推荐第1篇：药物过敏
学习十八大心得体会
作者:雪陌柳苏 于 2012-03-13 12:35:33 发表只看该作
者
通过学习十八大会议精神，感触颇深。这是一次胜利的大会。十八大总结了党的十七大以来５年的工作，回顾总结了34年来改革开放的伟大历史进程和宝贵经验。胡锦涛同志在党的十八大报告中从历史和时代的高度出发，科学地总结了过去５年的工作和党的十三届三中全会以来基本经验，深刻阐明了我们党在新世纪坚持举什么旗、走什么路、实现什么奋斗目标等重大问题，对我国改革开放和社会主义现代化建设作出了全面部署，是我们党团结和带领全国各族人民在新世纪新阶段继续奋勇前进的政治宣言和行动纲领。
胡锦涛同志的报告高屋建瓴，立意高远，内涵丰富，重点突出，思想深刻，是一篇马克思主义的纲领性文献。报告全面系统总结基本经验，是我们党理论创新的重要成果，标志着我们党对共产党执政规律、社会主义建设规律和人类社会发展规律认识水平的进一步提高，对于党和国家事业的发展具有长远的指导作用。
学习贯彻十八大精神，首先要准确把握十八大的基本精神，这是学习和贯彻的前提。“科学发展观”重要思想则是十八大的灵魂。“科学发展观”重要思想是对马克思列宁主义，毛泽东思想和邓小平理论的继承和发展，是加强和改进党的建设和发展的强大理论武器。是我们工作必须长期坚持的指导思想。确立“科学发展观”重要思想的重要指导地位，是十八大的一个历史性贡献。
学习贯彻十八大精神，要继续把学习贯彻十八大精神作为当前和今后一个时期的头等大事抓紧抓好。党的十八大精神特别是胡锦涛同志的报告，博大精深、意义深远，要学习好、领会好、贯彻好，必须花更多的时间，下更大的功夫。继续深入学习十八大精神，专题研讨十八大报告中的新思想、新观点、新论断，尤其要把握好报告的主题和灵魂，进一步提高认识，统一思想，把全体专卖人员的思想和行动统一到十八大精神上来，统一到“科学发展观”重要思想上来。要采取“紧扣主题、分层实施、联系实际、强化落实、加强监督”等手段提高学习效果，做到保质保量地完成学习任务。
学习贯彻十八大精神，要大力发扬理论联系实际的学风。这是学习和贯彻十八大精神的根本保证，只有学以致用，坚持用十八大精神指导实践，同时在实践中不断加深对十八大精神的理解，才能真正把十八大精神落到实处。在专卖管理方面，联系实际就是要运用十八大精神指导和推动专卖各类规章制度的不断改革完善，以提高对经烟户的走访服务质量；加强专卖队伍的作风建设，保障人民群众的合法权益不受侵犯；增强公司的竞争活力, 不断适应日趋竞争激烈的卷烟市场，以更好的为广大人民群众提供方便、快捷、优质的服务。真正将“科学发展观”重要思想所提出的“人民群众的根本利益”落实在为
人民服务的工作实践当中。十八大报告提出“发展要有新思路，改革
要有新突破，开放要有新局面，各项工作要有新举措”深化改革要做
到“三个坚决”即“一切妨碍发展的观念都要坚决冲破，一切束缚发
展的做法和规定都要改变，一切影响发展的体制弊端都要坚持革除”。
专卖管理要坚决遵循这些教导，认真研究社会主义市场经济条件下专
卖管理发展规律，不畏艰险，解放思想，实事求是，与时俱进，开创
进取。十八大报告中提出要建设好干部队伍，要加强党性修养、廉洁
从政、理论学习和实践锻炼，全面提高自身的素质。这为我们新时期
的专卖队伍建设明确了方向，指明了道路。要求我们按照十八大报告
中提出的目标，不断的学习、学习、再学习。通过学习准备、落实贯
彻和总结提升三个阶段性工作，进一步完善我们的工作目标、任务、
思路，强化我们的法律法规、政策措施，从思想上改变工作作风和精
神面貌。紧紧围绕“六个方面的重点教育”，切实提高全体专卖执法
队伍的整体素质。只有这样，我们才能适应当前经济的发展要求，才
能使执法水平上一个新台阶，为开创专卖管理工作的新局面奠定基础。 教师学习十八大报告心得体会2012年11月8日上午九时，党的第十八次全国代表大会在人民大会堂隆重召开，胡总书记的报告令人振奋，旗帜目标和途径非常明确，对今后进一步推进社会主义建设起到非常重要的作用。党的十八大是我国全面建设小康社会关键时期和深化改革开放、加快转变经济发展方式攻坚时期召开的一次十分重要的大会。
党的十八大全面回顾、总结过去５年和党的十六大以来的实践、经验，进一步明确今后一个时期的发展目标和宏伟蓝图，进一步动员全党全国各族人民坚定不移沿着中国特色社会主义道路前进，为全面建成小康社会而奋斗；大会选举产生新一届中央委员会和中央纪律检查委员会，意义重大，影响深远。必将有力地指导和激励全党全国人民把中国特色社会主义事业全面推向前进。在全面建设小康社会的伟大征途上，党领导着全国人民一定会赢得新的更大胜利。
深入贯彻落实科学发展观是一项长期艰巨的任务，只有紧紧围绕主题主线，才能牢牢把握机遇、掌握主动，应对一系列极具挑战性的矛盾和困难。必须以更加坚定的决心、更加有力的举措、更加完善的制度来贯彻落实科学发展观，勇于破除那些制约科学发展的体制机制障碍，增强长期发展后劲，为我国现代化建设顺利推进奠定更加坚实的基础。我们要在学习十七届中央委员会的报告的基础上，进一步认真学习贯彻党的十八大精神，在思想上和行动上与新一届党中央保持高度一致，并在党的坚强领导下，以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，坚定不移地走中国特色社会主义发展道路，以更加昂扬的斗志和改革创新的精神，更加信心满怀地向未来。
作为一名教育工作者，自然会关注教育，更关注教育改革。总书记的报告中指出在改善民生和创新管理中加强社会建设。他指出，加强社会建设，必须以保障和改善民生为重点，必须加快推进社会体制改革。他说，这方面的重要任务包括：努力办好人民满意的教育，推
动实现更高质量的就业，千方百计增加居民收入，统筹推进城乡社会保障体系建设，提高人民健康水平，加强和创新社会管理。从中，我们看到了党中央对教育的关注和重视，看到了教育的发展前景和发展方向。
为此，如何在教育教学一线深刻领会与落实十八大精神，成了当前我们做教师义不容辞的责任。这就要求我们全体教师在教育教学中去进一步学习、领悟、践行。为推进社会主义建设贡献出我们的一份力量，为教育的发展、国民素质的提高、人民生活富裕多发一份光多发一份热。
药物通过各种途径进入人体后，引起器官和组织的反应，称为
药物反应。在药物副作用中，约1/3～1/4累及皮肤，故有人提出皮肤药物反应一名。在所有皮肤和粘膜药物反应中，又以药疹或药物性皮炎更为突出。因此，本文重点叙述药疹。
【治疗措施】
（一）去除病因 停用一切可疑的致病药物是必须首先采取的步骤，切忌在已经出现药物反应的先兆表现时做手脚未断然停药的作法。
（二）支持疗法 给患者以有利的条件，避免不利因素，以期顺利地渡过其自限性的病程，如卧床休息、饮食富于营养，保持适宜冷暖环
境，预防继发感染等。
（三）加强排泄 酌情采用泻剂、利尿剂，以期促进体内药物的排出。
（四）药物治疗 需根据病情轻重采取不同措施。
1.轻症病例 ①抗组胺药物1～2种口服；②维生素C 1g静注，日1次；③10%葡萄糖酸钙或10%硫代硫酸钠10ml静注，日1～2日；④局部外搽含有樟脑或薄荷的炉甘石洗剂、振荡洗剂或扑粉，一日多次，以止痒、散热、消炎、，一般一周左右可痊愈。
2.病情稍重的病例 指皮疹比较广泛，且伴发热者。①卧床休息；②涂上述药物；③强的松每日20～30mg，分3～4次口服，一般2周左右可完全恢复。
3.严重病例 包括重症多形红斑、大疱性表皮坏死松解形和全身剥脱性皮炎型药疹。应立即采取下列措施：
⑴皮质类固醇：氢化可的松300～500mg，维生素C3g，10%氯化钾20～30ml加入5～10%葡萄糖液1000～2000ml缓慢滴注，日1次，宜保持24小时连续滴注，待体温恢复正常皮疹大部分消退及血象正常时，可逐渐递减激素用量直至改用相当量的强的松或地塞米松口
服。如皮疹消退，全身情况进一步好转，再逐步减少激素口服量，原则是每次减量为当时日量的1/6～1/10，每减一次，需观察3～5日，随时注意减量中的反跳现象。在处理重症药疹中存在的问题往往是出在激素的用量或用法不当方面，如开始剂量太小或以后减量太快。
⑵抗组胺药物：选用二种同时口服。
⑶输新鲜血液输血浆：每次200～400ml，每周2～3次，一般4～5次即可。
⑷抗生素：选用适当抗生素以预防感染，但必须慎重，因严重药疹患者，常处于高度过敏状态，不但容易发生药物的交叉过敏，而且可能出现多原性敏感，即对与原来致敏药物在结构上完全无关的药物产生过敏，引起新的药疹。
⑸局部治疗：在重症药疹患者，对皮肤及粘膜损害的局部治疗和护理非常重要，往往成为治疗成败的关键。早期急性阶段，皮损可用大量扑粉或炉甘石洗剂，以保护皮肤和消炎、消肿。如有渗液，可用生理盐水或3%硼酸溶液湿敷，每日更换4～6次，待干燥后改用0.5%新霉素、3%糖馏油糊剂，每日1～2次。
眼结膜及角膜常受累，必须及时处理，可用生理盐水或3%硼酸不冲
洗，清除分泌物，滴醋酸去炎松或氢化可的松眼液，每3～4小时一次，每晚擦硼酸或氢化可的松眼膏，以防角膜剥脱导致失明及结膜粘连。口腔及唇部粘膜损害常妨碍进食，可用复方硼砂液含漱，日数次，外搽粘膜溃疡膏或珠黄散、锡类散等。对无法进食者可用鼻饲。
⑹如伴发心、肺、肝、肾及脑等脏器损害以及造血机能障碍等需及时作用应处理。
⑺密切注意水与电解质的平衡；并酌情给予三磷酸腺苷、辅酶A、肌苷及维生素B6等药物。
推荐第2篇：常用护理技术教案药物过敏试验法
授课班级： 2010级临床本科2班
授课时间： 第12周 星期四
1、2节 2学时 授课章节： 第四章 注射法
第五章 药物过敏试验法
重 点：
1、常用注射法的注意事项
2、各种药物皮试浓度及皮试结果判断
3、过敏性休克的临床表现及抢救措施
难 点：
1、各种药物皮试浓度及皮试结果判断
2、过敏性休克的临床表现及抢救措施
教学方法： 讲授法 多媒体 学时分配：
第四章 注射法 .............................................第一节 注射原则....................................5min 第二节 药液抽吸法.................................5min 第三节 常用注射法................................35min 第五章 药物过敏试验法 ......................................第一节 青霉素过敏试验...............................7min 第二节 链霉素过敏实验法.............................8min 第三节 破伤风抗毒素过敏试验法.......................8min 第四节 普鲁卡因与碘过敏实验法..........................8 教学内容：
第四章 注射法 第一节
注射原则
注射原则是注射给药的总则，执行过程中必须严格遵守。
（一）严格遵守无菌操作原则
1.工作人员自身准备符合无菌操作要求，注射前必须洗手、戴口罩、保持衣帽整齐，注射后洗手。
2.注射部位常规皮肤消毒，保持无菌。3.注射器空筒的内壁、活塞、乳头和针头的针梗、针尖、针栓内壁必须保持无菌。
（二）严格执行查对制度：
（三）严格执行消毒隔离制度：
（四）选择合适的注射器和针头：
（五）选择合适的注射部位
（六）注射药物要现配现用
（七）排空气注射前必须排尽注射器内空气，以防气体进入血管形成栓塞。排气时，防止药液浪费。
（八）检查回血
（九）掌握无痛注射技术
1.解除病人的思想顾虑，分散其注意力 2.取合适的体位，使肌肉放松，易于进针
3.注射时做到“二快一慢”即进针和拔针快而推药慢而且均匀 4.同时注射物的配伍禁多种药物时，应先注射刺激性较弱的药物，后注射刺激性较强的药物，同时注意药忌
5.注射刺激性较强的药物，针头宜粗长且进针要深
第二节
药液抽吸法
1.注射盘内放
（1）皮肤消毒液（2％碘酊与75％乙醇，或0.5%碘伏）。
（2）无菌持物钳（浸泡于消毒溶液瓶内或盛放于灭菌后的干燥容器内）。 （3）砂轮、无菌棉签、弯盘、启瓶器，静脉注射操作时加止血带和治疗巾。 2.注射器和针头
1.抽吸前准备 抽吸前护士洗手、戴口罩， 按医嘱准备药液， 认真查对药名、浓度、剂量、
2.（1 （2）自密封瓶内吸药法
3.4.保持无菌 5.注意事项
（1）针头不可触及安瓿外口，针尖斜面向下，有利于吸 （2 （3
（4）油剂可稍加温或双手对搓药瓶（药液易被热破坏者除外）后，用稍粗针头吸
第三节
常用注射法
皮内注射法（intradermic injection， ID）是将少量药液或生物制品注射于表
（1）进行药物过敏试验，
（2 （3
1.皮内试验..前臂掌侧下段，该处皮肤较薄，易于注射，且肤色较浅易辨认局
2.预防接种
3.局部麻醉
1.（1）评估 2.3.护士自身准备. 4.
