新形势下的医院管理
进入21世纪以来，人们对医疗保健服务的需求迅速增长，病人对医疗服务的需求逐步提高，社会需要的医疗服务向高质量、多层次、全方位的方向发展。作为基层医院，必须面对新时代的挑战，转变其原有的管理模式。如何应对时代的要求，就目前的医疗环境对基层医院管理谈一谈看法。
1.新形势下，加强医院经营管理的必要性
深化医药卫生体制改革，建立符合科学发展观要求的医药卫生体制，促进卫生机构和医药行业健康发展，使居民就医费用负担明显减轻，看病难、看病贵问题明显缓解，让群众享有价格合理、质量优良的医疗服务，提高人民的健康水平是医药卫生体制改革的目标。为了适应改革发展的需要，迎接医改挑战，医院要建立健全内部激励机制和约束机制；加强经济管理和成本核算；进一步深化人事制度，分配制度改革。 到2011年基本医疗保障制度全面覆盖城乡居民，城镇职工和居民基本医疗保险及新农合参保率提高到90%以上，医疗保险制度改革是一项系统工程，包括城镇职工和居民基本医疗保险及新农合，涉及到财政投入、病人健康和医院发展等社会经济的诸多方面，我们务必高度重视，其间协调发展是改革主旨，协调关系是工作前提。医院要把自身发展要求放到社会经济发展的大局中去思考，认识自身的市场定位和功能定位，为健全基层医疗卫生服务体系提供技术指导，调整
重点学科的发展方向，保持和发挥特色优势，积极拓宽经济补偿渠道，逐步探索医院管理模式，在保持公益性的前提下实行管理经营性，使医院具备持续发展的经济实力，更好地实现医疗、预防、保健等各项业务的社会效益和经济效益。
2.完善内部核算制度，提高医院经营管理水平
医院是承担一定福利职能的社会公益性事业单位，是体现党和政府公共福利政策的载体。医院财务管理的基本原则是：执行国家有关法律、法规和财务规章制度；坚持厉行节约、勤俭办事。制止奢侈浪费的方针，在以社会效益为主的原则下讲求效益。
医院实行成本核算办法，是加强医疗业务收入管理，控制各项支出及成本费用，提高经济管理水平的重要手段和基础性工作，对于增强医院在医疗市场上的竞争力有积极的作用。医院的支出应当严格执行国家有关财务规章制度规定的开支范围及开支标准。随着科技进步和发展，充分利用先进的工具和手段，特别是采用计算机软件来推动医院成本核算工作，以提高工作水平和效率。医院成本核算，要研究用会计的方法，依托会计软件，即形成一套专门的会计科目、会计账户、会计报表来记录、反映、揭示医院全部的科室成本，项目成本和单病种成本等，通过成本核算可以进一步深化医院各项改革，进而理顺职工内部分配机制，将医疗服务的数量，质量与职工收入紧密联系，进一步规范合理检查，合理治疗，合理收费，以建立新型的职工收入分配关系，完善医院经营管理机制。
3.加强财务分析，提高医院的经济效益和社会效益
新时期，医院要一改过去“重核算，轻分析”的思想，随着医改的不断深入，新生事物的不断涌现，医院的业务内容不断丰富，为了给医院的决策提供科学的依据必须把财务分析工作放在重要地位。首先作为医院的管理者，院领导要高度重视财务分析工作，配备高素质的分析人员，加强技术培训工作。其次要采取多种形式，提高财务分析人员的业务素质，拓展知识面，调整知识结构，使他们较系统地掌握财务分析的技术方法和技巧。另外还要建立完整科学的分析体系，结合医院经营管理水平和实际情况，建立一套完整、科学的分析体系，以达到分析的目的。这套方法应从相关分析入手，对医疗设备的投入、规划目标的投资等经济活动进行全面控制。只有这样，才能有的放矢，才能提高医院的经济效益。通过对不同时期收入、支出、结余进行对比分析，找出差距，通过因素分析，测定各因素变化的影响数值；以平衡分析为另一条主线，结合分组法，对医院财务状况做出评价；通过经济批量分析，掌握药品、库存物资的运用情况，对购、销、存进行一体化管理，既要保证正常需要，又要不积压资金，评价经济效益，核定最佳的经济批量；通过趋势动态对比，掌握医院的发展趋势：通过对大型投资等项目进行专题分析，利用其资料比较广泛，分析的方法较灵活的特点，作好深入细致的调查研究。既要考虑近期利益，又要考虑长远利益；既注重直接效益，又要注重间接效益。将事前、事中、事后分析相结合，专业分析和群众分析相结合，定量分析和定性分析相结合，定期分析和不定期分析相结合，运用一系列科学的分析方法，就会使医院的会计资料及其他相关资料真正开发利用起来，提
