2017
一、工作目标
年护理部工作计划
（一）根据国家卫计委《三级妇幼保健院评审标准（2016年版）》要求，结合我院实际，健全、完善各项护理工作制度、职责、标准、流程等。
（二）加强护理队伍建设，落实医院“人才战略”，使护理队伍整体素质有一个“质”的提高。
（三）深入推进“优质护理示范工程”活动，落实《优质护理服务评价细则》要求，切实提高群众满意度。
（四）落实各项安全管理制度及职责、标准、流程，保证护理安全。
二、主要护理工作指标
（一）护理事故发生率为零，护理不良事件上报率≥90%；
（二）“三基”理论考试成绩≥80分为合格，合格率100%；
（三）技术操作考试成绩≥90分为合格，合格率100%；
（四）护理文书书写合格率≥95%；
（五）医疗器械消毒灭菌物品合格率100%；
（六）急救物品完好率100%；
（七）住院患者跌倒坠床风险评估率100%；
（八）住院患者跌倒/坠床发生率0；
（九）住院患者褥疮风险评估率100%；
（十）住院患者褥疮发生率0；
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（十一）基础护理合格率≥90%；
（十二）分级护理合格率≥90%；
（十二）患者满意度≥95%；
（十三）健康教育覆盖率100%。
三、日常工作
（一）人力资源管理
1、各护理岗位和班次做到分工明确，职责清楚，护士长根据科室具体情况和工作量安排班次，实施弹性排班，高低年资搭配，技术强弱搭配。节假日排班，要有应急储备人力。
2、完善全院护理人力资源应急调配预案，在紧急及特殊情况下，全院护理资源统一调配、统一调度，确保完成各项护理任务及护理安全，减少人力资源浪费。
（二）质量管理
1、落实护理管理人员大查房制度及跟班制度，及时发现护理工作中出现的质量问题和安全隐患，并对上次督查所反馈问题的整改情况进行督查，使护理质量持续、有效改进，护理服务水平不断得到提高，并减少护理事故、差错的发生。
2、各科室、单元护士长、副护士长每周严格按质量考核标准对所分管的护理工作进行一次全面质量检查，每月进行总结，分析原因，制定整改措施，及时有效进行整改，并注意检查改进效果。护理部每月对全院护理质量进行一次全面检查，发现问题和不足，及时以书面形式向科室护士长反馈，科室针对问题，找出原因，制定整改措施后，
2 返回护理部，护理部跟踪检查整改效果。
（三）安全管理
1、对核心制度、岗位职责、应急预案等进行培训、考核 。在护理部培训、考核的基础上，科室利用每月的学习日，每周的晨会提问进行学习、考核，护理部每月质控检查进行考核、提问。 要求人人过关，护士对相关知识的知晓率达到85%以上
2、护理部每月对核心制度的执行情况进行专项督查，科室质控小组随时进行检查、整改。逐步达到使各项安全管理制度的自觉执行成为护理人员的工作习惯。
3、加强对护理人员安全教育，要求护理人员掌握相关安全管理制度以及护理不良事件上报、分析制度，熟悉各种紧急状况应急预案和意外事件防范处置预案。
4、对跌倒/坠床、压疮、烫伤高风险患者及时进行评估，做好健康指导，落实好预防措施。
（四）优质护理服务工作
在临床科室落实《优质护理服务评价细则》相关要求的基础上，对照标准，在门诊、手术室推进优质护理服务工作。
四、重点任务
（一）建立和完善护士岗位管理
1、按照医院要求，遵循科学管理、按需设岗、保障患者安全和保证护理质量，提高工作效率的原则，与人力资源部共同测定并设置护理岗位，编制护理岗位目录，按照护理岗位的职责要求，结合各科
3 实际合理配置护士数量。
2、以护士的工作能力为主要依据，参考护士的工作年限和学历水平等，制定切合我院实际的临床护士分层标准，将临床护士分为N0、N
1、N
2、N
3、N4五个层级，并制定护士岗位说明书，明确各层级及各岗位护士的职责范围和任职资格及工作能力要求。按照标准对护士进行分层级资质认定及考核，考核合格方能进入相应等级。
（二）加强护士在职教育和培训
1、申请设立护理技术操作示教室，配备必要的设施、设备，以便进行护理技能的培训、考核，同时也为护理人员提高护理操作技能提供练习场所。
2、对新入职护士按照国家卫计委《新入职护士培训大纲（试行）》要求进行岗前培训。拟对部分入职2年以内的护士到产科、儿科轮转，锻炼和提高她们临床护理工作能力。
3、对全体护士进行分层培训、考核，建立护理试题库，每季度至少对全体护理人员进行分层考试1次，理论考试70分以上为合格，技能操作考试90分以上为合格，必须达到人人考核过关。
4、建立护士长和N3级以上护士讲课制度，年内每人至少给护理人员授课2次，以提高相关人员的专业理论和技术水平，锻炼她们的授课和带教能力。
5、年内申请选派1--2名年轻护士长和2—3名护理骨干到上级医院进修、学习先进的护理管理经验和护理理念，为我院全面提升护理队伍整体素质打基础。
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（三）以等级评审标准规范护理行为
依据国家卫计委《妇幼保健院等级评审标准（2016版）》相关要求，结合我院实际，逐步健全、完善各项护理工作制度、职责、标准、流程等，并逐步遵照执行，以规范护理行为，也为下一步的等级复审工作做准备。
（四）提高护理队伍的应急、急救能力
抽调各科室责任心强，技术能力过硬的护理人员成立护理应急队，进行重点培养，采取院内急救锻炼，院外进修学习的方法进行培训，并配合医务科做好院内各种急症抢救预案的演练，尽快提高护理队伍的应急、急救能力。
（五）配合医院整体工作，完善和拓展特色护理服务
1、稳步提升中医科护理人员专业能力，为我院打造中医特色服务贡献护理人员的一份力量。
2、配合医院“家庭化产房”的顺利开展，对相关人员进行分组，制定相关制度、职责、流程，对人员进行培训等。
护理部
2016年11月21日
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