民营医院管理之我见
湘医院
医院犹如一部大机器，由许多人员个体组成的不同职能科室再组合成医院机器。医院管理就是使这部机器，按照医院管理层制定的工作任务和目标，去统一协调和指挥各个科室及个人来正常运转。其过程有：修订。
医院管理内容主要有：
1、组织管理
2、人力资源管理
3、医护管理
4、经营管理
5、后勤管理
6、科技管理
7、信息管理
8、公共关系等。虽然各个管理部分都十分重要，但民营医院的重点和难点个人认为应是：人力资源管理、医护管理、经营管理和公共关系这四个方面。
人力资源管理主要是聘人难和留人难的问题。当今医院相互间的市场竞争，主要是人才和技术的竞争，没有好的人才，就不会有好的技术，就做不到“你无我有，你有我精”的技术优势来吸引病人的竞争手段。聘人的问题：一是选人难。工资低了别人不来，工资高了，不想出高价，或怕别人技术不行将来发挥不了效益，这样低不成高不就聘人很难做出正确抉择。二是留人难。薪酬福利、发展空间、人文情感是留人的三大法宝。可不同的人员要求各不相同，加之外界因素的影响，人员的不稳定性就更显突出。在留人的三大因素中，第一位的是薪酬，第二位的是情感，其次才是发展空间。一般来说，老专家主要是情感、中青年骨干主要是薪酬，年轻人多数是薪酬，少部分才考虑是发展空间。
要解决人力资源管理用人难和留人难的问题，首先是要有合理和具有竞争的薪酬体系。对人量体裁衣，个人收入与效益、质量、技术、风险挂钩。要把这几个要素，按照工资结构总额，化分为不同权重比，兼顾受教育经历、职称、本单位工作年限来制定工资标准，同时要参照社会上公立医院和其他民营医院同类人员的薪酬标准来通盘考虑。基本工资定得要合理，高了没有激励作用，低了员工认为生活没保证。一般低层的普通员工，基本工资应考虑占工资总额的70℅左右；市场和营运已经培育成熟的医院，这部分可考虑只占百分之60℅或50℅，把绩效工资作为给他们的主要奖励手段。临床一线中层以上干部，最好实行年薪制，他们的待遇与他们担当的职务和效益挂钩。所有完成职位任务的员工，除效益工资外，另要额外地给予他们的精神或物质奖励。超出的效益部分，要给予重奖计提，这样才会使员工感受到多劳多得的政策有了落实，大家干工作真正有了奔头。另外年终奖励决不可少，金额约占全年奖金总额10℅左右比较合适。这部分可事先计划在效益提成比例预留当中。因为有了这一部分奖励，可以留住一些员工，尤其是本地的、收入偏低的员工，使他们不会在中途辞职。
在情感留人上，最重要的是要营造医院的文化，使员工对医院有使命感和归宿感，对医院的管理理念、方法、目标的认同。当然也离不开老板对员工的关心和工作上的肯定，因人善用，备怀关切。尤其是对老专家、技术骨干要有灵活的管理方法，不能按普通员工对待，否则，他们就有可能被更具优越条件的医院挖走。医院要以病人为中心服好务，老板要以员工为中心服好务，时刻把员工的想法、意见、建议、困难放在心上，并得到切实地解决，让员工满意，这样医院才能留住人才，才会有更好的发展和效益上的提升。
第二个问题医护管理。目前民营医院发展虽然迅速，但病员量和病床使用率所占市场份额并不高。究其原因，主要有两个方面，一是传统观念的影响。病人和百姓对民营医院还不完全认同，他们总以为民营医院只是为了挣钱，没有公立医院是国家的放心。其二是民营医院在医疗管理和技术上还存在参差不齐。只抓效益，不重质量；只重眼前，不看长远；只是使用，不重培养，还是许多民营医院的主要经营管理模式。要改变民营医院在百姓心目中的地位，就要做到和公立医院一样，牢固树立质量第一的观点，始终把医疗护理质量管理
1放在医院工作的首位，让百姓看病有安全感。要做好这一点，一是要建立医护质量监控组织管理体系，真正落实院、科、个人三级质控网络。二是要制定质量控制标准和实施细则，重点是缺陷预防和运行过程中的质量监管与改进，要抓好事情的源头和过程，不能只做事件后的马后炮。三是要充分发挥质量考核的奖惩作用，让员工的收入、评先、晋升与质量挂钩。在用人上形成优胜劣汰。
做好医护管理，除了重点抓好质量管理工作以外，就是人才培养。促使医院持续发展、提高医疗质量、确保医疗安全，如果只是用人，而不注重人才培养，那就只能是一句空话。所以，民营医院应和公立医院一样，在抓质量、效益的同事，要重视人才建设和在职培养，建设一支稳固的人才队伍，才是医院的长久发展之计。否则，某一专业或技术会因某一人员的辞职，而让该业务继续开展受挫，造成物财和设备的浪费。这样的教训，在民营医院发生的实在太多，一定要引起注意和管理者的重视。
第三个问题 经营管理。狭义的经营管理是指市场营销，主要内容有：广告、转诊、义诊、体检、讲座、网络咨询、客户管理（包括VIP）和各式营销活动等内容。这些在蒲系民营医院中发挥得淋漓备至，在许多民营医院中遂渐得到了推广和运用，短期内取得了不错的成效。这种只重营销、轻内涵，只看收入、不计成本的经营模式，也迫使现在不少的民营医院发展艰难。因此，广义的经营管理，应该是贯穿整个医院管理的全过程。内容上不仅包括狭义的经营管理内容，而更应包括现代医院管理的所有内容。医院虽然是福利性质的，讲的虽是社会效益，但在国家投入不足的情况下，几乎现在所有医院都是以盈利为主的复合服务型，民营医院更是如此。
