有关医保问题的解答
1.医保有什么病是不能报销的，如果能，可以报销多少？
答：
一、在《广东省基本医疗保险诊项目范围》以外的诊疗项目不能报销。
二、报销范围由三个目录规定：药品目录、诊疗目录、医疗服务设施目录，可以自行查询。
三、报销：1.普通门（急）诊：
①学校内：可报销药费/治疗费/检查费/等，按90%直接结算。
②学校外：可报销公费的西药和中成药的药费，先自费垫付后回学校
按70%报销。
2.住院：
①广州市外：先自费结算--个人提交资料--学校医保办审核--送市医
保中心办理“零星报销”。
②广州市内：凭医保卡在广州市任一医保定点医院直接结算。
2.是不是所有医院都能报销？在广州市外就医可否报销？（102）
答：
一、住院：①市内：凭医保卡在广州市任一医保定点医院直接结算
②市外：先自费结算--个人提交资料--学校医保办审核--送市医保中心办
理“零星报销”
二、特殊门诊：只能一年选一处定点医院，凭医保卡直接结算
三、若在广州市外就医，住院可以报销，门诊不能报销
3.医保用不了，如何解决？
答：先通过制卡银行服务电话办理口头挂失（光大银行95595，农业银行行95599，商业银行83966288）；然后携带身份证原件和复印件到制卡银行广州市区内任一营业网点办理正式书面挂失，15个工作日后在同一网点凭《挂失申请书》及本人有效身份证件领取新卡。医保卡遗失或重制期间，以挂失证明或重制卡回执及有效身份证件代替医保卡。
4.医保卡的报销额度，报销有没有设定最低的金额？
答：
一、普通门（急）诊报销额度：
①校内：可报销药费/治疗费/检查费/等，按90%直接结算。
②学校外：可报销公费的西药和中成药的药费，先自费垫付后回学校按70%报销。
二、学校门（急）诊统筹基金最高支付限额比例三条封顶线：70元/人.日(校外)，300元/人.月(校内外)， 1600元/人.年(校内外)。当日.月.年有效，不滚存、不累计。没有设定最低金额。
三、广州市内住院：
①起付标准：基金起付标准，起付标准以下自费。
②共付标准：起付线以上、封顶线以下部分，按比例报销。
③封顶标准：基金最高支付限额，上年度我市居民年人均可支配收入的6倍，20
11年度为18.4万元
5.报销程序？可以自己选定方便自己看病的医院，还是有规定那几间医院？（102） 答：
一、报销程序：
1.门（急）诊：
① 校外：学校门诊部医生根据学生就诊时的身体情况开出转诊证明→学生
到转诊医院就医先自费结算→学生个人提交材料（a本年度缴纳医保费
的银行凭据 b门诊部医生开出的转诊证明（急诊除外） c就诊医院病
历d药品明细表 e医院正规发票（本人在背面中间位置用签字笔写姓
名、身份证号、联系电话））。→学校医保办现场审核、结算→学校财务
处将应报金额划帐到参保学生缴纳学费的帐户。
② 校内：凭医保卡直接结算
2.住院：
①市外：在资料齐全的情况下，市医保中心于受理日后40个工作日内完成
审核结算，并将属于居民医保基金支付的费用划拨到参保人居民医保卡的
帐户。（资料：1.本年度缴费凭据；2.身份证正反复印件；3.居民医保卡正
反面复印件；4.异地住院学院证明；5.实习或休学证明；6.住院病历首页复
印件；7.出院诊断证明原件；8.医疗费用明细清单原件并盖章；9.医疗费用
发票原件。）
②市内：凭医保卡在广州市任一医保定点医院直接结算。
二、医院选定：
住院：广州市任一医保定点医院
特殊门诊：一年选定一家定点医院
6.医保在校外就医的优惠跟校内一样吗？
答：门（急）诊的优惠校内外有区别：
①校内：可报销药费/治疗费/检查费/等，按90%直接结算。
②校外：可报销公费的西药和中成药的药费，先自费垫付后回学校按70%报销。
7.医保是什么？有什么好处？办医保有没有需要什么条件（125,124）
答：
