河南省南阳市农村医疗卫生状况调查
农村的医疗卫生状况如何，与农民的身体健康状况和生活息息相关。农村医疗卫生搞得好，可有利地保障农民的健康，提高农民的身体素质，促进农村经济发展和社会稳定。反之，则会产生种种不利的影响。当大家把越来越多的目光投向农村时，身为医学生的我们，也情不自禁的加入到这一行列。为此，今年8月，我们来到了南阳市的各乡镇的农村医疗卫生状况进行了调查。
调查方法与对象：采取抽样调查法，以实地采访为主，结合问卷调查，对南阳市各个县乡镇进行调查。
调查时间：2011.8.05——2011.8.20 正文：
我国十三亿人口当中有八亿是农民，如何解决“三农”问题，建设社会主义新农村，应该是国家关心的最大的公共利益。奔小康，必须先有健康；健康是一项基本人权，和谐社会的一个重要特征，就是“病者有其医”。“看病贵，看病难”已成为当今社会讨论的热点。我国不少农村，特别是比较边远的山区缺医少药的现象依然存在，这显然无益于和谐社会的建设。农村的医疗卫生状况如何，与农民的身体健康状况和生活息息相关。农村医疗卫生搞得好，可有利地保障农民的健康，提高农民的身体素质，促进农村经济发展和社会稳定。反之，则会产生种种不利的影响。经过一个暑假的调查、分析及查阅相关资料，我基本上对奴前我国农村基层医疗卫生状况有一个了解。
通过调查发现，相对于城市来说，当前我国农村医疗卫生服务的现状还是很落后的。首先，从卫生服务资源的总量上看，城市地区占有卫生资源的70-80%，农村地区只拥有20-30%的卫生资源；其次，从资源的质量上看，农村拥有的卫生服务资源质量远远低于城市，几乎所有的高层次卫生资源，包括人员、技术、设备、服务能力、服务水平等，都分布在城市地区；第三，卫生投入的重点也在城市，包括医疗机构、预防保健机构和公共卫生机构等，都建设在城市地区；第四，城市居民的医疗卫生服务可及性远远高于农村居民。此外，还有政策因素，管理因素，社会因素等等，共同构成这种城乡之间的不均等状态。
县级医疗机构在政府投入不足的情况下，基本还可以存活，因为这些机构还是县域内服务水平和服务能力最强的医疗机构，它们还可以保有赖以生存的服务量。乡镇卫生院基本上还是“三三制”，即三分之一的乡镇卫生院处于有“盈余”状态，具有一定的自我发展能力，主要分布在经济发达地区，以及少量经济不发达但乡镇人口密集的地区；三分之一的乡镇卫生院勉强过得去，过着“紧巴巴”的日子；三分之一的乡镇卫生院处于长期“亏损”状态，这些卫生院主要分布在边远地区，靠财政拨款勉强维持。农村卫生站则是形式多样，“八仙过海，各显神通”。有村办村管政府给予一定补助的（如宁夏），有村办个人承包政府给予一定补贴（如广东）的或不给补贴的、有个体办的、有村与个体联办的、有卫生院下伸举办的等等，形式多样。总体来看是县和乡镇医疗机构以政府主导为主体，村级卫生站以个体为主导者较多。地区之间差异较大，参差不齐。
在农村医生中文化程度普遍偏低。农村医生有的是原来的赤脚医生，后来通过进修取得了乡村行医资格，有的是卫生学校或者医学院毕业后在农村行医。从调查情况看，村级医生的受教育程度以中专为主，大约有70.6％的村医生是中专学历，8.3％的是大专学历，本科学历者占1.9％，还有19.2％的村医生是没有学历者。在村医生中，大约有80％的医生具有乡村医疗资格，约20％的村医没有取得乡村医疗资格。
另外村诊所的医疗器械，目前仍是原来的三大件，此外就一无所有了，镇医院里比较昂贵稀有的就数B超机、X光机、电镜。医生们反映，常规器械和药品一般能满足需要，至于特殊的器材像核磁共振仪，无力添置，也没必要。因而在质量方面私人诊所和村卫生室相对较差，比不上卫生院和其他更高一级的医院，限于设备和文化水平，这也是不可避免的。县及县以上医院最不方便，价格相对也最高，但是质量好。鉴于农村的医疗设备状况和医术，很多人都对农村的医疗机构不是很信任。看个头痛发烧还好，但遇到要做手术时，就不敢轻易就诊了。
这些年农村卫生事业虽然有所改善，但是医疗价格不断攀升，农民医疗负担过重。同样一种药，在医院买比起在药店买可能要翻番。有些药，在外面又买不到。而且，没有哪个医院愿意病人拿着处方到外面买药。在外面买，便宜些，但还是不放心，生怕买假药。虽然今乡镇已经在实施新农村合作医疗，减轻病人看病贵的想法，如病人可在指定的顶点卫生院就诊，若是门诊治疗则每天可减免三十元的医药费，若是住院治疗则既可报销百分之八十的医药费，若是在县级医院就诊住院则报销百分之五十，市级医药则报销百分之二十，低保户既可全免，这样的措施实则为病人带来福音，不仅收容了病人到指定的卫生院就诊，同时也给病人减免了医药费，让其看病贵的问题得到大大改善，为此医疗卫生改革是个永不褪色的话题。但是，合作医疗范围之内的药品少，农民生病后，发现好多效果比较好的药都不在报销之列，而之前对哪些药可报又不清楚。而且，参加合作医疗以后，各项费用都上涨了。就算报销，但最后还是没少花钱。由于农民朋友自身对合作医疗不是很了解，加上合作医疗具体实行中的种种限制，很多人都对合作医疗开始产生怀疑。好多人都说：“政策是好的，但执行有问题！