5.环境准备.注射环境清洁，
（1
（2）携用物至患者床旁，核对患者床号、姓名并解释。
2 （3）正确选择注射部位，以75% （4
（5）一手绷紧局部皮肤，一手持注射器，针头斜面向上，与皮肤呈5°角刺入皮内。待针头斜面完全进入皮内后，放平注射器，固定针栓，注入药液，药量要准确，使局部隆起呈半球状皮丘，皮肤变白，
（6）注射完毕，
（7）整理患者床单位，协助患者取舒适体位；正确处理一次性物品，
（8）如为药物过敏试验，15~20 min后观察局部反应，作出正确判断并记录观
（9）如需作对照试验，用另一注射器和针头，在另一前臂的相同部位，注入0.1 mL等渗盐水15~20 min 【注意事项 （1
（2）做皮试前，详细询问用药史、过敏史，如患者对需要注射的药物有过敏史，则不可作皮试，应与医生联系，更换其他药物。
（3）注入的剂量要准确；不得两种皮试液同时进行，以免影响判断。
（4）忌用碘酊、碘伏消毒，进针角度不宜过大，以免影响对局部反应的观察。 （5
（6）注射完毕应嘱咐患者勿用手按揉注射部位，以免影响结果的观察。不得擅
（7）药物过敏试验结果如为阳性反应，告知患者或其亲属，不能再用该种药物，并记录
（1）给患者做药物过敏试验后，嘱患者勿离开病室（或注射室），等待护士，于15～20 min后观察结果。同时告知患者，如有不适应立即通知护理人员，以便
（2）指导患者拔针后勿揉擦局部，以免影响结果的观察。
皮下注射法（hypodermic injection， H）是将少量药液或生物制剂注入皮下组
（1）需迅速达到药效、不能或不宜经口服给药时采用。如胰岛素口服在胃肠道内易被消化酶破坏，失去作用，而皮下注射迅速被吸收。 （2 （3 【部位】
常选用上臂三角肌下缘、两侧腹壁、后背、大腿前侧和外侧。
1.2.3.护士自身准备 4.用物准备
3 （1 （2 （3 （4
（5）左手绷紧局部皮肤，右手持注射器，以示指固定针栓，针头斜面向上，与皮肤呈30°~40°，过瘦者可捏起注射部位皮肤，迅速刺入针头的2/3，左手抽吸无回血，即可缓慢推注药液。 （6
（7）再次核对，安置患者，整理床单位，清理用物，洗手，记录。
（1）严格执行查对制度和无菌操作原则。
（2 （3）注射前详细询问用药史。
（4）过于消瘦者可捏起局部组织，适当减小穿刺角度，进针角度不宜超过45°，
肌内注射法（intramuscular injection，IM）是将一定量药液注入肌肉组织的方法。
【目的】
【部位】
一般选择肌肉丰厚且距大血管、大神经较远处。其中最常用的部位为臂大肌，其次为臀中肌、臂小肌、股外侧肌及上臂三角肌。
1.臀大肌注射定位法.臀大肌起自髂后上棘与尾骨尖之间，肌纤维平行向外下方止于股骨上部。坐骨神经起自骶丛神经，自梨状肌下孔出骨盆至臀部，在臀大肌深部，约在坐骨结节与大转子之间中点处下降至股部，其体表投影为自大转子尖至坐骨结节中点向下至腘窝。注射时注意避免损伤坐骨神经。定位方法有两种：
（1）十字法： 从臀裂顶点向左或向右侧划一水平线，然后从髂嵴最高点作一垂
（2）联线法： 从髂前上棘至尾骨作一连线，其外上三分之一处为注射部位 2．臀中肌、
（1）以示指尖和中指尖分别置于髂前上棘和髂嵴下缘处， 这样髂嵴、示指、中指便构成一个三角形， 注射部位在示指与中指间构成的角内。此处血管、神经较少， 且脂肪组织也较薄，
（2
3．股外侧肌注射部位...大腿中段外侧， 一般成人取髋关节下10 cm至膝关节上10 cm的范围。此区大血管、神经干很少通过， 且注射范围较广， 可供多次注射。尤适用于2 4.上臂三角肌注射定位法..为上臂外侧，自肩峰下2~3横指处， 此处肌肉分布较薄，只能作少剂量注射。
1.评估患者并解释
（1）评估患者： ①病情及治疗状况； ②意识状态及合作程度； ③局部注射部
4 位皮肤是否完整，有无瘢痕、硬结；④患者对用药相关知识的了解及其程度；⑤
（2）向患者解释肌内注射的目的、方法、注意事项、药物的作用及配合要点。
2.患者准备
3.护士自身准备
4.用物准备 注射盘内盛2~5 mL无菌注射器、6~7号针头、注射卡及药液、皮肤消毒液（2％碘酊与75％乙醇，或0.5%碘伏）。
(1 (2
(3）协助患者取合适体位，臀部肌内注射时为使局部肌肉放松，可取以下体位：①侧卧位：上腿伸直，下腿稍弯曲；②俯卧位：足尖相对， 足跟分开；③仰卧位： 适用于危重患者，不宜翻身的患者；④坐位：身体重心偏向非注射一侧。 (4 (5
(6）左手拇、示指绷紧局部皮肤，右手用握毛笔法持注射器，中指固定针栓，将针头与皮肤呈90°，快速刺入肌肉内，一般进针2.5～3 cm（消瘦者及儿童酌减），约针梗的2/3。松开左手，抽动活塞，如无回血，固定针头，缓慢注入药物。 （7）注射毕以消毒棉签轻压进针点， 快速拔针，按压片刻。以不渗血液为止，再次核对。清理用物，
(8
(1
(2）对2岁以下婴幼儿不宜选用臀大肌注射，因其臀大肌尚未发育好，注射时有
(3）对需长期注射者，应交替更换注射部位，并用细长针头，以避免或减少硬结的发生。
(4）切勿将针头全部刺入，以防针梗从根部衔接处折断，难以取出； 若针头折断，应嘱患者保持原位不动，固定局部组织，以防断针移位， 并尽快用无菌血管钳夹住断端取出；如断端全部埋入肌 (5）长期多次注射引起局部硬结时，可采用热敷、理疗等方法处理。 (6
(1 (2）对因长期多次注射出现局部硬结的患者，教给其局部热敷的方法。
静脉注射法（intravenous injection， IV
(1）用于药物不宜口服、皮下、肌内注射时，或需迅速发生药效时。 (2）注入药物作某些诊断性检查，如由静 (3
5 1.四肢浅静脉 常用肘部浅静脉（贵要静脉、正中静脉、头静脉）及腕部、手背、
2.头皮静脉 小儿头皮静脉极为丰富， 分支甚多， 互相沟通交错成网且静脉表浅易见， 易于固定， 方便患儿肢体活动。故患儿静脉注射多采用头皮静脉， 有颞浅静脉、额静脉、耳后静脉及枕静脉。使用时需注意与头皮动脉鉴别。 3.股静脉 股静脉位于股三角区。 在髂前上棘和耻骨结节联线的中点为股动脉定位， 股动脉内侧0.5 cm为股静脉， 股静脉位于股神经和股动脉的内侧。
1.评估患者并解释 2.3.护士自身准备 4.用物准备
1.四肢浅静脉注射 (1) (2) (3) (4) 在穿刺部位上方（近心端）约6 cm处扎紧止血带，常规消毒皮肤，待干，嘱患者握拳。(5) 再次核对，排尽空气，以左手拇指绷紧静脉下端皮肤，使其固定， 右手持注射器，示指固定针栓，针头斜面向上，与皮肤呈15°~30°角自静脉上方或侧方刺入皮下，再沿静脉走向潜行刺入静脉。 (6) 见回血， 可再顺静脉进针少许， 松开止血带， 嘱患者松拳， 固定针头（如为头皮针， 用胶布固定）， 缓慢注入药液。
(7) 注射毕，将干棉签按于穿刺点及上方，快速拔出针头，按压片刻。 (8) 2.小儿头皮静脉注射 需由助手固定患儿头部，术者左手拇、示指固定静脉两端，右手持头皮针小翼，沿静脉向心方向平行刺入，见回血后推药少许，如无异常，用胶布固定针头，缓慢推注药液。 3.股静脉注射
（1）协助患者取仰卧位，下肢伸直略外展外旋，常规消毒局部皮肤并消毒术者
（2）用左手示指于腹股沟扪及股动脉搏动最明显部位加以固定，右手持注射器，在股动脉内侧0.5 cm处垂直或呈45°刺入，抽动活塞见有暗红色血，提示针头已进入股静脉，固定针头，注入药液。
（3）注射毕，拔出针头，局部用无菌纱布加压止血3~5 min，胶布固定，继续
（1
（2）选择粗、直、弹性好、易于固定的静脉，避开关节和静脉瓣。（3）对需长
（4）穿刺时应沉着， 切勿乱刺，一旦出现局部血肿， 立即拔出针头， 按压局部：股静脉按压3~5 min，股动脉按压5~10 min
（5）根据患者年龄、病情及药物性质，掌握注射药物的速度，并随时听取患者
6 （6（7（8）有出血倾向者不宜采用
1.穿刺过少 穿刺后可见回血， 松止血带后再抽无回血， 推注药液局部隆起疼痛。原因是针头刺入静脉过少， 针头滑出血管，
2.穿刺过浅 抽吸虽有回血， 推注药液局部即隆起并感疼痛， 可能为针头斜面仅部分刺入静脉，
3.穿刺较深 斜面一半穿破对侧血管壁， 抽吸有回血， 推注少量药液， 局部可无隆起， 但因部分药液溢出至深层组织，
4.穿刺过深....穿破对侧血管壁，抽吸无回血。
第五章 药物过敏试验法 第一节 青霉素过敏试验
一、过敏反应的机制（自学）
二、过敏反应的临床表现
（1）过敏性休克 一般在做青霉素皮试或注射药物后数秒或数分钟内闪电 式发生，也有的于半小时后出现的，极少数病人发生在连续用药过程中 1）呼吸道阻塞症状 由于缺氧和窒息，病人主观感觉胸闷、喉头堵塞，客 观表现气急、紫绀、口吐白沫
2） 循环衰竭症状 面色苍白、出冷汗、脉搏细速、血压下降
3）中枢神经系统症状 病人表现烦躁不安、头晕、面及四肢麻木、意识丧 失、抽搐、大小便失禁
4）皮肤过敏症状 瘙痒、寻麻疹及其他皮疹
（2）血清病型症状 一般用药后7—12天内发生，临床表现和血清病相似，有发热、关节肿痛、皮肤发痒、全身淋巴结肿大、腹痛等 （3）各器官或组织的过敏反应
1）皮肤过敏反应 主要有皮疹（寻麻疹），严重`者可以发生剥脱性皮炎。 2）呼吸道过敏反应 可引起哮喘或促使原有的哮喘发生。
3）消化系统过敏反应 可引起过敏性紫癜，以腹痛和便血为主要症状。
三、皮内实验方法
1、皮试液的配制 （于教室内示范）
2、实验方法 （于实验室内示教和练习）
3、结果判断 阴性：“三无症状”皮丘无改变，周围不红肿，患者无自觉症状。
阳性：局部皮丘隆起，并出现红晕硬块，直径大于1cm，或红晕周围有伪足，痒感，严重时可出现过敏性休克。
4、注意事项
（1）问 实验前详细询问病人的用药史、过敏史和家族史。有青霉素过敏者，
禁忌做过敏试验。
（2）做 凡首次用药，停药三天后再用者，以及更换药物批号，均需按常规
做过敏试验。
（3）不宜 不宜在同一时间内做两种药物的过敏试验。
（4）配用 过敏试验液和注射液要现配现用，皮试液浓度与注射剂量要准确；溶媒、注射器及针头应固定使用。
7 （5）准备 青霉素过敏试验或注射前均应做好急救的准备工作（备好盐酸肾上腺素和注射器）。
（6）留观 严密观察病人，首次`注射后须观察30分钟以防迟缓反应的发生。
注意局部和全身反应，倾听病人主诉。
（7）处理 试验结果阳者禁止使用青霉素，同时报告医生，在医嘱单、病历、
床头卡上注明青霉素过敏试验阳性的标志，并告诉病人及其家属
四、过敏性休克的急救措施
1、就地抢救，立即停药，使病人平卧，保暖
2、立即皮下注射0.1%的盐酸肾上腺素0.5—1ml，小儿酌减，如症状不缓解，可每隔半小时皮下或静脉注射0.5ml，直至脱离危险期
3、纠正缺氧改善呼吸
4、抗过敏抗休克
5、纠正酸中毒和抗组织胺类药物的使用
6、密切观察，详细记录 密切观察病人的T、P、R、Bp、尿量及其他临床变化。病人未脱离危险不宜搬动。
第二节 链霉素过敏实验法
1、皮内试验药液的配制
2、试验方法
3、实验结果的判断及注意事项
4、过敏反应的临床表现和青霉素过敏反应相同
5、过敏反应的急救措施
基本与青霉素相同。同时应静脉注射10%葡萄糖酸钙或氯化钙10ml
第三节
破伤风抗毒素过敏试验法
1、过敏反应的原因
2、皮内试验夜的配制（破伤风抗毒素试验液0.1ml，含15IU）
3、试验方法
4、皮内试验结果的判断
5、阳性病人脱敏注射法
6、过敏反应的急救处理
第四节
普鲁卡因与碘过敏实验法
1、试验方法
2、反应的观察与处理 课后小结：
本次课按计划完成。重点介绍了各种常用的注射方法，以及各药物皮试浓度及 皮试结果判断，过敏性休克的临床表现及抢救措施。 思考练习：
1、青霉素的皮试液怎么配成每一毫升中含有20个单位？
2、过敏性休克的临床表现及抢救措施？ 参考资料：
1、基础护理学 主编 李小寒、尚少梅 人民卫生出版社
2、护理学基础 主编 殷磊 人民卫生出版社
3、常用护理技术 主编 阳爱云 湖南科技出版社
推荐第3篇：药物过敏案例
药物过敏引致纠纷 人民调解化解矛盾
患者沈某，男，47岁，2012年8月10日因脚外伤到鄞州区某医院就诊。为防止患者的伤口感染破伤风，医生决定予以注射破伤风抗毒素（TAT）。患者回家3分钟后出现严重的药物过敏反应，经及时抢救后好转。患者认为出现如此严重的药物过敏性反应完全是医院的责任，向院方索赔98000元。院方认为患者由于个体差异，属于严重的药物过敏反应，院方按诊疗常规操作，并无过错，但患者造成的经济损失，医院愿意给予一定的补偿。患方与医院就赔偿问题无法达成一致，双方僵持不下，由此发生纠纷。
2012年9月24日，在鄞州区卫生局工作人员的陪同下，医患双方到鄞州区医疗纠纷人民调解委员会申请调解，调解员们接到申请后，迅速了解案情，经过审核后及时受理。第二天，第1次调解在鄞州区司法行政法律服务中心的调解室举行。调解室内的气氛异常紧张，医患双方各不退让，为缓和气氛，平息双方的情绪，调解员们首先列举了鄞州区医疗纠纷人民调解委员会成立以来所处理过的类似案例及最终获得的赔偿金额，以此让患方了解该案的处置和赔偿的来龙去脉。待患方情绪稍微平复后，然后听取双方的理赔意见，细心的调解员们发现患方提出的索赔要求毫无法律根据，并耐心地向他们讲解《侵权责任法》赔偿项目计算标准及《医疗纠纷处置办法》，将他们的经济损失等逐一列出并做详细计算，最终结果为20000元左右。78000元的心理落差让患方一时无法接受，调解陷入僵局。后经调解人员反复、多次、分别找患者儿子和医院负责人做思想工作和疏导，以情、以理开导，最终打破了僵局，双方各退一步，最终以22044元圆满解决了这起医疗纠纷，患方与医院自愿达成并签订了协议。
医疗纠纷往往牵涉到赔偿问题，也是医患双方都要面对的一个普遍性问题。合理地、合法地解决这一普遍性问题的前提，首先是搞清这一问题的理论性阐述和其依据性阐述，然后才能从理论走向实践，为解决纠纷提供依据，毫无法律依据的漫天要价是化解不了矛盾，更得不到法律的支持和保护。因此，遇到医疗纠纷时必须树立正确的维权意识，拿起法律武器，通过正常的渠道，维护自身的合法权益。
推荐第4篇：药物过敏急救
药物过敏急救
药物过敏急救训练：第一个处理？
1、测血压
2、报告医生
3、吸氧
4、将病人送回抢救室
5、停止致敏药物输入
输液过程中若发生过敏性休克后，千万不要马上拔出输液针头。因为病人在休克时，血压降低，静脉萎陷，导致穿刺困难。所以，发生过敏反应后，要立即停用致敏药物，立即换成生理盐水，保持静脉通道畅通，以便尽快应用抗休克药。
过敏性休克急救训练：先打哪一针？
1、地塞米松20mg,静脉注射。
2、非那根25mg，肌注
3、10%葡萄糖酸钙
4、10%GS10ml，静脉注射
5、多巴胺20mg,静脉注射
6、肾上腺素 1mg，肌注
药物过敏急救训练：换上哪一瓶液体？
1、5%葡萄糖注射液
2、5%葡萄糖注射液
3、生理盐水500ml＋丹参注射液
4、低分子右旋糖酐
5、复方氯化钠注射液 过敏性休克的抢救措施
1、药物过敏第一个处理
停止致敏药物输入！
2、立即给予救命针:肌注肾上腺素0.5-1mg。必要时，每5～10分钟重复一次，然后肌肉注射抗过敏药异丙嗪25-50mg或苯海拉明40mg。
3、迅速建立静脉通道，尽早使用糖皮质激素,首次地塞米松10-20mg加入50%葡萄糖40ml静注，然后用地塞米松20mg加入5%葡萄糖静滴
4、改善缺氧症状，给予氧气吸入，氧流量为4-6L /分，保持呼吸道通畅。对支气管明显痉挛者，给予氨茶碱0.25-0.5g加5%葡萄糖注射液250ml稀释后静滴。呼吸困难，用可拉明0.375mg或洛贝林3-6mg肌注或静注。喉梗阻严重者，应作气管切开。
5、快速补充血容量，首选林格液,为此，有必要建立第二条输液通道。可用林格液、低分子右旋糖苷、生理盐水、5%葡萄糖注射液均可，一般先输入500～1000ml，每分钟40-60滴，以后酌情补液，输液速度不宜过快，量不宜过多，以免诱发急性肺水肿。
6、经过上述处理后，血压仍低者，可使用血管活性药，应用多巴胺20mg加入5%葡萄糖溶液250ml中静脉滴注，使收缩压保持在90～100mmHg。开始每分钟20滴左右，根据血压调整滴速
7、休克后常有代谢性酸中毒，此时，用5% 碳酸氢钠溶液100ml静脉滴注即可。 在抢救中应强调两点:一是迅速识别过敏性休克的发生;二是要积极治疗,特别是抗休克治疗和维护呼吸道通畅。
推荐第5篇：护理技术下练习项目十五 药物过敏试验
项目十五 药物过敏试验
班级 姓名 成绩
选择题
1．为病人做药物过敏试验时，最重要的准备工作是（ D ） A．选择合适的注射部位
B．备好70％乙醇及无菌棉签 C．抽药剂量要准确 D．询问病人有无过敏史
2、青霉素引起血清病反应的临床表现是( D ) A、胸闷、气促、发绀 B、血压下降、四肢凉 C、头晕眼花、四肢麻木
D、发热、关节肿痛、淋巴肿大
3、过敏性休克时呼吸道阻塞症状呈( B ) A、头昏眼花 B、气促濒死感 C、四肢麻木 D、血压下降
4、青霉素过敏性休克，使用肾上腺素的目的下列哪项不妥( D ) A、松弛支气管平滑肌 B、收缩血管、减小外周阻力
C、兴奋心肌、增加心输出量 D、升高血压
5、王某，青霉素皮试呈阳性反应，下列措施哪项错误( B ) A、报告医生，修改治疗方案
B、告知病人、家属，以后要再用青霉素一定重做试敏
C、在体温单、床头卡或门诊卡醒目注明青霉素阳性标记
D、做好急救准备
6、禁做青霉素皮试的病人是( C ) A、对磺类药物过敏者 B、过敏体质者 C、8年前口服青霉素片出现皮疹者 D、父母有过敏史者
7、配制过敏试验液的溶媒是( A ) A、0、9%氯化钠液 B、注射用水 C、5%葡萄糖液 D、
1、2%氯化钠液
8、接受破伤风抗毒素脱敏的病员出现气急、紫绀、头晕等时，应采取的措施是( D A、立即停止注射 B、立即通知医生
) C、继续按计划注射 D、立即停止注射并从速处理
9、过敏性休克出现中枢神经系统症状的原因是( C ) A、肺水肿 B、脑组织充血 C、脑组织缺氧 D、毛细血管扩张
10、哪项除外，属于过敏性休克的临床表现( C ) A、面色苍白、出冷汗、血压下降
B、胸闷、气急、濒死感 C、全身淋巴结肿大
D、皮肤瘙痒、荨麻疹
11、哪项除外是询问三史内容( A ) A、现病史 B、用药史 C、家族史 D、过敏史
