影像案例教学心得体会总结（精选多篇）

推荐第1篇：影像总结

放射诊断学》试题

一、选择题（A型题）：

1、正常成人心胸比值一般不超过： A、0.45 B、0.5 C、0.55 D、0．60 E、以上都不是

2、先天性心脏病法乐氏四联症包括

A、肺动脉狭窄,室间隔缺损,主动脉狭窄,右心室肥大 B、肺动脉扩张,室间隔缺损,主动脉扩张,右心室肥大 C、肺动脉狭窄,房间隔缺损,主动脉骑跨,右心室肥大 D、肺动脉狭窄,室间隔缺损,主动脉骑跨,右心室肥大 E、肺动脉扩张,房间隔缺损,主动脉骑跨,左心室肥大

3、正常心脏和大血管的阴影可随身体的不同情况而改变，哪个因素影响最小 A、运动

B、年龄

C、呼吸 D、体型 E、体位

4、X线诊断心包腔积液较可靠的方法是 A、在X线透视下看心脏搏动情况

B、在直立后前位X线片上看心影是否呈烧瓶样 C、在右前斜位吞钡X线片上看食管压迹有无加深 D、在左前斜位X线片上看室间沟深浅 E、以上都不是

5、心脏最大径是指

A、心影左侧最突出点至中线的垂直距离 B、心影右侧最突出点至中线的垂直距离 C、心影左、右两侧最突出点间距离 D、右心缘上下部交界点至心尖部之间距离

E、心影左侧最突出点至中线的距离与右心缘最突出点至中线距离之和

6、胸部X线片上KeLEY'sB线是指 A、宽0．5～lmm，多见于上叶的条状影 B、宽约lmm，位于肋隔角上方水平行走条状影 C、肺野内细而短的网状影

D、宽约0.5～lmm，中肺野横行条状 E、以上都不是

7、风湿性心脏病最常见的瓣膜病变是 A、左房室瓣狭窄 B、右房室瓣狭窄 C、左房室瓣关闭不全 D、主动脉瓣关闭不全 E、右房室辩关闭不全

8、诊断缩窄性心包炎较可靠的X线征象是 A、心脏搏动减弱

B、心缘僵直，正常弧形消失 C、心包钙化 D、间质性肺水肿 E、以上都不是

9、正常胸片中，肺纹理的主要成分为 Ａ、支气管

Ｂ、淋巴管 Ｃ、支气管动静脉

Ｄ、肺动静脉 Ｅ、肺泡壁

10、下列X线征象哪个不是良性胃溃疡的表现 A、腔内龛影 B、腔外龛影

C、汉普森线（HAMPSON线） D、胃小弯缩短 E、粘膜纠集

11、指出下列不是左心室增大的Ｘ线表现 Ａ、心尖部向左、下延伸

Ｂ、相反博动点上移 Ｃ、房室切迹向上移位

Ｄ、心后食管前间隙消失 Ｅ、室间沟向后移位

12、指出慢性胆囊炎的Ｘ线表现错误者 Ａ、平片胆囊区结石

Ｂ、口服胆囊造影无显影

Ｃ、服脂肪餐后６０分钟胆囊缩小１／２以上 Ｄ、口服胆囊造影胆囊缩小或增大 Ｅ、静脉胆道造影胆总管显影胆囊不显影

13、关于先天性巨结肠在X线片上表现的描述,下列哪项是错误的 A、狭窄段常见直肠、乙状结肠交界处以上

B、由于结肠肠壁肌间神经丛的神经节细胞先天性缺如或减少所致 C、病变近端结肠扩张、肥厚，梗阻时间越长，近端扩张越明显 D、钡剂潴留现象也是诊断的重要征象 E、本病多见于男孩

14、以下所列为不可复性食管裂孔庙的征象，错误的是 A、心后区出现含液平面之囊状影，且固定存在 B、膈上幕状粗大粘膜较固定

C、钡餐检查示部分胃疝入胸腔，固定存在 D、可伴有食管缩短现象 E、疝囊于立位片上显示不清

15、下列哪种不是X线征象可作为食管静脉曲张与食管癌的鉴别要点 A、充盈缺损 B、管腔边缘凹凸不平C、钡剂通过缓慢

D、管壁仍见扩张与收缩现象 E、纵行粘膜皱襞消失

16、关于结肠息肉，下列哪项描述是错误的 A、好发于直肠和乙状结肠 B、多见于儿童

C、息肉病有明显的家族遗传性，恶变机会多 D、病理上是炎性增生性病变

E、双重造影时呈环形阴影，轮廓光整，密度均匀

17、下列哪些能提示胃溃疡恶变 Ａ、胃小弯侧溃疡

Ｂ、复发性溃疡 Ｃ、多发性溃疡

Ｄ、胃大弯溃疡

Ｅ、溃疡直径大于２.５cm，边缘不规则结节状阴影

18、指出小肠绞榨性肠梗阻非特征性Ｘ线表现 Ａ、肠蠕动消失

Ｂ、假肿瘤征 Ｃ、空回肠转位

Ｄ、小跨度倦曲肠袢 Ｅ、小肠显著扩大征

19、可复性食管裂孔疝的定性征象 A、膈上出现胃粘膜

B、胃、食管返流

C、食管、胃环出现在隔上 D、胃、食管前庭段增宽 E、以上都不是 20、十二指肠溃疡的直接X线征象 A、畸形

B、龛影加畸形

C、球部激惹征 D、放射状粘膜纠集 E、龛影

21、胸部X线片上KeLEY'sB线是指 A、宽0．5～lmm，多见于上叶的条状影 B、宽约lmm，位于肋隔角上方水平行走条状影 C、肺野内细而短的网状影

D、宽约0.5～lmm，中肺野横行条状 E、以上都不是

22、检查左心房最有效的X线摄片方法是 A、直立后前位摄片检查 B、左前斜位摄片检查 C、右前斜位摄片检查

D、右前斜位加食管吞钡摄片检查 E、左前斜位加食管吞钡摄片检查

23、脑血管造影的微血管期血管网最丰富的部位是 A、脑实质

B、姘胝体

C、脑皮质和基底节区

D、皮髓质交界区 E、以上都不是

24、X线诊断心包腔积液较可靠的方法是 A、在X线透视下看心脏搏动情况

B、在直立后前位X线片上看心影是否呈烧瓶样 C、在右前斜位吞钡X线片上看食管压迹有无加深 D、在左前斜位X线片上看室间沟深浅 E、以上都不是

25、肺癌生长速度由快到慢的排列哪项是对的？

Ａ、未分化癌→鳞癌→腺癌

Ｂ、未分化癌→腺癌→鳞癌

Ｃ、腺癌→鳞癌→未分化癌

Ｄ、鳞癌→未分化癌→腺癌

Ｅ、腺癌→未分化癌→鳞癌

26、下列哪项不构成关节间隙 A、骨性关书面

B、骨性关书面上的软骨 C、滑膜 D、关节腔 E、以上都不是

27、下列哪种不是X线征象可作为食管静脉曲张与食管癌的鉴别要点 A、充盈缺损 B、管腔边缘凹凸不平C、钡剂通过缓慢

D、管壁仍见扩张与收缩现象 E、纵行粘膜皱襞消失

28、慢性化脓性骨髓炎的主要 X线片表现为 A、骨质硬化增生

B、骨膜增生

C、骨皮质增厚 D、骨干增粗 E、以上都不是

29、肺淤血最早出现的可靠征象是 A、肺纹理增加及模糊

B、上肺静脉扩张，与下肺野血管比例改变 C、肺水肿 D、胸腔积液 E、以上都不是

30、指出不是胃溃疡恶变的Ｘ线表现 Ａ、龛影口部一个指压迹征

Ｂ、纠集粘膜呈杵状或中断 Ｃ、龛影变浅

Ｄ、小段环提 Ｅ、龛影口部裂隙征

31、在子宫输卵管典油造影中，以下哪项不是正常Ｘ线表现 Ａ、子宫腔为正立三角形 Ｂ、子宫腔底壁明显向腔内凹陷 Ｃ、子宫的底偏离中线 Ｄ、一侧输卵管走向迂曲

Ｅ、２４小时摄片见盆腔内散在弧线状造影剂影

32、原发性纵隔肿瘤种类很多，它们的共同点为纵隔内占位病变，习惯上不包括 A、食管、心脏内肿瘤 B、食管、气管及心脏内肿瘤 C、气管、心脏内肿瘤，但包括囊肿 D、气管、主支气管内肿瘤

E、食管、气管、主支气管及心脏内的肿瘤，但包括囊肿

33、有关尤文肉瘤的叙述哪项是错误的 A、病变好发生于长骨的骨干或干髓端 B、骨髓腔内出现斑片状骨质破坏 C、骨膜是葱皮样改变

D、破坏区周围常无反应性骨硬化 E、以上都不是

34、关于先天性巨结肠在X线片上表现的描述,下列哪项是错误的 A、狭窄段常见直肠、乙状结肠交界处以上

B、由于结肠肠壁肌间神经丛的神经节细胞先天性缺如或减少所致 C、病变近端结肠扩张、肥厚，梗阻时间越长，近端扩张越明显 D、钡剂潴留现象也是诊断的重要征象 E、本病多见于男孩

35、哪项不能作为食管癌的早期征象 A、粘膜皱壁增粗、迁曲、中断 B、局限浅在的充盈缺损 C、小的溃疡 D、管壁局限性僵硬 E、狭窄段上方食管扩张

36、声门型喉癌的Ｘ线表现正确的是

Ａ、喉前庭变型、变窄 Ｂ、声带增厚，喉室变窄 Ｃ、环状软骨吸收破坏 Ｄ、会厌皱壁增厚

Ｅ、一般不向声上或声下区侵犯

37、胆脂瘤最多见于 A、板障型乳突

B、坚实型乳突

C、气化型乳突 D、与乳突类型无关 E、以上都不是

38、两侧肾影增大，肾轮廓呈波浪状或分叶状，各个肾盏受压移位变形呈蜘蛛腿足样改变， 常见于：

Ａ、单纯性肾囊肿

Ｂ、多囊肾 Ｃ、肾结核

Ｄ、肾癌 Ｅ、肾母细胞瘤

39、成人的椎体结核和椎体肿瘤在X线片上的主要鉴别点是 A、椎体破坏程度 B、是否有死骨形成

C、椎旁软组织阴影 D、椎间隙是否变窄或消失 E、以上都是

40、一个或一组肾盏破坏，边缘模糊不整呈虫蚀样改变常见于 Ａ、慢性肾盂肾炎

Ｂ、肾结核 Ｃ、肾癌

Ｄ、肾囊肿

Ｅ、肾母细胞瘤

41、心脏最大径是指

A、心影左侧最突出点至中线的垂直距离 B、心影右侧最突出点至中线的垂直距离 C、心影左、右两侧最突出点间距离 D、右心缘上下部交界点至心尖部之间距离

E、心影左侧最突出点至中线的距离与右心缘最突出点至中线距离之和

42、Ｘ线在医学上利用的原理中不包括：

Ａ、利用其穿透性进行Ｘ线检查 Ｂ、利用其荧光作用进行透视检查 Ｃ、利用其摄影作用进行照片检查 Ｄ、利用其电离作用进行ＣＴ检查 Ｅ、利用其生物效应进行肿瘤治疗

43、诊断肾下垂时，应摄 A、腹部立位平片 B、腹部卧位平片 C、静脉肾盂造影片

D、静脉肾盂造影后摄立位全尿路片 E、逆行肾盂造影片

44、颈动脉造影检查适用于 A、大脑半球及鞍区病变

B、小脑病变

C、脑干病变 D、颈部病变 E、以上都不是

45、下列X线征象中，诊断肺底积液较可靠的是 A、肋隔角变钝；肋间隙增宽

B、横膈抬高，最高点位于横膈外1／3处 C、横膈抬高，最高点位于横膈内1／3处 D、纵隔心影向对侧移位 E、纵隔心影向同侧移位

46、关于骨岛，下列哪项是错误的 A、松质骨内局限性骨小梁增多、增粗 B、边界清楚的致密影

C、长轴与较粗骨小梁走行方向一致 D、直径一般只有数厘米 E、以上都不是

47、下列哪种不是X线征象可作为食管静脉曲张与食管癌的鉴别要点 A、充盈缺损 B、管腔边缘凹凸不平C、钡剂通过缓慢

D、管壁仍见扩张与收缩现象 E、纵行粘膜皱襞消失

48、急性化脓性骨髓炎的X线摄片主要表现为 A、骨膜增生 B、骨质破坏 C、死骨形成 D、新生骨 E、以上都不是

49、肺淤血最早出现的可靠征象是 A、肺纹理增加及模糊

B、上肺静脉扩张，与下肺野血管比例改变 C、肺水肿 D、胸腔积液 E、以上都不是

50、指出不是胃溃疡恶变的Ｘ线表现 Ａ、龛影口部一个指压迹征

Ｂ、纠集粘膜呈杵状或中断 Ｃ、龛影变浅

Ｄ、小段环提 Ｅ、龛影口部裂隙征

51、下列哪种疾病不适于子宫输卵管造影

Ａ、先天性子宫畸型 Ｂ、输卵管结核 Ｃ、卵巢囊肿 Ｄ、卵巢癌 Ｅ、不孕育

52、小叶性肺炎发生在小儿，主要表现为 A、两肺中下部、内中带、沿肺纹理分布的病变 B、不局限于一个肺叶或肺段的密度增高阴影 C、脊柱旁及心脏边缘部病变较多 D、局限性肺气肿改变

E、可出现三角形的肺不张，尖端指向肺门

53、诊断缩窄性心包炎较可靠的X线征象是 A、心脏搏动减弱

B、心缘僵直，正常弧形消失 C、心包钙化 D、间质性肺水肿 E、以上都不是

54、指出小肠绞榨性肠梗阻非特征性Ｘ线表现 Ａ、肠蠕动消失

Ｂ、假肿瘤征 Ｃ、空回肠转位

Ｄ、小跨度倦曲肠袢 Ｅ、小肠显著扩大征

55、指出慢性胆囊炎的Ｘ线表现错误者 Ａ、平片胆囊区结石

Ｂ、口服胆囊造影无显影

Ｃ、服脂肪餐后６０分钟胆囊缩小１／２以上 Ｄ、口服胆囊造影胆囊缩小或增大 Ｅ、静脉胆道造影胆总管显影胆囊不显影

56、声门型喉癌的Ｘ线表现正确的是

Ａ、喉前庭变型、变窄 Ｂ、声带增厚，喉室变窄 Ｃ、环状软骨吸收破坏 Ｄ、会厌皱壁增厚

Ｅ、一般不向声上或声下区侵犯

57、颅脑外伤、骨折涉及气窦时，可出现气窦积液，最常见于 A、上颌窦

B、蝶窦

C、额窦 D、筛窦 E、以上都是

58、Ｘ线诊断肺脓肿的最主要依据为:

Ａ、下肺类圆形阴影, 边缘光滑, 无液平面. Ｂ、上肺野可见片状阴影, 其中有透光区. Ｃ、下肺野大片致密阴影, 其中有液平面, 周围有炎性浸润. Ｄ、双肺野多个薄壁透光区, 形态易改变, 无或仅少量液体.

