建立医德考评制度，是深入贯彻落实科学发展观，坚持以人为本，树立行业新风，构建和谐医患关系的一项重要举措。按照《四川省卫生厅关于对医德考评工作开展自查的通知》（川卫办发【2010】362号）精神，德阳市卫生局结合工作实际开展了全系统的医德考评自查工作，现将自查情况总结汇报如下：
一、健全机制、明确责任，强化医德考评的组织性与操作性
（一）加强组织领导,保障医德考评工作有序进行。医德考评管理是进一步强化监管、规范行为、提升整体管理水平的手段之一。德阳市卫生局领导班子十分重视此项工作，将医德考评工作直接纳入各地及市直单位年度绩效考核目标，要求各地卫生局对医疗卫生单位年终目标考核医德医风。各地、各单位均成立了医院医德考评领导小组，组长由单位主要负责人担任，副组长由分管领导担任，相关职能科室负责人为其成员，负责对医德考评工作统一领导、考核、监督、管理。同时，德阳市直医疗卫生单位各科室还成立了医德考核小组，由科主任任组长，负责对科室职工医德进行考核。建立健全了院科两级管理网络，形成了齐抓共管，协同配合的良好局面。
（二）完善制度，建立操作性强的考评体系。各医疗单位建立健全了医德考评相关制度，细化、量化考核内容和考评标准。建立完善了医患双向承诺制度；院务公开制度；大额医疗费用开支征求患者意见制度；医疗服务信息的收费价格公示制度；住院费用清单制度；激励和约束的分配制度及医患沟通制度等。以德阳市人民医院为例，该院将医务人员医德考评内容进行细分，按百分制分为七个评分项目，内容涉及廉洁行医、服务态度、参加公益性活动、仪容仪表等多个方面。得出基础分后，再比照七个扣分项目和四个扣分项目进行增减，得出具体分数。根据工作职责，每个考核项落实具体负责部门，每年由各责任科室将情况向党办汇总一次，并将考核结果记入医德档案中。
二、内外结合，五方评价，确保医德考评的客观性和公正性
为确保考评的客观性和公正性，各医院进一步规范了考核工作的具体操作流程，以院内考评和院外考评两个方面相结合进行，将测评步骤分为自我评价、科室评价、单位评价、社会评价、管理部门评价五个阶段。
（一）实事求是，严格院内评价：自我评价：由被测评者认真对照《考评细则》，结合实际表现，实事求是地进行自我评分，并提供得分的相关依据资料。科室评价：科室组织考评组按指标要求对被测评对象进行测评，并与被测评对象的自评分进行对照，将最后确定的定量指标得分情况与本人见面，并由科主任或护士长确认。单位评价：由医院医德医风考评领导小组实施，根据自我评价和科室评价的结果，将日常检查、问卷调查、投诉举报、表扬奖励等记录反映出来的具体问题作为重要参考依据，对每个医务人员进行综合评价，做出医德医风考评结论并填写考评组综合评语。
（二）以人为本，注重院外评价：社会评价：践行“一切以病人为中心”的服务理念，坚持投诉反馈制度和患者满意度调查。不断丰富满意度调查载体，从书面调查到面对面调查，再到电话谈心式调查；不断扩大调查内容，涉及面从仅调查临床工作满意度到增加后勤工作满意度，再到创新进行出院病人的满意度调查，保证了结果与收集信息的客观性与科学性。并将收集到的各种渠道反馈意见与客观的数据综合分析汇总，得出被测评者的最后考评分及评价等级。管理部门评价：各级卫生行政部门对各单位考评工作进行整体审核确认，并对测评对象资料进行抽查。
三、积极探索，三项管理，增强医德考评的针对性和实效性
（一）实施“医德档案”管理。根据卫生厅要求，我们积极建立完善了全市医疗单位“医德档案”制度，要求各单位安排专人对照“量化标准”，以数据的形式记录每位职工医德医风情况，计算医务人员医德医风情况得分并载入档案。
（二）侧重缺陷管理。针对在考评中出现的较为突出的问题，完善今后的医德医风建设重点。并将医德考评结果与职工晋职晋级、岗位聘用、评优评先、绩效工作及年度考核、定期考核紧密结合，实行重大医疗事故、收受红包、回扣者一票否决制度。
（三）引入人力资源管理。随着医院管理工作的推进，医德考评成为人力资源管理的一个重要内容，我们开始逐渐注重探索建立全面的考评标准和系统的考评办法。在全市卫生系统实施医务人员医德考核办法的基础上，引导部分有条件的医院把对医护人员的医德考评工作上升到全面医疗质量管理的范畴，纳入医院平衡计分卡考核体系，实际着眼于规范人员行为、提升工作质量。
四、结合医德考评工作，加强医德医风和行业作风建设。