12、在常温下青毒素G分子在溶液中很快经过分子重排而成的致敏物质是(A ) A、青毒烯酸 B、青霉异噁唑 C、青霉杆菌 D、青霉球菌
13、青霉素引起过敏反应大多数发生于( D ) A、初次用药 B、对头孢药物过敏者 C、身体虚弱时 D、有青毒素接触史
14、抢救青毒素过敏性休克的首选药物是( B ) Ａ、异丙肾上腺素 B、盐酸肾上腺素 C、去甲肾上腺素 D、葡萄糖酸钙 15.青霉素过敏反应的特异性抗体是（ C ）
A.IgG B.IgA C.IgE D.IgM E.IgD 16．对青霉素的描述以下错误的是（E ） A．青霉素是半抗原
B．皮试阴性者方可注射 C．应现配现用 D．有过敏史者禁做过敏试验 E．测青霉素阳性反应不应告知病人
17．接受青霉素治疗的病人,如果停药几天以上，必须重新做过敏试脸（ C ） A．1天 B．2天 C．3天 D．4天 E.5天 18.做青霉素皮试时，注入病人体内的青霉素剂量是（ A ） 2.A .50U B.100U C.150U D.200U E.500U 19.在接受青霉素治疗过程中，需要重新做过敏试验的是（A ） A．药物更换批号 B.肌肉注射改静脉输液
C.肌肉注射40万改为80万 D．在下级医院做过皮试呈阳性 E．停药50h 20．青霉素皮试阳性结果的局部表现判断错误的是( C ) A．皮试处皮肤隆起 B．皮肤红晕
C．硬结直径超过0.1cm D．皮丘周围有伪足 E．局部有痒感
21．如注射青霉素引起血清病型反应，常发生在用药后（ C ）
A．1～2天 B．3～5天 C．7～12天 D．15～18天 E．16～20天 22．进行青霉素皮肤试验前首先应了解（ D ）
A．心理反应 B．治疗需要 C．护理要求 D．有无过敏史 E．经济承受能力 23.为防止青霉素迟缓性反应发生，护士在注射青霉素后至少应观察病人（ C ）
A.10 min B.20 min C.30 min D.60 min E.100 min 24．发生青霉素过敏性休克，病人最早出现的症状通常是（ D ） A．循环衰竭症状 B．中枢神经系统症状 C．泌尿系统症状 D．呼吸系统症状 E．消化系统症状
25．不属于青青霉素过敏性休克的临床表现是（ C ） A．胸闷、气急 B．肤痒、有荨麻疹
C．全身淋巴结肿大 D．头晕眼花、四肢麻木 E．面色苍白、冷汗、血压下降
26．皮肤过敏试验阳性，仍可采用脱敏注射的药物是( C ) A．青霉素 B．普鲁卡因 C．破伤风抗毒素 D．先锋霉素 E．链霉素 27.关于TAT脱敏注射法，正确的是( D ) A．分2次、量由小到大、每隔20分钟注射1次 B．分3次、量由小到大、每隔20分钟注射1次 C．分3次、量平均、每隔20分钟注射1次 D．分4次、量由小到大、每隔20分钟注射1次 E.分4次、量平均、每隔20分钟注射1次
28．破伤风抗毒素脱敏注射时出现轻微反应的处理是（ C ） A．立即停止脱敏注射
B．立即皮下注射盐酸肾上腺素 C．待反应消退后减量增次注射 D．待反应消退后按原量注射 E．待反应消退后一次注射
29．用过破伤风抗毒素超过多长时间须重新做试验( C ) A．3天 B．5天 C．7天 D．10天 E．14天 30．不符合破伤风抗毒素皮试结果阳性的表现是（ B ）
A．局部皮丘红肿扩大 B．硬结直径为lcm C．红晕大于4cm D．皮丘周围有伪足、痒感 E．病人出现气促、发绀、荨麻疹
31.某病人需注射破伤风抗毒素，皮试阳性，脱敏注射的第1次剂量为多少国际单位（D A.15 B.50 C.100 D.150 E.200 32．发生链霉素中毒反应，选用钙剂的目的是( B ) A．提高肾上腺素药效果
B．钙离子与链霉素结合,减轻毒性症状 C．改善呼吸功能 D．防止病人抽搐 E．减轻支气管平滑肌痉挛
33．口服碘过敏试验引起的阳性反应，其症状是（ D ） A．口腔黏膜充血、水肿 B．面色苍白、口唇绀 C.胸闷、呼吸困难
D．口麻、心慌、恶心、呕吐、荨麻疹 E．体温、脉搏、呼吸、血压的改变 34．关于碘过敏试验，正确的是( C ) A．静脉注射造影剂前不用做皮内试验 B．试验方法包括口服法、眼结膜试验法 C．口服后出现症状即可判断为阳性
D．过敏试验阴性者，造影时不会发生过敏反应
E．皮内注射试验时皮丘直径超过2cm即可判断为阳性 35．下列药物中，不需做过敏试验的是（ D ）
A.普鲁卡因 B．链霉素 C．破伤风抗毒素 D．庆大霉素 E．头孢唑啉钠
36、下列皮内过敏试验液哪项不符合标准：（ E ） Ａ、青霉素200—500 U/ml B、头孢曲松钠500ug/ml C、链霉素2500 U/ml
Ｄ、TAT 150 IU/ml E、普鲁卡因0.25mg/ml
）
37、病员张某，因TAT试敏阳性而采取脱敏注射法，在第2次注射后出现气促、紫绀、胸闷、伴频危感，面色苍白，意识丧失。下列处理哪项除外：（ D ）
A、停药、平卧就地抢救
B、立即皮下注射肾上腺素 C、给氧气吸入、激素治疗
D、阿托品0.5mg皮下注射 E、不要随意搬动患者
38、患者王某，感染性心内膜炎，医嘱青霉素针注射，青霉素皮试。护士的操作正确的是: A.拿青霉素皮试液和酒精棉签去病房做皮试 （E ）
B.核对姓名后立即给患者做青霉素皮试
C.做好皮试后，在等待结果时先配好青霉素针
D.自己判断皮试结果，不确定时再请其他护士判断 E.医嘱单上皮试栏要双签名
39．患者李女士，因肺部感染要静脉滴注青霉素，护士小王去做青霉素皮试，李某诉原有酒精过敏史，护士小王哪项操作正确（C ） A．用酒精消毒 B．用碘伏消毒
C．注射部位用生理盐水擦拭 D．禁做青霉素皮试
40.患者老李，81岁，因心慌、乏力10余天，咳嗽咳痰4天住院，诊断为肺部感染合并心力衰竭。医嘱注射青霉素，护士小胡为其做皮试后6分钟，家属来护士值班室反应，患者诉手臂瘙痒，乏力，心慌。护士做法正确的是：（ D ）
A.护士向家属解释：“皮试时间还没到，等20分钟我再去看结果。” B.护士向家属解释：“皮试后可能会皮肤瘙痒，请不要抓挠皮肤。”
C.护士向家属解释：“患者心脏不好，就会有心慌、乏力的症状，请不要紧张。” D.护士立即去病房观察患者情况。 E.护士立即去向医生汇报。
推荐第6篇：8 药物过敏试验（整理）
药物过敏试验
一、选择题
1.进行破伤风抗毒素脱敏注射时的正确方法是 A．分4次，剂量由大到小，平均每隔20分钟一次 B．分4次，剂量由小到大，平均每隔20分钟一次 C．分3次，剂量一样，平均每隔20分钟一次 D．分2次，剂量一样，平均每隔20分钟一次
E．分4次，剂量一样，平均每隔20分钟一次
2.配制青霉素快速过敏试验液时应选用 A．5%葡萄糖注射液 B．注射用水
C．0.9%氯化钠溶液 D．苯甲醇溶液
E．5%复方氯化钠溶液
3.对青霉素过敏的病人，其发生过敏反应的机理是由于青霉素进入人体，刺激机体产生抗体，使再次接触青霉素后发生过敏反应 A．IgG B．IgA C．IgE D．IgM E．IgD
4.患者郭某，患急性肺炎，注射青霉素数秒钟后出现胸闷、气短、面色苍白、出冷汗及濒危感，脉搏细弱，测血压60/40mmHg，此时首先应采取的急救措施是 A．注射强心剂 B．给予胸外心脏按压
C．给予呼吸兴奋剂 D．进行人工呼吸
E．皮下注射0.1%盐酸肾上腺素lml
5.对已接受青霉素治疗的病人，停药--天以上，必须重新进行过敏试验 A．4 B．3 C．5 D．1 E．2 6.进行药物过敏试验前，最重要的准备工作是 A．询问病人有无过敏史 B．环境要清洁、宽阔
C．备好70%酒精及无菌棉签 D．选择合适的注射部位
E．抽药剂量要准确
7.患者田某，因足部被铁钉扎伤，需注射破伤风抗毒素，但皮试结果为阳性，此时应采取的措施是
A．将抗毒素平均分4次，每隔20分钟一次注射 B．报告医师、停止医嘱
C．按原计划注射，同时给予抗过敏药
D．将抗毒素分4次逐渐增量，每隔20分钟一次，直至余量注完
E．将抗毒素分4次逐渐减量，每隔20分钟一次，直至余量注完
8.细胞色素C过敏试验皮内注射剂量为 A．0.075mg B．750mg C．0.75μg D．75mg E．0.75mg
9.刘某，肺炎，需用青霉素治疗，在做皮试时突然发生青霉素过敏性休克，其原因可能是 A．体内已有特异性抗体 B．致病菌对青霉素敏感
C．从未使用过青霉素 D．病人抵抗力差E．青霉素剂量过大 10.青霉素过敏致血清病型反应，一般出现在用药后 A．12～15天 B．3～5天C．2～3天 D．7～12天 E．5～6天
11.做药物过敏试验，注入皮内的正确剂量是
A．链霉素250U B．普鲁卡因25mg C．青霉素500U D．破伤风抗毒素1501U E．细胞色素C0.75mg 12.下列药使用前无需做过敏试验的是
A．破伤风抗毒素 B．细胞色素C C．速尿 D．普鲁卡因E．链霉素
13.青霉素过敏性休克在抢救时首先采取的措施是 A．立即吸O2，行胸外心脏按摩
B．立即停药，平卧，皮下注射0.1%盐酸肾上腺素 C．静脉注射0.1%盐酸肾上腺素 D．立即通知医生
E．静脉输液，给氢化可的松
14.抢救链霉素过敏反应时，为了减轻链霉素的毒性可以静脉注射
A．异丙肾上腺素 B．氯丙嗪
C．氯化钙 D．扑尔敏
E．乳酸钙
二、填空
1．各种皮试液的每毫升含量是：青霉素 ，链霉素 ，TAT ，普鲁卡因 。
2．对青霉素过敏的人接触该药后，无论是何、、、和 ，均可发生过敏反应。
三、简答题
1．青霉素过敏反应的临床表现有哪些？ 2.青霉素过敏性休克的处理方法。 3．青霉素过敏试验的注意事项
4．张先生，50岁，农民，因淋雨后患肺炎球菌性肺炎。遵医嘱给青霉素治疗。青霉素皮试阴性。用药3天无反应。第4天用药后出现胸闷、气促、面色苍白、出冷汗、脉搏细速，120次/分，血压70/30mmHg，神志清楚。问： （1）病人出现了什么反应？ （2）列出护理措施； （3）怎样预防？
推荐第7篇：药物过敏性休克的题库
输液反应试题答案
一、填空题（20分，每空1分）
1.常见的输液反应有（发热反应）、（循环负荷过重（肺水肿））、（静脉炎）、（空气栓塞 ）。
2.输液反应的常见原因有患者因素、（液体与药物）、（输液器材质量）、（配伍禁忌）、（输液速度及环境）、（液体配制程序）。
3.急性肺水肿的病人容易出现呼吸急促、胸闷、脸色苍白、出冷汗，心前区有（压迫感）或（疼痛），咳嗽，咳（粉红色泡沫痰），听诊肺部布满 （湿罗音） ，心率快，（心律不齐）。
4.空气栓塞的病人胸部感到异常不适，出现（呼吸困难）和（严重紫绀），有（濒死感）；听诊心前区可闻及（响亮、持续的水泡声）；心电图可表现（心肌缺血）和(急性肺心病)的改变。
5.发热反应多发生于输液后数分钟至1小时。病人出现与原发病无关的 ____、________、_____等症状。（发冷、寒战 和 高热 ）
6某患者出现循环负荷过重的症状，其中一项处理措施是给予高流量氧气吸入，流量是 _______L/分，以提高肺泡内压力，减少肺泡内毛细血管渗出液的产生。同时，湿化瓶内加入酒精使之到达__________ 的浓度，氧气通过酒精湿化降低肺泡内泡沫的表面 张力，使泡沫破裂消散，改善气体交换，减轻缺氧症状。 （6～8、20%～30% ） 7输液时进入静脉的空气，随血流首先被带到（ 右心房 ）然后进入（ 右心室 ） 若空气量大，空气进入（右心室后 ）阻塞在（肺动脉入口 ）使（ 右心室 内的 ）的血液不能进入（ （肺动脉 ）使机体组织回流的静脉血不能在肺内进行气体交换，引 起机体严重缺氧而死亡。它的临床表现是（患者感到胸部异常不适），或（胸骨后疼痛 ）随之发生呼吸困难和严重的（ 紫绀 ），并伴有（ 濒死感 ）。它的预防是：输液前（ 认真真检查输液器的质量，排尽输液导管内的空气 ）。
输液过程中（ ）。它的处理是立即置患者（ ）并保持（ ）。
二、单选题（20分，每小题2分）
1．输液中发生肺水肿时吸氧需用 20%~30% 的酒精湿化，其目的是 ：E
A.使病人呼吸道湿润
B.使痰液稀薄，易吐出
C.消毒吸入的氧气
D.降低肺泡表面张力
E.降低肺泡泡沫表面张力
2．输液速度过快，短时间内输入过多液体可能引起什么症状？A
Ａ 突然胸闷、呼吸困难、咳大量泡沫痰
Ｂ 频繁早搏
Ｃ 穿刺部位红肿热痛、条索状红线
Ｄ 血压升高
Ｅ 血红蛋白尿
3．静脉输液发生空气栓塞应立即让病人采取什么卧位？C
Ａ 直立位
Ｂ 垂头仰卧位
Ｃ 左侧卧位
Ｄ 右侧卧位
Ｅ 半坐卧位
4．静脉输液发生空气栓塞时，造成病人死亡的原因是空气阻塞了：C
Ａ 上腔静脉入口
Ｂ 下腔静脉入口
Ｃ 肺动脉入口
Ｄ 肺静脉入口
Ｅ 主动脉入口
5．从静脉注射部位沿静脉走向出现条索状红线、肿痛等症状时宜：C Ａ 适当活动患肢
Ｂ 降低患肢并用硫酸镁湿敷
Ｃ 抬高患肢并用硫酸镁湿敷
Ｄ 生理盐水热敷
Ｅ 70％酒精湿热敷
6.最常见的输液反应是：C A.过敏反应 B.心脏负荷过重的反应 C.发热反应
D.空气栓塞
E.静脉炎
7.最严重的输液反应是：D
A.过敏反应
B.心脏负荷过重的反应 C.发热反应 D.空气栓塞
E.静脉炎
8． 输液引起急性循环负荷过重（肺水肿）的特征性症状是：D
A.咳嗽、呼吸困难
B.心慌、恶心、呕吐 C.紫绀、烦躁不安
D.咳嗽、咳粉红色泡沫性痰、气促、胸闷
E.胸闷、心悸伴呼吸困难
9.预防输液反应的主要措施是：A
A.认真查对
B.做好输液器去致热原工作
C.严格控制输液速度 D.严格掌握输液量
E.严格控制液体温度
10.静脉输液导管内空气未排尽可能发生什么危险？C
Ａ 脑气栓引起昏迷
Ｂ 冠状血管气栓引起心肌坏死 Ｃ 肺动脉气栓引起严重缺氧或死亡
Ｄ 左心房气栓引起心律不齐 Ｅ 右心房气栓引起心室早搏
二、多选题（9分，每小题3分） 1.与输液发热反应有关的症状是：B
①寒战 ②恶心、呕吐、头痛 ③高热 ④咳嗽、呼吸困难 ⑤眩晕、血压低
Ａ ①②③
Ｂ ①②④
Ｃ ①②③⑤
Ｄ ①②④⑤ 2.下列哪些属于输液反应：A
①发热反应
②过敏反应
③心脏负荷过重
④出血倾向
⑤静脉炎
Ａ ①③⑤
Ｂ ①②⑤
Ｃ ①②④
Ｄ ②③④⑤ 3.关于静脉炎正确的是：B
①沿静脉走向出现条索状红线
②局部红、肿、热、痛
③由于长期输注高浓度、刺激性药物引起
④可输液过程中无菌技术不严格引起
⑤有时伴畏寒、发热等全身症状
Ａ ③④⑤
Ｂ ①②③④⑤
Ｃ ①②④⑤
Ｄ ②③⑤
三、问答题（10分） 输液反应的处理流程 1.患者出现输液反应
2.当值护理人员立即更换液体及输液器，保留静脉通路 3.按输液反应常见原因对症处理
4.报告上级医师及相关部门协助处理事件 5.安抚患者及家属
四、病例题（41分）1.马强，男， 75 岁，因慢性阻塞性肺气肿住院治疗。当日上午 9 时起开始静脉输入 5% 葡萄糖溶液 500ml 及 0.9% 氯化钠溶液 500ml 。滴速为 70 滴 / 分。 10 时左右，当护士来巡房时，发现病人咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，呼吸急促，大汗淋漓。（18分） （1）根据病人的临床表现，此病人可能出现了下列哪种情况（2分）
急性肺水肿
（2）护士立即应采取的措施是（10分）
立即停止输液并通知医生，进行紧急处理。病情允许可使病人端坐，双腿下垂，必要时进行四肢轮扎。给与高流量的氧气吸入，氧流量6-8 升/分钟。遵医嘱给予镇静剂。 （3） 为了减轻呼吸困难的症状，护士可采用什么进行湿化吸氧，为什么？（3分）
酒精，以提高肺泡内氧分压，增加氧的弥散，改善低氧血症。
（4）为缓解症状，可协助病人采取下列哪种体位，为什么？（3分）
端坐位，双腿下垂，四肢轮扎。可有效地减少静脉回心血量。
2.车进，女， 27 岁，阑尾炎术后第 5 天，体温 36.8 摄氏度，刀口无渗血渗液。当日上午 9 时许，继续静脉点滴青霉素， 30 分钟后，病人突然寒战，继之高热，体温 40 摄氏度，并伴有头痛，恶心，呕吐（14分） （1）根据上述表现，判断此病人可能出现了哪种情况 ? （2分）
发热反应
（2）上述反应产生的主要原因可能是 ? （2分）输入致热物质引起。 （3）如何护理病人 ? （10分）
输液前认真检查药液质量，输液器包装及灭菌日期、有效期，严格无菌技术操作。反应轻者，可减慢点滴速度或停止输液，通知医生，同时注意体温的变化。对高热者病人给予物理降温，观察生命体征，必要时遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗。反应严重者，应立即停止输液，并保留剩余溶液和输液器进行检测，查找反应原因。
3.张军，男， 65 岁，因病情需要行加压静脉输液。当护士去治疗室取物品回到病人床前时，发现病人呼吸困难，有严重紫绀。病人自述胸闷，胸骨后疼痛，眩晕，护士立即给病人测量血压，其值为 6.6/10.6kpa 。根据上述资料，请回答下列问题 （9分）
（1） 此病人可能出现了什么情况？ （2分）空气栓塞
（2） 护士应立即协助病人取何种卧位 , 原因是什么 ? （3分） 左侧卧位并头低脚高位。以便气体浮向右心室尖部，避开肺动脉入口 （3）如何预防此问题的出现 ？（4分）
认真检查输液器的质量，加强巡视。输液完毕及时拔针。
药物致过敏性休克试题
一、单选题
1、氨基糖甙类药物中过敏性休克发生率最高的是 （ B ）
A 庆大霉素 B 链霉素 C 新霉素 D 卡那霉素 E 妥布霉素
2、链霉素过敏性休克抢救静脉注射（ E ）
A 西地兰 B 氢化可的松 C 异丙肾上腺素 D 去甲肾上腺素 E 10％葡萄糖酸钙
3、注射青霉素引起过敏性休克，血压下降，是由血管活性物质引起的生物学效应，这种休克的发生是由哪种效应所致。（ E ）
A 支气管平滑肌收缩 B腺体分泌增加 C毛细血管扩张 D血管通透性增加 E以上全是
4、抗休克治疗时下列哪项药物对改善肾缺血有利 ( C ) A 去甲肾上腺素 B 肾上限素 C 多巴胺 D 麻黄碱 E 去氧肾上腺素（新福利）
5、下列进行破伤风抗毒素脱敏注射，正确的一项是：（ D ）
A 分2次，剂量一样，平均每隔20分钟一次 B 分2次，剂量一样，平均每隔20分钟一次
C 分2次，剂量一样，平均每隔20分钟一次 D 分4次，剂量由小到大，平均每隔20分钟一次 E 分4次，剂量由大到小，平均每隔20分钟一次
