急诊科护士岗前培训体会
近年来，我院处于快速发展时期，随着护理人员流动性的增及年轻护士的不断加入，使急诊科各项护理工作存在许不安全因素虽然护理部对新护士进行了全面的岗培训，但是，由于急诊工作的复杂性、未知性及病人、家属对急诊抢救工作的过高要求，容不得新护士有过渡学习的时期。尽快适应急诊工作流程，培养专科领域护理骨干人才，促进护理专业化，为病人、临床和社会提供加贴近需求的、高水平的护理服务，减少护患纠纷，我科在新护士的培训和管理中，结合工作特点和具体情况，制定了一系列规范化培训计划和措施，收到满意效果。现介绍如下。
1培训方法
1.1 培训计划
新护士来自不同的学校，在不同的医院实习，有着不同的学历，摸底考试及对其个人信息的采集十分必要。从中可以了解新护士对急诊工作的知晓程度，对急诊护理工作流程、急救相关理论知识、基本技能的掌握情况，从事本科室工作存在的心理问题以及相关需求情况等，从而有的放矢、量贩式制定培训计划。
1.2培训内容
1.2.1岗前培训第1周桂莉等关于急诊专业培训的调查显示,有71.45%的护士进入急诊科以后接受过培训。而关于急诊专业知识来源,分别有86.33%、64.03%、48.92%的护士选择主要获取途径来自工作经验、院内活动和以往的院校教育。对我院2005～2007年新入急诊科的21名护士调查发现，有的新护士在临床实习中不到急诊科实习或因诸多原因错过急诊科的实习；有的学校，急救护理学只在本科教材中讲授，且授课的老师多为临床医生，因此，新护士对急诊科的管理、急诊分诊、急诊护理工作流程、急救技能的知晓率很低。针对上述情况，新护士在经过护理部培训入科后的第1周，我们进行了有关课程的讲解，对急诊分诊、急诊护理工作流程进行了模拟演练。急诊急救的成功与失败取决于瞬间,要求急诊护士对危重病人能够做到快速评估病情、果断决策,各操作要求在最短的时间内完成。演练把突如其来的抢救变成熟练的操作流程, 护士的各项操作在众目睽睽之下做得快、准、稳。面对突发事件, 使实力、技术、心智、意志处于最佳的状态,保证各项抢救配合默契。
1.2.2岗前培训第2周急诊病人发病急、病情重，涉及相关科室的问题多，各种突发事件多。因此，在第2周，着重进行了以下内容的培训：医院感染知识，法律法规，规章制度，护理常规，各班职责，沟通技巧，各种急救物品的放置与配置，门诊楼及医院总体的布局，各科室的工作特点，常用会诊电话等相关内容的学习。
1.2.3岗前培训第3周导师制带教开始，一名新护士跟一名老护士，跟班式一带一带教。时间为3个月。其中，每周两次晨间提问，一次专业知识讲座。由于急诊病人的特殊性、随机性和难预测性,随时有病人需要急救,护士在岗时应时刻保持急救意识和警觉性,善于观察急救环境中的整体情况,快速反应,作到迅速判断和适当处理到诊的每一位病人。在此阶段，主要培养新护士适应急诊护理工作的基本抢救流程，急救意识，抢救配合，工作职责，
掌握基本抢救技能，抢救仪器的使用、保管，如何观察病人的病情变化，如何进行动态评价，如何进行交接班以及职业安全防护意识的培养等基本内容。
1.2.4岗前培训3个月后新护士可作为辅助班次护士单独值班。在此阶段，主要培养新护士敬业精神、协调能力、组织能力以及专业技术能力。急诊科是医院的特殊服务窗口，也是医院工作的应急系统，病人发病危急，病谱广泛、复杂，病人及家属多无心理准备，对医疗护理抢救工作期望值高，纠纷多。在此阶段，主要培养新护士应急能力，处理问题、解决问题的能力，与病人、家属、医生及其他人员沟通的能力。在加强专业业务知识和能力培养的同时，加强心理素质的培养，注意培养新护士遇事不慌、干事不乱的作风。
1.2.5入科半年后在急诊大科内轮转。在此阶段，主要培养新护士团队协作精神，注意急诊内部间病人转交接中存在的细节问题，提高护理文书书写质量及对专业知识的补充。急诊抢救时往往忽略对一些细节的记录，如抢救时间、抢救开始时病人的心电活动、瞳孔、血压等，抢救结束后补记时，往往有漏记或与医生不一致的情况发生，因此，一定培养新护士注意护理记录中潜在的法律问题，确保医护记录一致。3个月后，新护士根据自己的工作经历，认识到自己相关专业知识的不足，提出申请，再到相关病房如呼吸科病房、神经外科病房、重症监护室等学习1～3个月，以提高相关的理论与技能，更好地配合实施有效抢救。
2考核方法
由护士长统一管理，除完成医院及护理部的各项护理查房、理论以及技能考核外，还要完成以下科室的任务。
2.1每月一次理论与技能考试
急诊理论知识是否扎实、全面,是保证抢救成功的前提,娴熟的急救技能是保证抢救成功的重要环节,是体现和衡量急诊护理稳、准、快、有效的重要指标。护士长根据新护士每个月培训内容，制定理论与技能考试大纲。理论采用笔试的方法，90分合格。技能考试每月两项，包括操作加口试两部分，95分合格。
2.2每3个月一次民意测评
测评时征求医生、病人、家属及其他护士的意见，内容包括医德医风、仪表仪容、观察病情及处理问题能力、技术操作情况、本职工作完成情况、抢救配合情况、团结协作情况、劳动纪律情况，等等。
2.3平时考核
根据护理部及科室考核制度、评分标准，加强平时考核力度。着重培养新护士在工作中恪守医德，严守各项规章制度，遵循各项操作规程，不断学习新知识、新技术。考试达不到合格线一次警告并补考，同时与质控挂钩；补考不合格或连续两次考试不合格者交护理部处理。因个人原因被病人投诉一次给予教育批评，同时与质控挂钩；二次被投诉者交护理部处理。全年考评不合格者不再胜任本职岗位。
3体会
新护士的培训是一个循序渐进的系统工程，如何在较短的时间内，培养出一批合格的急诊科护士，也是急诊医学发展不断改进的教育工程。蔡虹等认为，岗前培训是新护士实现角色转变，以良好心态走向护理岗位，提高护士素质的重要举措。翁丽芳等报道，93%的新护士认为科内上岗培训有必要，以尽快适应科内工作。完整、规范的专业培训计划有助于护士既快又安全地获得专业训练，有助于降低职业风险。急诊专科护士是推进我国护理专业化发展所需要的骨干人才，因此对急诊科新护士进行综合素质的规范化培训十分必要。如何让新护士尽快转换角色，掌握专业护理知识，独立地投入到急救护理工作中，为病人提供优质的专业化服务，较好地实现“以维护和促进健康、减轻痛苦、提高生命质量为目的”的护理宗旨，也是我们探讨的目的。通过实施规范化急救护理技能的培训,培养了一批集多专业护理技能于一身,熟练掌握各种抢救技能,应变能力强的急诊科护士,同时提高了我院的急救护理水平。