59、成人的椎体结核和椎体肿瘤在X线片上的主要鉴别点是 A、椎体破坏程度

B、是否有死骨形成

C、椎旁软组织阴影 D、椎间隙是否变窄或消失 E、以上都是

60、一个或一组肾盏破坏，边缘模糊不整呈虫蚀样改变常见于 Ａ、慢性肾盂肾炎

Ｂ、肾结核 Ｃ、肾癌

Ｄ、肾囊肿

Ｅ、肾母细胞瘤

61、强直性脊椎炎特征性Ｘ线改变是 ① 首先侵犯两侧骶髂关节下２／３处 ② 早期关节边缘模糊／或虫蚀状骨质破坏 ③ 椎体前上下角模糊／或硬化、椎体呈方形 ④ 有脊椎韧带骨化、椎旁两侧骨桥形成 6

2、食管裂孔疝的X线征象表现为 ① 心后区含有液平面的囊状影 ② 食管胃环出现 ③ 膈上幕状粗大粘膜 ④ 局限性食管蠕动消失 6

3、克隆病X线表现包括

① 肠腔轮廓有尖刺状、锯刺状龛影 ② 卵石样或息肉样充盈缺损 ③ 早期仅见粘膜粗大、变平或消失 ④ 好发于末端回肠

64、法乐氏(Fallot’s)四联征包括： ① 主动脉狭窄

② 房间隔缺损 ③ 主动脉骑跨

④ 左心房肥厚

65、膀胱三角区不规则充盈缺损，边缘不整，常见于 ① 膀胱结石

② 输尿管下端囊肿 ③ 膀胱良性肿瘤

④ 膀胱癌

66、下述哪项是正确的 ① 原发综合征常见于儿童 ② 粟粒性肺结核应首选透视检查 ③ 浸润型结核常见于成人 ④ 结核胸膜炎不属于肺结核

67、形成主动脉型心的病理解剖学要素 ① 肺动脉段凸隆

② 主动脉增宽延长 ③ 右室增大

④ 左室增大

68、增殖型肠结核的 X线表现包括 ① 可出现肠梗阻表现 ② 回盲瓣常受侵犯而肥厚 ③ 回盲部常受侵犯而肥厚 ④ 回盲部、升结肠狭窄、缩短 6

9、腰椎间盘突出的造影表现是 ① 碘柱前缘有局限性压迹

② 其压迹深度超过２cm以上 ③ 可见脊神经鞘袖消失或不对称

④ 有时造影剂可完全性梗阻 70、骨髓瘤的Ｘ线表现 ① 病变常多发

② 呈小圆形穿凿状骨质破坏 ③ 广泛性弥漫性骨质疏松

④ 多发病理性骨折 7

1、请指出透视的缺点： A、操作方便，费用较低 B、可多体位观察

C、能观察器官的动态情况 D、无客观的记录 E、马上有结论

72、先天性心脏病法乐氏四联症包括：

A、肺动脉狭窄,室间隔缺损,主动脉狭窄,右心室肥大 B、肺动脉扩张,室间隔缺损,主动脉扩张,右心室肥大 C、肺动脉狭窄,房间隔缺损,主动脉骑跨,右心室肥大 D、肺动脉狭窄,室间隔缺损,主动脉骑跨,右心室肥大 E、肺动脉扩张,房间隔缺损,主动脉骑跨,左心室肥大 7

3、左心房增大一般最先向哪一方向增大 A、向后增大 B、向上增大 C、向左增大 D、向右增大 E、左心耳增大

74、一般不引起左心房增大的是 A、风湿性心脏病,左房室瓣狭窄 B、风湿性心脏病,左房室瓣关闭不全 C、先天性心脏病,房间隔缺损 D、心肌病 E、以上都不是

75、发现尿路阳性结石最常用的方法是 A、腹部平片检查

B、B超检查

C、腹部CT检查 D、静脉尿路造影检查 E、逆行尿路造影检查

76、一个或一组肾盏破坏，边缘模糊不整呈虫蚀样改变常见于 Ａ、慢性肾盂肾炎

Ｂ、肾结核 Ｃ、肾癌

Ｄ、肾囊肿

Ｅ、肾母细胞瘤

77、胃溃疡多见于 A、胃窦部

B、胃窦部、幽门前区 C、幽门管

D、胃体小弯角切迹处 E、胃大弯

78、十二指肠溃疡的直接X线征象 A、畸形

B、龛影加畸形

C、球部激惹征 D、放射状粘膜纠集 E、龛影

79、关于结肠息肉，下列哪项描述是错误的 A、好发于直肠和乙状结肠 B、多见于儿童

C、息肉病有明显的家族遗传性，恶变机会多 D、病理上是炎性增生性病变

E、双重造影时呈环形阴影，轮廓光整，密度均匀 80、指出不是胃溃疡恶变的Ｘ线表现 Ａ、龛影口部一个指压迹征

Ｂ、纠集粘膜呈杵状或中断 Ｃ、龛影变浅

Ｄ、小段环提 Ｅ、龛影口部裂隙征

81、下列作为原发性肺癌的Ｘ线表现，哪不恰当 Ａ、空洞形成

Ｂ、肺门淋巴结钙化 Ｃ、肺气肿

D、肺不张

Ｅ、支气管阻塞

82、肺气肿Ｘ线表现中，最具重要意义的征象是： Ａ、圆桶状胸廓

Ｂ、膈肌低平Ｃ、肺透光性增加

Ｄ、肺纹理稀疏变直，肺野清彻 Ｅ、心影狭长

83、右上中肺野大片状的致密影，其中可见支气管气相，下缘平直清楚，其它边缘模糊，为 Ａ、右上肺不张

Ｂ、右上肺浸润型肺结核 Ｃ、右上大叶性肺炎 Ｄ、右上胸膜增厚 Ｅ、右上包裹性积液

84、右主支气管因病变发生不完全阻塞，可发生何种病变 Ａ、一侧性肺不张

Ｂ、肺叶不张 Ｃ、肺段不张

Ｄ、小叶性不张或盘状不张 Ｅ、阻塞性肺气肿

85、正常胸片中，肺纹理的主要成分为 Ａ、支气管

Ｂ、淋巴管 Ｃ、支气管动静脉

Ｄ、肺动静脉 Ｅ、肺泡壁

86、骨巨细胞瘤的典型征象是

A、位于干骺端的膨胀性偏心住囊性骨破坏，内有肥皂泡样骨间隔。 B、骨端的囊性破坏区，其透光区模糊，皮质变薄 C、远距骨干骺端的偏心性囊性骨破坏，边缘硬化 D、位于骨髓多发性骨质破坏，内有钙化 E、以上都是

87、骨肉瘤最主要的 X线征象是 A、骨质破坏

B、软组织肿块

C、骨膜反应 D、瘤骨形成 E、以上均不是

88、儿童所特有的骨折为： A、横断性骨折 B、粉碎性骨折 C、撕脱性骨折 D、骺离骨折 E、压缩性骨折

89、儿童短管骨结核最具特征性的X线表现是 A、单纯骨皮质破坏

B、骨气鼓

C、死骨及窦道形成 D、骨质增生硬化 E、以上都不是

90、急性化脓性骨髓炎的X线摄片主要表现为 A、骨膜增生 B、骨质破坏 C、死骨形成 D、新生骨 E、以上都不是

91、Ｘ线在医学上利用的原理中不包括：

Ａ、利用其穿透性进行Ｘ线检查 Ｂ、利用其荧光作用进行透视检查 Ｃ、利用其摄影作用进行照片检查 Ｄ、利用其电离作用进行ＣＴ检查 Ｅ、利用其生物效应进行肿瘤治疗 9

2、先天性心脏病法乐氏四联症包括：

A、肺动脉狭窄,室间隔缺损,主动脉狭窄,右心室肥大 B、肺动脉扩张,室间隔缺损,主动脉扩张,右心室肥大 C、肺动脉狭窄,房间隔缺损,主动脉骑跨,右心室肥大 D、肺动脉狭窄,室间隔缺损,主动脉骑跨,右心室肥大 E、肺动脉扩张,房间隔缺损,主动脉骑跨,左心室肥大 9

3、诊断缩窄性心包炎较可靠的X线征象是： A、心脏搏动减弱

B、心缘僵直，正常弧形消失 C、心包钙化 D、间质性肺水肿 E、以上都不是

94、下列哪个疾病可不出现左心衰： Ａ、室缺

Ｂ、动脉导管未闭 Ｃ、房缺

Ｄ、二窄 Ｅ、高压心

95、男性尿道最狭窄处为： A、前列腺部

B、海绵体部

C、前尿道 D、膜部 E、以上均不是 9

6、自截肾常见于： A、慢性肾炎

B、肾结石

C、肾癌 D、肾结核 E、慢性肾盂肾炎

97、肾癌的常见Ｘ线表现中哪项错误：

Ａ、ＩＶＰ见肾盂内充盈缺损

Ｂ、平片肾影缩小

Ｃ、ＩＶＰ见肾盏受压移位

Ｄ、肾小盏杯口扩大变平E、部分肾盏无显示

98、中肺野是指上肺野以下至： A、第四肋骨下缘的水平线以上 B、第四肋骨前端下缘水平线 C、第四肋骨下缘的最低点水平线 D、第四肋骨前端下缘的最低点 E、第四肋骨前端下缘的最低点水平线 9

9、大叶性肺炎出现典型X线表现是在： A、充血期

B、实变期 C、消散期

D、实变期与消散期之间 E、以上都不是

100、原发综合征的典型表现为：

A、通常位于上叶的片状阴影，中央密度较深，周围逐淡 B、条状边缘模糊阴影，由病变区伸向肺门 C、肺门及气管、支气管淋巴结肿大

D、原发病灶、肺门淋巴结及结核性淋巴管炎组成的哑铃状影 E、两肺散在斑点状密度增高影

10

1、发生于肺上端癌肿，容易发生邻近肋骨侵蚀及交感神经链引起霍纳综合征（Horner's综合征），是： A、肺段型肺癌

B、纵隔型肺癌

C、肺上沟癌 D、瘢痕癌 E、肺泡细胞癌

10

2、肺气肿Ｘ线表现中，最具重要意义的征象是： Ａ、圆桶状胸廓

Ｂ、膈肌低平Ｃ、肺透光性增加

Ｄ、肺纹理稀疏变直，肺野清彻 Ｅ、心影狭长

10

3、肘关节脱位中何种脱位较罕见： A、后方脱位

B、后外方脱位

C、后内方脱位 D、侧方脱位 E、以上都是

10

4、急性化脓性骨髓炎的特征性 X线表现为 A、骨质破坏

B、骨质增生

C、死骨形成

D、软组织有窦道形成 E、以上都是

10

5、下列哪种疾病可致血清酸性磷酸酶升高 A、前列腺癌骨转移

B、畸形性骨炎

C、骨肉瘤

D、骨纤维异常增殖症 E、以上都不是 10

6、骨巨细胞瘤的典型征象是

A、位于干骺端的膨胀性偏心住囊性骨破坏，内有肥皂泡样骨间隔。 B、骨端的囊性破坏区，其透光区模糊，皮质变薄 C、远距骨干骺端的偏心性囊性骨破坏，边缘硬化 D、位于骨髓多发性骨质破坏，内有钙化 E、以上都是

10

7、采用下列哪种方法可以提高食管静脉曲张的显示率 A、立位比卧位好

B、深吸气或加用瓦尔萨瓦法(Valsalva法) C、多做吞咽动作 D、呼气后屏气 E、以上都不是 10

8、胃溃疡多见于 A、胃窦部

B、胃窦部、幽门前区 C、幽门管

D、胃体小弯角切迹处 E、胃大弯

10

9、下列X线征象哪个不是良性胃溃疡的表现 A、腔内龛影 B、腔外龛影

C、汉普森线（HAMPSON线） D、胃小弯缩短 E、粘膜纠集

110、下列哪些能提示胃溃疡恶变 Ａ、胃小弯侧溃疡

Ｂ、复发性溃疡 Ｃ、多发性溃疡

Ｄ、胃大弯溃疡

Ｅ、溃疡直径大于２.５cm，边缘不规则结节状阴影 1

11、请指出透视的缺点： A、操作方便，费用较低 B、可多体位观察

C、能观察器官的动态情况 D、无客观的记录 E、马上有结论

1

12、先天性心脏病法乐氏四联症包括：

A、肺动脉狭窄,室间隔缺损,主动脉狭窄,右心室肥大 B、肺动脉扩张,室间隔缺损,主动脉扩张,右心室肥大 C、肺动脉狭窄,房间隔缺损,主动脉骑跨,右心室肥大 D、肺动脉狭窄,室间隔缺损,主动脉骑跨,右心室肥大 E、肺动脉扩张,房间隔缺损,主动脉骑跨,左心室肥大 1

13、肺淤血最早出现的可靠征象是 A、肺纹理增加及模糊

B、上肺静脉扩张，与下肺野血管比例改变 C、肺水肿 D、胸腔积液 E、以上都不是

1

14、单纯左房室瓣狭窄主要的X线片表现为 A、左心房、左心室增大 B、左心房、右心室增大 C、左心房、右心房增大 D、单纯左心房增大 E、左心室、右心室增大 1

15、诊断肾下垂时，应摄 A、腹部立位平片 B、腹部卧位平片 C、静脉肾盂造影片

D、静脉肾盂造影后摄立位全尿路片 E、逆行肾盂造影片

1

16、输尿管结核患者静脉肾盂造影的典型表现为 A、输尿管内见圆形致密影 B、输尿管囊状扩张

C、输尿管的不规则狭窄和扩大，呈串珠状，边缘呈虫蚀状

D、输尿管扭曲

E、输尿管内见不规则透光影

1

17、引起尿路梗阻肾积液最常见的原因是 Ａ、结核

Ｂ、肾炎 Ｃ、结石

Ｄ、肿瘤 Ｅ、先天性病变

1

18、显示右下叶肺不张的最佳体位是 A、后前位

B、右后斜位

C、右侧位 D、左侧位 E、前弓位 1

19、原发性支气管肺癌的最常见组织类型为 A、鳞形细胞癌

B、腺癌

C、未分化癌 D、混合癌 E、以上都不是

120、中央型肺癌最早出现的征象是 A、粘液嵌塞征

B、局限性肺气肿

C、段或叶的肺不张 D、阻塞性肺炎 E、肺门阴影增浓

1

21、较常见的支气管扩张类型是 A、囊状扩张

B、柱状扩张

C、囊状和柱状混合存在 D、局限性梭形扩张 E、以上都不是

1

22、有关原发综合征的描述，哪项不正确 Ａ、由原发病灶、淋巴管炎及淋巴结炎三者组成 Ｂ、以右肺野较多见

Ｃ、原发病灶指结核菌初次浸入肺组织后，在肺内发生的渗出性病变 Ｄ、肺门淋巴结炎多位于原发病灶的对侧

Ｅ、淋巴管炎表现为一条或数条较模糊的条索状致密影 1

23、急性化脓性骨髓炎形成大块死骨的主要原因是 A、迅速破坏产生多发性病理骨折 B、累及关节中断营养血供 C、骨皮质血供断绝 D、骨膜血管中断 E、以上都是

1

24、儿童短管骨结核最具特征性的X线表现是 A、单纯骨皮质破坏

B、骨气鼓

C、死骨及窦道形成 D、骨质增生硬化 E、以上都不是

1

25、下列关于关节滑膜结核的 X线表现，错误的是 A、持续关节软组织肿胀 B、骨质稀疏 C、关节而非持重骨部分骨破坏 D、关节间隙早期变窄 E、以上都不是

1

26、成人的椎体结核和椎体肿瘤在X线片上的主要鉴别点是 A、椎体破坏程度

B、是否有死骨形成

C、椎旁软组织阴影 D、椎间隙是否变窄或消失 E、以上都是

1

27、下列哪种不是X线征象可作为食管静脉曲张与食管癌的鉴别要点 A、充盈缺损 B、管腔边缘凹凸不平C、钡剂通过缓慢

D、管壁仍见扩张与收缩现象 E、纵行粘膜皱襞消失 1

28、十二指肠溃疡好发于 A、球部

B、球后部

C、降段

D、乳头区 E、水平段

1

29、下列X线征象哪个不是良性胃溃疡的表现 A、腔内龛影 B、腔外龛影

C、汉普森线（HAMPSON线） D、胃小弯缩短 F、粘膜纠集

130、关于溃疡的论述下列哪项是错误的

A、龛影未能充盈并显示时，球部畸形是常见的重要的X线征象 B、若溃疡穿透浆膜而被周围炎症组织包围,称为胝性溃疡 C、胃和十二指肠同时发生溃疡称为复合溃疡 D、胃和十二指肠溃疡好发于青壮年

E、畸形有功能性和器质性两种,可分别存在或同时存在 1

31、下列关于ＣＴ值的说法，哪一项是正确的？

Ａ、从大到小的排列是:骨>软组织>脂肪>水>空气 Ｂ、从大到小的排列是:骨>软组织>水>脂肪>空气 Ｃ、从大到小的排列是:钙化>软组织>脂肪>水>空气 Ｄ、从大到小的排列是:骨>软组织>水>空气>脂肪