6、休克病人使用血管扩张药，必须具备的条件是（ C ）
A 纠正酸中毒 B 心功能正常 C 补足血容量 D 先用血管收缩药 E 与皮质激素同用
7、破伤风抗毒素过敏试验的阳性体征（ D ）
A硬结小于0.5cm,红晕小于2cm B硬结大于0.5cm,红晕小于4cm C硬结小于1cm,红晕小于4cm D硬结小于1cm,红晕大于2cm E硬结大于1.5cm,红晕大于4cm
8、关于休克护理下列哪项不妥（ C ）
A平卧位 B常规吸氧 C给热水袋保暖 D 观察每小时尿量 E每15分钟测血压、脉搏
9、休克的主要致死原因是（ E ）
A心功能衰竭 B肺间质水肿 C DIC D肾小管损坏 E 多系统器官衰竭（MSOF）
10、成人经静脉补充钾离子时，要求尿量每小时不得少于（ B ） A 20ml B 30ml C 40ml D 50ml E 60ml
11、休克病人经积极治疗，每小时尿量大于多少即表明休克纠正（ E ） A 10ml B 15ml C 20ml D 25ml E 30ml
12、所谓有效循环血量是指（ B ）
A全身总血量 B单位时间内通过心血管系统进行循环的血量 C 在动脉内的血量 D在微循环内的总血量 E在静脉内的血量
13、休克时应用低分子右旋糖酐的主要作用是（ E ）
A 扩容 B 供热 C 供蛋白质 D纠正脱水 E降低血液粘稠度
14、病人做药物过敏性试验时，常用的皮肤消毒剂是（ C ） A 2％碘酒溶液 B 0.2％碘伏溶液 C 70％酒精溶液 D 0.1％新洁尔灭溶液
E 0.02％洗必泰溶液
15、青霉素过敏性休克的相关叙述，正确的是（ A ）
A 可在皮试后数秒钟闪电式产生 B 主要表现为皮肤瘙痒 C 过敏性休克主要发生在注射给药的过程中 D 过敏性休克可在半小时后自行缓解
E 引起过敏性休克的主要原因是使用的注射液在室温下放置太久
26、有关药物过敏皮试浓度的叙述不正确的是（ C ） A 青霉素皮试液的注入浓度为0.1ml含50单位 B 链霉素皮试液的注入浓度为0.1ml含250单位 C 破伤风抗毒素皮试液的注入浓度为0.1ml含150IU D 细胞色素C的皮试液配制只需稀释一次即可（0.1ml药物加0.9ml生理盐水） E 碘过敏试验时，可直接取0.1ml碘造影剂皮内注射，无需稀释
17、关于皮试过程的叙述不正确的是（ D ）
A 皮试前应评估病人的用药史、药物过敏史 B 查对姓名、床号、皮试的药物 C 常用部位为前臂掌侧下1/3处 D 无自觉反应即可判断皮试阴性 E 皮丘隆起变大，直径超过1cm是皮试阳性的表现
18、青霉素过敏性休克时出现头晕眼花、烦躁不安、大小便失禁等症状的原因是( D ) A 支气管平滑肌痉挛 B 有效循环血量减少 C 毛细血管通透性增加 D 脑组织缺氧 E 血清病反应
19、导致过敏性休克时出现面色苍白，发绀、血压下降等症状的原因是 ( D ) A 支气管平滑肌痉挛 B 脑组织缺氧 C 腺体分泌增加 D 有效循环血量减少
E 血管神经性水肿
20、抢救链霉素过敏反应时，为了减轻链霉素的毒性可以静脉注射（ D ） A 氯丙嗪 B 扑尔敏 C 乳酸钙 D 10％葡萄糖酸钙 E异丙肾上腺素
21、细胞色素C过敏试验皮内注射剂为( A ) A 0.075mg B 0.75mg C 750mg D 75mg E 0.75ug
22、下列青霉素皮试结果，哪一种情况可以注射青霉素 （ D ）
A 局部红晕直径1厘米以上，无自觉症状 B 局部红晕直径0.5厘米以上，有胸闷、头晕
C 局部红晕直径0.5厘米以上，周围有伪足，有痒感
D 局部红晕直径0.7厘米，无自觉症状 E以上都不能注射
23、下列皮试液1ml含量错误的是 ( D ) A青霉素500U B链霉素2500U C破伤风抗毒素150IU D细胞色素C7.5mg E普鲁卡因2.5mg
24、王某，男，25岁，患化脓性扁桃体炎，在注射青霉素数秒钟后出现胸闷、气促、面色苍白、出冷汗及濒危感、血压75/45mmHg，护士首先采取的急救措施是 ( C ) A 给予氧气吸入 B 针刺人中、内关等穴位 C 停止注射青霉素，皮下注射盐酸肾上腺素1mg D 给予静脉输液 E报告医师
25、关于四环素的不良反应，叙述错误的是（ B ）
A 空腹口腹引起胃肠道反应 B 可导致婴幼儿乳牙釉质发育不全，牙齿发黄 C 可引起二重感染 D 长期大量口服或静脉给予大剂量，可造成严重肝脏损伤
26、下列哪项不属于氨基糖甙类药物的不良反应 （ D ）
A 变态反应
B 神经肌肉阻断作用
C 肾毒性
D 骨髓抑制
E 耳毒性
27、某儿童患者，经1个疗程链霉素治疗后，听力明显下降，虽然停药几周后听力仍未恢复，此现象属于 ( B ) A 药物的副作用 B 药物的毒性反应 C 药物引起的变态反应 D 药物的后遗效应 E 停药反应
28、用药前应做皮肤过敏试验的局麻药是 （ A ）
A 普鲁卡因
B 利多卡因
C 丁卡因
D 布比卡因
E 罗哌卡因
29、糖皮质激素常见的不良反应不包括 ( D ) A 长期服用可出现柯兴综合征 B 长期服用可发生尿糖阳性，血糖升高 C 长期应用可使体内潜在病灶扩散 D 长期应用可抑制胃酸、胃蛋白酶分泌 30、对接受青霉素治疗的病人，如果停药几天以上，必须重新做过敏试验 （ C ） A 1天 B 2天 C 3天 D 4天 E 5天
31、青霉素过敏性休克在抢救时首先采取的措施是 （ C ）
A 立即通知医生抢救 B 静脉注射0.1%盐酸肾上腺素1ml C 立即停药，平卧，皮下注射盐酸肾上腺素 D立即吸氧,胸外心脏按压 E.氢化考的松静脉输液
32、休克时病人的体位（ D ）
A 俯卧位 B半卧位 C头低脚高 D上身下肢各适当抬高15度-30度 E截石位
33、休克病人补液一般首选（ E ）
A 全血 B 血浆 C 10％葡萄糖液 D 右旋糖苷 E平衡盐溶液
34、经抢救治疗后，反应补充血容量成功的最好的临床指标是（ B ） A 血压回升 B 尿量增加 C 体温回升 D 精神平衡 E 脉压下降
35、青霉素皮试液要求现配现用主要目的是为了防止 ( C ) A 污染 B 出现沉淀 C 产生青霉烯酸 D 产生致热物质 E 出现结晶
36、做破伤风抗毒素脱敏注射时应将1ml抗毒血清烯释至 ( D ) A 2ml B 4ml C 6ml D 10ml E20ml
37、下列药物在使用前需要做过敏试验的是 ( A ) A 细胞色素C B 庆大霉素 C 利多卡因 D 红霉索 E 丁胺卡那
38、破伤风抗毒素脱敏注射时，中间应间隔（ C ）
A 5分钟 B 10分钟 C 20分钟 D 30分钟 E 60分钟
39、青霉素皮内试验观察结果的时间（ B ）
A 10分钟 B 20分钟 C 30分钟 D 60分钟 E 100分钟 40、青霉素迟缓型反应的发生，护士在注射后至少应观察病人（ C ）
A 10分钟 B 20分钟 C 30分钟 D 60分钟 E 100分钟
41、使用破伤风抗毒素（ D ）天，需再次使用时需再次做过敏试验
A 1天 B 3天 C 5天 D 7天 E 14天
42、青霉素过敏性休克时，立即皮下注射肾上腺素的目的（ A ） A 增加心输出量 B减少外周阻力 C减少心输出量 D 兴奋呼吸中枢 E收缩支气管平滑肌
43、链霉素过敏性休克时，使用葡萄糖酸钙的目的是（ A ） A 收缩血管，增加外周阻力 B 松弛支气管平滑肌
C 使链霉素毒性症状减轻 D 兴奋呼吸中枢 E 缓解皮肤瘙痒
二、多选题
1、医师处方中使用时必须注明“皮试”的药品包括 ( A B C D E F ) A 精致破伤风抗毒素 B 细胞色素C C 青霉素G（钠）钾的口服制剂
D 盐酸普鲁卡因 E 青霉素G（钠）钾注射剂 F 硫酸链霉素注射剂
2、需做皮内敏感试验的药品包括 （A B C D E）
A 青霉素G（钠）注射剂 B 链霉素注射剂 C 精制破伤风抗毒素注射剂 D 盐酸普鲁卡因注射剂 E 细胞色素C注射剂
3、对于TAT皮试阳性可疑者应（ B C D ） A 停止使用TAT，严密观察 B 用生理盐水做对照试验
C 如对照试验出现同样结果，说明前者不是阳性，可注射TAT D 如皮试结果确定为阳性，则用脱敏注射法注射TAT E 间隔24小时后重新做皮试。
4、肾上腺素治疗过敏性休克的机制是（ A B C D ）
A 激动a受体，支气管粘膜血管收缩 B 激动ß受体，支气管平滑肌舒张 C 激动a受体，收缩血管、升高血压 D抑制阻胺等过敏性介质的释放 E兴奋中枢，使呼吸加深加快
5、治疗休克中下列哪项正确（ C E ）
A 主要目的为提升和恢复正常血压 B 采用头低脚高位，保证脑部供血 C 扩容时应大量快速补液 D 对各种休克扩容最理想的液体是全血 E 必须及时纠正酸中毒
6、下列药物中能使血管扩张的是（ A C E ）
A多巴胺 B阿拉明 C 山莨菪碱 D 肾上腺素 E酚妥拉明
7、抗休克过程中微循环好转的标志是（A B C D E ）
A 神志平静合作、对答如流 B 皮肤色泽红润、温暖干燥
C 脉压恢复正常 D 脉搏慢而有力 E 尿量稳定在30ml/h以上
8、青霉素过敏性休克出现的临床症状有（ A C D ）
A 胸闷、气促、呼吸困难 B 发热、关节肿痛、荨麻疹 C面色苍白、血压下降
D意识丧失、抽搐、大小便失禁 E哮喘、腹痛、便血
9、易引起过敏性休克的是（ B E ）
A 红霉素 B 青霉素G C 庆大霉素 D 卡那霉素 E 链霉素
10、导致药物过敏的特点： （A B C D E ） A发生于少数过敏体制的服药者，大多数人不发生反应
B皮疹的轻重与药物的药理和毒理作用无关，与用药量无一定的相关性
C皮疹有一定的潜伏期，初次用药一般需4－20天，多数7－8天的潜伏期才出现药疹，已致敏者数分钟即可发生 D皮疹形态各异，很少有特异性 E停止使用致敏药物和糖皮质激素常有效
11、药物过敏的基本概念是( A B C D E ) A 任何用药方式（包括口服、肌注、静脉、外用）都可引起药物过敏 B药物过敏的表现形式非常多样，部位也变化很大 C内脏也可发生药物过敏 D严重的药物过敏是有生命危险的 E任何药品（包括中药）都可导致药物过敏
12、抗休克的处理原则包括（ A B C ）
A消除病因 B扩张血容量 C纠正酸碱失衡 D增强心肌功能 E持续应用皮质激素
13、药物引起过敏性休克的主要临床表现有（A B C D ）
A胸闷、心悸、喉头堵塞感、呼吸困难、紫绀等，伴有濒死感，严重者可咳出粉红色泡沫样痰。
B面部苍白、口干、面部及四肢麻木、畏寒、冒冷汗、脉搏微弱及血压下降、休克。 C头昏、烦躁不安、失语、意识丧失、昏迷、抽搐、大小便失禁等。 D皮肤过敏症状
14、注射青霉素数分钟后，病人出现胸闷、气急、并有濒死感，可能的原因是（ C E ） A脑缺氧 B循环衰竭 C喉头水肿 D心力衰竭 E 肺水肿
15、下列0.1ml皮试液浓度错误的是（ B E ）
A 青霉素50U B 链霉素25U C 破伤风抗毒素15IU D细胞色素C 0.075mg E普鲁卡因250mg
三、判断题
1、氨基糖苷类、TAT(破伤风抗毒素血清)、生物制品、酶类、右旋糖酐、含碘造影药、天花粉、维生素B
1、细胞色素Ｃ、普鲁卡因不会导致过敏性休克。（ × ）
2、药物引起过敏性休克多数为突然发生且很剧烈，表现为闪电样过程，50%的患者其症状出现于接触抗原物质（注射、输液药物）5分钟内，10%的患者于输液半小时后出现症状，若不及时处理常可危及生命。（ √ ）
3、护理人员给患者用药前不需要询问患者和家属是否有药物过敏史，按要求做过敏试验，有过敏史者也可以做该药物的过敏试验。（ × ）
4、过敏试验阳性者，应在该患者医嘱单、病历夹上注明过敏药物名称，床尾挂过敏试验阳性标志，告知患者及其家属。（ √ ）
5、药物过敏试验阴性，第一次注射后观察20~30分钟，注意患者有无过敏反应，防止发生迟发过敏反应。（ √ ）
6、做药物过敏试验前注射盘内备肾上腺素、地塞米松各一支，警惕过敏反应的发生。（ √ ）
7、药物引起过敏性休克的首要抢救措是施是注射肾上腺素。（ × ）
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药物过敏应急预案演练
案例：患者男，34岁，诊断为：上呼吸道感染，给予肌注安痛定2ml，地塞米松5mg后，左氧氟沙星注射液0．2g加入5％葡萄糖250ml静脉滴注，未待液体全部输完（大约输入200ml左右），即出现心慌，气促等不适症状。立即进行抢救。针对此事件我们进行了深刻的认识，为防止该类事件的在此发生进行应急演练。 原因分析：
XX：.药物本身的特殊性，某些药物在体内的代谢过程中易发生化学反应，这类物质易导致过敏。 XX：药物质量欠佳，含有杂质或沉淀。
XX：中药物质本身的特殊性，并且中药物质的理化性质不稳定，易受外界各方面因素影响而发生改变。
XX：患者本身就是过敏体质，易发生代谢紊乱与内分泌失调。 XX：滥用药物易增加患者发生过敏反应的概率。
XX：过敏反应会随着环境情绪的变化而变化，比如患者在精神欠佳，虚弱，焦虑状态时都可能处于应激状态，增加体内的过敏物质。
防范类似事件发生的措施：
XX：用药前反复询问患者的过敏史，家族史，用药史。 XX：对明确的过敏药禁用，并标示醒目。 XX：对易过敏药物正确实施药物过敏试验。
XX：严格执行查对制度，用药过程中严密观察，并警惕迟发型过敏反应。
XX：皮试液用现用现配，尤其是抗生素类药物，在进行皮试前一定要等消毒液挥发干净在推注皮试液。
XX：小儿皮肤细嫩，对刺激敏感，发生假阳性的概率高于成人，应多观察。
XX：在对病人进行两种药物的过敏试验时应间隔至少30min，以免发生过敏发应，并难以分辨是何种药物过敏。
XX：一人当班时不输入易导致过敏的药物，尤其是中成药物。 急救措施：
1.患者一旦发生药物过敏反应，应立即停用引起发生过敏的药物，并就地抢救，立即通知医生。
2.立即协助患者取平卧位，遵医嘱皮下注射肾上腺素1mg,若改善症状不明显，应间隔30min钟后再皮下注射或静脉注射0.5ml,直至脱离危险期。
3.改善缺氧症状，给以氧气吸入，喉咙水肿者立即行气管切开。4.迅速建立静脉通路，补充血容量，遵医嘱根据病情给予升压药，解痉药或呼吸中枢兴奋药等。
5.若发生心脏骤停，立即行胸外心脏按压等心肺复苏等急救措施。
6.密切观察患者的体温，呼吸，脉搏，血压，尿量或其临床症状，严密监测病情变化，患者未脱离危险期不宜搬动。7.记录抢救过程。 针对此事件，我们认识到由于自己知识的欠缺及观察力不够未能及时发现问题，通过此次演练，所有护士都对药物过敏的相关知识及处理流程有了一定的认识，都表示要责任心，提高责任与风险意识。
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一、【过敏反应应急预案】
（一）护理人员给患者应用药物前应询问患者是否有该药物过敏史，按要求做过敏试验，凡有过敏史者禁忌做该药物的过敏试验。
（二）正确实施药物过敏试验，过敏试验药液的配制、皮内注入剂量及试验结果判断都应按要求正确操作，过敏试验阳性者禁用。
（三）该药试验结果阳性患者或对该药有过敏史者，禁用此药。同时在该患者医嘱单、病历夹上注明过敏药物名称，在床头挂过敏试验阳性标志，并告知患者及其家属。
（四）经药物过敏试验后凡接受该药治疗的患者，停用此药3天以上，应重做过敏试验，方可再次用药。
（五）抗生素类药物应现用现配，特别是青霉素水溶液在室温下极易分解产生过敏物质，引起过敏反应，还可使药物效价降低，影响治疗效果。
（六）严格执行查对制度，做药物过敏试验前要警惕过敏反应的发生，治疗盘内备肾上腺素1支。
（七）药物过敏试验阴性，第一次注射后观察20～30min，注意观察巡视患者有无过敏反应，以防发生迟发过敏反应。
二、【过敏性休克应急预案】
（一）患者一旦发生过敏性休克，立即停止使用引起过敏的药物，就地抢救，并迅速报告医生。
（二）立即平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素1mg，小儿酌减。如症状不缓解，每隔30min再皮下注射或静脉注射0.5ml，直至脱离危险期，注意保暖。
（三）改善缺氧症状，给予氧气吸入，呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸，喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管，必要时配合施行气管切开。
（四）迅速建立静脉通路，补充血容量，必要时建立两条静脉通路。遵医嘱应用晶体液、升压药维持血压，应用氨茶碱解除支气管痉挛，给予呼吸兴奋剂，此外还可给予抗组织胺及皮质激素类药物。
（五）发生心脏骤停，立即进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。
（六）观察与记录，密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化，患者未脱离危险前不宜搬动。
（七）按《医疗事故处理条例》规定6 h内及时、准确地记录抢救过程。
三、【程序】
（一）过敏反应防护程序：
询问过敏史 → 做过敏试验 → 阳性患者禁用此药 → 该药标记、告知家属 → 阴性患者接受该药治疗 → 现用现配 → 严格执行查对制度 → 首次注射后观20～30 min
（二）过敏性休克急救程序：
立即停用此药 →平卧 → 皮下注射肾上腺素 → 改善缺氧症状→ 补充血容量 → 解除支气管痊孪 → 发生心脏骤停行心肺复苏 → 密切观察病情变化 → 告知家属 → 记录抢救过程
推荐第10篇：过敏性休克护理常规
过敏性休克护理常规
按内科疾病及急诊抢救患者护理常规 【护理评估】
1、仔细评估患者的生命体征、神志、尿量。
2、评估患者精身状况、皮肤的色泽、温度和湿度，了解微循环灌注的情况。
3、观察有无支气管痉挛、脑水肿、肺水肿等。【护理措施】
1、一旦确认患者发生过敏性休克，立即停用或消除引起过敏反应的物质。
2、就地抢救，将患者平卧。
3、立即皮下或肌内注射0.1%肾上腺素0.5—1mg，小儿酌减。症状不缓解，遵医嘱隔20～30min再皮下或静脉注射0.5mg.