城乡卫生服务差距表现在应就诊和未就诊，应住院而未住院的患者比例上，2003年全国第三次卫生服务调查显示：中国城乡居民患病应就诊而未就诊的比例城市为百分之五十七，农村为百分之四十五，患者应住院而未住院的比例城市为百分之二十七，农村百分之三十，在出院患者病情未痊愈就主动提出要出院的占百分之四十三，自己要求出院患者农村百分之六十七是由于经济困难而城市只有百分之五十三，尽管中过医疗卫生服务体系建设取得了显著的成就，但仍然存在着许多亟待解决的问题，当前最紧迫最需要解决的问题是城市医疗卫生服务和城乡居民健康状况的差距，这些差距有重要的根源。
存在这些问题的因素也是多样性的。首先是以农村为重点的卫生政策未得到很好的落实，农村卫生仍然落后于城市卫生工作；其次是农村卫生投入少，农村卫生工作者的待遇低，晋升机会少，导致医疗卫生技术人员尤其是高中级专业人才流出多于进入；第三是农村医疗卫生工作条件差，业务发展机会少，吸引不了高层次人才到农村工作。第四，农村卫生工作管理落后，工作效率低下，导致产出不足。
城乡收入差距的持续扩大，导致了城乡居民医疗卫生服务支付能力的差距，医务工作者的报酬和收入持钩，影响了贫困农村地区提供医疗卫生服务的积极性，结果把农村按经济发展水平分类进行分析，收入差距对城乡医疗卫生服务差距的影响更加明显，在大多数地方富裕农村地区的医疗服务水平和城市不相上下，而在中西部的贫困农村，这些问题最突出。另外城乡二元的医疗保险制度，使城乡居民的医疗保险完全不同，城镇医疗保障水平远远离农村，由于长期存在的城乡医疗卫生服务二元结构，城镇医疗卫生服务支出都不同程度纳入了各级政府的财政预算，而农村医疗卫生服务长期以自力更生为主，是农村居民难以与城镇居民一样公平的享受医疗卫生服务。
虽然政府卫生投入的重点是最近几年在向农村转移，但数十年来政府卫生投入的重心在城市，因而积重难返，问题难以在短时间内解决。
要解决这些问题首先政府应加大在公共卫生方面的投入，提高人们的保健意识。既然农民对大病依然很难负担（合作医疗补贴有限），那么，能不能在疾病发生发展之前就把它遏止住呢？中医云，“上工不治已病治未病”，预防为主也是我国医疗工作的基本方针。政府如果加大农村公共卫生特别是基本卫生保健的投入，组织好人力、物力，开展好基本医疗保健工作，这不仅仅是农民的福音，更是整个社会的福祉。一来，农民的健康意识会大大增强，身体素质会有一个质的提高，另一方面，还能产生巨大的社会效益。农民身体棒了，吃饭香了，疾病少了，不仅可以使政府避免在疾病治疗方面的大规模消耗，还能为社会生产、扩大内需和促进经济发展提供基本前提。长远观之，增加农村公共卫生方面的投入，是能够产生正的效果的。
其次严格管理农村医药市场。我国医疗市场化之后，长期以来，医院走的都是以药养医的路子，服务费收得低，药价自然而然的高了。二是目前的药品流通环节过多，层层“剥皮”如药厂、医生、医院、药品销售公司等几个环节，医院环节占了50％以上。（2）所以，对于自负亏盈的医院来说，他们很难舍弃“药品”这个砝码。加上医药市场缺乏有力监督，农村假冒伪劣药品四处蔓延，农民对此怨声载道。要想逐步扭转这种局面，有关部门一方面要大力监督，坚决抵制不合格的药品，打击不法商贩，提高药品质量。另一方面，进一步完善药品采购制度，减少药品销售流通环节，规范药品及医疗服务价格，坚持开展新型农村合作医疗药品集中采购、公开竞标和区域配送的试点，最大限度地降低医疗成本，真正做到让利于民，受惠于民。
医疗卫生是关系到人民群众切身利益的一个十分重要的问题，也是构建和谐社会的重要内容容，如何去审视这一系列问题，那么实施基层医疗卫生改革，适应卫生改革需求，培养使用性医学人才间接的进行了医疗卫生改革。
我国的医疗卫生改革处于一个经济、科学技术快速发展，医学模式转变的历史发展时期培养方面，充分发挥高等院校的作用，从规模和结构质量控制，课程改革，定向培养，毕业后教育和在职人员培训，等多方面入手，推动医疗改革的进程。
基层医疗就是一个国家医疗事业的基础，所以重视我们的基础医疗，重视我们的基层医疗，那么我国的医疗卫生事业才会稳步前行。
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