（一）与治理商业贿赂和反腐败工作相结合，进一步完善药品集中招标采购，规范药品集中招标采购的招标、投标和收费行为。增加医药收费的透明度，尊重群众的知情权和选择权，自觉接受社会监督。
（二）与全面实行院务公开制度相结合，积极推进医务公开，广泛接受社会和群众监督。完善病人选医生、选医院、住院费用清单制、医疗收费及药品价格公示制度和查询制度。
（三）与职业道德教育相结合，努力提高医务人员整体素质。认真宣传贯彻《执业医师法》、《药品管理法》、《医疗机构管理条例》和《医疗事故处理条例》等法律法规，把加强医德医风建设作为思想政治教育和精神文明建设的重要内容，培养医务人员正确的人生观、价值观。
（四）与深化优质医疗服务相结合，坚持以病人为中心。一是加强医疗服务质量建设，强化医德医风建设在医院管理中的巨大作用，医务人员只有具备良好的思想品质，端正为人民服务的态度，更深入地学习专业技术知识，更好地解除病人痛苦。以广汉市卫生系统为例，2009年该局积极开展“优质服务年”活动，通过技能竞赛、典型宣传等方式不断提高医疗服务质量，成效显著。二是树立正确的效益观念。坚持以病人为中心的服务理念，理顺医德医风建设与经济效益的关系。三是强化监督约束机制，加强医德医风管理。把医德医风建设纳入医院整体建设之中，纳入医院的管理范畴。
五、医德考评工作的成效与不足
（一）主要成效
1、规范了医务人员的医疗行为。医德考评工作的广泛开展，加强了对医务人员的医疗行为约束，提高了医务人员遵守医疗规范的意识和医疗服务质量。长期的服务行为调查也促进了医护人员不断改进服务。根据统计，全市医疗机构满意度调查逐年上升，并保持在95%以上。德阳市卫生系统被四川省文明办、省纠风办授予市州级创建文明行业活动示范系统荣誉称号。
2、激发了医务人员工作热情。将医德考评结果与个人的切身利益挂钩是考评工作落到实处的生命线。将每年的医德考评结果列入个人职称晋升、绩效评分、年度考核、评先评优的主要内容，使先进得到肯定，同时调动工作积极性。对极少数出现医德医风问题的职工也起到鞭策和约束作用，更加激发职工主动服务的热情。
3、提高了我市医疗卫生综合实力。规范的医疗行为和良好的医护服务其本身就是一种竞争力，是构成医疗品牌的重要内容。把医德考评作为医院全面质量管理的重要环节来抓，把对医务人员的医德医风监督与医疗管理同布置、同落实，相互促进，推动医院各项工作的发展与进步，因而总体上提高了我市医疗卫生综合实力。2009年，全市门诊量突破1800万，住院病人突破44.8万。
（二）主要问题
1、乡镇医疗机构医德考评工作开展不力，存在显著差距。部分单位无专门的医德考评办公室，医德考评内容不够全面，考评工作执行不够规范。
2、由于我市正处于卫生灾后恢复重建阶段，部分单位的医德考评制度和档案等资料在地震后搬迁过程中遗失，导致医德考评资料不完整。部分新医院硬件设施还未正常投入使用，考评记录统计方式只能采取人工方式统计，统计上存在误差，医德考评档案也只有纸质档案而没有电子档案。
3、由于人员紧缺，机构设置受限，部分单位不能成立专门的医德考评机构或指派专人负责，只能兼职考评工作，影响了考评质量。
甘孜州卫生局推进医德医风考评制度工作总结
医德医风考评制度是医院精神文明建设的重要组成部分，是建设有中国特色社会主义必不可少的精神支柱。医务人员是人民健康的卫士，又是党和政府联系群众的服务窗口。医德医风的好与差反映医院医务人员的整体素质和服务水平，是人民群众和社会各界对医院综合满意度考评的一项硬指标，是构建和谐医患关系的标准。在激烈的医疗服务市场竞争中，如何加强医院的医德医风建设，不断提高服务质量，改善服务态度，有效满足人民群众的健康需求，是我们不断追求的目标。按照州委、州政府和省卫生厅的要求，为进一步转变卫生行业作风，提高服务质量，不断优化广大人民群众的就医环境，牢固树立“为民、务实、清廉”的良好形象。2009年，甘孜州卫生系统医德医风考评制度以开展“科学发展观学习实践活动”为主线，牢牢把握科学发展观 “以人为本”的核心和“全面协调可持续发展”这个基本点，始终把实现好、维护好、发展好最广大人民的根本利益作为一切工作的出发点和落脚点，积极改善就医环境、端正服务态度、规范执业行为、增设便民利民服务项目为重点，取得了可喜的成绩。
一、以开展科学发展观学习活动为契机，促进医院医德医风考评制度再上新台阶