Ｅ、骨的密度为1000Hu,脂肪的密度为0,空气的密度为-1000Hu 1

32、在脑内、脑外肿瘤的鉴别诊断中，下列那项不是脑内肿瘤的常见表现。

Ａ、肿瘤边界不清

Ｂ、脑皮层位置无移位

Ｃ、局限性颅骨增生或骨质吸收

Ｄ、肿瘤与颅板接触的夹角呈钝角

Ｅ、蛛网膜下腔变窄

1

33、脑梗塞出现“迷雾效应”（模糊效应）应是在起病后的：

Ａ、第一周

Ｂ、第１～２周

Ｃ、第２～３周

Ｄ、第３～４周 Ｅ、第四周后

1

34、关于椎间盘突出，下列哪些是错误的。

Ａ、椎体后缘骨质增生

Ｂ、椎间盘变形，膨隆超出椎体后缘

Ｃ、椎间盘向后突出，压迫硬脊膜囊及神经根

Ｄ、椎间隙前窄后宽

Ｅ、可见许氏结节

1

35、关于椎管肿瘤的描述，哪项是正确的。

Ａ、髓内肿瘤可见蛛网膜下腔增宽

Ｂ、髓外硬下肿瘤可见蛛网膜下腔变窄

Ｃ、髓外硬外肿瘤可见蛛网膜下腔增宽

Ｄ、髓外硬下肿瘤可见一侧蛛网膜下腔变窄，一侧增宽

Ｅ、髓内外肿瘤在ＣＴ上不能鉴别 1

36、在急性脑出血的ＣＴ表现中，应该是

Ａ、高密度灶

Ｂ、低密度灶

Ｃ、等密度灶

Ｄ、混杂密度灶

Ｅ、水样密度灶

1

37、下列听神经瘤的ＣＴ诊断中，哪项是错误的

Ａ、内听道口呈“喇叭样”扩大

Ｂ、桥小脑角池内等或略高密度块影

Ｃ、岩骨锥体呈局限性骨质增生

Ｄ、脑干受压变形移位

Ｅ、第四脑室受压变形移位及幕上脑积水

1

38、患者男性、ＣＴ显示左额叶有边界不清之混杂密度肿块、不均匀强化，颅内钙化为斑 块状和粗大弯曲状，无囊变区，最可能的诊断是

Ａ、星形细胞瘤

Ｂ、少枝胶质细胞瘤

Ｃ、室管膜瘤

Ｄ、畸胎瘤

Ｅ、脑膜瘤

1

39、关于出血性脑梗塞的描述，正确的是

Ａ、ＣＴ平扫病灶呈扇型低密度，增强扫描无强化

Ｂ、ＣＴ平扫病灶为高密度，增强扫描无强化

Ｃ、ＣＴ平扫在低密度梗塞区内可见斑片状高密度灶，形态不规则 Ｄ、可出现“迷雾效应”（模糊效应），增强扫描呈脑回状强化

Ｅ、增强扫描中央为高密度，周边成环状强化

140、下列关于脑转移瘤的描述，哪项是错误的 Ａ、多见于皮层及皮层下区 Ｂ、呈环状或结节状强化

Ｃ、单发小结节及重度指状水肿可确诊 Ｄ、原发肿瘤病史对诊断有帮助 Ｅ、环形强化灶应与脑脓肿鉴别

1

41、ＣＴ表现为右颞顶大片边缘模糊低密度影，有轻微占位效应，相应脑沟消失，增强扫 描无强化，中线结构居中，最可能的诊断是 Ａ、脑炎

Ｂ、缺血性脑梗塞 Ｃ、胶质瘤

Ｄ、出血性脑梗塞 Ｅ、脑肿胀

1

42、先天性导水管狭窄，下列哪些脑室系统不发生扩大 Ａ、左侧侧脑室

Ｂ、右侧侧脑室 Ｃ、导水管

Ｄ、第三脑室 Ｅ、第四脑室

1

43、中耳胆脂瘤好发的部位是 Ａ、中耳鼓室

Ｂ、鼓窦区 Ｃ、乳突气房

Ｄ、耳蜗 Ｅ、以上都不是

1

44、所谓”交界面征“是哪一种病变的特殊表现

Ａ、右侧胸腔少量积液

Ｂ、纵隔囊性畸胎瘤的脂肪层

Ｃ、右侧叶间胸膜包裹性积液

Ｄ、右侧恶性胸膜间皮瘤 Ｅ、右侧肺下积液

1

45、中叶嵴见于下列哪个层面 Ａ、支气管分叉层面

Ｂ、右上叶支气管层面 Ｃ、右中间段支气管层面

Ｄ、右中叶支气管层面 Ｅ、右下叶支气管平面

1

46、一名成年患者，头痛年余，ＣＴ增强前扫描于左大脑额叶深部脑质内见 一由低、等、略高密度构成的混杂密度肿块，增强后呈均匀中度强化表 现，形态不规则，其内可见环形低密度区，瘤周有中等度水肿，最可能 的诊断是

Ａ、垂体瘤

Ｂ、胶质瘤

Ｃ、转移瘤 Ｄ、脑膜瘤

Ｅ、松果体瘤

1

47、有关支气管扩张的ＣＴ表现下列哪项不正确

Ａ、按其形态可分为囊状、柱状、串珠状

Ｂ、柱状扩张显示为车轨征、内常含液气平面

Ｃ、串珠状扩张管腔常不规则

Ｄ、扩张支气管周围肺内常见炎性病灶

Ｅ、部分支气管扩张为囊状、柱状及串珠状并存 1

48、下列有关胸内甲状腺的ＣＴ表现，哪项描述不正确 Ａ、多位于主动脉弓上区 Ｂ、病灶多与颈部甲状腺相连 Ｃ、强化明显，强化持续时间短

Ｄ、肿块与气管关系密切，气管多受压 Ｅ、纵隔淋巴结一般无增大

1

49、浸润型肺结核的ＣＴ表现，下列描述哪项不正确 Ａ、多位于肺尖、锁骨下区及下叶背段

Ｂ、可有渗出病灶及纤维增殖病灶 Ｃ、可有钙化及空洞

Ｄ、结核球及干酪性肺炎为两种特殊类型 Ｅ、多伴有双下肺支气管播散

150、ＣＴ用于胸部检查、下列哪项描述不正确

Ａ、胸部ＣＴ影象无重叠

Ｂ、密度分辨率比普通Ｘ线高

Ｃ、对支气管观察优于Ｘ线断层或造影

Ｄ、ＣＴ能确定病变为囊性或实性、脂肪与血管

Ｅ、对大血管病变观察、血管造影优于ＣＴ检查

二、K型题：（A=1+2+3 B=1+3 C=2+4 D=4 E=1+2+3=4） 1

51、肺水肿类型可分为： ① 间质性肺水肿

② 中央型肺水肿

③ 肺泡性肺水冲 ④ 弥漫性肺水肿

1

52、心脏普遍性增大的Ｘ线表现 ① 心脏向两侧扩大，横径增加 ② 心脏前后间隙普遍变窄 ③ 食道普遍性受压移位 ④ 支气管分叉角增大 1

53、常见的心包疾病主要有 ① 心包肥厚

② 心包腔积液

③ 心包钙化 ④ 缩窄性心包炎

1

54、风湿性心脏病二尖瓣狭窄的Ｘ线表现包括： ① 左房增大

② 右室增大 ③ 食管受压

④ 肺郁血

1

55、溃疡型肠结核的X线表现包括 ① 肠管边缘呈锯齿状 ② 斑点状小龛影 ③ 激惹征

④ 粘膜紊乱呈小息肉状充盈缺损 1

56、左心房增大的Ｘ线征象有： ① 右心缘“双心房”影

② 食管左房压迹加深 ③ 左主支气管上抬

④ 左心缘出现四个弓

1

57、胆囊阳性结石应鉴别下列哪些疾病： ① 右肾阳性结石

② 右侧肋软骨钙化 ③ 肠系膜淋巴结钙化

④ 胰腺钙化 1

58、单纯性小肠梗阻的X线征象表现为 ① 短小液平面 ② 较长液平面

③ 连贯、规则，紧靠扩张的肠曲 ④ 空、回肠换位

1

59、溃疡型胃癌 X线征象包括 ① 项圈征

② 僵硬

③ 放射状粘膜纠集

④ 裂隙征

160、胃良恶性溃疡鉴别点主要是 ① 龛影口部边缘光滑规则与否

② 龛影位于胃轮廓之内或外，以及有否环提出现 ③ 龛影周围粘膜集中，还是破坏、中断 ④ 龛影的大小

16

1、强直性脊椎炎特征性Ｘ线改变是 ① 首先侵犯两侧骶髂关节下２／３处 ② 早期关节边缘模糊／或虫蚀状骨质破坏 ③ 椎体前上下角模糊／或硬化、椎体呈方形 ④ 有脊椎韧带骨化、椎旁两侧骨桥形成 16

2、溃疡型胃癌 X线征象包括 ④ 项圈征

⑤ 僵硬

⑥ 放射状粘膜纠集

④ 裂隙征

16

3、克隆病X线表现包括 ① 肠腔轮廓有尖刺状、锯刺状龛影 ② 卵石样或息肉样充盈缺损 ③ 早期仅见粘膜粗大、变平或消失 ④ 好发于末端回肠 16

4、骨囊肿的Ｘ线表现 ①好发于长骨骨干端或骨干髓腔 ②呈卵圆形或椭圆形边界清楚的透亮影 ③周围有薄层清楚白边 ④骨皮质稍膨胀

16

5、静脉尿路造影见输尿管膀胱开口处有一圆形或卵圆形充盈缺损，轮廓光滑，呈蛇头状， 有时形成"光晕"征，常见于 ① 马蹄肾

② 膀胱结石 ③ 膀胱癌 ④ 输尿管囊肿

16

6、肺的淋巴组织根据部位分为 ① 气管旁淋巴结

② 气管、支气管淋巴结

③ 隆突下淋巴结 ④ 胸壁淋巴结

16

7、关于子宫内节育器的位置，以下哪点提示异常 ① 节育器位置超过耻骨联合上6cm ② 节育器位置在耻骨联合上2～5cm ③ 节育器位置在耻骨联合之下

④ 节育器的位置在偏离中线两旁3cm范围内 16

8、左心房增大致食管压移的表现 ① 正位食管向右压移

② 正位食管向左压移 ③ 右前斜位食管向后压移

④ 左侧位食管向后压移 16

9、腰椎间盘突出的造影表现是 ④ 碘柱前缘有局限性压迹

⑤ 其压迹深度超过２cm以上 ⑥ 可见脊神经鞘袖消失或不对称

④ 有时造影剂可完全性梗阻

170、后颅凹自鞍背及岩嵴开始至枕内粗隆为止，内有 ① 小脑、桥脑和延髓

② 两侧内听道 ③ 破裂孔 ④ 颈静脉孔

17

1、下述哪项或哪几项是肺鳞癌的特点 ① 老年男性发病率高，与呼吸关系密切 ② 主要发生于叶段支气管

③ 向腔内易导致肺不张和阻塞性肺炎 ④ 发展和转移较慢

17

2、支气管肺炎又称小叶性肺炎，X线表现为 ① 脊柱旁及心脏边缘小片状模糊阴影 ② 若发生在小儿则主要为局限性肺气肿 ③ 病变可不局限于一个肺叶或肺段

④ 病变位于两肺中下部，内、中带，沿肺纹理分布 17

3、静脉尿路造影见输尿管膀胱开口处有一圆形或卵圆形充盈缺损，轮廓光滑，呈蛇头状， 有时形成"光晕"征，常见于 ④ 马蹄肾

⑤ 膀胱结石 ⑥ 膀胱癌 ④ 输尿管囊肿

17

4、下述哪项是正确的 ① 原发综合征常见于儿童 ② 粟粒性肺结核应首选透视检查 ③ 浸润型结核常见于成人 ④ 结核胸膜炎不属于肺结核 17

5、骨髓炎的X线表现为 ① 骨膜增生

② 骨质破坏 ③ 死骨形成 ④ 新生骨

17

6、骨的愈合过程可分为 ① 肉芽组织修复期

② 原发骨痂连接期 ③ 骨性愈合期 ④ 塑形期

17

7、良性肿瘤的Ｘ线表现 ① 膨胀性骨质破坏

② 病变边缘清楚 ③ 一般无软组织肿块

④ 见明显骨膜反应

17

8、单纯性小肠梗阻的X线征象表现为 ① 短小液平面 ② 较长液平面

③ 连贯、规则，紧靠扩张的肠曲 ④ 空、回肠换位

17

9、单纯性小肠梗阻常见原因是 ① 粘连索带压迫

② 炎性狭窄

③ 肠粘连 ④ 肿瘤

180、早期食管癌的 X线征象是 ① 粘膜增粗、中断、消失 ② 粘膜表面小溃疡 ③ 小的充盈缺损 ④ 癌肿区管壁僵硬

三、名词解释

1、穿透性溃疡

2、肺血增多

3、半月状环堤

4、假肿瘤征

四、问答题

1、试写出小肠克隆氏病的X线表现

2、试述三种常见的先天性心脏病及其相应X线表现

3、试描述出溃疡性结肠炎的X线诊断要点

4、试简述关节化脓性炎症与结核的鉴别要点

5、试述肺结核的X线分型及相应X线表现

6、试简述胃部良恶性溃疡的鉴别要点

7、试描述的周围型肺癌X线表现

8、描述出肾结核的X线表现

9、试描述食管静脉曲张的X线表现

10、描述出浸润性肺结核的X线表现

11、请描述出良恶性骨肿瘤的鉴别诊断要点

12、试描述浸润性胃癌的X线表现

13、描述出骨巨细胞瘤的X线表现

14、试述急慢性胰腺炎的CT表现

15、试述良恶性胸腺瘤的CT表现

16、试述脑动静脉畸形（ＡＶＭ）ＣＴ表现

良恶性骨肿瘤的鉴别诊断？

退行性骨关节病的临床、病理及影像表现？

化脓性关节炎及关节结核的鉴别诊断？

支气管扩张症的临床及影像表现？

大叶性肺炎的影像表现？

支气管肺炎的影像表现？

肺结核的分型及影像表现？

原发性支气管肺癌的分类及影像表现？

纵隔内肿块定性诊断原则？

纵隔肿块良恶性鉴别？

如何选择急腹症的影像学检查方法？

单纯性小肠梗阻的影像表现？

绞窄性小肠梗阻的影像表现？

麻痹性肠梗阻的影像表现？

胃肠道穿孔的影像表现？

食管癌的影像表现？ 食管静脉曲张的影像表现？

胃、十二指肠溃疡的影像表现？

胃癌的影像表现？

结肠癌的影像表现？

原发性肝癌的影像表现？

转移性肝癌的影像表现？

肝囊肿的影像表现？

常见颅脑肿瘤的影像表现？

常见颅脑血肿的影像表现？

脑梗死的影像表现？

常用的血管介入技术有那些？它们的基本原理是什么

推荐第2篇：影像科教学阶段性总结

影像科教学阶段性总结

我科自2005年以来实行大科统一的教学制度。三年内我科各项教学制度教学设施及师资队伍不断发展壮大，教学水平有了长足的进展。

1.教学制度的完善与发展

自建立统一的影像科以来，我科建立并完善了病例随访与多媒体教学制度、临床与影像病例讨论制度、集体阅片制度、实习生统一管理制度等教学相关制度。除了上述制度外，我科还定期安排科内中级职称以上的医师举办讲座，定期邀请省内外专家来我院讲学，对学生及我科年轻医师进行全面培养。在制度方面达到了省内先进水平。

2.教学设施的完善

自建科之日起，我科即申请了多媒体教学设备，并设立了阅片室、示教室等必备的教学设施，更换了新桌椅、新阅片灯等设备。我科还于2006年申请建立了小型PACS系统，便于随时查阅各种影像信息。我科还订阅了10余种相关专业杂志并建立了资料图书柜，以便进行理论教学。在实践能力方面，我科于近几年购进了GE1.5T磁共振、西门子16层螺旋CT、曲面断层机、乳腺钼靶机、大型平板DSA、新型DR机、骨密度仪等国内先进设备，在教学硬件方面达到了国内先进水平。

3.师资队伍建设

我科现有博士2名、硕士6名（含在职）、本科20余名，其中副高以上54名，中级职称10余名。具有总体学历高、职称结构合理等优点。我科通过对年轻医师的多层次培养，不断增长其业务水平，加强带教意识，现在基本发展到人人能讲，人人能带的程度。近年来还不断引进高学历年轻医师，补充新鲜血液，我科年轻医师较多，精力旺盛，团结协作，带教实力不断加强。

4.带教影响力的扩大

我科带教已有近十年历史，带教经验近年来有长足的进步，带教范围亦有较大拓展，我科已与泰山医学院、潍坊医学院、山东医专、临沂卫校、莱阳卫校、聊城职业技术学院等各大院校建立长期带教关系，带教的同学包括中专到本科学历，近三年来本科教学已成为重点，我科徐锐主任2007年成功被聘为潍坊医学院硕士生导师，以后我科带教硕士也将成为现实。