一、医保是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时，由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如中国的公费医疗、劳保医疗。中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担，以减轻企业负担，避免浪费。
二、医保的好处：为健康购买一份保障、增添一份安心，又是为构建广州和谐社会履行一份责任，更重要的是为那些急需医疗救治的学生患者奉献一份爱心
三、条件：具有本市公办或民办各类高等学校、中等职业技术学校及技工学校全日制学生学籍的大中专学生及研究生，均应当参加广州市城镇居民基本医疗保险。
8.医保有期限吗？可以使用于什么情况（125）
答：
一、本市居民医疗保险的年度为：当年9月1日至次年8月31日
二、①居民医疗保险基金支付医疗费用范围：参保学生因疾病、意外事故以及符合
计划生育政策规定的生育或终止妊娠就医发生的基本医疗费用。
②参保学生享受居民医疗保险待遇种类：住院、门诊特定项目、门诊指定慢性
病及普通门诊基本医疗待遇。
9.在家乡有一份医保，在广州也有一份医保，这样子会不会有冲突？或者是不是要退掉家
那边的那份（111,121）
答：根据居民医保属地管理原则，即人在那里就在那里参保享受。所以每位学生应参加学校属地广州居民医保。此类学生如需回原户籍地停保，学校可以出示证明协助办理。有关于这个问题，学校已经为学生做了后台处理，学生无须担心。
10.关于医保卡具体使用以及流程（111）
答：因门急诊回学校报销，医保卡只有在广州住院使用。住院须自觉出示医保卡，否则所发生的医疗费用全部由参保人自行承担。
11.医保缴费的银行卡损坏，更换银行卡后号码变更，如何使医保继续正常扣费？
2、毕业
后医保缴费是否继续？如果继续缴费，能否变更医保定点医院？我想知当初办医保时给的那张银行卡到底是干嘛的。还有如果去外面买药，或者看病，到底怎么享受医保。我们都没医保卡。（094）
答：
一、先通过制卡银行服务电话办理口头挂失（光大银行95595，农业银行行95599，商业银行83966288）；然后携带身份证原件和复印件到制卡银行广州市区内任一营业网点办理正式书面挂失，15个工作日后在同一网点凭《挂失申请书》及本人有效身份证件领取新卡。
二、毕业或退学的学生，学校会统一于当年6月底前为其办理停保手续，医保卡不回收。
三、当初办的银行卡是用于缴纳学费和医保费用的。
四、学生居民医保卡作为已参保享受医保待遇的凭证。医保卡本身没有存款，但有普通储蓄卡金融功能，如果学生存款到医保卡，到药店消费可以用作结算，但不能记帐报销。
五、关于没有医保卡：国家政策要求每位公民在每阶段根据自己身份在工作或学习属地购买国家基础保险，不允许重复参保重复享受不会重复发卡。由于目前还没有全国联网只能属地管理，所以入学前在广州地区包括增城、花都、番禺已参加广州基础保险并持有广州医保卡的不会再发新卡。此类学生属于续保，只需当年11月30日前完成本年度缴费，原医保关系自动延续，原医保卡继续使用。
12.专升本插班生的医保是否要重办？9月开学后的校内外的医保是否可以报销？（106）答：
一、专升本插班生的医保办理程序与大一新生相同：学校为其办理参保手续，学生自行缴费。应保证缴学费帐上有81元，9月参保，10--11月学校将根据参保成功名单自动划扣二次，标识是“学杂—80” 。凡在当年11月30日前未能划帐成功的：请及时持身份证、医保卡外套原件到广州工行任一营业点现金缴费补救，之后凭银行收据到门诊挂号处登记入册才生效。
二、报销时间：根据医保待遇是按医保年度(第一点)享受的原则，由于
7、8月学校
放暑假，所以报销时间定于当年11月1日至次年10月31日止。门诊部正常上班时间受理。