按照州委安排部署的科学发展观学习实践活动，我局于2009年3月下旬正式启动。自科学发展观学习实践活动开展以来，在州委的正确领导和州委督导组的精心指导下，深入调研，制定方案，精心准备，适时推开，严格程序，扎实工作，大胆探索，认真研究，确保了全州卫生系统科学发展观活动的顺利开展，成效明显，基本达到了州委提出的“提高思想认识，提升执政能力，维护社会稳定，切实改善民生”的目标要求。一是提高了思想认识，明确了职责任务，狠抓落实，正确处理好了党政领导与行业指导的关系，探索了在新形势下加强医院医德医风建设管理的新途径。通过活动的开展，提高了广大党员干部和医务工作者学习实践“科学发展观”的自觉性，政治思想和工作作风有了良好转变，为群众和病人办实事办好事的明显增多。据不完全统计，自科学发展观学习实践活动开展以来，全州卫生系统党员干部为群众和病人办实事办好事80余件，群众和病人反映强烈的热点问题有11件已经得到解决；二是突出了行业特色。各医疗机构立足“落实医改任务，提高服务水平，改进医德医风，增进人民健康”这一总的实践载体，通过加强行业指导，将医院学习实践活动与强化“一切为了人民健康”的宗旨意识、推动深化医改各项重点任务在医院的贯彻落实、加强医院服务能力和水平建设、改善医德医风和提升行业形象有机结合起来；三是针对医院特点，在更加注重取得实效和更加注重简便易行上，抓住医院党建工作的薄弱环节，着力加强医院党组织建设、领导班子建设和党员干部队伍建设，为医院发展提供坚实的组织保障。四是加强正面宣传，积极收发信息，通过报纸、编发简报信息等多种形式，宣传医院的学习实践活动开展情况、取得的成效，及时发现和推广了好的经验和做法；五是坚持统筹兼顾。把学习实践活动作为医院推行医德医风考评制度的强大动力，与深化医药卫生体制改革结合起来，与做好当前的医德医风考评制度结合起来，做到两手抓、两不误、两促进。
二、加强领导，纳入日程，使医德医风考评制度有切实的组织保证
为使医德医风考评工作有切实的组织保障，各医疗机构成立了以院长为组长的医德医风考评领导小组，各科均设立了医德医风考评监督员。医院设立了由稽查科专门负责监督各科的医德医风工作。抓医德医风考评院长亲自挂帅，副院长靠前指挥，各科主任共同参与，形成了自上而下齐抓共管的良好局面。为加强全社会对医院医德医风考评工作的监督，我们先后在社会上聘请了有人大代表、政协委员、妇联、共青团和新闻部门参加的三十多名医德医风考评监督员，请他们对医院的医德医风考评工作随时进行监督。为随时发现医德医风考评上存在的问题，医院领导小组每季度都要召开专门的医德医风考评会议研究医院在医德医风考评上存在的问题，结合医院的工作实际制定促进医德医风考评的各项规章制度和切实可行的措施，并从主管副院长开始层层落实责任，对医德医风考评实行一票否决，明确规定对出现严重医德医风问题的科室，要按规定进行严肃处理的同时，年底科室不评先进科室，科主任不评先进个人。这样使医院的医德医风考评工作做到了层层有人抓，事事有人管，进一步加快了医院医德医风考评制度的建设步伐，使医院的医德医风考评工作始终能沿着正确的轨道建康发展。
三、完善制度，兑现奖惩，使医德医风考评有了切实的制度保证
为使医院医德医风考评做到有章可循，结合医院的实际情况先后制定了《端正行风医德医风、优化发展环境活动方案》、《纠正医药购销和医疗服务中的不正之风工作方案》、《维护群众健康权益、“纠正行业不正之风”专项治理工作方案》。为促进医务人员对医疗法规的学习，有效预防医疗事故的发生，医院制定了《学习年活动方案》和《医疗质量提高年活动方案》。为进一步明确各级领导和各级医务人员的工作职责，先后重申了首诊医生负责制、服务承诺制、限时办结制、无偿代办制、责任追究制。为进一步明确对各级领导和全院医务人员的工作职责，医院本着“谁主管、谁负责”和“逐级负责”的原则，层层签订了目标管理责任书。为使每一项任务目标落到实处，认真制定了《医德医风评比工作方案、评比细则和处罚办法》。为加强医德医风考评教育工作，先后制定了《医德医风管理规定》、《医德医风教育规划》。为加大社会对医院医德医风考评的监督力度，制定了部门联系制度。为及时正确解决患者上访投诉，制定了医疗纠纷、差错、事故处理工作方法。为提高医疗护理质量，制定了各病种的医疗护理常规、各种医疗护理质量管理制度、各种科研教学制度、各项急诊急救工作制度等共计五十项规章制度。在建立工作方案和制度的同时注重对工作方案制度执行情况的检查和兑现奖惩，使每一件方案制度都能落实到实处。医院管理从过去的经验化管理逐渐步入了法制化管理轨道。医院的医德医风考评工作也基本实现了制度化、经常化和人人有职责、处处有人抓。
