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病区护士工作站注意事项

发布时间:2020-03-03 16:59:18 来源:范文大全 收藏本文 下载本文 手机版

病区护士工作站注意事项

登录:确定登录时“部门”是否正确,如“XXX病区”(如果没有请告知信息科),点击“登录”进入系统。 安排床位:将等候区的病人选中,用鼠标点击需安排病人的床位。

转移:具体操作时注意区分“转科”和“转病区”。

执行医嘱:按医嘱类型分类执行,各种单据最好执行前分类打印;系统中可做“撤销执行”操作。

医嘱录入:

1、在此界面可录入注射费、输液费、注射器、输液器等病人在院期间发生的医嘱费用;录入的医嘱在停医嘱后系统会立即进行退费。

2、有关医嘱录入的若干说明:(包括药物、检验、检查、耗材、处置治疗等) 2.1.长期医嘱中静脉输液、肌肉注射、静脉注射、皮下注射(包括从病房药房取口服毒麻药)等医嘱提前一天取药,即当日0-24时开具的长期医嘱,其所对应的药品可当日取回,但执行时间(用药时间)为第二天。

2.2.长期医嘱口服药(由摆药中心取药):该类医嘱按照医院惯例执行(用药)时间为当日晚上、次日早上和次日中午。

2.3、停长期医嘱(如病人用药到15日,医生15日停医嘱时有两种情况,①若此时护士没有取药,医生直接停止相关医嘱即可;②若此时护士已取药,则需要做退药申请,即系统就会给病人退16日的药)。

2.4、对于关联医嘱,一定要准确输入关联号;对皮试液进行皮试标记,待皮试结果出来后再开输液用的药品医嘱。

2.5、医生在给病人录入医嘱时,需要根据需要修改单次剂量、频次(有特殊需要的在医嘱备注中注明)、用法等。

2.6、录入的医嘱类型为长期医嘱,注意修改该医嘱项的长嘱首次用药次数(即该条医嘱所对应的当日取药数)。如患者新入院,医生为其录入某条药品长期医嘱,医生要先计算该患者从入院时到当日24:00之间应用该药品的次数,将该数值录入该条医嘱的长嘱首次用药次数内,这样护士才能为其取回入院当日和次日所用的药品;如医生停用药品A,而改用药品B时,亦属于此类情况。

举例:

a.如患者上午新入院,医生为其录入某条片剂药品(从摆药中心取)的长期医嘱(频次为TID), 医生根据患者入院时间、医嘱频次等因素,该患者从入院时到当日24:00之间应在中午和晚上用药2次,但我院片剂药品常规执行时间是当日晚上、次日早上和次日中午三次,即长期医嘱取回的药品从当日晚上开始使用,因此医生需要另外为患者开出中午用的药品,即应该将数值“1”录入该条医嘱的长嘱首次用药次数内,这样护士才能为其取回入院当日中午以及当日晚上、次日早上、次日中午所用的药品。

b.如患者下午新入院,医生为其录入某条片剂药品(从摆药中心取)的长期医嘱(频次为TID), 医生根据患者入院时间、医嘱频次等因素,该患者从入院时到当日24:00之间应在晚上用药1次,但我院片剂药品常规执行时间是当日晚上、次日早上和次日中午三次,即长期医嘱取回的药品从当日晚上开始使用,因此医生不再需要另为患者开晚上用的药品,即应该在该条医嘱的长嘱首次用药次数内填入数值不填,这样护士为其取回入院当日晚上、次日早上、次日中午所用的药品。

c.如患者上午新入院,医生为其录入某条针剂药品的长期医嘱(频次为TID),医生根据患者入院时间、医嘱频次等因素,该患者从入院时到当日24:00之间应用药1次,因此医生应将数值“1”录入该条医嘱长嘱首次用药次数内,这样护士才能为其取回入院当日和次日所用的药品。

2.7、持续医嘱:医嘱录入时其“取药单位”是“HOUR”的为持续医嘱。该类医嘱记费方式从医嘱开始时间起为每小时记费1次,直到停止医嘱。

2.8、手术申请,无需下手术申请医嘱,手术申请单确认后,会自动下一条手术申请的医嘱。

2.9、备血申请:需录入“备血申请”医嘱,再打印备血申请书;检查申请、病理申请等情况等同。

2.10、在医嘱录入的过程中,注意要多次确认存盘;但检验医嘱尽可能一次性录入。

2.

11、医生录入医嘱且确定后,系统即为患者增加相关费用;该医嘱为护士或医技科室执行后,费用不能被退费。

医嘱费用查询:费用查询时需先点击“账单”,再点击“查找”方可见病人费用。

(账单状态说明:I为不记费,忽略;TB为未记费;B 为已记费;P已付过费)

病区日清查询:

1、日清单中“金额”是到清单上打印日期范围内所记帐的费用。

2、打印若干名病人费用时,可先按住“Ctrl”键再点击“病区内病人”中要打印日清单的病人进行选择。

领药查询:注意护士必须在进行药品审核后药房才能发药;在领药查询界面中,双击某一条汇总信息可显示该条的明细。 办理出院:医生为病人做医疗结算后方可办理出院。

撤销最终结算:住院处未做结算的护士站可以撤销结算;住院处已做结算的需住院处先撤销结算后,护士站再撤销结算。 操作小技巧:

1、录入当天日期时,可录入t回车;录入当天系统时间时,可录入n回车。

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