4、建立静脉输液通道。保暖，防止寒冷加重循环衰竭。
5、吸氧，改善缺氧状况。呼吸抑制时，遵医嘱注射尼可刹米、洛贝林；如呼吸停止，行人工呼吸；喉头水肿或明显呼吸困难者可行气管切开。
6、遵医嘱予地塞米松5～10mg静脉注射或氢化可的松100—200mg加入500ml葡萄糖溶液中静脉滴注；抗组胺类药物如异丙嗪、苯海拉明；血管活性药物，如多巴胺、间羥胺等。
7、心脏骤停者，应立即给予心肺复苏术。
8、评估患者生命体征、尿量、并记录表。【健康指导】
1、避免接触过敏源。
2、给予心理疏导，减轻紧张压力。
第11篇：过敏性休克的护理查房
急诊科9月护理查房
时间：2017.9.12 17：00 地点：急诊科护士站
主题：过敏性休克病人的急救与护理 病例介绍：
吴某某，男，52岁，因在村卫生站输抗生素时突发头晕、乏力、大汗淋漓，上卫生间晕倒，呼吸困难，左小腿有挫裂伤、出血，立即拨打xx卫生院电话，该院前往救治，予抗过敏、抗休克等处理后，病员症状缓解，于9月6号16：50分要求转入我院，我科前往接回入院。 入院评估：
T36.5℃ P77次/分 R20次/分 BP113/86mmHg 病员神志清楚，轮椅推入病房，营养中等，二便正常。 护理问题：
组织灌注量不足 与有效循环血量减少有关
气体交换受损 与微循环障碍、缺氧和呼吸型态改变、肺组织灌流量不足、肺水肿有关
活动无耐力 与高热、有效循环血量的不足、镇静剂的使用、气体交换障碍等有关
体温过高 与感染、组织灌注不足等有关 潜在并发症 多脏器功能衰竭（MODS）等 护理目标： 体液维持平衡，各种循环得到改善
微循环改善，呼吸道通畅，呼吸平稳，血气分析结果维持在正常范围 机体逐渐恢复体力，得到明显改善
体温维持正常，感染发生后被及时发现和处理，未发生其他并发症
护理措施：
1.取休克体位，以增加回心血量，同时做好保暖工作。补充血容量：快速建立两条及以上的静脉通路，连续监测血压、尿量等，补充白蛋白，血浆，血小板，人工胶体等 2.用药护理：使用血管活性药物，并严密监测生命体征变化，严防药液外渗。
3.纠正酸碱平衡失调，及时监测血常规、凝血谱、血气、生化、电解质等变化，控制血糖，根据结果进行相应处理 4.观察病情变化：定时监测生命体征，SPO
2、意识、口唇色泽、肢端皮肤颜色、温度及尿量、进出量等的变化。5.监测呼吸功能:密切观察病人的呼吸频率、节律、深浅度及面唇色泽变化，异常情况时及时报告医生，积极做好抢救准备
6.心理护理：由于病人及其家属对病情的发展过程不了解，对突发的病情变化情绪极度紧张和恐惧，医护人员要注意病人的心理变化和不满情绪以及对治疗措施产生怀疑。此时应积极进行有效的语言沟通，耐心向病人及家属做好解释工作，减轻病人的焦虑、恐惧感。 健康教育：
让病人了解病情变化和过敏性休克的发生经过，向病人详细讲解有关自身原因的发病知识以及药物在治疗中可能出现的副反应，使病人提高对过敏性休克的重视和预防。在平时疾病治疗中应注意观察和了解病情突变的先兆表现，并记住对某类药物的过敏史及发生过敏性休克时的注意事项和简单的处理方法，向病人多做健康宣传，指导病人做好对疾病的预防工作 主持人提问：
1、什么是过敏性休克？
xxx答（护士）：过敏性休克是外界某些抗原性物质进入已致敏的机体后，通过免疫机制在短时间内触发的一种严重的全身性过敏性反应，多突然发生且严重程度剧烈，若不及时处理，常可危及生命。昆虫刺伤及服用某些药品（特别是含青霉素的药品）是最常引发过敏性休克的原因，某些食物（如花生、贝类、蛋和牛奶）也会引起严重过敏性反应。
2、过敏性休克的临床表现？
xxx答（护师）：
一是休克表现，出汗、面色苍白、脉速而弱，四肢湿冷、发绀，烦躁不安、意识不清或完全丧失，血压迅速下降乃至测不出，脉搏消失，最终导致心跳停止；二是在休克出现之前或同时，伴有一些过敏相关的症状。
3、发生过敏的紧急处理措施？ xx答（主管护师）：
1、立即停药，就地抢救 病员采取休克卧位，给以氧气吸入并保温。在病员为脱离危险前不宜搬动；并密切观察病员的体温、脉搏、呼吸、血压及瞳孔变化。
2、保持呼吸道通畅 高流量吸氧，可给予可拉明、洛贝林等呼吸兴奋剂，必要时施行人工呼吸；急性喉头水肿窒息时，可行气管切开术；如出现呼吸停止时，应立即进行口对口人工呼吸，并准备插入气管导管控制呼吸，或借助人工呼吸机被动呼吸。
3、给予抗过敏药物 ①立即皮下注射肾上腺素0.5~1.0ml，小儿酌减。症状如不缓解，可每20~30分钟皮下或静脉注射0.5ml，直至脱离危险。②地塞米松5~10mg+氢化可的松200mg加5%葡萄糖液100ml静推或加入5~10葡萄糖液500ml内静滴。③ 抗组织胺类药物：选用异丙嗪25~50mg
4、抗休克治疗
①补充血容量，纠正酸中毒。可给予低分子右糖酐500ml或4%碳酸氢钠加入5%葡萄糖液内静滴，仍不回升，须立即静脉输入5~10%葡萄糖液200ml，内加入去甲肾上腺素1~2ml，或多吧胺20mg。根据血压调节滴速，一般每分钟30~40滴（小儿酌减）
5、心脏骤停时 立即行心肺复苏 护士长发言：
药物过敏反应常突然发生，患者无思想准备，一旦发生，常措手不及，甚至造成严重后果。因此，在临床护理工作中要引起重视和警惕，尤其是在输液时，要做好以下几项防范工作：①用药前应详细询问患者有无药物过敏史。②配备必要的防治药物过敏的药物和设备，包括肾上腺素、地塞米松、氧气等。③加强用药后观察，尤其是用药后的20min内，因为很多严重的过敏反应均发生于药物注射后5～15min，一旦发生过敏反应，应立即停药，应连同输液器同时撤换，以消除过敏原。
第12篇：药物过敏性休克防范与应急处理
药物过敏性休克防范与应急处理
防范措施
1、用药前详细询问患者药物过敏史、用药史。家族史，已知对某种药物过敏的患者，禁用该药物（精制破伤风抗毒素TAT行脱敏注射除外）。
2、正确实施药物过敏试验。
3、过敏实验阳性者，报告医师，并在床头卡、医嘱单、三测单、治疗卡及病历封面注明过敏药物名称，床头挂醒目的过敏试验阳性药物标志，并告知患者和家属。
4、严格执行“三查八对”，用药过程中密切观察药物反应，警惕过敏反应的延迟发生。处理措施
1、一旦发生过敏性休克，应立即停药，就地抢救，同时报告医师和护士长。
2、将患者立即平卧，保持气道畅通、吸氧，做好气管插管或切开的准备工作，逊色建立静脉通路。
3、遵医嘱使用肾上腺素、肾上腺皮质激素、血管活性药、抗组胺类药等。
4、密切观察并记录患者意识、瞳孔、生命体征及尿量等变化，注意保暖。患者未脱离危险时，不宜搬动。
5、发生呼吸、心脏骤停时立即进行心肺复苏术。
6、做好患者和家属的安抚工作。
7、6小时内完善抢救记录。应急处理程序
发生过敏性休克→立即停药、平卧、就地抢救，同时报告医师、护士长→开放呼吸道、吸氧、维持有效通气，建立静脉通路→遵医嘱给药，解除支气管痉挛、维持有效循环→心搏骤停时进行心肺复苏→密切观察病情变化，做好记录→安抚患者及家属→告知患者今后避免使用该类药物。
用药错误防范与应急处理
防范措施
1、妥善保管药物
药物的放置符合药物存储要求，专柜（专屉）、分类、原包装存放（在使用前不能去掉包装和标签）；高危药物单独存放，有醒目标识。留存基数的品种和数量宜少不宜多。
2、杜绝药物过期
坚持“先进先出”、“需多少领多少”的原则，定时清理，及时更换快过期药物，报废过期药物。
3、杜绝不规范处方与口受处方（非紧急情况下），及时识别和纠正有问题的医嘱，从源头杜绝或减少用药错误的发生。
4、正确执行医嘱
做到正确的时间、正确的患者、正确的剂量、正确的途径和正确的方式给药，认真观察患者用药后的反应。
5、严格落实查对制度
坚持“三查八对”，严格检查药品质量。
6、用药前再次核对床号、姓名及药物，询问患者用药史和药物过敏史，倾听患者主诉，如有疑问，停止用药，再次查对无误，方可执行。
7、加强学习与培训，不断提高和更新临床药学知识，提高用药水平。处理措施
1、发现药物错误或用药对象错误后，立即停止药物的使用，报告医师和护士长，迅速采取相应的补救措施，尽量避免对患者身体造成损害，将损害降至最低程度。
2、发现输液瓶内有异物、絮状物，疑为真菌或其他污染物质时，立即停止液体输入，更换输液器，遵医嘱进行相应的处理。如抽患者血样做细菌培养及药物敏感实验，抗真菌、抗感染治疗等。
3、保存剩余药物备查。
4、密切观察病情变化，检测生命体征，稳定患者及家属情绪，完善各种记录。采取补救措施过程中，尽量不要惊动患者，避免正面冲突影响补救措施的实施。
5、妥善处理后选择时机与患者/或家属进行沟通，争取取得理解和配合。
6、如患者或家属有异议，在医患双方在场时封存剩余液体，即使送检。
7、当事人填写“护理不良事件报告表”，科室及讨论、分析，针对时间引发原因进行整改，根据情节和对患者的影响提出处理意见。护士长按照护理不良事件报告制度的要求在规定的时间内上报护理部等职能部门。 应急处理程序
用药错误→停止用药→报告医师、护士长→积极采取补救措施→观察病情变化→完善各项记录→患者或家属有异议封存药物送检→填写“护理不良事件报告表”→科室讨论、提出整改意见→向护理部等职能部门报告。
压疮防范与应急处理
防范措施
1、对高危患者进行压疮危险因素评估，采取针对性的预防措施。
2、对难免压疮患者填写难免压疮申请表（以强迫体位及心力衰竭等病情严重或特殊，医嘱严格限制翻身为基本条件，并存在大小便失禁、高度水肿、极度消瘦3项中的1项或几项可申报难免压疮），护理部指定专人核实、指导、追踪必要时组织护理会诊。
3、保持床单清洁、干燥、平整。对大小便失禁患者注意肛周及会阴部皮肤护理。
4、对长期卧床者，定时更换体位，2—3小时翻身一次，按摩骨隆突处或受压部位。
5、瘫痪患者或病情不允许翻身的患者，可用多功能按摩床垫，骨隆突处或受压部位可使用减压贴等缓解局部压力。
6、加强营养，增强机体抵抗力。处理措施
避免或减少导致压疮的因素，根据压疮的程度采取相应的措施：
1、第Ⅰ期
皮肤完整、发红
临床表现：局部皮肤出现指压不褪色的红斑。
处理措施：避免继续受压，增加翻身次数，减少局部刺激。禁按摩，避免摩擦。可局部使用减压贴或赛肤润等敷料。
2、第Ⅱ期
表皮或真皮受损，但未穿透真皮层。
临床表现：疼痛、水疱或破皮。
处理措施：①避免局部继续受压，定时更换体位，使用气垫床。②妥善处理创面，有条件者使用水胶体敷料，预防感染。③促进上皮组织修复，有条件者使用表皮生子因子。
3、第Ⅲ期
表皮或真皮全部受损，穿入皮下组织，尚未穿透筋膜及肌肉层。
临床表现：有不规则的深凹，伤口基底部基本无痛感。
处理措施：根据创面情况进行换药，保持局部清洁，必要时清创。使用水凝胶、水体胶、泡沫累或银离子等新型敷料，促进伤口湿性愈合。
4、第Ⅳ期
全皮层损害，涉及膜、肌肉、骨。
临床表现：肌肉或骨暴露。可有坏死组织、潜行、瘘管，渗出液较多。
处理措施：清创，去除坏死组织；促进肉芽组织生长，必要时手术治疗。 处理程序
评估压疮高危患者→采取防范措施→根据压疮分期进行处理→做好记录及交接班。
第13篇：药物过敏性休克的抢救措施[1]
药物过敏性休克的抢救措施
1、立即停用有关致敏药物。
2、平卧、吸氧、就地抢救，分秒必争。
3、肾上腺素0.5-1mg作皮下注射，必要时20-30分钟后再皮下或静脉注射1次。
4、地塞米松5-10mg或氢化可的松注射液100-200mg加入10%葡萄糖中静滴。
5、针刺人中，十宣穴，足三里，曲池等穴。
6、异丙嗪注射液25-50mg或苯海拉明注射液40mg，肌注。
7、血压不回升时给阿拉明注射液18.9mg或多巴胺注射液20mg加入5-10%葡萄糖中静滴。
8、呼吸受抑制时可用可拉明注射液0.375或洛贝林注射液3-6mg，肌注或静注。
9、如发生急性喉头水肿窒息时，立即咽后壁注射地塞米松2mg，必要时作气管切开。
10、如系链霉素引起的过敏反应，应静注葡萄糖酸钙注射液10ml。
输液反应的处理
一、发热反应
1、轻者，减慢滴速，注意保暖
2、重者立即停止输液
3、高热者给物理降温，必要时给抗过敏药物或激素药，吸氧。
二、循环过度负荷反应（输液速度过快）
1、立即停止输液
2、病人取端坐位，两腿下垂，以减少下肢静脉回流，减少心脏负担
3、高流量吸氧，减轻缺氧状态
4、静脉注射强力速效利尿剂（速尿20-40mg/次）
5、根据情况注射平喘药和强心剂
6、如无禁忌症，可立即慢静脉注射酚妥拉明注射液5mg或阿托品注射液或山莨菪碱注射液等。
7、肺水肿急剧加重者，其他治疗无效者，如无贫血，可静脉放血300-500ml。
三、静脉炎：局部热敷，抬高患肢，注意休息，必要时给地塞米松，抗生素等药。
药物过敏休克是我们在临床中常遇到的急症之一，如不及时抢救，严重威胁患者生命安全，因此对于药物过敏性休克的抢救务必要争分夺秒。
临床表现
当患者应用致敏药物后，常在15分钟内发生反应，少数患者可在30分钟后，甚至数小时后才发生反应。药物过敏性休克的临床表现基本相同，早期症状主要为口唇、舌及手足发麻、喉部发痒、头晕、眼花、心慌、胸闷、恶心、呕吐、烦躁不安等不适，随后可出现全身大汗，脸色苍白，唇部发绀，喉头阻塞，咳嗽、气促、呼吸困难，四肢冰冷，皮肤潮红，手足浮肿，严重患者可昏迷及大大小便失禁。体格检查可见球结膜充血，瞳孔缩小或扩大，对光反应迟钝，神志不清，眼部充血，心音减弱，脉搏细弱难触，心率增加，血压明显下降或测不出。有肺水肿者，双下肺可闻及罗音。休克经救治苏醒后，患者常感周身无力，或有头痛及精神不振。
治疗措施
诊断药物过敏性休克并不难，关键是要及时处理和治疗。
1、停用一切可疑性药物，保持患者平卧或头低足高位，并注意保立即肌注1‰肾上腺素0.5～1mg，小儿每次0.02～0.025mg/kg。严重者可用肌注量的1/2～1/3稀释于50％葡萄糖溶液 40～50ml中静脉注射。如患者心跳突然停止，可用1‰肾上腺素1mg直接作心内注射，并进行胸外心脏按压。肾上腺素首
次注射后10～15分钟如无效，可重复注射1次。另外也可以将1～2mg肾上腺素加入5％葡萄糖溶液100～200ml中静脉滴注。 注：临床中肾上腺素每支0.5ml:0.5mg或1.0ml:1.0mg，即为1‰肾上腺素。
2、如致敏性药物为肌注，可用止血带暂时结扎注射部位以上肢体，以减缓过敏药物的吸收，或用1‰肾上腺素0.3ml稀释成5～10ml注射在局部以拮抗过敏药物的作用。
3、肌肉注射抗组胺类药物：如苯海拉明25～50mg或异丙嗪25mg静脉数分钟注入。钙剂有脱敏作用及对链霉素毒性有解毒作用，对链霉素过敏者可加10％葡萄糖钙10～20ml静脉注射，半小时后可再给药1次。
4、补充血容量：常用5％葡萄糖生理盐水静脉滴注，以供应能量，同时也保持了一条有效的给药途径。输入液也可用中分子或低分子右旋糖酐。如有需要也可输入血浆或血清白蛋白，但应注意液量不宜过多、过快，以免发生肺水肿，一般说每分钟输入20～30滴较为适宜。
6、氢化可的松100mg静脉滴注。肾上腺皮质激素可增强肾上腺素的作用，克服β受体的阻断，高浓度时可阻止cAMP的分解。也可用地塞米松5～10mg静脉滴注。
7、用磷酸二酯酶抑制剂，如氨茶碱500mg静脉10～20分钟注入，可更进一步提高cAMP的浓度。
8、吸氧、保持呼吸道通畅，必要时气管内插管进行人工呼
吸。
9、若经过两次肾上腺素注射，休克延迟半小时以上仍不恢复者，可考虑使用其他血管活性药物，如去甲肾上腺素、间羟胺等。
治疗体会
对于药物过敏性休克，症状出现越急、来势越猛，愈后越差。本病治疗成功的关键在于及早发现，抢救措施有力。药物过敏性休克在抢救上与其他性质的休克有所不同，肾上腺素为首选药物，因为它见效最快、最可靠、使用方便，既能有力地纠正休克状态，又能有效的对抗各种过敏症状。休克中肾上腺皮质激素的应用，一般认为能抑制免疫反应，减少抗体产生，降低血管渗透压，减轻炎症反应，并能稳定细胞内的溶酶体膜，防止多种酶类的释入，以减轻和缓解过敏性休克的症状。为防止或减少药物过敏性休克的发生，临床中我们可采取以下措施：
1、严格掌握用药的指证，杜绝滥用药的现象。
2、在药物过敏性休克中，大多由药物注射引起，以静脉及肌肉注射引起的过敏性休克反应最为突然，表现也最严重，口服及局部用药引起的休克较少。所以在考虑患者用药途径上，凡是能口服的，尽量避免注射，以减少过敏性休克的发生。在静脉注射时，速度也不应过快。
3、准备好一套抢救设备。包括肾上腺素及其他抢救药品、氧气、气管插管及气管切开手术包、心电图机及除颤设备。
4、用药前详细询问患者的药物及食物过敏史，以及家族中有无过敏患者。
5、对患有支气管哮喘、荨麻疹等过敏性疾病患者，因属于过敏体质，易发生过敏反应，使用青霉素等药物时须谨慎。如治疗需要建议与抗过敏药同时使用为宜。
6、对于易引起休克的药物，如青霉素、庆大霉素、血液制品、碘剂、疫苗注射等，用药后应观察半小时，无过敏性反应发生再让患者离去。
第14篇：药物过敏性休克应急预案演练脚本
乳腺烧伤科药物过敏性休克应急预案
人力资源紧急调配演练脚本
一、总指挥：倪凤慧
二、参加演练成员：乳腺烧伤科医护人员
三、演练场所：烧伤科病房
四、演练时间：2012年10月11日14：30
五、演练所需各种道具准备：抢救车、吸氧用物、吸痰用物、静脉输液用物、心电监护仪（2名护士准备）
（护士长：现场物品准备及乳腺烧伤科人员总调度指导）
六、演练情景： 14：30分：
1、责任护士A1在巡视过程中发现：33床患者面色苍白，出冷汗，患者主诉胸闷不适，观察输液为氨苄西林舒巴坦，输入5分钟左右；责任护士A1立即停止输液，为患者更换生理盐水和输液器，保留好原输液器和液体并通知主班护士。
2、主班护士立即通知医生和护士长组织抢救。14：32分：
3、护士长立即通知责任护士A
2、A3准备急救物品。（责任护士A2备抢救车，吸氧装置；责任护士A3备负压吸引装置、心电监护装置。） 14：35分：
3、医生查看患者面色苍白，呼吸急促，考虑过敏性休克可能。