在我科实习的历届同学均反映良好，自称在此能得到真才实学，我科对同学的正规化、人性化的管理使他们能够心情舒畅、学有所成。而这些正面信息的反馈使得我科的带教影响力不断扩大，带教层次与质量上不断有新的飞跃。

总之，我科教学制度完善，设施齐全，师资队伍雄厚，带教影响力在不断扩大。

推荐第3篇：影像学总结

临床影像学试教小结一

一 区分“自然对比” “人工对比”(见ppt)

二．X线4个特性：

1.穿透性：X射线用于人体检查的原因。

2、线透视检查的基础。

3、X线平片成像的原理。

平片优点：空间分辨率高经费低可观察整体形态 成像

速度快 。

缺点：图像前后重叠，不便于观察，此时应做CT检查 （CT优点：密度分辨率高）

4放射治疗的基础

三．形成影像的三个条件（见教材第二页）

四．人体组织结构密度高低（了解）

五、MRI

优点：1.多参数成像 可更好显示病变组织

2.对软组织（肌肉 颅脑等）分辨率高

3.多方位成像

缺点：1.看骨骼不清楚

2.检查空间幽闭

3.检查时噪音大

4.对病人要求高，检查期间不能动，否则此次扫描序列无效。

六个定义:CT值概念 纵向弛豫 横向弛豫 流空现象 自然对比

人工对比

成像原理了解即可，掌握临床检查疾病、相应部位应该开什么申请单。本章考试没有大题。

整理得不够完善的地方请大家见谅哈。

推荐第4篇：影像诊断学总结

影像诊断学总结

第一章 绪论

1.医学影像学诊断技术： X线、超声、CT、MR、核素 2.X线特性和医学的关系

• 穿透作用:医用X线波长短,故穿透力强,可穿透各种密度不同的物质。 • 荧光作用:X线能激发荧光物质产生肉眼可见荧光.这是X线透视的基础.• 感光作用,X线可使胶片上的 溴化银感光,银离子(Ag+)被还原成金属银(Ag) 经显影处理,胶片呈黑色,经定影、水洗把未感光的溴化银冲掉显出一张X线照片,这是X线照片的基础.• 电离作用:X线穿透任何物质都使该物质产生电离,,电离的程度与X线量成正比,这是放射计量学的基础.• 生物作用(效应):X线照射生物体,可使细胞产生损伤,甚至坏死,其程度与X线剂量大小有关,这是放射线治疗的基础 3.X线成像原理

天然对比成像:人体各组织有密度差异,这种差异称天然对比.a)

1、高密度:骨,钙化

b)

2、中等密度:肌肉,内脏,液体,软骨

c)

3、低密度:脂肪气体

人工对比

d) 由于人体组织器官密度近似,为显示缺乏对比的组织器官,人为地引入密度更高的物质如碘,钡剂,或更低的物质如气体,形成人工密度差别.此法是造影的基础,导入的物质称造影剂(contrast medium)

*【分类】

(1)低密度造影剂:空气,氧气,二氧化碳等 (2)高密度造影剂: 硫酸钡.消化道造影

水溶性有机碘:离子型如泛影葡(Urogrfin) 非离子型:如碘(Iopamidol优维显）

无机碘:碘化油(Lipoidol)子宫输卵管造影 【方法】

(1) 直接导入法

口服法:如消化道造影 ； 灌注法:如钡灌肠,支气管造影

(2)间接导入法(生理排泄法): 通过造影剂生理排泄,显示器官,如口服胆囊造影,静脉肾盂造影,静脉胆囊造影 4.X线图像特点

重叠图像 影像密度

a) 普通X线图像是人体不同密度组织结构的综合投影,与影像密度概念不同的是胶片密度可用密度仪测量,在胶片上白色为高密度,黑色为低密度,灰色为中等密度,透视荧光屏上则与胶片相反.

影像的放大与失真

b) 由于X线束呈锥形,它能使物体放大投影周围产生一圈模糊的半影,从而影响照片的清晰度和失真度.焦--片距离越远,X线越趋于平行,半影越小,清晰度越高,

反之则大,照片清晰度下降 5.X线防护原则

时间防护:尽量缩短曝光时间,根据情况减小照射野.距离防护:尽量远离X线源(X线管球) 屏蔽防护:利用屏蔽、铅衣等使X线与工作人员隔离,从而起到减少或杜绝X线辐射的作用.6.CR与DR的优缺点（两者都是X线的发展）

CR优点

(1) 灵敏度高.采集微弱信号不被噪声 掩盖 (2) 分辨力高.可观察细微结构 (3) 后处理功能:测量、放大、剪影等后 处理 CR缺点

(1) 时间分辨率较差.不能满足动态显示 (2) 空间分辨率低于常规胶片（即：图象细微结构的分辨能力） (3) 设备较昂贵:IP板属于易耗品 DR优点

1.曝光宽容度大 2.后处理功能 3.工作站出报告,无胶片,DIcom3接口,储存传送方便 4.省人力,提高工作效率

DR缺点：设备成本高；专机专用 7.CT计算机断层扫描

*概念：CT是人体某个断面的组织密度分布图，以X线作为照射源，由探测器接受人体组织对X线的衰减值，经模／数转换输入计算机，再通过数／模转换显示在屏幕上。 特点：图像清晰，密度分辨率高，干扰少。

成像原理、图像特点：断层图像 有厚度，产生部分容积效应；数字化图像；重建图像 进行各种后处理；灰度图像 反映器官和组织对X线的吸收程度 – 黑影 低吸收区 低密度区

– 白影 高吸收区，高密度区

• 密度分辨率高，对钙化和固执结构敏感 • 用CT值量化密度的高低 • 窗技术： 窗宽和窗位

8.*CT值：将单位体积的衰减系数（u值）换算成ＣＴ值，作为表达组织密度的同一单位。

水的CT值=0HU；空气的CT值=-1000HU；骨皮质CT值=+1000HU 9.MRI磁共振【成像特点】 • 数字化图像 • 重建图像

• 窗技术

• 灰度图像： 代表MRI信号强度

• 多参数成像 T1WI，T2WI，PdWI，DWI • 成像基础：是组织及病变间弛豫时间的差别 • 直接多方位成像

• 流空效应：不需造影剂就能血管成像 • 软组织分辨率高

• 功能成像 DWI（无方向性-急性脑梗塞）PWI（矢量，有方向性）MRS（波谱） • 特有的水成像技术，典型MRCP

【临床应用】：尿路成像；肝内外胆管；椎管成像 10.*磁共振胰胆管成像（Magnetic Resonance Cholangiopancreatography，MRCP）MR胰胆

管成像是一种利用水成像原理的无创性技术，在不需要对比剂的情况下可清晰显示含有液体的胆管和胰管的全貌。主要适应症包括胆道的结石、肿瘤和炎症，胰腺肿瘤和胆胰管变异或畸形。 11.*超声：频率在2000Hz以上，高于人耳听觉高限的声波，诊断用超声频率在2.5-10MHz之间。 12.B超检查：利用超声波反射成像，无创检查；超声多普勒可观察血流情况，适合心脏及较大血管；适合实性脏器检查；空气对其影响明显，不适合胸部、胃肠道

13.核医学：功能性检查；有创检查；常常用于心肌梗塞、甲状腺功能检查、骨显像、肾动态显像、肝胆显像等

14.影像的存档和通信系统（Picture Archiving and Communication System, PACS）以高速计算机设备和海量存贮介质为基础，以高速传输网连接各种影像设备和终端，管理并提供、传输、显示原始的数字化图像和相关信息的系统

15.各系统影像学检查方法：

中枢神经系统：外伤——CT；颅底损伤——MR；椎管、椎体骨折——Ｘ线平片检查；炎症及肿瘤性病变——MR（钙化、出血用CT辅助）

呼吸系统：普通——Ｘ线平片；纵隔病变、肺间质病变——CT；

循环系统：中等以上血管——CTA 、MRA；中等以下较小血管、心脏冠脉筛查——CTA；局部血管病变、心脏病变——彩色多普勒超声

消化系统：消化道检查——Ｘ线造影；慢性胃肠道疾病或临床怀疑有肿瘤疾患——内窥镜检查（次选检查手段）；腔外病变——ＣＴ增强检查（确定肿瘤分期）；肝胆胰脾疾病——超声 ；肝胆胰肿瘤性病变明确临床诊断——CT、MRI； 胆道肿瘤——CT、MRCP 泌尿生殖系统：常规——超声；怀疑尿路阳性结石——腹平片；肾盂、输尿管、膀胱检查——Ｘ线造影 ；肾肿瘤——CT、MRI；子宫、附件、前列腺疾病——超声（首）、MRI（次）。 骨骼肌肉系统：首选体格检查；骨骼疾病、骨肿瘤——Ｘ线平片；骨骼病变内液化、钙化、骨化、瘤骨、脂肪成份——ＣＴ；软骨、韧带、肌腱及骨髓——MRI 第二章 骨关节系统影像学诊断

（一）检查方法：常规X线检查、CT、MR、血管造影、关节造影  X线平片：常规摄正、侧位片，必要时摄斜位、切线位或其它位置。对任何骨骼部位的投照都要至少包括一个关节和周围软组织。  骨骼的基本病变：

1.固执疏松：一定单位体积内正常钙化的骨组织减少，即骨的有机成分和钙盐都减少。

【X线与CT表现】：骨密度减低;骨皮质变薄;骨小梁变细

2.骨质软化：一定单位体积内骨组织的有机成分正常，而钙盐减少。

【X线表现】骨密度减低，骨皮质变薄，骨小梁变细;骨软化变形。

3.骨质硬化：单位体积内骨量增多，是通过成骨细胞形成的骨或软骨内成骨

【X线和CT表现】骨密度增高; 骨皮质增厚致密;骨小梁变粗、增多密集;骨骼 粗大、变形 （与骨质软化相反）

4.骨质破坏：正常的骨组织被病理组织所替代而消失

【X线表现】：片状或斑片状密度减低影，骨皮质变薄，骨小梁稀疏；正常骨结构消失

5.关节退行性改变：多见于老年人，是生理性退化，以承重关节为主，例如脊柱、髋及膝关节 【X线表现】

 初期：关节软骨变性、坏死，被纤维组织代替—关节间隙狭窄。

 进展：累及关节面下骨质—关节面增生硬化，形成骨赘，关节囊肥厚，韧带骨化。 6.关节强直：分为骨性强直和纤维性强直；骨性强直：关节两骨端由骨组织连接。纤维性强直：关节两骨端由纤维组织连接  骨与关节疾病

1.骨折：骨结构的完整性和连续性中断。 有明显外伤史。

 Ｘ线：骨折线 ，骨小梁、骨皮质中断

 *Colles’骨折（伸展型桡骨远端骨折）：断端向背侧，桡侧移位，常伴尺骨茎突骨折 2.急性化脓性骨髓炎：

 金黄色葡萄球菌引起的血源性感染  多见于儿童

 软组织肿胀，松质骨内的骨质破坏区，骨膜反应

3.慢性化脓性骨髓炎：急性骨髓炎延误治疗或治疗不彻底，在骨内遗留感染病变、死骨或脓肿（以增生、修复为主）

a) 死骨：致密，骨结构不清楚，周围透亮带

b) 骨质增生。 c) 骨膜增生。

****急慢性化脓性骨髓炎的X线表现区别：急性以软组字肿胀、骨质斑点状破坏和轻微的骨膜反应为特征；慢性则以骨质硬化、骨膜新骨增生显著、骨膜下大片死骨和骨包壳为其特征。 4.类风湿性关节炎：是一种慢性多系统的自身免疫病。

【临床特点】：多见于中年女性，常对称性、多关节受累。关节疼痛，关节僵硬、强直、变形。 【Ｘ线表现】

１、软组织肿胀。２、关节间隙变窄、关节面毛糙、凹陷。

３、骨质内小囊样破坏区。４、骨质疏松。５、关节畸形、骨性强直。 5.退行性骨关节病：由于关节软骨变性而引起的慢性骨关节病。

【临床特点】：多见于中老年人，好发于髋、膝、脊柱和指间关节

【X线特点】：关节间隙不对称、变窄。关节面骨质增生，骨赘、骨桥。 关节面下假囊肿。关节游离体。关节半脱位。

6.骨软骨瘤：多见于四肢长骨的干骺端，带蒂的骨性突起，背向关节生长，肿瘤的骨小梁与基底的骨骼相连

第三章 呼吸系统影像学诊断

（一） 检查方法：

1.首选方法：胸片（摄片），正位和侧位（普通X线平片）。

胸片要检查：胸廓气管与支气管 ；肺；纵隔；胸膜；膈肌

2.透视（fluoroscopy）：对胸部摄片起辅助作用。非常规，应用逐渐减少。

3.CT：进一步确定和诊断胸片上发现的病变;可对临床疑有胸部病变而胸片未能发现异常者进一步检查;用于血管病变、胸部先天异常的诊断;肺部肿瘤分期及随访、

肺癌高危人群行低剂量筛查.4.MRI：用于纵隔病变、胸壁病变的诊断及肺部良恶性病变的鉴别。

5.超声：用于胸腔积液定量诊断、胸膜及胸壁、纵隔病变的定位及定性诊断、和大血管病变的诊断

6.核素：用于肺栓塞及血管病变，包括血管显像；淋巴管显像；肺灌注显像

（二） 正常影像

 肺野是x线胸片上两侧肺脏形成的透明区域，为了方便病变的定位，将每侧肺划分上、中、下野和内、中、外带。每侧肺由叶间胸膜分隔为多个叶，右肺由上、中、下三个肺叶组成，左肺由上、下两个肺叶组成。

 肺纹理:是由肺门向肺野外围放射状分布的树枝状阴影，是肺动脉、肺静脉分支和支气管的投影，主要由肺动脉的分支构成。

（三） 肺部基本病变影像

1.渗出性病变(exudation)：是由于肺泡腔内气体被液体及细胞成分所代替，见于肺内炎性改变.【X片及CT片】可见斑点或斑片状或磨玻璃样的高密度影像增殖性病变：见于肉芽肿、炎性假瘤及慢性炎症

2.增殖性病变：是由于多种细胞的增生及炎性细胞的浸润形成肉芽肿、炎性假瘤和慢性炎症，

【平片或CT片】表现为边界清楚的结节或肿块。 纤维化改变：见于结核、慢性炎症 3.纤维化：由增殖性病变发展而来，表现为条索、斑片、网状及肿块等 4.空洞：是由于病变内发生坏死、坏死组织经支气管排出后形成。

＊肺结核、肺脓肿、肺癌空洞的CT鉴别诊断 病变空洞 空洞内源 空洞外缘 肺结核（纤维空洞） 光滑 清楚

肺结核（干酪空洞） 光滑或不规则 清楚 肺脓肿 一般较光滑 模糊不清

肺癌 凹凸不平，可有壁结节 外缘毛糙，有分叶

5.空腔：为肺内生理腔隙的异常扩张，见于肺囊肿及肺大泡。

****空洞与空腔的区别

6.肺气肿：是终末细支气管远端气腔的过度膨胀。

（四） 支气管疾病：

1.＊支气管扩张：分四型：柱状扩张、静脉曲张型扩张、囊状扩张及混合性扩张。

【CT片】可见支气管内径增宽，为环行或管状影像 ，可有管壁增厚，与伴行的血管形成“双轨征”或“印戒征 ”

2.气管及支气管异物：多见于儿童，胸片可显示不透X线的异物， X线可穿透的异物胸片不能显示，只能通过间接征象定位；而CT可发现密度较低的异物，螺旋CT的多平面重建有助于异物的显示。

3.慢性支气管炎：为呼吸系统的常见病，胸片表现为肺纹理的增粗、走行紊乱；ＣＴ表现为支气管管壁增厚、血管束增粗及继发的肺气肿、肺大泡等改变。

（五） 肺部疾病  肺部炎症

1.＊大叶性肺炎（lobar pneumonia） ：指由肺炎球菌引起的炎症，可引起整个肺叶的实变。 【X线平片】：早期局限性的磨玻璃状或淡片状模糊阴影→进展为片状密度增高的阴影 2.小叶性肺炎：即支气管肺炎，是主要发生在细支气管及肺小叶的急性化脓性炎症。【胸片】：肺纹理模糊、增粗，沿肺纹理有模糊的小结节及斑片状阴影。

 肺结核

分为5型：原发性肺结核，血行播性肺结核，浸润性肺结核，纤维空洞性肺结核及结核性胸膜炎

浸润性肺结核：

常见的病理改变为肺内渗出性病变，特点：多种形态的病灶并存，如斑片状、结节状、斑点状、空洞及条索等，病变内可见硬结或钙化。  肺部肿瘤

肺部良性肿瘤少见，主要有平滑肌瘤、纤维瘤和脂肪瘤等。肺部恶性肿瘤包括原发性和转移性肿瘤，支气管肺癌是肺部最常见的原发恶性肿瘤。

支气管肺癌：（简称肺癌）从发生部位分中央型、周围型及弥漫型肺癌。

＊中央型肺癌：肺门肿块和肺不张。 【CT增强扫描】→肿块呈不均匀强化，强化幅度比肺不张低。

＊周围型肺癌： 早期→结节阴影，密度较低，边缘模糊，有分叶和胸膜凹陷征 。

中、晚期→肺内肿块多在3cm以上，多数病变有分叶，边缘毛糙、模糊 。肺癌空洞为厚壁空洞，空洞壁厚薄不均，内缘凹凸不平，有壁结节 。 弥漫性肺癌：

两肺多发病灶或肺段、肺叶的实变影像，呈结节或斑片状，结节大小一般为粟粒大小到1cm以上，其密度相似，以两肺中下部较多.