四、大力宣教，营造氛围，使医德医风考评成为广大医务人员的自觉行动
为使全社会对医院的工作能够给予大力支持和有效的监督，营造一个良好的医院医德医风考评氛围，我们注重宣传舆论作用。2009年，州、县两级医疗机构先后邀请联系单位和相关部门召开座谈会20余次，广泛征求对医院医德医风以及各项业务工作的意见和建议。医院每月组织医务人员学习医疗法律、法规、规章、规范性文件、院所制定的各项规章制度和业务知识，不断提高医务人员的法律政策水平和业务能力，使医德医风考评和业务水平能够不断得到提高。为加强全社会对医院的有效监督，医院在社会上聘请了一些医德医风监督员，定期征求他们对医院医德医风考评的意见，不断改进工作。医院向每一名入院患者发放入院须知，以此来进行优质服务的承诺。定期或不定期向出院的患者发放征求意见卡，对医院的医德医风考评进行问卷调查，了解医院医德医风考评情况，加强医院的医德医风考评。同时设立了举报箱、举报电话；建立了抓医德医风考评的专门机构稽查科具体负责医德医风考评工作；设立了院长接待日定期接待来访人员，解决患者提出确实需要解决的问题。在医疗服务上医院全面实行患者选择医生制度，为方便患者自由选择医生，各医疗机构在门诊处设立了专家挂牌和坐诊医生挂牌，在病房设立了各科室和医生情况介绍。通过大力宣传，组织学习和采取各项便民措施，在医院营造了一个良好的医德医风考评氛围。全心全意为患者热情服务已经成为每个医务人员的自觉行动。
五、突出重点，强化措施，实施医德医风考评制度成效显著
一年来，各医疗机构始终以整治群众反应强烈的药品购销上的不正之风为重点，以解决收受红包、吃请、收礼、生、冷、硬、顶等热点问题为重点，健全制度，强化措施，认真加以解决，并以此带动医院医德医风考评工作的全面开展，取得了一定成效。
第一，就医环境得到了改善。今年初，为方便患者就医，营造一个舒适整洁的就医环境，全州各级医院共计投资8231余万元改造医院门诊、住院病房和医技楼，使病员就医环境焕然一新。宽敞明亮、清新整洁、环境优雅已成为医院文化建设的浓缩显示板。
第二，狠抓收受红包、吃拿卡要回扣等不正之风。医院采取层层签订责任书的办法杜绝开药提成和收受红包的问题。责任书中明确规定，任何人不得开单提成，不得收受红包，一经发现，责任人下岗，科室和科主任不得再评先进。医院每月都对各科进行全面的检查，使这项规定真正落到了实处，杜绝了医务人员开单提成和收受红包的现象。
第三，倡导人文服务，树立人性化医疗观念。医院对医德医风工作进行严抓严管，使医务人员的职业行为得到了有效规范，杜绝了生、冷、硬、顶、吃、拿、卡、要等不良行为。进一步落实了《首诊医生负责制》、《服务承诺制》、《无偿代办制》、《限时办结制》和《责任追究制》等五项制度，医务人员严格履行“八项服务承诺”。医院支部还利用科学发展观学习实践活动的良好机遇，积极探索学习实践活动与医德医风建设有机结合的途径，通过医务人员挂牌上岗、设立“党员示范岗”、开展学习白求恩“党员带头干、人人比贡献”竞赛等，有力地促进了医院发展与建设。通过活动使广大职工进一步端正了服务态度，强化了服务意识，增强了职业责任感、使命感和自豪感。
第四，抓好医疗救助工作。2009年，医院继续坚持 “以病人为中心”的服务宗旨，明确提出以“救死扶伤，扶危救困”为己任，公开了“钱多钱少都治病，没钱也救命”的救助承诺。为减轻患者负担，切实做好医疗救助、拥军等形象工程，医院制定了部份病种最高医疗限价救助、拥军减免优惠等规定。对贫困群众和现役军人及军烈属就诊治疗实行部份诊疗费减免。一年，医院共救治贫困患者3015人次，减免医疗费15.7万元。
总之，2009年全州医疗机构实施医德医风考评制度工作取得了一定的成绩，我们将在州委、州政府的正确领导和支持下，严格按照省卫生厅关于推进医德医风考评制度工作的有关要求，巩固开展科学发展观学习实践活动，建立健全长效机制，更好地履行服务承诺，努力建设广大人民群众信得过的放心医院，使医院各项工作再上一个新的台阶。