4、责任护士A1遵医嘱立即为患者皮下注射0.1%肾上腺素1ml。遵医嘱建立第二路静脉通道，予平衡液快速扩容。
5、责任护士A2立即推抢救车，备吸氧装置至患者床旁，为患者吸氧。
6、责任护士A3备负压吸引装置、监护装置再次至患者床旁，为患者接心电监护。
7、责任护士A1配合医生给予急救处理：规范执行医嘱，做好用药记录及病情观察。
8、15分钟后患者面色转红，胸闷等不适症状缓解，继续密切观察病情变化。
9、责任护士A1给予患者家属健康宣教，向家属讲解过敏反应相关知识，解除其焦虑恐惧心理。
10、主班护士填写药物不良反应报表上报药剂科，同时填报护理安全不良事件上报表，报告护理部。
11、责任护士A1督促医生及时补开抢救医嘱，与下一班做好交接班，做好药物过敏标记。15：10
病人处置结束，护士长督促6小时内做好护理记录，做好经验总结，记录好抢救经过。
第15篇：过敏性休克病人的护理查房
过敏性休克病人的护理查房
一、过敏性休克（anaphylaxis,anaphylacticshock）是外界某些抗原性物质进入已致敏的机体后，通过免疫机制在短时间内发生的一种强烈的多脏器累及症群。。
二、过敏性休克的发病机理
过敏性休克 是由于抗原物质(如血制品、药物、异性蛋白、动植物)进入人体后与相应的抗体相互作用，激发引起广泛的I型变态反应。导致全身性毛细血管扩张和通透性增加，血浆迅速内渗到组织间隙，循环血量急剧下降,引起休克，危及生命。
三、休克的分类
病因分类①过敏性休克：发生于机体对某种药物或异种蛋白过敏时，由免疫球蛋白e抗体介导的一种机体的严重变态反应。
②低容量性休克：是指大量体液丢失导致有效循环量骤减而引起的周围循环衰竭的综合征。
③心源性休克：当心脏不能用足够的排出量以保持组织的正常灌注时即可产生心源性休克。
④脓毒症休克：是指病原微生物感染而引起的休克
⑤内分泌
性 休 克：是 指 某 些 内分 泌
疾
病，如 慢
性
垂
体
前
叶
功
能
减
退
症 ，急、慢性 肾
上
腺
皮
质功 能 减 退症，黏液性水肿，嗜铬细胞瘤等，在一定条件下发生低血压与休克。
⑥神经源性休克：由于严重的脑损伤、缺血、深度麻醉、脊髓损伤、药物性交感神经阻断(如高位脊髓麻醉)等
四、过敏性休克的表现
1.呼吸道阻塞症状: 由于喉头水肿支气管痉挛肺水肿所引起,表现为胸闷气促哮喘呼吸困难
2.循环衰竭症状 :由于周围血管扩张导致有效循环血量不足（供血与需血）,.表现为面色苍白冷汗紫绀 脉细弱血压下降烦躁不安等 3.中枢神经系统症状 :因脑组织缺氧所致（供氧与需氧）,表现为头晕眼花面及四肢麻木意识丧失抽搐或大小便失禁等
4.其它过敏反应 :有荨麻疹、恶心、呕吐、腹痛、腹泻及发热等
五、急救治疗措施
1、立即除去过敏原，并给予平衡液500 ml静滴，肾上腺素针0.5--1㎎,一般肌注或皮下注射,严重者可直接静注， 3--10分钟重复1次.如有心跳骤停则按心肺脑复苏进行抢救。
2、地塞米松10--20㎎静注,继之以10--20㎎静滴。
3、强心剂的应用，预防心衰:西地兰 0.2～0.4mg+25%葡萄糖液20ml静推可减慢心率，增加心搏出量;
4、抗组织胺药物非那根25--50㎎肌注,或是 10﹪ 葡萄糖酸钙10--20 ml缓慢注射。
4、氨茶碱250mg静滴或静注以降低肺动脉高压，维持呼吸功能 。
6、另建一条静脉通路，快速扩容,配合血管活性药物,如多巴胺,必要时联合使用阿拉明。
7、同时予以休克卧位，吸氧（4－6 L/min）必要时面罩吸氧 ，保持呼吸道通畅等，注意保暖。
8、.观察病情：密切观察患者病情，包括意识.体温.脉搏.呼吸.血压.尿量.神志等变化。并做好病情观察记录。患者脱离危险期前不宜搬动。
六、护理诊断
① 组织灌注量不足
与有效循环血量减少有关
② 气体交换受损
与微循环障碍、缺氧和呼吸型态改变、肺组织灌流量不足、肺水肿有关
③ 活动无耐力
与高热、有效循环血量的不足、镇静剂的使用、气体交换障碍等有关
④ 体温过高
与感染、组织灌注不足等有关 ⑤ 潜在并发症
多脏器功能衰竭（MODS）等
七、护理目标
体液维持平衡，各种循环得到改善
微循环改善，呼吸道通畅，呼吸平稳，血气分析结果维持在正常范围 机体逐渐恢复体力，得到明显改善
体温维持正常，感染发生后被及时发现和处理 未发生其他并发症
八、护理措施
1．取休克体位，以增加回心血量，同时做好保暖工作。 补充血容量：快速建立两条及以上的静脉通路，连续监测血压、尿量等，补充白蛋白，血浆，血小板，人工胶体等。
2．纠正酸碱平衡失调，及时监测血常规、凝血谱、血气、生化、电解质等变化，控制血糖，根据结果进行相应处理
3．观察病情变化：定时监测生命体征，SPO
2、意识、口唇色泽、肢端皮肤颜色、温度及尿量、进出量等的变化。
4．用药护理：使用血管活性药物，并严密监测生命体征变化，严防药液外渗。合理使用抗生素，积极控制感染，严格执行无菌操作。 5．监测呼吸功能:密切观察病人的呼吸频率、节律、深浅度及面唇色泽变化，动态监测动脉血气，异常情况时及时报告医生，积极做好抢救准备。
6．尽早停用镇静剂，鼓励其在床上做适当的主动运动，以促进机体恢复。
7．合理饮食或提供营养支持：根据病情指导进食，遵医嘱进行肠内肠外营养，提高机体对创伤的耐受力。
8．协助病人翻身拍背，保持床单位清洁平整以增加病人的舒适度。
9．心理护理：由于病人及其家属对病情的发展过程不了解，对突发的病情变化情绪极度紧张和恐惧，医护人员要注意病人的心理变化和不满情绪以及对治疗措施产生怀疑。此时应积极进行有效的语言沟通，耐心向病人及家属做好解释工作，减轻病人的焦虑、恐惧感。
九、护理评价
体液基本维持平衡，生命体征暂时平稳
各种循环得到改善：意识转清，尿量逐渐恢复正常，呼吸道通畅，呼吸平稳
机体逐渐恢复体力，得到了明显改善 体温已维持正常 暂无发生其他并发症
十、健康指导
让病人了解病情变化和过敏性休克的发生经过，向病人详细讲解有关自身原因的发病知识以及药物在治疗中可能出现的副反应，使病人提高对过敏性休克的重视和预防。在平时疾病治疗中应注意观察和了解病情突变的先兆表现，并记住对某类药物的过敏史及发生过敏性休克时的注意事项和简单的处理方法，向病人多做健康宣传，指导病人做好对疾病的预防工作。
小结
药物过敏反应常突然发生，患者无思想准备，一旦发生，常措手不及，甚至造成严重后果。因此，在临床护理工作中要引起重视和警惕，尤其是输液室，要做好以下几项防范工作。①用药前应详细询问患者有无药物过敏史。②配备必要的防治药物过敏的药物和设备，包括肾上腺素、地塞米松、氧气等。③加强用药后观察，尤其是用药后的20min内，因为很多严重的过敏反应均发生于药物注射后5～15min。④一旦发生过敏反应，应立即停药，应连同输液器同时撤换，以消除过敏原。过敏反应发生的关键是有过敏原存在，致敏机体不接触过敏原，则不会引起过敏反应[1]。⑤对使用中药注射剂的患者要加强巡视，改变过去认为中药制剂都是安全的观念。中药注射剂的不良反应主要为过敏反应，约占不良反应的80%，并且严重不良反应多为过敏性休克、呼吸困难、死亡等
第16篇：青霉素过敏性休克的护理查房
青霉素过敏性休克的护理查房
主讲人：蒋昔琴
蒋昔琴：青霉素在临床应用比较广泛，其最常见的不良反应是过敏反应，其过敏性休克最为严重，发生率约5～10/10万，其反应迅速，强烈，如抢救不及时，患者极易死亡。那么过敏性休克的定义是什么呢，下面请王湘解释一下过敏性休克的定义。
王湘：过敏性休克(anaphylaxis,anaphylactic shock)是外界某些抗原性物质进入已致敏的机体后，通过免疫机制在短时间内发生的一种强烈的多脏器累及症群。过敏性休克的表现与程度，依机体反应性，抗原进入量及途径等而有很大差别。通常都突然发生且很剧烈，若不及时处理，常可危及生命。
蒋昔琴：我们了解了其概念，下面我们就通过具体的案例来更好的认识和了解它：患者胡英，女，38岁，因乳腺炎来我院就诊，既往无药物过敏史。青霉素皮试阴性，予青霉素800万单位加入250ml生理盐水中静脉滴注，10S后患者即诉手足麻木，随之出现呼吸困难，面色苍白，脉搏不能扪及，神志丧失。立即更换液体及输液管，静脉推注0.1%盐酸肾上腺素1ml，给氧，静推地塞米松10mg,肌注非那根25mg,另建静脉通道滴注多巴胺，上心电监护。病情无好转，10min后再次静脉推注肾上腺素1ml,，静推可拉明、洛贝林兴奋呼吸中枢，同时行气管插管保持呼吸道通畅，保留导尿观察小便。40min后患者苏醒，血压、脉搏、呼吸恢复正常，脱离危险。初步可以判断该患者出现了青霉素过敏性休克。那么青霉素过敏的病理机制是什么呢，下面请葛玮讲讲其病理机制。
葛玮：青霉素过敏属于1型超敏反应 青霉素属β-内酰胺类抗生素。
β-内酰胺环和饱和的噻唑环组成，其本身无免疫原性，其过敏反应是由于青霉素及其降解产物作为半抗原进入体内，与蛋白质或多肽分子结合成全抗原进入体内，刺激机体产生抗体，当再次遇到同一种抗原时，即引起变态反应。 青霉素产生抗原的决定簇有多种，如青霉噻唑结合物、青霉烯酸、青霉烯二硫化物、青霉吡唑酸、6-氨基青霉烷酸（6-APA）、青霉胺等。它们均能与蛋白质或多肽结合形成抗原，引起过敏反应。其中最重要的是青霉噻唑蛋白，其次是青霉烯酸蛋白。青霉素进入人体后3-7天引起抗体形成，10天内体内抗体水平达高峰。由于青霉素产生过敏的抗原决定簇有多种，在体内所形成的抗体也有多种，故能够在临床上引起各种变态反应。根据Cell和Coombs的分类，四种内型的免疫病理反应临床均可见到。主要表现有：寻麻疹、皮疹、哮喘、血清病样反应、延迟性皮疹、间质性肾炎、溶血性贫血、中性粒细胞减少、全血减少、药物热和嗜酸性粒细胞增多等。其中以IgE介导的Ⅰ型速发型超敏反应最多见和最严重，甚至因过敏性休克而死亡。
蒋昔琴：讲得很好，我们了解了其发病机制，但患者出现何种情况我们可以判断患者发生了青霉素过敏性休克呢，下面请陈艳讲讲其临床表现。
陈艳：青霉素过敏性休克常发生在用药后数分钟到半小时之间，表现为： 1) 呼吸道阻塞症状：由喉头水肿和肺水肿所引起，病员有胸闷、气促、伴濒危感，并可引起哮喘
2) 循环衰竭症状：患者面色苍白，冷汗，紫绀，脉细弱，血压下降，烦躁不安
3) 中枢神经系统症状：可能由于脑组织缺氧所至，患者头晕眼花，面
及四肢麻木，意识丧失，抽搐，大小便失禁
4) 皮肤过敏反应：如瘙痒，荨麻疹及其他皮疹等
5) 消化系统过敏反应：可引起过敏性紫癜，以及腹痛和便血为主要症状
蒋昔琴：那么该患者出现上述症状时，我们护士该如何急救处理呢，下面请练美琴讲讲如果我们遇到了青霉素过敏性休克的患者我们该如何予以急救。
练美琴：1）立即停药，平卧（采用头低足高位）、保暖、给氧气吸入。
（2）即刻静脉注射0.1％盐酸肾上腺素0.5～1毫升，（因过敏造成支气管哮喘 和 血管扩张（血压下降）
，而肾上腺素的β2激动作用可以使支气管舒张
及α受体激动作用可以使皮肤、粘膜、内脏血管收缩，从而使血压上升）。小儿酌减。如症状不缓解，可每20～30分钟皮下或静脉再注射0.5毫升。同时给予地塞米松5毫克静脉注射，或用氢化可地松200～300毫克加入5％～10％葡萄糖溶液中静脉滴注。
（3）抗组织胺类药物：如盐酸异丙嗪25～50毫克或苯海拉明40毫克肌肉注射。
（4）针刺疗法：如取人中、内关等部位。
（5）经上述处理病情不见好转，血压不回升，需扩充血容量，可用右旋糖酐。必要时可用升压药，如多巴胺、阿拉明，去甲肾上腺素等。
（6）呼吸受抑制可用呼吸兴奋剂，如尼可刹米、山梗莱碱等。必要时行人工呼吸或行气管切开术。
（7）心搏骤停时，心内注射强心剂，并行胸外心脏按压。
（8）肌肉张力减低或瘫痪时，皮下注射新斯的明0.5～1毫克
蒋昔琴：讲得很好，经上述急救，胡英最终脱离了危险，事后我们应该让病人了解病情变化和过敏性休克的发生经过，向病人详细讲解有关自身原因的发病知识以及药物在治疗中可能出现的副反应，使病人提高对青霉素过敏性休克的重视和预防，做好健康宣教。那平时我们该如何防止患者发生青霉素过敏性休克呢，下面请邹同学讲讲青霉素过敏的预防及其配置 邹同学：
1)用药前仔细询问病人有无过敏史.如有过敏史者禁用.2)初次注射或停药3～7天重复注射者.必须怍皮肤过敏试验.如阳性者禁用, 3)凡有青霉索过敏者不应作过敏试验.4)用药过程中调换另一批号青霉素.须重作过敏试验.5)避免在空腹情况下作青霉素注射.注射后须观察30分钟.6)注射器专用，并且要现配现用，不宜放置过久。 7）配置：以80万青霉素为例：青霉素80万U/瓶：50u 80万青霉素加生理盐水溶解至4ml；（20万U/ml） 取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（2万U/ml） 取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（2千U/ml） 取上液0.25ml+生理盐水至1ml；（500U/ml） 取上液0.1ml作皮试（即50U）
蒋昔琴：我们都知道了它的配置极其注意事项那么我们怎么去做皮试？怎么通过皮试来观察是否过敏呢？有谁可以回答。 陈春凤：皮试方法
（1）选用无菌的1 ml注射器。
（2）在患者前臂掌侧下段，绷紧内侧皮肤，针尖斜面向上与皮肤呈约5°，刺入皮内约0.2 cm。
（3）刺入后，放松皮肤，注入皮试液0.05～0.07 ml，使局部隆起成半球状皮丘，皮丘皮肤变白，并显露毛孔，勿按摩。
皮试结果判断
（1）皮丘无变化或缩小，周围不红肿，无红晕、无自觉症状，判断定为阴性。
（2）皮丘无变化，局部出现红晕，皮丘直径在1 cm以内，无自觉症状可判定为弱阳性，可在对侧前臂用生理盐水作对照。
（3）皮丘隆起，局部出现红晕，直径大于1 cm，周围可有伪足，伴有局部痒感，判断为阳性。
（4）皮试局部阳性反应，伴有全身症状：头晕、心慌、恶心，甚至发生过敏性休克，判断为强阳性。
黄卫平：在这里我还要补充一点的是怎么和破伤风皮试结果区分。阴性：局部无红肿，无全身及其他部位反应。阳性表示：（+）：局部红晕＜3 cm，边缘较规则，无硬结及主诉症状；（++）：局部红晕在3~4 cm，伴有小的伪足或丘疹，硬结＜1 cm，无其他反应；（+++）：硬结1~2 cm，红
晕＞4 cm，有伪足或丘疹，稍有痒感；（++++）：硬结＞2 cm，红晕＞4 cm且伪足明显，伴主诉痒感或硬结红晕未达（++++），但局部瘙痒明显或有全身反应。
蒋昔琴：通过这次的护理查房，我们了解了发生青霉素过敏性休克的严重性及其危险程度，所以我们在给患者滴注青霉素时多加巡视，多询问，尽量杜绝患者发生其过敏反应。谢谢大家参与。
第17篇：花粉过敏家庭护理有技巧
花粉过敏家庭护理有技巧 《为了孩子》 花粉过敏症的症状 ：为打喷嚏、流鼻涕、流眼泪，鼻、眼及外耳道奇痒，严重者还会 诱发 气管炎、支气管 症状 花粉症以五官过敏症状为主，表现为喷嚏多，甚至达几十个，清涕不断往外流，鼻、眼、耳、上腭奇痒难忍。鼻塞为鼻粘膜充血所致，因而两侧鼻塞不固定，常随体位变动而出 现，而缓解（左侧卧则右侧鼻通，反之，右侧卧则左侧鼻通）。眼结膜充血、发红、肿胀、痒和流泪。多数患者仅有五官过敏症状。花粉症伴皮肤过敏者少见。仅有皮肤症状者更是罕 见。 专家解答： ◆春季花粉的种类 花粉过敏症的致敏原包括花、草和树木， 这些植物根据授粉媒介不同可分为“虫媒花” 和“风媒花”两种。虫媒花靠蜜蜂、蝴蝶等传播花粉，花冠大而色彩鲜艳，春季常见的虫媒 花有油菜花、桃花、樱花、荔枝花等；风媒花靠风传播花粉，花小而其貌不扬，春季常见的 风媒花有杨树花、柳树花、榆树花、枸树花、小麦花和一些没有香气的小花野草。 ◆风媒花是主要致敏原 提到花粉过敏， 父母首先想到的致敏原可能是那些绚烂多姿的虫媒花， 而实际上虫媒花 的花粉颗粒一般都比较大，孩子吸入呼吸道的可能性比较小，所以致敏率并不高。反倒是那 些不起眼的风媒花， 它们的花粉量大、颗粒小而轻， 可以被风吹到相当的高度与很远的地方， 是造成花粉症的主要花粉。 ◆制作花粉月历，过敏宝贝也能春游 花粉过敏春、夏、秋季均可发生，春季最为多见。植物的花期不同，所以不同月份有不 同的致敏原。发生花粉过敏的孩子，多半是对某种特定植物的花粉过敏，记录下孩子过敏症 状发作的时间，了解周围的环境和植被，可以协助你判断引起孩子过敏的花粉。避开那种植 物的花期月份，过敏宝贝也能出游。不过父母在制作花粉月历时，也要注意气候变化对植物 开花时节的影响。 易过敏宝贝的春游备忘录 ◆时间地点的选择 出游目的地可以选择海边等花粉较少的地方。 起风天和艳阳天都不适合出游， 小雨天或 雨后，花粉指数就较低，适合出游。 ◆适当防护 春游期间可以采取适当的防护措施， 比如戴上口罩或护目镜， 可以减少上呼吸道和眼睛 受到花粉刺激的机会。 ◆安装车载过滤器 这种安装在汽车空调中的小型过滤器已经愈来愈普遍，一般的家用车都可安装。 ◆换衣服 出游回家后，应立即给孩子换上干净的衣服，并嘱咐孩子洗手洗脸，减少花粉在身上存 留的机会。 ◆避免不良刺激 避免与花粉接触，别让孩子紧张、焦虑。 花粉过敏， 花粉过敏，家庭护理有技巧 由花粉诱发的过