（六） 胸膜疾病

1、气胸：胸膜腔内进入气体，负压消失，肺脏萎陷。

【ＣＴ】肺脏外缘透亮无肺纹理区，内侧见受压肺脏边缘，呈线状影。

（七） 纵膈肿瘤

前纵隔 好发胸腺瘤，心包囊肿 中纵隔 好发淋巴瘤

后纵隔 好发神经源性肿瘤 第四章 消化系统影像学诊断

（一）胃肠道检查方法：普通X线，造影检查（首选，主要检查手段），CT，MR，内窥镜检查，内镜检查

1.胃肠道造影剂

阳性造影剂 : 硫酸钡 ；碘剂 阴性造影剂 : 空气

2.食管两个生理狭窄：食管入口处；膈肌裂孔处

三个压迹：主动脉弓压迹，左主支气管压迹，左房压迹

3.胃的形态：与体型和张力有关。一般分为四种类型牛角型、钩型、无力型、瀑布型 4.胃肠道异常X线表现

【轮廓改变】

 龛影（niche)是由于胃肠道壁产生溃烂，达到一定深度，造影时被钡剂充填，切线位时形成突出于腔外的钡斑，称为龛影。是消化性溃疡的直接征象。正位投影充钡时表现为一个圆形的钡斑，充气时表现为一环形透亮区。

 憩室：由于钡剂经过胃肠道壁的薄弱区向外膨出形成囊袋状影，或由于管腔外邻近组织病变的粘莲、牵拉造成管壁全层向外突出的囊袋状影。其内及附近的粘膜皱襞的形态正常。  充盈缺损：是指充钡的胃肠道轮廓局部向腔内突出而未被钡剂充盈的影像。

5.胃肠道常见疾病：

 食管静脉曲张：由肝硬化门脉高压引起

表现为粘膜增宽迂曲，呈蚯蚓状或串珠状充盈缺损，管壁边缘不规则钡剂通过稍受阻。  食道癌：是食道最常见的恶性肿瘤。大多数为鳞状上皮癌，少数为腺癌。食道癌最常发生在胸中段，其次为胸下段。

【X线造影】

管腔内充盈缺损，呈乳头状，有分叶。 粘膜破坏、消失、中断。

局限性管腔狭窄，与正常管腔界限清楚。 不规则龛影呈长行扁平状  胃、十二指肠溃疡：

【胃溃疡X线表现】

 直接征象：代表溃疡本身的改变；龛影（niche)是钡剂充盈胃壁缺损处；龛影口部： 粘膜线 项圈征和狭颈征 ；粘膜纠集

 间接征象：痉挛性切迹 ；胃液分泌增加 ；蠕动增强或减弱

【十二指肠溃疡X线表现】

 直接征象：龛影 正面覌 ;球部变形: 呈三叶状 山字形

 间接征象：球部激惹征;幽门痉挛;胃液分泌增多

 胃癌：消化道最常见的肿瘤，以胃窦的胃小弯和贲门常见。早期胃癌定义： 肿瘤限于粘膜和粘膜下层，而不论其大小或有无转移早期胃癌。

【X线表现】

1、胃腔内充盈缺损，形态不规则，表面呈菜花样。

2、胃腔狭窄，胃壁僵硬，胃粘膜平坦或消失。病变侵犯全胃可以形成皮革胃。

3、腔内龛影，见于溃疡型胃癌，龛影位于腔内、形状不规则、周围饶以宽窄不等的透明带称为环堤，轮廓不规则，可见指压迹状充盈缺损。以上表现称为：“半月征”。

 结肠癌：结肠癌的发病率在消化道肿瘤中位于胃癌食道癌之后居第三位。70%分布在直肠、乙状结肠。好发于中老年男性。主要为腺癌

【X线钡灌肠表现】

1.肠腔内充盈缺损，轮廓不规则，粘膜皱襞破坏消失，肠壁僵硬平直，结肠袋消失。2.肠管狭窄，肿瘤沿肠壁环状侵润生长，引起肠壁增厚，肠腔狭窄，边缘不规则，易造成梗阻。

3.较大龛影，位于肠腔内，沿肠壁长轴生长。 肝囊肿：先天性病变

【CT征象】：为肝实质内圆形低密度区，边缘锐利，境界清楚，CT值为0-20Hu，无强化。

 肝海绵状血管瘤：（最常见的肝良性肿瘤）：

【CT表现】为肝实质内境界清楚的类圆形低密度肿块，典型为渐进性强化，首先从边缘结节状强化，逐渐向中心填充，最后均匀强化，中心可有无强化区，呈“早出晚归”特征。

 ***（今年重点）肝细胞癌：常由肝硬化进展而来；病理上分为巨块型（直径＞5cm），结节型，弥漫型。

【CT表现】

肝实质内单发或多发，圆形或类圆形低密度肿块，可有假包膜。

增强呈“快进快出”的特点，即动脉期明显强化，CT值高于肝实质，静脉期强化程度减弱，密度低于肝实质。

门静脉，肝静脉及下腔静脉瘤栓形成及肝门淋巴结增大 可见肝硬化的表现

内部可有无强化的坏死区。

 胆囊结石：以胆色素结石常见

【平片表现】为右上腹部肝区大小不等，形态不规则致密影。 【CT表现】为胆囊内单发或多发，圆形或多边形，泥沙状致密影  急性胰腺癌：分为水肿性胰腺炎和坏死性胰腺炎。  水肿性胰腺炎

胰腺体积增大，轮廓模糊，周围见絮状渗出及肾前筋膜增厚。 坏死性胰腺炎

 弥漫性体积增大（更凶险）

胰腺密度不均匀，内见囊状低密度区，增强后密度低于正常胰腺实质。 胰腺周围脂肪间隙消失及炎性渗出 肾前筋膜增厚 胰腺假性囊肿  慢性胰腺癌

【CT表现】胰腺体积正常或缩小；胰管扩张；胰管结石和胰腺实质钙化 假性囊肿

 胰腺癌（胰腺最常见的肿瘤，去年考题）为少血供肿瘤。常发生在胰头，其次为胰腺体部。

【CT表现】

胰腺局部增大，肿块形成，平扫呈等密度或低密度，增强时密度增加不明显，而正常胰腺明显强化，使肿瘤边界显示较明显。 胰管扩张 胰管受压阻塞引起

胆总管扩张 胆总管受侵，变窄，呈“双管征”。 肿瘤侵犯周围血管 肿瘤侵犯周围脏器 肿瘤远处转移  急腹症：

 消化道穿孔：隔下游离气体影为典型表现  肠梗阻：多发气液平面呈阶梯状排列  急性阑尾炎 腹部脂肪线消失，局部肠淤张

第五章 循环系统影像学诊断 X线平片；B超；CT(包括CTA)；MRI（包括MRA）；放射性核素检查 心脏大小、形态的病变——彩色多普勒超声。 心脏冠脉筛查——CTA，冠脉手术前，仍需造影。 中等以上血管——CTA 、MRA。

中等以下较小血管——CTA。

（二）X线、CT和MRI比较

1.普通的X线检查：不能直接显示心脏的房室瓣、乳头肌和房室间隔等心内结构，不能区分心肌和心包组织，但是可清楚显示心脏和大血管的边缘和轮廓。

2.螺旋CT：具有各种三维重建和虚拟内窥镜的功能，可以从多方位立体显示大血管的解剖形态和腔内情况。

3，MRI检查:可清楚的分辨肌肉、肌膜、脂肪等软组织；MRI具有任意方向直接成像的能力，获得各种平面、曲面的重建，以及各种三维显示，便于对心脏大血管解剖结构或病变进行立体追踪观察。

（三） 心脏X线投射的体位

正位（后前立位）远达片 2米PA：直立，X线右后向前水平穿过人体胸腔，平静吸气位屏气投照；前胸壁贴近胶片-暗盒

侧位LP ：患者侧位，左胸壁贴近胶片-暗盒

左前斜位LAO：患者向右旋转60度，左肩贴近胶片-暗盒（从片子左到右：上腔静脉-右心房-右心室；主动脉窗-左心房-左心室-下腔静脉；肋骨在片子右边）

右前斜位RAO：由直立位向左旋转45度，右肩贴近胶片-暗盒（从片子左到右：左心房-右心房；肺动脉及右心室漏斗部-右心室-左心室（交叉）；肋骨在片子左边）

（四）心脏和房室增大的X线表现 1.心脏增大及其外形变化

【正常】心胸比例：

 普大型：房室均增大

 二尖瓣型：主动脉结小、肺动脉段突出及心尖上翘，呈“梨形”。  主动脉型：主动脉结增大、心腰凹陷、心尖下移，呈“靴形”。  移行型：混合。 2.房室增大的X线变现

 左心室增大：PA（正位）位心尖向左下延伸，并向外侧突出变圆，心脏横径增加；LAO（左前斜位）位左心室向左下膨出，与胸椎重叠，心后间隙变窄。

【见于】：高血压性心脏病、主动脉瓣病变、二尖瓣关闭不全、动脉导管未闭。

 右心室增大：PA位肺动脉段膨出，心脏呈二尖瓣型；RAO（右前斜位）右心室向上前膨出，心前间隙变窄或消失

【见于】肺心病、肺动脉狭窄、肺动脉高压、二尖瓣狭窄、房室间隔缺损、法洛四联征  左心房增大：PA位心右缘双边现象，心左缘四个弧，第三弧为左房的耳部，支气管分叉部角度增大。RAO位食管受压后移；LAO位左主支气管受压上移

【见于】二尖瓣狭窄、左心室衰竭、左房黏液瘤、动脉导管未闭、室间隔缺损

 右心房增大：PA位右侧心缘延长并向右侧肺野突出。LAO位心前缘上部向前凸出

【见于】三尖瓣狭窄、右心室衰竭、房间隔缺损、肺静脉畸形

（五） 循环系统疾病

1.冠心病：

【CTA表现】：管腔狭窄，管壁见低密度粥样硬化斑块或高密度钙化斑块。 按狭窄程度分3级：轻度 小于50%；中度 50%-75%；重度 大于75% 2.主动脉瘤：主动脉局部病理性扩张（并非真的是瘤）。分为真性动脉瘤和假性动脉瘤。  真性动脉瘤： 有完整的动脉壁三层组织结构

 假性动脉瘤 动脉壁破裂后由血肿和周围包绕的结缔组织构成。

3.主动脉头层：为主动脉壁中膜血肿或出血。由于高血压导致血流灌入中膜形成血肿，并在动脉壁内扩展，延伸，形成双腔。

【CT】显示内膜及内膜上的钙化斑块内移；显示真假腔情况；假腔内血栓；动脉分支受累情况 第六章 泌尿系统和女性生殖系统影像学诊断

（本章指出小题，以下为老师上课讲的重点）

（一）泌尿系统检查方法： X线腹平线(KUB)（泌尿系结石首选），尿路造影(排泄性尿路造影，逆行性尿路造影)，超声，CT，血管造影，MRI

（二） 泌尿系统疾病

 泌尿系结石：分类：阳性结石（结石含钙，X线密度较高）阴性结石

【临床表现】腰疼、血尿、肾绞痛、急腹症

【X线】阳性结石表现为泌尿系内致密影；阴性结石无异常表现

【CT片】 泌尿系内圆形或椭圆形高密度灶，CT值达200Hu以上，常伴梗阻上方积水，扩张。 1.输尿管结石（Calculus of Ureter）；常位于生理狭窄处（3个生理狭窄）；肾盂输尿管结合部；小骨盆入口；膀胱入口 2.肾结石：多发于肾盂、肾盏内

 肾与输尿管结核：首先波及肾脏，后蔓延至输尿管和膀胱

【病理改变】：结构破坏，空洞形成；钙化；狭窄和积水；肾自截

【肾结核的CT】 肾脏增大或缩小，形态不规则；肾实质内不规则、边缘模糊的低密度灶呈多房性空腔改变 局部可见不规则钙化；肾盏、肾盂壁增厚、变形，肾盏积水，肾盂狭窄；增强后病灶区无明显强化；晚期全肾弥漫性钙化体积明显缩小形成肾自截。 【输尿管结核CT】输尿管管壁不规则增厚，管腔狭窄，上段输尿管积水

 单纯性肾囊肿（最常见的泌尿系疾病）：多发生于肾皮质内，囊壁为一层扁平上皮，血供稀少，多无临床症状，囊肿巨大时压迫症状

【CT】：类圆形水样密度占位，密度均匀，无增强，边缘光整锐利。

 肾细胞癌：来源于肾小管上皮的透明细胞癌，中老年人好发；血供丰富，临床常表现为无痛性肉眼血尿；常有坏死，出血，囊变；易穿破包膜，邻近侵犯，瘤拴，转移

【CT】

肾实质内实性肿块，较大者可突出肾脏外；

病灶边界不清，密度均匀或不均匀，其内可见不规则低密度区； 肿瘤向外侵犯可致肾周脂肪密度增高或消失；

增强扫描早期肿瘤呈明显不均一强化，其后由于周围肾实质强化而致病灶区相对低密度； 肾静脉和下腔静脉瘤栓：血管腔增粗且不强化； 淋巴结转移：肾血管及腹主动脉周围单个或多个类圆形软组织密度结节  *肾血管平滑肌脂肪癌（良性瘤）（angioleiomyolipoma）(名解)

肾脏常见良性肿瘤，又称错构瘤。含有血管、平滑肌、脂肪成分。 诊断要点：检测到肿瘤内脂肪成分

【CT】可见肾实质内不均质性肿块，边界清楚，内部可见脂肪性低密度区。增强扫描后，病灶区呈不均匀强化，脂肪低密度区无明显强化

 肾盂癌与输尿管癌：来源于尿路上皮，多为移行细胞癌；肾盂输尿管内乳头状突起，基部向肾内浸润；早期出现血尿，肾盂输尿管积水

【CT】肾盂内软组织结节；增强扫描轻度强化；延迟扫描充盈缺损；继发肾盂肾盏积水及肾脏、肾外侵犯

 膀胱癌：形态不规则，基底部较宽，表面凹凸不平呈菜花状

【CT】 乳头状癌

1，平扫见由膀胱壁突向腔内的单发或多发不规则形软组织密度灶，病灶基底较宽，局部膀胱壁层次不清；

2，增强后病灶呈不均匀性强化，肿块内常见不规则低密度无强化坏死区 3，延迟扫描示膀胱内不规则充盈缺损

（三） 女性生殖系统影像学诊断

 首选——超声；子宫病变首选超声，次选MRI  X线平片：显示宫内金属节育环；子宫输卵管造影；盆腔动脉造影

 *（名解）子宫输卵管造影（hysterosalpingography）:用一定的器械经子宫颈注入造影剂以显示子宫和输卵管内腔的方法。禁忌症：各种活动性生殖道炎症；严重的全身性疾病；月经期，妊娠期或刮宫术后子宫内膜未修复。适应症：不孕症；各种生殖道畸形；子宫不正常出血等  *（名解）IVP，即静脉肾盂造影（Intravenous pyelography）：有机碘对比剂注入静脉后，经肾小球滤过、肾小管浓缩排入尿路，形成高密度影像。可了解尿路形态和双肾功能。是泌尿系统常用检查方法。