现在医院的管理活动随着上述的改变，也悄悄地在发生变化，由过去纯福利型的事业单位，遂渐演变成企业或公司复合服务型经营单位。许多民营医院由院长管理改由职业总经理负责，过去以抓业务技术为主，现在是以经营为主的全面管理。
做好医院经营管理，要坚决克服狭义的市场营销，要把医院的一切活动都归纳在医院的管理之中。主要应该做好以下几件实事：
一、积极开展医疗营销活动，为医院争取一定的病员。
1、组建一支能干的营销队伍，对营销人员进行医疗知识培训和营销技能培训，加强对营销人员的管理，建立以业绩提成为主的激励机制，保持营销队伍的稳定，促进营销业绩的不断提高。
2、做好对医院的宣传推广工作。利用各种媒体工具，分阶段、有重点由近而远向百姓推广医院。前期以推广医院简介、设备、业务范围和专家介绍为主，后期以推广医院成功病例、病人口碑、医院开展新业务和新技术为主，让医院的知名度和医疗市场份额不断提高。
3、努力协调好政府关系，与医保、农合、卫生局、药监局、工商局、物价局、媒体、人民医院、中医院、各县、乡镇政府、乡医院的关系，各厂矿、机关、学校，社区的关系，争取他们的支持，开展体检、义诊、讲座等医疗活动。
二、认真做好经济分析工作。一是做好人力资源分析，如：专科医生创收，人均创收分析；护士创收分析、市场部、网络部和企划部的目标完成情况分析等。二是资产资源利用情况分析，如：医疗设备利用率分析；病床使用情况（病床使用周转率）分析；药品耗材分析等。三是收入结构分析,如：住院与门诊收入、药品、治疗，手术收入、单病种收入等。通过每周每月的经济活动分析，不断地调整医院的经营策略和计划。
三、抓物耗管理，做好后勤供应和保障工作。加强成本核算，降本减耗，提高资源利用效率。制定和完善财产物资规范化管理制度，在压减库存、计划申购、采购招标和物耗管理四个环节上严格把关。管理部门入库、出库、清仓盘点与使用部门的维修派工、物耗认证、
2成本核算等环节要密切联系。建立物资消耗、办公成本与工作量的控制比例，制定每住院床日耗材定额和每百元收入耗材定额。加强对高新设备的效益跟踪分析。
四、加强财务管理提高经济效率
1、建立健全会计账簿，细划会计核算明细科目医院财务必须按照财政部和卫生部颁布的《会计制度》和《会计准则》设置会计账簿，根据医院的行业特点和单位具体的业务流程设置核算科目。必须细划核算科目，日清月结，账账相符，清晰准确地反映医院业务经营状况。
2、实行预算管理。根据国家的有关制度，正确编制预算和财务计划预算管理。编制预算是医院进行各项财务活动的前提和依据，是医院在年度内所要完成的事业计划的工作任务，是医院组织收入和控制支出的依据。预算管理能综合地反映医院在完成提供医疗服务任务中的财力规模和各项经费的保障程度，有利于医院领导加强对财务工作的指导，保证医院经费的正确使用方向，实现收支平衡。编制预算一定要遵循收支统一管理、统筹兼顾、积极稳妥、依法理财的原则。做到依据准确、内容全面、指标稳妥、安排合理。
3、强化财务内部控制制度。为了医院健康发展，加强财务内部控制应该是财务管理的关键措施。财务人员必须熟悉医院业务流程，设定控制目标，鉴别控制点，确定控制措施。
4、强化内部结算功能。首先，为了保证医院正常运行，医院必须把有限资金进行合理分配、使用。应实行财务统一管理，统一安排资金，严格用款计划，定期召开资金平衡调度会，根据预算情况，着重安排重点项目、紧急项目的资金落实工作。其次，各业务部门每月必须向财务部门呈报月用款计划，由财务部门根据轻重缓急安排资金。
五、建立激励机制促进医院效益提高
1、建立合理的薪酬体系，按劳取酬，多劳多得，员工个人收入与绩效挂钩。根据经济目标，制定合理的收入指标和提成比例，提高科室和员工创收的自觉性和积极性。
2、提高员工经济管理意识，全员参与医院经营活动，实行医院内部成本核算制度，加强药品、材料、设备等物资的管理，努力降低医疗成本和药品、材料消耗，增收节支，达到最大化医院利润。
3、搞好内部营销，协调内部关系，提高员工的忠诚度，提高工作效率。对工作效率高、成绩突出的科室或个人，给予表扬或奖励，并创造员工晋升、晋级竞争机制。
除上述工作以外，其他如做好优质服务，让病人满意；提高医疗技术水平，创设特色专科；打造医院精品品牌和建设良好的医院内涵，都是医院经营管理不可缺少的内容。
第四公共关系。医院的生存和发展，离不开社会各种错中复杂的关系。如果没有一个良好的社会环境和政府的支持，光靠医院的独立行走，一定会是会很艰难。现在很多医院，也包括公立医院在内，都把公共关系提到了重要的议事日程，成立有公共关系部具体负责该项工作。
公共关系有两个方面的重要内容：一是和政府各部门的沟通，争取得到他们的关注和政策上的支持。二是和周边社区、企事业单位、厂矿、机关、学校、乡镇等领导和群众的互动，建立良好的医患关系，这样医院才是有源之水，根深叶茂，持续发展，最终实现办院的目的。