敏性疾病包括过敏性鼻炎、过敏性哮喘、过敏性结膜炎、过敏性皮炎等， 发现孩子过敏后，应及时就医治疗。掌握一些家庭护理的小方法可以帮孩子减轻症状、尽早 康复。 过敏性鼻炎 典型症状：鼻痒、流清水样鼻涕、鼻塞、喷嚏 护理技巧： 适当喝酸奶 只要孩子不对酸奶过敏， 可以让孩子每天喝杯酸奶， 在一定程度上能预防 并缓解过敏性鼻炎症状。 酸奶既有牛奶的营养成分又添加了各种活性乳酸菌， 能调节肠道菌 群，阻止有害菌分解的毒素对身体造成伤害，提高孩子的抗病能力。 雾化疗法 遵医嘱后，将医生开的抗过敏药物放入一个干净的杯子中，加入适量开水， 然后用开水的热气对准孩子的鼻子熏蒸一会儿。 这种雾化疗法可以快速缓解孩子流清涕、鼻 痒、喷嚏等症状。 穴位按摩 按摩迎香穴(位于鼻翼旁 1 厘米处的鼻唇沟中)， 以发热为度， 可以通经活络， 调整气机升降失衡，提高免疫力，有消炎、收缩血管、通鼻窍等作用。(请配穴位图示) 过敏性哮喘 典型症状：咳嗽、痰多、喘息、气短、胸闷 护理技巧： 多吃谷物 多让孩子吃些谷物，维生素、纤维素高的食物，可以帮助缓解过敏性哮喘症 状。 多饮水助排痰 鼓励孩子多喝水， 并用空心掌轻扣背部帮助孩子排痰， 这样可以解除阻 塞，改善气道通气状况。 宜半卧 哮喘发作期间，不宜让孩子平卧，应该把床头抬起或垫起上半身采取半卧位， 这样有利于保持呼吸通畅。 穴位按摩 以指腹点揉膻中穴(两乳头连线的中点)、天突穴(仰起脖子，喉结下方凹陷 处)，用力不要过猛，每次 4～5 分钟，以发热为度，有助于缓解咳嗽、胸闷症状。(请配穴 位图示) 过敏性结膜炎 典型症状：眼睛奇痒、结膜充血、有黏液性分泌物、眼睑红肿 护理技巧： 冲洗和冷敷 用生理盐水帮孩子冲洗眼中残留的花粉， 也可以冷敷或冰敷眼睛， 能降低 过敏原浓度，改善肿胀、充血，并有止痒作用。 清理分泌物 过敏性结膜炎一般眼分泌物较多， 妈妈可将消毒棉签在温开水中浸湿， 然 后轻轻地帮孩子擦洗。要从眼内侧向眼外侧擦，一次用一个棉签，用过的棉签不能再用，直 至擦干净为止。 过敏性皮炎 典型症状：皮肤红肿、发痒、出疹、脱皮 护理技巧： 止痒有方 用冷敷或轻拍患处的方法可止痒，也可外用炉甘石洗剂缓解瘙痒症状。 注意环境 过敏性皮炎对环境变化很敏感，遇热或遇冷瘙痒症状会加重。居室温度以 25℃左右为宜，相对湿度宜保持在 50%～60%。 局部熏洗 根据炎症部位大小，取适量千里光，加水煮沸 20 分钟，待温度适宜，先熏 后洗，每天 2 次，连用 3 天。千里光性味苦寒，具有清热解
毒、利湿止痒的作用。 指导专家/湖南省儿童医院耳鼻喉—头颈外科教授 查看过敏源的活跃周期表，结合自己的过敏反应时间也可以判断出自己对什么东西过 敏。比如，在每年的四月份准时出现过敏反应：眼痛痒、连环打喷嚏。根据这个发病期，可 以在花粉活动时间表上查到。以上两种方法是最简单地查找引起自己过敏的过敏源的方法。 患上花粉病一定要积极治疗， 否则有可能产生慢， 出现并发症， 比如哮喘， 慢性， 慢性鼻炎， 。 花粉病轻微的也会降低生活质量。 花粉过敏的人应该避免过敏源，在花粉播散期应减少户外活动，或者外出时配戴口罩。 改善居室环境，如不养猫、狗等动物，撤换地毯，搞好床上卫生，室内通风，减少灰尘等， 可减少发病机会。适当体育锻炼，改善体质，提高抵抗力，对治疗过敏性疾病有辅助作用。 经常做鼻部按摩可以增强局部抵抗过敏原的功能。不过度劳累，可避免免疫功能降低，提高 抗过敏能力。饮食方面要吃的清淡，多食蔬菜水果等。日、英科学家发现，大豆、蜂蜜中的 某些成分有减轻和治疗过敏症的作用，日常生活中坚持适量食用，当有帮助。 现代医学对花粉过敏以预防为主， 最有效的方法就是切断过敏源， 不到花粉多的地方去。 如果到了花粉多的场所，最好戴上眼镜和口罩，做好防护，切断传播途径。一般轻度过敏症 状不需用药物治疗，但应及时用温热水清洗皮肤，特别应注意将鼻孔、耳孔、眼睫毛、头发 等清洗干净。
第18篇：过敏性休克病人的护理查房
过敏性休克病人的护理查房
一、过敏性休克（anaphylaxis,anaphylacticshock）是外界某些抗原性物质进入已致敏的机体后，通过免疫机制在短时间内发生的一种强烈的多脏器累及症群。。
二、过敏性休克的发病机理
过敏性休克 是由于抗原物质(如血制品、药物、异性蛋白、动植物)进入人体后与相应的抗体相互作用，激发引起广泛的I型变态反应。导致全身性毛细血管扩张和通透性增加，血浆迅速内渗到组织间隙，循环血量急剧下降,引起休克，危及生命。
三、休克的分类
病因分类①过敏性休克：发生于机体对某种药物或异种蛋白过敏时，由免疫球蛋白e抗体介导的一种机体的严重变态反应。
②低容量性休克：是指大量体液丢失导致有效循环量骤减而引起的周围循环衰竭的综合征。
③心源性休克：当心脏不能用足够的排出量以保持组织的正常灌注时即可产生心源性休克。
④脓毒症休克：是指病原微生物感染而引起的休克
⑤内分泌
性 休 克：是 指 某 些 内分 泌
疾
病，如 慢
性
垂
体
前
叶
功
能
减
退
症 ，急、慢性 肾
上
腺
皮
质功 能 减 退症，黏液性水肿，嗜铬细胞瘤等，在一定条件下发生低血压与休克。
⑥神经源性休克：由于严重的脑损伤、缺血、深度麻醉、脊髓损伤、药物性交感神经阻断(如高位脊髓麻醉)等
四、过敏性休克的表现
1.呼吸道阻塞症状: 由于喉头水肿支气管痉挛肺水肿所引起,表现为胸闷气促哮喘呼吸困难
2.循环衰竭症状 :由于周围血管扩张导致有效循环血量不足（供血与需血）,.表现为面色苍白冷汗紫绀 脉细弱血压下降烦躁不安等 3.中枢神经系统症状 :因脑组织缺氧所致（供氧与需氧）,表现为头晕眼花面及四肢麻木意识丧失抽搐或大小便失禁等
4.其它过敏反应 :有荨麻疹、恶心、呕吐、腹痛、腹泻及发热等
五、急救治疗措施
1、立即除去过敏原，并给予平衡液500 ml静滴，肾上腺素针0.5--1㎎,一般肌注或皮下注射,严重者可直接静注， 3--10分钟重复1次.如有心跳骤停则按心肺脑复苏进行抢救。
2、地塞米松10--20㎎静注,继之以10--20㎎静滴。
3、强心剂的应用，预防心衰:西地兰 0.2～0.4mg+25%葡萄糖液20ml静推可减慢心率，增加心搏出量;
4、抗组织胺药物非那根25--50㎎肌注,或是 10﹪ 葡萄糖酸钙10--20 ml缓慢注射。
4、氨茶碱250mg静滴或静注以降低肺动脉高压，维持呼吸功能 。
6、另建一条静脉通路，快速扩容,配合血管活性药物,如多巴胺,必要时联合使用阿拉明。
7、同时予以休克卧位，吸氧（4－6 L/min）必要时面罩吸氧 ，保持呼吸道通畅等，注意保暖。
8、.观察病情：密切观察患者病情，包括意识.体温.脉搏.呼吸.血压.尿量.神志等变化。并做好病情观察记录。患者脱离危险期前不宜搬动。
六、诊断
① 组护理织灌注量不足
与有效循环血量减少有关
② 气体交换受损
与微循环障碍、缺氧和呼吸型态改变、肺组织灌流量不足、肺水肿有关
③ 活动无耐力
与高热、有效循环血量的不足、镇静剂的使用、气体交换障碍等有关
④ 体温过高
与感染、组织灌注不足等有关 ⑤ 潜在并发症
多脏器功能衰竭（MODS）等
七、护理目标
体液维持平衡，各种循环得到改善
微循环改善，呼吸道通畅，呼吸平稳，血气分析结果维持在正常范围 机体逐渐恢复体力，得到明显改善
体温维持正常，感染发生后被及时发现和处理 未发生其他并发症
八、护理措施
1．取休克体位，以增加回心血量，同时做好保暖工作。 补充血容量：快速建立两条及以上的静脉通路，连续监测血压、尿量等，补充白蛋白，血浆，血小板，人工胶体等。
2．纠正酸碱平衡失调，及时监测血常规、凝血谱、血气、生化、电解质等变化，控制血糖，根据结果进行相应处理
3．观察病情变化：定时监测生命体征，SPO
2、意识、口唇色泽、肢端皮肤颜色、温度及尿量、进出量等的变化。
4．用药护理：使用血管活性药物，并严密监测生命体征变化，严防药液外渗。合理使用抗生素，积极控制感染，严格执行无菌操作。 5．监测呼吸功能:密切观察病人的呼吸频率、节律、深浅度及面唇色泽变化，动态监测动脉血气，异常情况时及时报告医生，积极做好抢救准备。
6．尽早停用镇静剂，鼓励其在床上做适当的主动运动，以促进机体恢复。
7．合理饮食或提供营养支持：根据病情指导进食，遵医嘱进行肠内肠外营养，提高机体对创伤的耐受力。
8．协助病人翻身拍背，保持床单位清洁平整以增加病人的舒适度。
9．心理护理：由于病人及其家属对病情的发展过程不了解，对突发的病情变化情绪极度紧张和恐惧，医护人员要注意病人的心理变化和不满情绪以及对治疗措施产生怀疑。此时应积极进行有效的语言沟通，耐心向病人及家属做好解释工作，减轻病人的焦虑、恐惧感。
九、护理评价
体液基本维持平衡，生命体征暂时平稳
各种循环得到改善：意识转清，尿量逐渐恢复正常，呼吸道通畅，呼吸平稳
机体逐渐恢复体力，得到了明显改善 体温已维持正常 暂无发生其他并发症
十、健康指导
让病人了解病情变化和过敏性休克的发生经过，向病人详细讲解有关自身原因的发病知识以及药物在治疗中可能出现的副反应，使病人提高对过敏性休克的重视和预防。在平时疾病治疗中应注意观察和了解病情突变的先兆表现，并记住对某类药物的过敏史及发生过敏性休克时的注意事项和简单的处理方法，向病人多做健康宣传，指导病人做好对疾病的预防工作。
小结
药物过敏反应常突然发生，患者无思想准备，一旦发生，常措手不及，甚至造成严重后果。因此，在临床护理工作中要引起重视和警惕，尤其是输液室，要做好以下几项防范工作。①用药前应详细询问患者有无药物过敏史。②配备必要的防治药物过敏的药物和设备，包括肾上腺素、地塞米松、氧气等。③加强用药后观察，尤其是用药后的20min内，因为很多严重的过敏反应均发生于药物注射后5～15min。④一旦发生过敏反应，应立即停药，应连同输液器同时撤换，以消除过敏原。过敏反应发生的关键是有过敏原存在，致敏机体不接触过敏原，则不会引起过敏反应[1]。⑤对使用中药注射剂的患者要加强巡视，改变过去认为中药制剂都是安全的观念。中药注射剂的不良反应主要为过敏反应，约占不良反应的80%，并且严重不良反应多为过敏性休克、呼吸困难、死亡等
过敏性休克的特点
特点是危险性大、一般呈闪电样发生，
5%患者于给药后5分钟内出现症状， 10%出现于半小时以后， 既可发生于皮内试验过程中， 也可发生于初次注射时，
也有极少数患者发生于连续用药的过程中
第19篇：第十一章药物疗法和过敏试验法
第十一章 药物疗法和过敏试验法
A1型题: 1.应放在深棕色密封瓶内保存的药物是 A.易挥发的药物 B.易氧化的药物 C.易燃烧的药物 D.易潮解的药物 E.易风化的药物
2.内服药药瓶标签的颜色是 A.蓝色 B.红色 C.白色 D.黑色 E.黄色
3.要求冷藏在2-10℃的冰箱内的药物是 A.维生素A B.氨茶碱 C.乙醚 D.胰岛素 E.酵母片
4.药物吸收最快的给药途径是 A.吸入给药 B.口服给药 C.肌内注射 D.舌下给药 E.直肠给药
5.准备口服药物时，错误的是 A.液体药物应用量杯量取 B.固体药物需用药匙取药 C.不足1ml的药液用滴管吸取
D.油剂可滴在杯内冷开水中 E.鼻饲患者不准备固体药物 6.应远离明火处保存的药物是 A.酵母片 B.乙醚 C.破伤风抗毒素 D.球蛋白 E.疫苗
7.宜饭前服用的药物是 A.维生素C B.胃蛋白酶 C.溴己新 D.多潘立酮 E.地西泮
8.服药时应尽量避免与牙齿接触的药物是 A.稀盐酸 B.棕色合剂 C.碳酸氢钠 D.止咳糖浆 E.磺胺合剂
9.连续使用超声波雾化器时，应间隔 A.10分钟 B.20分钟 C.30分钟 D.40分钟 E.50分钟
10.使用超声波雾化吸入器时，水槽内水温不应超过 A.20℃ B.30℃ C.40℃
D.50℃ E.60℃
11.不属于无痛注射原则的一项是 A.多种药物注射时，先注射刺激性强的。 B.分散患者的注意力
C.取合适体位，使局部肌肉放松 D.注射时坚持“两快一慢”
E.刺激性强的药物肌内注射时宜深部注射 12.肌内注射时不正确的操作是 A.推药速度宜慢
B.注射油剂需用粗长针头 C.合理使用无痛注射技术 D.侧卧位时上腿屈曲，下腿伸直 E.刺激性强的药物应后注射
13.肌内注射小剂量药液时选用三角肌，其部位为 A.三角肌上缘2～3横指 B.三角肌下缘2～3横指 C.上臂外侧，肩峰下2～3横指 D.上臂前侧，肩峰下2～3横指 E.肱二头肌下缘2～3横指 14.以下皮试液剂量标准错误的是 A.青霉素200～500U/ml B.链霉素2500U/ml C.普鲁卡因2.5mg/ml D.细胞色素C 0.75mg/ml E.破伤风抗毒素150U/ml; A2型题: 1.患者，男，45岁，心内膜炎，需混合注射链霉素和青霉素，皮试结果均有阴性。注射时应注意的是 A.药物的刺激性
B.药物的有效期 C.药物的剂量 D.药物的浓度 E.药物的配伍禁忌
2.患者，化脓性扁桃体炎，注射青霉素过程中出现呼吸窘迫、面色苍白，继而意识丧失抽搐等。抢救措施错误的是 A.立即停药，送抢救室 B.迅速皮下注射肾上腺素0.1ml C.给予吸氧
D.遵医嘱给予抗过敏药
E.密切观察病人的生命体征和病情变化
3.刘某，1岁，经医生诊断为再生障碍性贫血，护士进行肌内注射维生素B12时，注射部位是
A.髂前上棘外侧三横指 B.髂嵴外侧三横指
C.髂前上棘和尾骨连线的外上1/3处 D.髂嵴后方三横指 E.髂前上棘下面三横指
4.新生儿，出生3天，注射乙肝疫苗，其注射部位是 A.前臂掌侧下段 B.上臂外侧 C.三角肌下缘 D.臀小肌 E.股外侧
5.患者，30岁，因化脓性炎症需要注射青霉素，皮试结果为：皮丘红肿，有硬结，直径1.2cm，有伪足，全身无不适，以下措施不应采取的是 A.皮下注射肾上腺素0.1ml B.告知医生
C.皮试结果通知家属和患者 D.禁用青霉素
E.床头卡表明青霉素过敏
6.患者刘某，静脉注射过程中注射部位皮肤肿胀、有痛感，试抽有回血，可能的原因是 A.静脉痉挛 B.针头刺入皮下 C.针头斜面一半在血管外 D.针头斜面紧贴血管壁 E.针刺过深，穿破对侧血管
7.患者陈某，因2型糖尿病需长期注射胰岛素，护士注射时不正确的是 A.行肌内注射，进针角度90° B.不可在发炎、瘢痕、皮癣处注射 C.注射部位皮肤需消毒 D.进针后抽吸无回血 E.可选择上臂三角肌下缘注射
8.患者刘某因被利器所伤，医嘱注射破伤风抗毒素，皮试结果提示为阳性，此时应采取的措施是
A.破伤风抗毒素分四次注射并逐渐减量，间隔20分钟注射一次，直至注射完成 B.破伤风抗毒素分四次注射并逐渐加量，间隔20分钟注射一次，直至注射完成 C.破伤风抗毒素分四次注射并逐渐减量，间隔30分钟注射一次，直至注射完成 D.破伤风抗毒素分四次注射并逐渐加量，间隔30分钟注射一次，直至注射完成 E.按照原计划进行，同时给予抗过敏药
9.患者，30岁，因足部感染需注射青霉素，患者陈述其对青霉素不过敏不需做皮试，护士应做好解释，青霉素停药几天以上必须重新做皮试，以获得患者配合 A.1天 B.3天 C.5天 D.7天 E.9天
10.患者刘某，因注射链霉素发生过敏反应，为减轻链霉素的毒性可以静脉注射 A.乳酸钙 B.氯化钙
C.异丙肾上腺素 D.氯丙嗪 E.肾上腺素
11.患者，30岁，因抑郁症需服用异丙肼，护士遵医嘱发药时应特别注意的是 A.嘱病人多饮水 B.待其服下后再离开 C.嘱病人服药后禁饮茶水 D.避免药物和牙齿接触 E.发药前需测量其心率和脉搏
12.患者肖某，因缺铁性贫血需服用硫酸亚铁口服液，护士应对做好的用药指导是 A.嘱病人服药后不要饮水 B.待其服下后再离开 C.嘱病人服药后禁饮茶水 D.避免药物和牙齿接触 E.发药前需测量其心率和脉搏
13.患者，女，23岁，术前准备需做普鲁卡因皮试，其中不正确的措施是 A.不可用碘酊消毒
B.注射部位为前臂掌侧下段 C.进针角度为5° D.注射后20分钟观察结果 E.拔针时应按住片刻
14.陈某，遵医嘱需要静脉注射10%的葡萄糖酸钙10ml，以下不妥的是 A.若需要长期用药，需自远心端到近心端选择血管 B.常规进行皮肤消毒，消毒直径＞5cm C.针头与皮肤呈20°，由静脉侧方刺入 D.不可在发炎、有瘢痕、硬结处注射 E.注射完毕，松开止血带
15.患者，女，25岁，因月经不调需肌肉注射黄体酮，患者侧卧位，正确的体位是 A.上腿伸直，下腿屈曲 B.上腿屈曲，下腿伸直
C.双腿弯曲 D.双腿伸直 E.抱膝弯曲
16.患者张某，患咽炎，医嘱为口服复方新诺明1.0g， tid，正确的执行时间是 A.每早一次
B.上午、下午各一次 C.每日早、中、晚各一次 D.睡前一次 E.每晚一次
17.患者，女，60岁，因患有老年慢性支气管炎，痰液粘稠不易咳嗽，给予氧气雾化吸入，以下措施错误的是 A.吸入前嘱病人先漱口
B.用蒸馏水稀释药液在5ml以内 C.氧流量需6～8L/min D.雾化吸入器进气口接氧气，湿化瓶中加入蒸馏水 E.嘱病人呼气时移开出气口
18.患者，男，30岁，因注射青霉素发生过敏性休克，在皮下注射0.1%肾上腺素1ml之前，应立即
A.建立静脉通道 B.测量生命体征 C.氧气吸入
D.停药，并置患者平卧位 E.遵医嘱给药
19.刘某，建筑工人，施工时不慎上肢开放性骨折，急诊入院，经询问患者曾注射过破伤风抗毒素，护士应注意曾用破伤风抗毒素超过几天以上，需重新做过敏试验 A.1天 B.3天 C.5天 D.7天 E.9天
20.患者，男，23岁，细菌性肺炎，注射青霉素后11天自觉皮肤瘙痒，荨麻疹，腹痛，关节肿痛，全身淋巴结肿大，考虑病人可能发生了 A.皮肤过敏反应 B.消化系统过敏反应 C.血清病型反应 D.呼吸道过敏反应 E.二重感染 A3/A4型题: 1～2题共用题干
患者，女，35岁。术后2小时，诉伤口疼痛难忍。遵医嘱给予哌替啶50mg,肌内注射，q6h.sos。
1.医嘱中sos的中文译意是 A.需要时（长期） B.需要时（临时） C.即可 D.停止 E.每晚
2.选择臀大肌进行肌内注射，正确的定位方法是 9.髂前上棘与骶骨联线外1/3 B.髂前上棘与臀裂联线外1/3 C.髂前上棘与尾骨联线外1/3 D.髂前上棘外侧三横指处 E.髂嵴与尾骨连线的外1/3 3～4题共用题干
患者，男，46岁。因哮喘发作送入急诊。医嘱氨茶碱0.25g加入25%的葡萄糖20ml，静脉注射。
3.静脉注射时进针的角度是 A.＜5° B.5°～10° C.15°～30°
D.30°～40° E.40°～50°
4.在注射过程中，发现患者注射部位局部肿胀，疼痛，回抽有回血，可能的原因是 A.针头堵塞 B.针头穿透血管壁