 *（名解）铸型结石：结石巨大，充满部分或全部肾盂、肾盏时称为铸型结石或鹿角石

推荐第5篇：影像科总结

近年来，影像科在医院院党委的领导下，认真落实党和国家的医疗政策，本着救死扶伤，治病救人的原则，深入开展学习业务理论和政治理论；是一支精通业务、纪律严明、甘于奉献、热情服务、追求卓越的高素质队伍，科室全体工作人员始终坚持业务和政治理论学习、提高服务质量、科学创新和认真的工作作风的原则不动摇，具体情况为：

１．业务和政治理论学习方面。周一至周六每天早上读片，认真讨论每一重症疑难、罕见病例；每周五下午都会进行业务讲座；每周都会进行政治学习，如学习“健康报”上的先进事迹等；积极组织人员参加省内外影像学术论坛会议及进修或继续深造，这些都让我们在业务和思想取得长足的进步。我们现在拥有硬件设备有磁共振、双排螺旋ＣＴ、CR、DR、数字胃肠机等，我们也计划引进乳腺机和40排螺旋ＣＴ，这将使我科实现跨越式发展。我们相信我们能为临床医生及患者带来更好的诊断服务。

２．服务质量方面。我们有强大的医疗阵容：中高级医生十多名、技术人员七名和护理人员多名等。在工作量快速增长和医患关系日益紧张的今天，科室领导能根据情况迅速做出反应，推出切实可行的服务举措，如CT室中午加班不休息，登记时多跟病人交流等，但是工作中还是会遇到很多问题，如病人对报告单看不懂时会问我们医生，我们医生都会耐心的跟他们解释；有时还会遇到一些误解，如急诊病人要先做，其他病人就要说我们插队，这时我们会语气很平和的跟他们解释：“他是急诊病人，病情重，请你们做在那再耐心等会儿”；有

时还会遇到一些故意捣蛋的病人，我们都会沉着冷静应对，将医患矛盾厄杀在萌芽里。我们还积极帮助一线医务人员解决在工作中遇到的问题和困难；最大限度的方便患者在科室内进行各种影像检查；听取临床医生及患者的意见和建议，以实事求是态度改进我们的工作。由于我们不断强化服务意识，树立以患者为中心的工作理念，缓解了目前日益紧张的医患关系，并减少和避免医疗纠纷的发生，在患者心中树立医院的良好形象，深得患者和院领导的好评。

３．科学创新方面。我们在省内外各种医学杂志发表数十篇论文；积极开展新技术，如脑血管瘤，肝癌等诊断和介入治疗，CT引导下的定位及穿刺活检，还有腰椎间盘突出的CT下的穿刺治疗等。作为医院科技含量最高的科室之一，我们根据新形势，新任务，结合新的时代特点，以新的思想、新的观念、新的思考、新的作风和解决问题新的方式方法去开展各项工作。

４．工作作风方面。我们严格遵守医院的各种规则制度，认真做好每个检查和写好每一份报告，使得我们报告的误诊率及病人投诉率都创历史最低。我们尊重客观规律，立足本科室工作实际，脚踏实地，埋头苦干，一步一步地把我院的医学诊断事业推向前进。

随着医院的发展，医疗现代化的建设要求，我科将进一步强化学习意识、服务意识、创新意识，提高服务质量和诊疗水平，争取成为我院示范红旗窗口。

推荐第6篇：影像中心总结

放射工会小组2010年小结

一、工作量完成情况：

CT773万人次37651增长29%

MR210万人次6400增长29%

介入放射 265万人次53901增长33%

整个放射工会合计完成983+265万。

二、2010年的工会组织了羽毛球赛 ，我们科室年轻人积极参加。

积极配合院工会组织的工会活动，县工会组织的象棋团体赛我们医院取得了冠军，其中就有我们科室的孙辉。年初，我们组织了丰富多彩的春游活动，有到皂市水库钓鱼，等等活动。

三、2010年是工作量最大的一年，最忙的一年，加班最多

的一年。CT每日工作量在100日人次以上，MR每日在20人次以上。80%的时间我们都在加班，好像成了习惯。

四、完善了科室团队建设，工作生活分工明确，责任到人。

大家精诚团结，工作热情高，热爱岗位，热爱医院，更关心病人，做到了检查准确，解释到位，诊断科学、客观，全年无大差错 ，失误。

五、爱护设备，我们坚持每月一次的设备保养，新的一年是

我科、我院新的发展年，尤其是我科64排CT机安装

到位，将会开展多项新项目，解剖层次更清晰了，病灶定位更准确了。新的一年我们会更加努力，更多的加班加点。

六、一份耕耘，一份收获。我们收获了病人对我们的信任，

收获了各兄弟科室对我们工作的认可，收获了领导对我科设备投入的放心。建议大家投我们是先进工会小组一票，最后收获的就这一票。

2011年1月13日星期四放射工会小组 李成军

推荐第7篇：影像大题总结

一、总论

1、X线的特性①穿透作用②荧光作用③感光作用④电离作用⑤生物效应

2、X线成像原理

X线穿过人体时，由于人体组织密度和厚度的差别，对X线线吸收量亦不同，到达荧光屏或X线片上的X线量亦出现差异，从而形成黑白对比度不同的影像。

3、CT成像原理

CT成像可归纳为以下三个步骤：

① 数据采集：X线射入人体，被人体吸收而衰减。探测器采集衰减后的X线信号，经模/数转换器变为数字信号，送入计算机。

② 重建图像：计算机将数据校正处理，构成数字矩阵，最通过数-模转换，用不同等级灰度的像素构建CT图像。

③ 图像储存及显示：由于是数字图像，可以磁带、光盘、软软件形式储存，也可以荧光屏、胶片显示。

4、DSA成像原理

DSA是将X线电视图像的视频信号转换成数字图像。数字减影主要用时间减影法，其方法是取不含对比剂的影像作蒙片，与一帧充盈对比剂峰值水平的影像构成“减影对”，经计算机处理，清除蒙片信息，只剩有对比剂信息的结构，这样就能清楚的显示所需要观察的结构。

5、CT基本概念

体素：为三维概念，CT图像为人体某一部位一定厚度体层的图像，按矩阵分成若干个小的基本单元，而以一个CT值综合代表每个小单元物质的密度，这些小单元即为体素。

像素：为二维概念，CT图像由许多按矩阵排列的小单元组成，这些组成图像的基本单元称为象素，实际上为体素在成像时的表现。

CT值：单位体积对X线的吸收系数，将吸收系数转换为CT值，作为表达组织密度的同一单位。

6、X线检查技术：常规检查（透视、摄片），特殊检查（体层摄影、高千伏摄影），造影检查（直接引入法、生理排泄法）

7、CT增强扫描的意义

①增加病变组织与周围组织的对比，提高病变分辨率 ②了解血液循环状态，不同的病变增强特点，助于定性。

二、神经系统

1、脑脓肿影像学表现

1 CT

推荐第8篇：《影像

2018《影像•人民医院》口腔科(二)

本期导视

●星科室——海安县人民医院 口腔科(二) ●新技术——微创全髋关节置换术 还您一个全新的髋关节 ●资 讯——海安县人民医院资讯速递

星科室

口腔科

【节目导语】人们常说“牙疼不是病 疼起来真要命”，然而正是这样一句俗语，误导了大家很多年，很多患者表示牙有点疼的时候，并不觉得是病，也不会放在心上，却不知诸如牙疼这样的口腔疾病也可能引发全身病变，甚至导致死亡。。。 【推片头】记海安县人民医院口腔科

（二）

【解说】海安县人民医院口腔科目前拥有牙科综合治疗台、徕卡手术显微镜、显微外科器械、颌骨动力系统、全自动高压蒸汽消毒炉、热凝牙胶充填系统、根管机扩仪、半导体激光机等先进设备。由口腔学科带头人张祥带队坐诊，他们不仅在设备上掌握先进，在医技观念上也力求超前。如今他们又率先用上了“三维”技术为患者做种植牙。 【解说】退休后的陈阿姨，因为牙疼，经常半夜疼得睡不着觉，生活受到严重影响。 【同期声】种植牙患者

陈金英

有时吃个肉能疼半天 吃个青菜 特别是韭菜 都绕在牙齿上 黄花（菜）也不能吃 反正比较痛苦

【解说】陈阿姨也曾装过活动义齿，可是感到不舒服，孩子们担心这样下去对她身体不好，都劝她去装种植牙，在家人再三劝说下陈阿姨来到人民医院口腔科

【同期声】县人民医院五官科主任 主任医师 张祥

该患者由于重度的牙周炎 导致了多个牙的缺失 脱落 后来她到我这儿来就诊 我考虑到她是多个牙 我建议她做种植牙 而且是分期做

【解说】张主任在制定治疗方案时，首先通过口腔全景X光机为患者拍片，了解患者口腔的整体情况，包括牙槽骨的各个尺寸，再根据各个方面的差异，确定种植牙的方位，设计制定种植导板，确保修复引导下种植，一次成型，可为患者免去很多痛苦。 【同期声】县人民医院五官科主任 主任医师 张祥

前后我们和她进行认真的沟通 进行评估 摄片 对种植牙的高度 宽度 还有厚度 我们都进行了认真的总结 我们给她设计了种植方案 我们给她先种三颗 让她确定咬合关系 然后我们再继续种 让她恢复整个咬合 通过前后四个多月的种植 修复 现在她恢复得非常好 咀嚼功能强 牙齿和真牙一样逼真 现在很满意 【同期声】种植牙患者

陈金英

看好多人装活动（传统）的假牙 起码都要两三个月的痛苦 但是我没有经过这个 装好之后 就正常吃饭 没有痛苦 身体也好了 我现在经常到活动中心去玩玩 家里还有四个老人 我都照应得蛮好的 人家都说 你精神真好 我说现在胃口好 吃得好 精神就好了 而且照应老人特别有劲 上下楼梯 一天跑七八趟都没事

【解说】人民医院口腔科目前设有门诊和独立病区，专科床位15个，年门诊达12000人次，人民医院还十分关注儿童口腔健康，普及口腔卫生保健知识，每年会为小朋友免费做口腔检查以及窝沟封闭，让家长和孩子有了口腔保健的意识，避免了宝宝蛀牙的痛苦。 【同期声】接受窝沟封闭的小朋友

我觉得做这个窝沟封闭做得很好 可以让细菌不吃我们的牙 【解说】口腔健康可以说是反映人体健康和生活质量的一面镜子，口腔疾病会对全身健康和生活质量造成一些影响，牙齿脱落、慢性口腔疼痛、或假牙不合适等，都可能限制我们对食物的摄取，最终导致营养摄入的不均衡。

口腔科专家提醒您：口腔疾病不可大意，严重时可导致死亡，治疗只是无奈之举，学会保护口腔至关重要。

新技术

微创全髋关节置换术 还您一个全新的髋关节

【解说】：传统的髋关节置换手术创伤大、愈合慢，患者在术后短期内生活无法自理，要经历较为漫长的恢复过程，还禁止做下蹲、盘腿、弯腰拾物等动作，诸多的禁忌和不理想的结局让很多患者苦恼。而采用微创髋关节置换术，患者不再被传统手术的诸多禁忌所限制，可在短期内自由行动，加速康复，减轻了患者的心理负担和生理不适。“铁榔头”郎平2017年在美国接受的就是微创髋关节置换手术，而且是不同时期左右侧两次手术，术后三小时，她就能够在家人协助下下床站立，身体状况良好。然而对于普通患者来说，美国太远，来海安人民医院骨科就可以达到同样的效果。。。 【同期声】人民医院骨科 副主任医师 蒋栋

人工关节置换术应该说是近50年来最成功的手术之一 它是利用人造的关节来代替人体病损的关节 用于治疗终末期的骨关节炎 股骨头坏死 股骨颈骨折 解除了疾病带来的病痛 改善了关节的功能 极大地提高了患者的生活质量 人民医院开展这项技术已经有30多年的历史了 积累了丰富的临床经验

【解说】：家住孙庄黄坷村的景加祥老人，今年71岁，右髋部疼痛有半年了，平时都是靠吃药缓解疼痛，这次疼痛加剧一个多月，不能行走，活动受限，严重影响了生活质量，最终选择来人民医院骨科。 【同期声】人民医院骨科 副主任医师 蒋栋

这张就是患者（术前）的X光片 从这个片子上看到 右侧股骨头坏死 塌陷 同正常的这一侧比 你看这边头子已经塌陷 而且已经囊性变

【解说】：根据检查情况，人民医院副院长、骨科主任医师吕书军、副主任医师蒋栋和患者家属商量决定，为老人施行右侧微创髋关节置换术。 蒋医师介绍说，对于这种晚期的、终末期的股骨头坏死，髋关节置换就是良好的解决方案，目前最先进的第4代陶瓷假体，理论上可以使用30-50年，可以说是使用终身，另外手术“微创化”以及康复的“快速化” 也成为更多患者和家属的首选治疗方案。 【同期声】人民医院骨科 副主任医师 蒋栋

这位患者呢 就是采用的这项全新的技术 它不仅仅是切口小 我们说单单切口小 并不代表真正意义上的微创手术 该技术是采用一种全新的手术入路 它不切断任何的肌肉组织 在肌肉之间进入关节 手术的创伤非常小 术中出血很少 术后不放置引流管 术后恢复非常快

【解说】：“微创关节置换术”是美国医生Dr.Jamchow首创的，在2014年底被引进中国，因为其良好的临床效果，迅速被推广，海安人民医院骨科从2015年7月份率先在南通地区开展了这项新技术，到目前短短两年多的时间，已成功开展了近50例微创髋关节置换手术。

【同期声】人民医院骨科 副主任医师 蒋栋

这张就是患者术后的X光片 他是一个股骨头坏死的病例 那我们就是通过这样一个人工的假体 来代替他原来受伤害的关节 重建他原来的关节 从这个上方进去的 切口非常小

我们看到这个术后的假体 位置也摆放得非常好

【解说】：术后第二天，老人就可以下床了，并可以独自进行洗漱、吃饭、穿衣服、上洗手间，手术切口只有6-8厘米，采用的是皮内缝合，无需拆线，术后3-5天便出院回家了。 【同期声】患者家属

医院给配了这个（助行器）帮助他走路

还可以 回来后他都不需要我们搀扶 都是自己使用（助行器）走 【同期声】股骨头无菌性坏死患者 景加祥

这个手术以后 到现在一点儿也不疼 也不怎么样 （对睡眠）没有影响 吃饭什么的 都蛮好的

【同期声】人民医院骨科 副主任医师 蒋栋

在国外呢 甚至可以做到“日间手术” 就是当天做手术 第二天就可以回家

【解说】：微创关节置换术，海安人民医院通过不断实践、取得了丰富的经验。作为目前南通市唯一开展此项技术的医院，正在计划将这项技术在南通市范围内推广，免去患者奔波大城市医院的辛劳，能够造福本地及周边地区的百姓！

快讯 视频快讯

海安县人民医院“5.12”国际护士节庆祝大会隆重举行

●5月15日，海安县人民医院“5.12”国际护士节庆祝大会在医院六楼会议室隆重举行。

院领导、职能科室、临床科室的主任们与护理姐妹们同庆节日。会议由副院长吕书军主持。医院党委书记、院长张建平在大会上向辛勤工作在护理一线的全体护士致以节日的问候和崇高的敬意！大会对优秀护理团队及个人进行表彰。最后医生护士们为大家展示了一场主题为“放飞青春，激扬梦想”的精彩文艺汇演。 其他快讯

●4月27日晚，由海安县委宣传部、总工会、文化广电新闻出版局、文联主办的“唱响幸福歌 共创文明城”——庆“五一”海安劳动者明星歌手大会精彩上演，大会表彰了“省五一劳动奖章”“市工人先锋号”等荣誉获得集体和个人。县委副书记、县长于立忠为人民医院“医患连心园”颁发了“江苏省工人先锋号”荣誉证书和奖牌。

●5月7日，海安县人民医院护理专科联盟成立大会暨合作协议签约仪式于医院五楼第一会议室隆重举行，县卫计委领导、医院领导、护理专科联盟成员单位的领导及代表出席了会议。