高医院财务管理水平，更好地为提高医院的经济效益和社会效益服务。
4.积极谋划，医疗服务市场的发展战略，提高医疗改革和质量 医院持续、健康发展策略选择的着眼点，应当是管理者对卫生改革政策和市场需求变化的正确把握。
医院谋划新时期医疗服务市场的发展战略，具体可归纳为：
（1）经营机制创新是医院发展的关键
落实医疗卫生事业的公益性质，把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供的同时也要尊重市场经济的客观规律。机制的创新就是要扩大医院自主权，确立政府引导下医院的独立经营地位。采用公益性质与市场机制相结合的方式，建立“以病人为中心”的运行模式。分配上要能多能少，建立科学的业绩评估和奖励制度，特殊的人才采取特殊的政策，允许技术要素参与分配，真正形成多劳多得，优劳优得的分配机制。后勤服务社会化的工作要政策配套，减少行政干预，引入竞争机制，提高医院后勤保障水平。
（2）理念创新是医院发展的根本
医院的先进经营理念，主要内容是：患者至上、质量最优、竞争生存、创新发展、博采众长、以人为本。患者至上就是把“以病人为中心”落到实处，提高患者对医院的满意度。质量最优就是以高品质的设备、技术和服务等，使患者在诊疗过程中享受到真正意义上的就诊服务。医院追求医疗质量、服务质量的最优化，既是体现医院管理者经营理念的过程，也是患者验证医院先进经营理念的过程，对医
院不断占有更大的市场份额至关重要。医院管理理念是医院文化的重要组成部分，只有先进的管理理念成为大家共同秉承的核心价值，内化在每个人的行动中，管理理念的创新才会真正的生根，才能贯穿到医院发展的各个方面，才能更好地促进医院全面发展。观念创新除政府和医院领导层外，对医院职工重在教育，要唤起职工的危机意识，要提高职工的改革承受力，对有关政策要把意义讲透，政策讲透，容讲透。要重视医院文化建设，以医院文化来凝聚人、激励人。
5、构建和谐医院，加强人力资源管理
现代医院管理是以人力资源为核心的管理。人力资源管理就是在医院管理中要坚持和贯彻“以人为本”，使“人”和“工作”和谐地融合起来，实现医院和员工双赢。相对于医院的资金、医疗设施、技术、医药等物的资源来说，人是主动的、具有创造性的资源，所以高效的人力资源管理对一个医院的生存与发展意义重大。
首先，创造良好的人文环境。个体良好的心境对生理和心理的内驱动力起放大作用，个体良好的心境和心理又取决于是否有良好的人际关系和人际氛围，而良好的人际关系有赖于管理者能否创造和维持一种有利于调动积极性、温暖友爱的环境气氛。因此，管理者平时应在医护之间、医患之间倡导以诚相待，和睦相处，遇事相互理解、相互帮助、相互支持，使每位医务工作人员在群体中有归属感，从而增加凝聚力、向心力和工作效率。
其次，加强人才教育和投入。21世纪的竞争，是人才的竞争。因此通过有计划的培养、有目标的投资，每年举行一期医生护士骨干
培训班、外送人员进修，鼓励和支持在职学习，不断提高医务人员的学历层次、知识结构，提高专业水平，以适应医学专业发展的需求。
第三、合理配臵和使用人才。首先，根据工作需要，将有限的人力资源用在直接为病人服务的临床一线；其次，医院建立医疗指标监控体系和科学的评价方法，加强医疗服务质量的日常监控，定期和不期地组织检查，从医德医风、临床工作、技术操作、专业理论学习等方面进行定量考评，并以此作为各级人员晋级、晋职、提升和留用的重要依据，做到人尽其才，才尽其用，使医疗质量管理走向规范化、定量化轨道。
新时期，新问题，新挑战，医院的经营管理还有许多值得改进和探讨的地方，我们将在以后的发展中不断总结经验，推动医院全面、协调、可持续发展。