C.针头刺入过深，药物注入组织间隙 D.针尖斜面一半在血管外 E.针头斜面紧贴血管内壁 5～6题共用题干
患者刘某，因心功能不全服用洋地黄，0.2g, bid。 5.在服药过程中，护士应重点观察 A.胃肠道反应 B.尿液的性状 C.有无皮疹 D.是否成瘾 E.心率
6.患者心率低于多少时应停药 A.30次/分 B.40次/分 C.50次/分 D.60次/分 E.70次/分 7～8题共用题干
患者王某，55岁，患2型糖尿病遵医嘱需给予胰岛素治疗。 7.应采取的注射方法是 A.ID B.IV C.IM D.H E.Ivgtt
8.注射操作中不正确的是 A.胰岛素放冰箱内冷藏保存 B.用1ml注射器抽吸药液 C.饭前1小时注射 D.局部皮肤常规消毒 E.需评估病人局部组织状态 9～10题共用题干
患儿，1岁8个月，因急性肺炎入院，体温38.8℃，脉搏120次/分，呼吸26次/分。医嘱：维生素C 0.2g, qid,枇杷止咳露5ml，tid。 9.青霉素皮试阴性后，肌内注射选择的部位 A.上臂三角肌下缘 B.臀大肌 C.臀中肌和臀小肌 D.股外侧肌
E.肱二头肌下缘2-3横指
10.协助患儿服用枇杷止咳露的正确方法是 A.喂奶前服用，服用后少饮水 B.喂奶后服用，服用后多饮水 C.咳嗽时服用，服后多饮水 D.在其他药后服，服后不饮水 E.睡前服用，服后多饮水 11～12题共用题干
患者，男性，30岁。颅脑外伤后昏迷8天，目前体温39.5°。医嘱复方氨基比林2ml，肌内注射，st。
16.护士选择股外侧肌作为注射部位，正确的注射范围是 A.髋关节以下10cm，膝关节以上10cm，大腿外侧 B.髋关节以下10cm，膝关节以上10cm，大腿前侧 C.髋关节以下10cm，膝关节以上10cm，大腿内侧 D.大腿内侧，膝关节以上10cm E.大腿外侧，膝关节以上
12.肌内注射，进针深度是 12.针头斜面 B.针梗1/3～1/2 C.针梗的1/2～2/3 D.针梗的1/4～1/3 E.全部针梗 13～15题共用题干
患者刘某。因开放性外伤目前被诊断为破伤风，遵医嘱需给予破伤风抗毒素治疗。患者过敏试验结果为阳性。
13.破伤风抗毒素试验阳性的局部表现是 A.硬结直径＞1cm，红晕范围直径超过2cm B.硬结直径＞1cm，红晕范围直径超过3cm C.硬结直径＞1cm，红晕范围直径超过3.5cm D.硬结直径＞1.5cm，红晕范围直径超过3cm E.硬结直径＞1.5cm，红晕范围直径超过4cm 14.正确的处理方法是 A.停止使用破伤风抗毒素
B.再次做过敏试验并用生理盐水做对照 C.采用脱敏疗法主色破伤风抗毒素 D.注射肾上腺素等
E.先准备好抢救器械，然后直接注射破伤风抗毒素 15.以下关于破伤风抗毒素脱敏疗法正确的是 15.每次注射间隔20分钟
B.将一支破伤风抗毒素平分四次注射 C.采用皮下注射法
D.注射过程中患者如有不适，立即停止注射，并改用其他药物 E.将一支破伤风抗毒素分四次逐步减量注射
[答案] A1型题:
1.B [解析] 容易氧化和遇光变质药物，应装在深色密盖瓶中或有黑纸遮盖的纸盒中并放于阴凉处，如维生素C、氨茶碱等。
2.A [解析] 内服药用蓝色边，外用药用红色边，剧毒药用黑色边的标签。 3.D [解析] 各种疫苗、抗毒血清、白蛋白、青霉素皮试液等需冰箱冷藏保存。 4.A [解析] 药物吸收从快到慢的顺序为：吸入＞肌内＞皮下＞直肠＞口服＞皮肤。 5.D 6.B 7.B [解析] 胃蛋白酶为刺激食欲的药物。
8.A [解析] 酸类对牙齿有腐蚀作用，可用吸管吸取药液，后漱口。 9.C 10.D [解析] 使用超声波雾化吸入器时，若水槽水温高于50℃或水量不足，应先关机，之后更换蒸馏水。 11.A 12.D 13.C 14.E [解析] 破伤风抗毒素标准是150IU/ml。 A2型题: 1.E 2.E 3.A [解析] 小于2岁以下儿童不能进行臀部肌肉注射，常选部位为髂前上棘外侧三横指。 4.C 5.A [解析] 皮下注射肾上腺素在抢救青霉素过敏时用。
6.C [解析] 针头斜面一半在血管外会有皮肤肿胀、疼痛、抽吸有回血的情况。 7.A 8.B [解析] 破伤风抗毒素脱敏疗法四次剂量分别是0.1ml，0.2ml，0.3ml，余量。 9.B 10.B [解析] 因链霉素可与钙离子络合，而使链霉素毒性减弱或消失，故而可静脉推注10%的葡萄糖酸钙或氯化钙10ml进行处理。
11.B [解析] 特殊病人如精神分裂症、抑郁、躁狂等患者发药后应保证其按时服下。 12.D [解析] 铁剂和酸剂容易使得牙齿着色或腐蚀，应注意用吸管服药，避免与牙齿的直
接接触。
13.E [解析] 皮试拔针后，不能按压或揉注射部位。
14.E [解析] 静脉注射见回血，证实针头已入静脉，可再顺静脉进针少许，松开止血带，嘱病人松拳，固定针头，再缓慢注入药液。 15.A 16.C 17.D [解析] 湿化瓶中不能加蒸馏水。
18.D [解析] 青霉素过敏反应后应立即停药，使病人平卧，注意保暖。 19.D 20.C [解析] 血清病型反应一般与青霉素用药后7-12天发生，临床表现和血清病相似。 A3型题: 1.B 2.C 3.C 4.D 5.E 6.D [解析] 洋地黄属于强心苷类药物，使用时应重点关注脉率和心率，并注意节律变化。脉率低于60次/分，需停药。 7.E 8.C [解析] 胰岛素需皮下注射，即H。胰岛素一般应在饭前30分钟注射。 9.C 10.D [解析] 2岁以下儿童臀大肌发育不良，不能进行臀大肌进行肌内注射。服用止咳糖浆时后不宜立即饮水，如同时服用多种药物，应最后服用止咳糖浆，以免冲淡药液。 11.A 12.C [解析] 股外侧肌肌内注射的部位为髋关节以下10cm，膝关节以上10cm，大腿外侧 ，进针深度为1/2～2/3针梗。 13.E 14.C 15.A
第20篇：常用药物过敏试验皮试液配制方法
常用药物过敏试验皮试液配制方法
药物是否须要皮试及所用皮试液的配制方法请按说明书为准则，原则上原药皮试。
1、青霉素80万U/瓶：(50u/0.1ml)
80万青霉素加生理盐水溶解至4ml；（20万U/ml） 取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（2万U/ml） 取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（2千U/ml） 取上液0.25ml+生理盐水至1ml；（500U/ml） 取上液0.1ml作皮试（即50U）
2、氨苄西林1g/瓶、氯唑西林1g/瓶、氨苄西林钠、氯唑西林钠1g/瓶、阿洛西林舒巴坦钠1g/瓶：以上所需药物加生理盐水溶解至4ml；（0.05mg/0.1ml）
取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（25mg/ml） 取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（2.5mg/ml） 取上液0.2ml+生理盐水至1ml；（0.5mg/ml） 取上液0.1ml作皮试（即0.05mg） 皮试结果判断同青霉素。
3、氨苄西林钠、氯唑西林钠2g/瓶：（0.05mg/0.1ml）
以上所需药物加生理盐水溶解至8ml；（250mg/ml） 取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（25mg/ml） 取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（2.5mg/ml） 取上液0.2ml+生理盐水至1ml；（0.5mg/ml） 取上液0.1ml作皮试（即0.05mg） 皮试结果判断同青霉素。
4、美洛西林舒巴坦钠1.25g/瓶：（0.05mg/0.1ml）
以上所需药物加生理盐水溶解至5ml；（250mg/ml） 取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（25mg/ml） 取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（2.5mg/ml） 取上液0.2ml+生理盐水至1ml；（0.5mg/ml） 取上液0.1ml作皮试（即0.05mg） 皮试结果判断同青霉素。
5、阿莫西林舒巴坦钠1.5g/瓶、派拉西林舒巴坦钠1.5g/瓶：（0.05mg/0.1ml）
以上所需药物加生理盐水溶解至6ml；（250mg/ml） 取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（25mg/ml） 取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（2.5mg/ml） 取上液0.2ml+生理盐水至1ml；（0.5mg/ml） 取上液0.1ml作皮试（即0.05mg） 皮试结果判断同青霉素。
6、美洛西林0.5g/瓶、派拉西林0.5g/瓶、氨苄西林0.5g/瓶：（0.05mg/0.1ml）
以上所需药物加生理盐水溶解至2ml；（250mg/ml） 取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（25mg/ml） 取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（2.5mg/ml） 取上液0.2ml+生理盐水至1ml；（0.5mg/ml） 取上液0.1ml作皮试（即0.05mg） 皮试结果判断同青霉素。
7、长效西林（苄星青霉素）120万U/瓶：（50U/0.1ml）
长效西林+生理盐水5.8ml溶解；（20万U/ml） 取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（2万U/ml） 取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（2千U/ml） 取上液0.25ml+生理盐水至1ml；（500U/ml） 取上液0.1ml作皮试（即50U/0.1ml） 皮试结果判断同青霉素。
8、普鲁卡因：（0.25mg/0.1ml）
普鲁卡因40mg/支，浓度为0.25%； 取0.125ml+生理盐水至1ml； 取上液0.1ml作皮试（即0.25mg） 皮试结果判断同青霉素。
9、先锋铋1g/瓶、头孢替唑1g/瓶：（50ug/0.1ml）
以上所需药物加生理盐水溶解至4ml；（250mg/ml） 取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（25 mg/ml） 取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（2.5mg/ml）
取上液0.2ml+生理盐水至1ml；（0.5mg/ml）(500ug/ml) 皮试时取0.1ml（即50ug/0.1ml）
皮试结果判断同青霉素。
10、头孢拉定0.5g/瓶、头孢呋新钠0.5g/瓶、头孢地嗪钠0.5g/瓶、头孢派酮钠舒巴坦钠0.5g/瓶、头孢唑林钠0.5g/瓶：（50ug/0.1ml）
以上所需药物加生理盐水溶解至2ml；（250mg/ml） 取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（25 mg/ml） 取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（2.5mg/ml）
取上液0.2ml+生理盐水至1ml；（0.5mg/ml）(500ug/ml) 皮试时取0.1ml（即50ug/0.1ml） 皮试结果判断同青霉素。
11、头孢曲松1.5g/瓶、头孢曲松舒巴坦钠1.5g/瓶：（50ug/0.1ml）
以上所需药物加生理盐水溶解至6ml；（250mg/ml） 取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（25 mg/ml） 取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（2.5mg/ml）
取上液0.2ml+生理盐水至1ml；（0.5mg/ml）(500ug/ml) 皮试时取0.1ml（即50ug/0.1ml） 皮试结果判断同青霉素。
12、头孢他定舒巴坦钠0.75g/瓶：（50ug/0.1ml）
以上所需药物加生理盐水溶解至3ml；（250mg/ml） 取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（25 mg/ml） 取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（2.5mg/ml）
取上液0.2ml+生理盐水至1ml；（0.5mg/ml）(500ug/ml) 皮试时取0.1ml（即50ug/0.1ml） 皮试结果判断同青霉素。
13、破伤风抗毒素（TAT）1500 U/支：（15U/0.1ml）
取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（150U/ml） 取上液0.1ml作皮试；（即15U）
20分钟观察结果，如为阴性可一次性注射，如为阳性者，则行脱敏疗法。 阴性：局部无红肿、无异常反应。
阳性：皮丘红肿，硬结直径大于1.5cm，红晕范围直径超过4cm，有时出现伪足或有痒感，全身过敏性反应同青霉素过敏反应大致相同。
脱敏疗法方法：
第一次：取TAT0.1ml+生理盐水至1ml肌肉注射；
第二次：取TAT0.2ml+生理盐水至1ml肌肉注射； 第三次：取TAT0.3ml+生理盐水至1ml肌肉注射； 第四次：取余液+生理盐水至1ml肌肉注射。
每隔20分钟注射一次，在脱敏过程中密切观察病人的反应。如病人有气促、面色苍白、紫绀、荨麻疹及头晕、心跳等不适时，应即停止注射并从速处理并报告医生。
14、细胞色素C15mg/支/2ml：（0.07mg/0.1ml）
取细胞色素C 0.1ml+生理盐水至1ml；（0.75mg/ml） 取上液0.1ml作皮试（即0.07mg） 局部红肿，直径大于1cm，有丘疹者为阳性
15、链霉素1g（100万U/瓶）：（250U /0.1ml）
链霉素100万U+生理盐水至3.5ml（共4ml）（25万U/ml） 取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（2.5万U/ml） 取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（2500万U/ml） 取上液0.1ml作皮试（即250U）
（皮试结果判断同青霉素。链霉素过敏性休克抢救措施同青霉素过敏性休克抢救措施，因链霉素可与钙离子铬合，从而使链霉素的毒性症状减轻或消失。故需备10%葡萄糖酸钙注射液静脉注射）
16、结核菌素 50U/支/ml 取上液0.1ml作皮试(5U/ ml) 皮试时于左手注入试敏液，右手注入生理盐水作对照。48-72小时观察结果 阴性：皮肤硬结小于5mm 阳性：皮肤硬结5-10mm（+） 皮肤硬结10-15mm(++) 皮肤硬结15-20mm(+++) 皮肤硬结大于20mm或局部出现水疱或坏死者为（++++） 应向病人解释结素试验阳性仅表明曾有结核
17、碘过敏试验：（30%泛影葡胺）（凡是造影者须做该试验）
A、取60%泛影葡胺（欧乃派克）0.5ml加生理盐水至1ml缓慢静脉注射。 B、专用30%泛影葡胺试敏剂（1ml）缓慢静脉注射。
密切观察15分钟。如病人有恶心、呕吐、手足麻木感和（或）出现荨麻疹者即为阳性反应。
青霉素过敏试验法：
1、评估：
1）仔细询问过敏史，如有青霉素过敏史则停止该项试验。有其他药物过敏史或变态反应疾病史应慎用。
2）曾使用青霉素，停药3天（TAT7天）后再次使用，或在使用过程中改不同批号的制剂时，需要重做皮试，确定结果为阴性才能继续用药。
2、计划：
1）用物准备：必需备0.1%盐酸肾上腺素，（其他略）
2）病人准备：A、病人不宜空腹进行皮试，因个别人于空腹时注射用药会发生眩晕、恶心等反应，宜与过敏反应相混淆。B、让病人了解注射目的，懂得观察期间不可随意离开；不可搔抓或揉按皮试局部；如有异常随时告知医护人员。
3、实施： 1）配制方法
2）皮内试验：于前臂内侧皮内注射皮试液0.1ml，20分钟后观察皮试结果。皮试结果判断标准：
阴性：皮丘无改变，周围不红肿，无红晕、无自觉症状。
阳性：皮丘隆起增大，出现红晕，直径大于1cm，周围有伪足伴局部痒感；严重时可有头晕、心慌、恶心，甚至发生过敏性休克。
3）皮试结果阳性者不可使用青霉素，并要在病历、医嘱单、床头卡和注射单上加以注明，以及将结果告知病人及其家属。如对皮试结果有怀疑的，应在对侧前臂内注射生理盐水0.1ml，以作对照，确认青霉素皮试结果为阴性方可用药。
过敏性休克的急救措施：
1、立即停药，使病人平卧。
2、立即皮下注射0.1%肾上腺素1ml，小儿酌减。症状如不缓解，可每隔半小时皮下或静脉注射该药0.5ml。直至脱离危险期。
3、给予氧气吸入，改善缺氧症状。呼吸受抑制时，应立即进行人工呼吸，并使用呼吸兴奋剂。喉头水肿引致窒息时，应尽快实行气管切开。
4、根据医嘱静脉注射地塞米松5-10mg，应用抗组胺类药，如盐酸异丙嗪等。
5、静脉滴注10%葡萄糖溶液或平衡液扩充血容量。血压仍不回升，可按医嘱加入多巴胺等。
6、若心跳骤停，则立即进行复苏抢救。
7、密切观察病情，记录病人呼吸、脉搏、血压、神志和尿量等变化。