●5月13日，2018年海安县卫计系统职工运动会在县职教中心举行，县卫计委机关及各医疗卫生单位共37个代表队参赛。县人民医院党委副书记朱余德等出席了运动会开幕式并派出由工会主席王志和带领的100名医务人员组成的代表队参赛，经过激烈的角逐，最终收获团体一等奖、3个团体项目奖项、25个个人项目奖项。

●5月17日下午，海安县人民医院党委书记、院长张建平以《解放思想 追赶超越 争当先锋 推动高质量发展》和《以十九大精神为指引 推动医院党风廉政建设向纵深发展》两大主题，进行党课讲座。全院中层以上干部、护士长，各支部书记、委员近200人听取讲座。张建平要求全院党员干部要继续开展好海安县第十一个“5•10”思廉日活动，通过上专题党课，让全院党员干部得到了一次心灵的洗礼，让“解放思想 追赶超越”、“学法知法 净心崇廉”两大主题深入于心，内化于行。

推荐第9篇：影像科高级职称总结

工作总结

本人2010年被聘为副主任医师，任职期间服从科主任和上级医生的领导，认真履行副主任医师岗位职责，经过多年的临床一线的磨练，加上自己的努力，已在政治思想上和业务能力上逐步走向成熟，能够胜任自己的工作岗位。

在思想政治方面，始终拥护中国共产党的领导，不断提高自己的政治理论水平，具有良好的职业道德和敬业精神，工作任劳任怨，热爱本职工作，爱岗敬业，严格要求自己，作风严谨，恪守医德。

本人被聘为影像科副主任医师期间，深刻认识到一个合格的影像科医生应具备的素质和条件，坚持学习专业理论只是和专业技能知识，力求掌握国内先进的本学科知识和技术发展动态，在工作中，努力提高自身业务水平，不断加强业务理论学习，每年参加2-3次影像学术会议，并坚持做会议笔记，参会后向科室传达新技术、新知识，任职期间能够认真履行副主任医师的岗位职责，熟练掌握各种常见病、多发病及疑难病症的影像诊断及鉴别诊断;目前专业方向是胸部影像诊断，已成立胸部影像组，每月定期进行胸部业务学习、病例回顾及胸部影响新进展学习，在上海援疆专家肺科医院尤小芳的帮助下，科室胸部影像诊断水平有了长足的进步，尤其是对肺磨玻璃结节的认识，又上了一个新的台阶；与肿瘤科合作在师市率先开展了CT导引胸部穿刺活检及肺部结节射频消融术，目前胸部穿刺活检已完成213例；射频消融已完成27例，取得良好的社会效益；本人并取得CT定位穿刺的一项专利《一种新型定位穿刺器》；与体检中心合作开

展的CT低剂量辐射肺部结节筛查，目前已筛查出11例肺癌患者（手术证实）；与普放联合开展CT三位肋骨重建加胸部透视下X线点片技术，使肋骨骨折的判断更加准确；胸部组近五年申报师市课题三项《CT低剂量射线辐射技术在冠状动脉粥样硬化病变中的应用研究》、《APE指数对判别急性肺栓塞危险度分层的临床评价》、

在科主任的领导下，医学影像科科研氛围浓厚，整体学术水平显著提高，随着影像科成为兵团医学重点专科和师市重点专科，对自己的要求也有了进一步的提高；2015年6月由医院选派赴新疆医学院放射科进修学习三个月，使我的业务水平有了进一步的提高，同时在管理上也有新的认识。业务上积极参加各种培训及专业讲座，每年完成继续教育学分，坚持学习本专业国内、外新理论和专业技能，工作中能够理论联系实际，2015-2016年主持开展石河子市科研课题《APE指数对判别急性肺栓塞危险度分层的临床评价》，目前正在申请成果评奖；2013-2014年参与的石河子市科研课题《CT低剂量射线辐射技术在冠状动脉粥样硬化病变中的应用研究》荣获八师石河子市科学技术进步奖三等奖（名列第四）。本人在工作中严格执行各种工作制度、诊疗规程，在任职期间无差错医疗事故及医疗纠纷等的发生，在不断提高自身医德医风学习，以实际行动构建和谐的医患关系。

本人在科室内担任科室副主任期间，能够密切配合科室主任的工作，不怕苦、不怕累、不计较个人得失，勇于承担风险，敢于管理，完成主任交给的每一项任务。2015年参与石河子大学本科生选修课《实用解剖学》的授课14学时；2016年石河子大学医学院本科生《医

学影像学》12学时，备课认真，言语清晰，课件突出，受到上课学生的好评。

在任职7年间，能坚持在工作一线，每天参加报告审核工作。任职期间无病事假，多次放弃休假，岗位出勤率100%；热心参与医院工会活动，20

12、20

13、20

14、2015年荣获医院工会积极分子；2015年获师市工会先进文化体育个人。

重视科研及教学工作，科研意识强，及时总结经验，先后发表论文4篇,其中第一作者3篇，分别是《农垦医学》、《中国实用医技杂志》，此外，《农垦医学》第二作者1篇；取得专利一项。

总之，该同志在任职期间，工作认真负责，无病事假，放弃年休假，岗位出勤率100%。任职期间，德、能、勤、技综合考评：

2012年、2013年、20

15、2016年度考核称职，2014年度考核均为优秀。

本人承诺：所提供的个人信息和证明材料真实准确，对因提供有关信息，证件不实或违反有关规定的，三年内不得申报，相应职称评审并承担一切责任。

伍强

2017年12月25日

推荐第10篇：某医院影像实习心得体会

XX医院影像实习心得体会

我进行了为期6周的实习，是我了解到普放科室在整个影像科室中是关键的第一步。以下是小编收集的《医院影像实习心得体会》，仅供大家阅读参考!

XX医院影像实习心得体会

去年五月末,同学们相继去了各级医院实习。我由于未通湖南乡音,自联了我们县人民医院。六月初,我乘车返乡,在家稍事停留便去医院报道实习。开始了为期一年的临床实践生活。

时值六月,西北天高云淡,气候宜人,院内也并无太多病人。医务科主任鉴于此将我安排在了医院最繁忙的地方儿科门诊。儿科虽然不是医院最重点的科室,但因为坐诊的是我们张掖地区有名的儿科专家朱天义老师,所以一年四季都有很多患者来应诊。有这样一个机会我很荣幸,而且朱老师中西兼通,正好可以指导我这样一个中西医结合专业的学生。由于来应诊的患者很多,使我有机会接触各个病种,除小儿常见的上感、肺炎、腹泻、哮喘、鞘膜积液等外,还见到了个别不常见的病种,如肾病综合症、佝偻病、21三体综合征、嗜铬细胞瘤等。除此外,小儿之间易传染的如腮腺炎、疱疹病毒感染、麻疹等疾病也接触了不少。在此期间, 我主要负责测量体温、血压,登记来访的患者,记录他们的病情以及处理方式和用药。有时朱老师忙不过来,我就帮他开一些常规的处方以便他用,待到后来我逐渐熟悉了用药特征和用药剂量时,也主动给复诊的患者开处方,然后经朱老师审核无误签字后交给患者。遇到很典型的病例,朱老师先叫我认真看、听、触仔细观察病情,然后指出这是什么病,并详细的讲解它的诊断标准和处理措施。

由于几乎是超负荷的工作,使我反复遇到了诸多相同的病情特征,所以掌握这些疾病相对迅速和牢固。虽然我没有在医院开处方的权利,但是回家之后遇到自己的小外甥腹泻,离县城比较远,我就根据他的脱水程度和补水原则自拟了一个处方,然后到村里的卫生所跟那里的医生商量,结果他完全同意我的方案,就实施了。两天之后小外甥顺利地康复了。朱老师不但医术出众,而且医德高尚,在全市都有很好的口碑。正因为如此,前来看病的人可以用“人满为患”来形容,且不少是从邻县慕名而来的。但因为朱老师身兼卫校校长一职,所以下午要为学生上课,故只有上午坐诊。而一个上午的时间根本处理不了那么多病人,因为都是儿童,不像大人那样利落。所以每天几乎都要工作到下午两点才能下班。我知道一个门诊医生如果一年或者一月当中有这样一天,肯定不足为奇,也不会有怨言。但是朱老师四年来天天如此,而且有时甚至加班到更久,而他在病人面前从来不怨声载道,也没有因为作息的安排而推辞不给患者看病,而是只要还有一个病人,他就要坚持看完所有的。我知道,任何一个人都没有这种义务加班加点,但朱老师几年来坚持如故,确实使我很感佩。虽然我跟随他近两个月,从来没睡过一个午觉,吃过一顿正点饭,但从他身上我学到了《大医精诚》里面那种“勿避疲劳”,一心为救治病人而工作的崇高精神。

离开儿科之后,我到了大内科跟内科主任。这里包括了呼吸、肾内、内分泌诸专科。在这里我接触到了更广泛的病人,因为他们都住在医院里面,使我有机会详细地询问病情和观察变化。每收住一个新病人,我都和同实习的小薛同学主动测体温、脉搏、量血压,做心电图,辅助老师做体格检查,认真地听主任分析。在住院部少不了写病历,老师写完首次记录后,一般让我们写住院记录。厚厚的一大摞病例,我井井有条地查阅并一一写完。科室里面的老师夸我字写得工整漂亮,这使我感到在这样一个集体中很欣慰。若是相对空闲时,我就和小薛来到病房询问病情,嘱咐患者一些注意事项,并和患者拉家常,套近乎,病房内其乐融融。在此期间我主要熟悉了内科常见病的诊断和处理方法,熟悉了常用药物,还做了许多急救工作。使我印象最深刻的是一个四十岁的突发脑出血的患者,当时发病突然,不知病前状况,他家人也不清楚,否认有心脑血管方面的病史。因为人整个昏迷,就先上了肾上腺素等急救药物。傍晚醒后做了相关完善的检查,确诊是脑出血。采取了相应的措施之后,病情基本稳定。而谁知第二天中午,这个病人又突发昏迷,根据主任的经验,这是第二次出血并压迫颅脑。由于条件有限,主任当机立断要送往地区医院处理。征得病人家属同意后,我们马上随一位老师护送病人上路。结果由于路途颠簸,虽然离市人民医院只有45分钟的路程,还是在最后十分钟之内死亡了。虽然我们一路都在进行急救措施,但还是因为颠簸,没有停止出血而痛失了一条生命。返回的路上,我们把死者送回了家,体验到了一个家庭失去顶梁柱的痛苦,我们内心都很凄怆。“人命至贵,有贵千金”,我感觉到自己肩上的担子很重,更明白自己这份职业的神圣使命。我暗自发誓一定要学好本领,哪怕条件有限,我也要凭借自己丰富的经验尽量挽救生命。

在外科,我学会了常规的清创术、换药、包扎,熟悉了无菌操作和时刻警醒自己保持无菌观念。遇到手术,则跟随老师认真观看手术过程,熟悉了一些手术器械和常规手术的原则和操作方法。印象最深刻的是第一次进手术室观察一个硬膜下血肿清除术的手术,看到老师精湛的手法和镇定自若的神情,不禁啧啧称赞。也为西医处理危急病人而采取的这种拯救措施感到几分称奇,确实有中医不及的地方。

在外科两个月之后,我又相继在心血管内科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、CT室、心电图室、B超室实习了近五个月的时间。熟练掌握了各科多发病、常见病的诊断和处理方法。并且学会了读心电图,分析X片和B超等影像资料。这些经历对我的综合能力有了很大的提升,尤其在临床诊断的时候使我能兼顾各方面的资料而更有把握地确诊疾病。

除此之外,我还利用空余的时间在中药房辨认各种中药,并抓了半个月的药。这份经历使我牢固地记住了各味中药的形态、色泽,有些还尝了味道,并结合理论知识更加熟悉了四气五味等诸多药性。人民医院条件有限,没有相完善的中医科室。我虽然没有跟中医师实习的机会,但是通过读诸家名家的书,也逐步领悟和学习了一些临床方法。虽然中医繁杂纷杳,不易掌握,但“初生牛犊不怕虎”,我还是凭籍自己看书所得的体悟和一份胆量,给几个亲戚乡邻“小试牛刀”,开了汤药, 虽然不似那么传神,但望闻问切一样不少。而且使我非常欣慰的是,一个患类风湿关节炎长年的邻居,屡次找我看病,起初我嫌自己不够资格,最后还是推让不过。诊断其为阳虚肝肾不足,而处以附子生姜等温阳散寒之品,且附子用量较大,只是嘱其久煎。没想到三剂尽服以后,他的膝、肘、腕、指关节活动都灵便了,而且小腿强硬处也变软活了。老爷子逢人便说“治了八九年不但治不好反而越治越重的病,让个小子治好了很多”。还有邻居一新婚妇女,因为小腹酸痛,遇冷加重,白带增多等诸不适,找我看病。因为考虑其可能有身孕,故而慎之又慎,最后处之以温阳柔和之品,不料两剂过后也诸症大减。这两个成功的例子对我鼓励很大。使我认识到中医的确有西医很多不及的地方,尤其在治疗慢性病和妇科病方面。中医博大精深,只要我们以正确的方法学习并努力钻研,一定可以使其绽放光焰。

匆匆一年过去了,回忆这一年之中,竟然充满了无数的艰辛和喜悦。忆的是,无数个不辞疲劳,只为了救治病痛的日子;喜的是,学到了那么多知识,看到了那么多康复的笑容,感觉到了白衣天使无上的光荣。“医者之大,生死系之,一有所误,即为杀人”。医者之道,其漫漫矣,我将以毕生之精力奉献于这无上光荣的职业。

临末了,还有许多未尽的心情,借此添诗一首,以作了结吧。

“忆昔峥嵘时日艰,三百三十似指弹。

翻眼忍看众生痛,低泣恻隐心怆然。

人间疾忧深重,福祈良医拯类含。

天道有勤天亦酬,悯斯苍生除万难。”

XX医院影像实习心得体会

实习单位： 普定县人民医院

实习时间： XX年 8月1 日至 XX年 4月1 日

一、对医学影像的了解简述：

自1895年德国物理学家伦琴发现X线以后不久，在医学上，X线都被应用于人体检查，进行疾病诊断，形成了放射诊断学。随着科学技术的进步，由X线所形成的放射诊断也在不断发展，相继出现了电子计算机断层扫描(CT)、数字减影血管造影(DSA)、数字X线摄影(CR)、核磁共振成像(MRI)、介入放射学，加上超声、核素扫描，组成了医学影像学。

医学影像学是应用基础医学与临床医学对疾病进行影像学诊断和治疗的新兴科学，它具有多学科的相互交叉与渗透，是一门综合性很强的学科。在诊断疾病方面，影像学是通过影像技术手段获得人体组织器官形态和功能改变的信息，结合临床有关资料进行综合分析作出诊断。而影像(介入性)治疗是在影像的监视下，利用导管或穿刺技术，对病变进行治疗或获得组织学、细胞学、生化或生理资料，以明确病变的性质。疾病的影像学诊断与基础医学、临床医学关系极为密切，如大叶肺炎，病理分为充血期、红色肝变期、灰色肝变期、消散期。在充血期，可有明显的临床表现，如发冷、发热，白细胞升高，但此期影像学(X表现)为阴性;在红色、灰肝变期，X线表现为大-片状形态与解剖肺叶一致的典型致密影;在消散期，表现为散在斑片状致密阴形，若病人病程处在此期就诊，X线表现无法与肺结核区别，只有通过结合病史病程经过、实验室检查资料，进行综合分析，才可能获得正确的诊断。以上例子说明，医学影像学人才首先必须具备良好的基础医学和临床医学知识，可以说，一个影像学医师首先应是一个临床科的医师，在此基础上再深入扎实地学习影像专业的知识。这便决定了我们的教学内容，即：基础医学、临床医学、医学影像学。此外，结合本专业的发展情况，外语、医学电子学、计算机的医学应用也是学习的重要内容。医学影像学专业课的内容应包括各种影像仪器的操作，各种疾病影像学表现、诊断和介入影像学。一个高质量的影像学人才必须是熟练地操作各种仪器的能手，才能从中捕捉到更多对诊断有用的影像信息。在介人性治疗中，操作尤为显得重要，否则，就不可能把导管或穿刺针送到靶器官或组织内去完成相应的治疗或诊断，甚至还可能加重病人的痛苦或导致生命危险。影像诊断学是本专业教学的重点内容，不仅要传授各种疾病的影像学表现、诊断，而且要注重培养学生对疾病鉴别诊断的辨证思维。在临床，疾病的种类繁多，疾病的表现多种多样，可谓“同病异症”、“同症异病”;同样，影像学上亦有“同病异影”、“同影异病”，从错综复杂的现象中，进行恰如其分的鉴别、否定、肯定，形成影像学的诊断逻辑思维，从而提高诊断的正确性，准确判断病变所处的阶段、病变的程度、治疗手段的选择以及预后。

二、我们影像专业毕业生应获得以下几方面的知识和能力：

1.掌握基础医学、临床医学、电子学的基本理论、基本知识;

2.掌握医学影像学范畴内各项技术(包括常规放射学、CT、核磁共振、DSA、超声学、核医学、影像学等)及计算机的基本理论和操作技能;

3.具有运用各种影像诊断技术进行疾病诊断的能力;

4.熟悉有关放射防护的方针，政策和方法，熟悉相关的医学伦理学;

5.了解医学影像学各专业分支的理论前沿和发展动态;

6.掌握文献检索、资料查询、计算机应用的基本方法，具有一定的科学研究和实际工作能力。

三、辐射防护及自我防护我觉得也很重要：

1.划定区域：病人检查区域、医护人员工作区域、病人及家属等候区域，并设立标志。

2.严格按照操作规程使用各种设备。

3.在为病人检查时，要对病人的非检查部位做好防护。

4.工作人员要佩带有效的、合格的辐射剂量仪器，按时送检。对接受辐射剂量超标人员要及时脱离接触射线，并及时查明原因，堵塞漏洞。

5.放射线机工作时，要关闭所有防护门，打开所有防护装置，避免散射线危害。

6.因需要工作人员暴露于射线下工作时，要穿戴好防护物具。

7.定期请相关技术检测部门对设备周边环境进行检测。

四、主要收获：

差不多一年的实习生涯在不知不觉中又结束了,虽然说在不知不觉中结束,但是，又在这将近一年的不知不觉中学到了很多,不管是在人际交往,处世态度还是其他多方面都学到了很多.自己要做到上班着装整洁，热情礼貌对待病人及其家属，保守病人秘密，尊重病人隐私。做好交接-班工作，做到按时、认真、仔细并做好相关记录。按时上、下班，不迟到、早退、不空岗、不做私活。加强与临床科室联系，做好病案随访，不断总结经验，提高诊断符合率。作为一名将要毕业的影像学学生来说，这次实习让我知道了这个职务的重要性及所承担的艰巨任务，

在整个实习过程中,我自觉遵守医院的各种规章制度及所实习各科室的各种规章制度,遵守劳动纪律,从不早退迟到,工作积极主动。我希望能借此机会多学点,不断提高自己,在老师对我提出的不足与缺陷中弥补,改正,使自己更加完美.在实习中,我以细心,责任心,耐心,爱心来对待每一位病人,在保证做好三查七对的同时,以热情,友好的态度去与这些病人及其家属交流沟通,去操作.

在实习的几个月中,我的理论知识得到了巩固,同时,也学到了很多以前在学校学不到的知识,或者是在学校时感觉在听天书,听不懂,不理解的知识,在临床上,这些似乎更易懂了,也更容易将它们牢记.当然,操作技术也得到了强化巩固。

对于初出茅庐的我来说,这个社会的人际关系是很复杂的,与人的交流沟通的能力更强了,待人的耐心有了很大的进步,在这些的为人处世方面都能看出我的医德医风,态度.这一年,我工作心细,认真,没有出过差错,注意公共财物的保护,小心,正确使用各种仪器.

五、自我存在的问题：

八个月的实习结束了，在这八个月的实习过程当中我学到了很多，但自己也深深的意识到自己的不足，现总结如下：

1.对所学的专业知识还是不扎实、全面，很多知识点很模糊。

2.做事情一心急就会出现粗心大意，很快改正。

3.考虑问题不够全面，办事有时没有条理性。

最后希望自己能找到好工作，打造出自己精彩的人生。

XX医院影像实习心得体会

前言

随着社会的快速发展，用人单位对大学生的要求越来越高，对于即将毕业的医学影像技术专业在校生而言，为了能更好的适应严峻的就业形势，毕业后能够尽快的融入到社会，同时能够为自己步入社会打下坚实的基础，毕业实习是必不可少的阶段。毕业实习能够使我们在实践中了解社会，让我们学到了很多在医学影像技术专业课堂上根本就学不到的知识，受益匪浅，也打开了视野，增长了见识，使我认识到将所学的知识具体应用到工作中去，为以后进一步走向社会打下坚实的基础，只有在实习期间尽快调整好自己的学习方式，适应社会，才能被这个社会所接纳，进而生存发展。

刚进入实习单位的时候我有些担心，在大学学习医学影像技术专业知识与实习岗位所需的知识有些脱节，但在经历了几天的适应过程之后，我慢慢调整观念，正确认识了实习单位和个人的岗位以及发展方向。我相信只要我们立足于现实，改变和调整看问题的角度，锐意进取，在成才的道路上不断攀登，有朝一日，那些成才的机遇就会纷至沓来，促使我们成为医学影像技术专业公认的人才。我坚信“实践是检验真理的唯一标准”，只有把从书本上学到的医学影像技术专业理论知识应用于实践中，才能真正掌握这门知识。因此，我作为一名医学影像技术专业的学生，有幸参加了为期近三个月的毕业实习。

一、实习目的及任务

经过了大学四年医学影像技术专业的理论进修，使我们医学影像技术专业的基础知识有了根本掌握。我们即将离开大学校园，作为大学毕业生，心中想得更多的是如何去做好自己专业发展、如何更好的去完成以后工作中每一个任务。本次实习的目的及任务要求：

实习目的

①为了将自己所学医学影像技术专业知识运用在社会实践中，在实践中巩固自己的理论知识，将学习的理论知识运用于实践当中，反过来检验书本上理论的正确性，锻炼自己的动手能力，培养实际工作能力和分析能力，以达到学以致用的目的。通过医学影像技术的专业实习，深化已经学过的理论知识，提高综合运用所学过的知识，并且培养自己发现问题、解决问题的能力

②通过医学影像技术专业岗位实习，更广泛的直接接触社会，了解社会需要，加深对社会的认识，增强自身对社会的适应性，将自己融合到社会中去，培养自己的实践能力，缩短我们从一名大学生到一名工作人员之间的观念与业务距离。为以后进一步走向社会打下坚实的基础;

③通过实习，了解医学影像技术专业岗位工作流程，从而确立自己在最擅长的工作岗位。为自己未来的职业生涯规划起到关键的指导作用。通过实习过程，获得更多与自己专业相关的知识，扩宽知识面，增加社会阅历。接触更多的人，在实践中锻炼胆量，提升自己的沟通能力和其他社交能力。培养更好的职业道德，树立好正确的职业道德观。

实习任务要求

①在医学影像技术岗位实习期间，严格遵守实习单位的规章制度，服从毕业实习专业指导老师的安排，做好实习笔记，注重理论与实践相结合，善于发现问题

②在实习过程，有严格的时间观念，不迟到不早退，虚心向有经验的同事请教，积极主动完成实习单位分配的任务，与单位同事和谐相处;

③每天都认真总结当天的实习工作所遇到的问题和收获体会，做好工作反思，并按照学校毕业实习要求及时撰写毕业实习日记。

二、实习单位及岗位简介

实习单位简介浙江XXXX系统工程有限公司成立于****年，是一家专注于XX产品和XXX产品研究、开发、生产及销售的高科技企业，总部及研发基地设立于****科技创业园，并在全国各地设有分支机构。公司技术和研发实力雄厚，是国家863项目的参与者，并被政府认定为“高新技术企业”。

浙江XXXX系统工程有限公司自成立以来，始终坚持以人才为本、诚信立业的经营原则，荟萃业界精英，将国外先进的信息技术、管理方法及企业经验与国内企业的具体实际相结合，为企业提供全方位的解决方案，帮助企业提高管理水平和生产能力，使企业在激烈的市场竞争中始终保持竞争力，实现企业快速、稳定地发展。

公司人才结构合理，拥有多名博士作为主要的技术骨干，具有硕士、学士高中级技术职称的员工达800多人。为了开发出真正适合企业需求的XXXX产品，企业特聘请医学影像技术专业专家(中科院院士)作为咨询顾问，紧密跟踪医学影像技术行业发展特点，不断优化。

实习岗位简介(概况)

A.参与医学影像技术岗位的日常工作，参与组织制定单位医学影像技术岗位发展规划和年度工作计划(包括年度经费使用计划，仪器设备申购计划等)，并协助同事组织实施和检查执行情况。

B.协助主管领导科学管理，贯彻、实施有关规章制度。确定自己在医学影像技术专业岗位的工作职责与任务，定期进修和业务相关的知识，不断提高业务水平和工作能力。

C.在工作过程，跟同事一起通过与客户的洽谈，现场勘察，尽可能多地了解客户从事的职业、喜好、业主要求的使用功能和追求的风格等。努力提高客户建立良好关系能力，给客户量身打造设计方案。

三、实习内容(过程)

举行计算科学与技术专业岗位上岗培训。

我很荣幸进入浙江XXXX系统工程有限公司开展毕业实习。为了更好地适应从学生到一个具备完善职业技能的工作人员，实习单位主管领导首先给我们分发医学影像技术专业岗位从业相关知识材料进行一些基础知识的自主学习，并安排专门的老同事对岗位所涉及的相关知识进行专项培训。

适应医学影像技术专业岗位工作。

为期两个多月的毕业实习是我人生的一个重要转折点。校园与职场、学习与工作、学生与员工之间存在着思想观念、做人处事等各方面的巨大差异。从象牙塔走向社会，在这个转换的过程中，人的观点、行为方式、心理等方面都要做适当的调整和适应。我在医学影像技术专业岗位慢慢的熟悉工作环境和工作同事后，逐渐进入工作状态，每天按照分配的任务按时按量的完成。在逐渐适应岗位工作的过程中，我理解了工作的艰辛与独立自主生活的不易。在工作和同事相处过程中，即使是一件很平常的琐碎小事也不能有丝毫的大意，也让我明白一个道理：细节决定成败。

学习岗位所需的知识。

在实习过程中，我深深体会到“活到老，学到老”的深刻内涵。在医学影像技术专业岗位上实习，要不断学习与自己业务相关的知识。在课堂上，老师传授给我们医学影像技术专业的理论知识，教给我们专业技能。但是，这些都来自课本，源于前人的研究总结。在课堂上听老师讲授的有太多是抽象的东西，没有经过实践，不易理解把握。有句名言“大学老师给予我们的仅是一棵鱼竿，如何钓到鱼是我们必须思考的问题。”的确，在知识经济迅猛腾飞的今天，在终身教育时代已经来临的时代，一个人要想在走出象牙塔、跨入社会后有所作为，那么现在就得学会求知，自觉主动去求知，敢于去探索钻研，特别是需要与时俱进的医学影像技术专业。因循守旧，得过且过，不思进取，胸无大志，注定要在转眼间被时代淘汰。反之，与时俱进，自主探索，自觉学习，不断创新，才是成功必由之路。为了能够融入到职场、融入到社会，我们必须不断学习，多进行社会实践活动，敢于去艰苦的地方磨炼自己，挑战自己，造就自己。

在实习过程，实习单位安排的了技术指导杜老师，杜老师傅是个和蔼亲切的人，他先带领我们熟悉工作环境和医学影像技术专业岗位的相关业务，之后他亲切的和我们交谈关于本部门的工作性质，目前的主要工作任务、本部门的主要工作同事以及我们的未来的工作安排，同时带领我们认识本部门的工作人员，并让我们虚心地向这些辛勤地在医学影像技术专业工作岗位上的前辈学习，在遇到不懂得问题后要积极请教前辈。

四、实习心得体会

人生角色的转变

如果大学比作象牙塔，那么社会就竞技场，而毕业实习便是大学生从象牙塔走进竞技场的预热阶段，通过这次毕业实习让我认识到了真正的职场，带给我很多难得的社会经验。通过这次毕业实习提供的社会实践锻炼大舞台，上演学生向职场人士的转换的舞台剧，在这场舞台剧中我学会了如何转变角色、如何为人处事，而我学到的这些经验，相信会让我终生受益，并使我在大学毕业后更好更快的融进新的社会环境做好了强有力铺垫。

第11篇：影像学考试重点总结

1脊柱结核的X线表现：脊柱结核主要引起骨松质的破坏，其表现主要有：1.锥体塌陷变扁或呈契形2.较早引起软骨板破坏，侵入椎间盘，使锥间隙变窄。甚至消失，使锥体相互嵌入融合而难于分辨3.受累的脊柱节段常出现后突变形4.病变在破坏骨质时可产生大量干酪样物质流入脊柱周围软组织中而形成冷性脓肿，且时间较长的冷性脓肿可有不规则形钙化。 2简述房间隔缺损的主要X线表现（ASD）：1.肺血增多，表现为肺A段突出，肺门A扩张，外周分支增多增粗2.心影增大，呈“二尖瓣”心形

第12篇：影像科年度总结（材料）

影像科（）年度总结报告

年即将过去，回顾这一年来，影像科在院领导的正确领导下，坚持“以病人为中心，以质量为核心”的原则，努力学习，钻研业务，使科室职工的自身素质和业务水平都上了一个台阶。俗话说有总结才会有提高，为了能在以后的工作中扬长避短，取得更大的成绩，现将影像科在本年度的工作总结如下：

一、科室收入方面：影像科以2016年1月1日-——12月15日为统计范围，对比15年同期：16年总收入为 元；，15年收入为 元；相比之下，收入增加了 元，增长了 %，基本实现收入翻倍。通过分析，影像科收入及工作量增加，得益于院领导的支持，临床及全院职工的帮助，全体影像科职工的一丝不苟的努力。

二、科室设备及人员情况：今年是影像科发展的一年。在医院领导的大力支持及帮助下，继去年引入 以来，今年又更换了 ，在硬件方面进行了更新换代，弥补了 的空缺。同时科室8月份以来，新招聘了两位职工，缓解了科室人员不足情况，注入了新鲜血液。为科室的长远发展奠定了基础。

三、科室业务情况：首先：新设备的应用是机遇也是挑战。我们秉承“好马才能配好鞍”的道理，努力学习、研究并能熟练掌握新设备、新技术，力求精益求精，为临床提供一个真实可靠的影像依据。其次，我们坚持读片制度，着重讨论疑难片的诊断，与

临床医师互动，对患者进行随访，在实践中不断提高全科人员的诊断水平。再次，在报告书写及发放方面，CT报告及X光报告一起书写，统一由高级医师审核后发放；以严谨的态度，把好质量关，照片质量和诊断报告达到教学医院标准。全年无一例医疗责任事故发生。这表明，影像科是一支技术精湛，作风顽强的队伍。

四、医德医风方面：坚持“医德与技术”并重，为患者提供全方位的满意服务。我科树立良好的医德医风，大力弘扬白求恩精神，加强职业道德和行业作风建设，发扬救死扶伤，治病救人的优良传统。全科人员努力文明礼貌服务，时刻为病人着想，千方百计为病人解除病痛；严格执行医院各项规章制度，不迟到，不早退，培养主人翁精神，爱岗敬业，积极主动，互学互尊，团结协作。

五、日常工作方面，我们发扬“科室是我家”的精神，以集体利益为重，不怕苦、不怕累。上半年面对科室人员少，查体工作重的情况，在科主任的领导下，加班加点、带病上岗，圆满的完成了威高查体工作，得到了 的肯定。平日中，科室员工积极参加院内、外的业务学习。坚持上网学习，例如：医学影像园等，扩宽眼界，接受新知识，跟上影像学的发展，提高技术水平及诊断水平。与全院职工保持良好的同事关系，和睦相处，营造良好的工作环境。努力为患者提供良好的就医环境。

通过总结，我科室的情况还未到“马壮兵强”的地步，还需要继续努力，“诊断水平”才是科室的生存根本，所以今年工作重点在于继续提高科室的诊断水平，提高新职工的业务水平及技术水平，争

取让科室人员轮流进修、学习。

总之，这一年里有收获也有遗憾，希望在新的一年里取长补短，学习先进的医学技术，更好的为病人服务，为医院的建设增砖添瓦。

影像科

第13篇：影像学新进展考试总结

1、CT血管造影（CTA）：造影剂团注入外周静脉后，在靶器官内造影剂充盈的高峰时期扫描，采集的数据经过计算机的特殊软件处理，得到类似于数字减影样的血管影像。应用：血管性病变，肿瘤。

2、仿真内窥镜（CTE）：是一种新的成像技术，特点是融合内镜表面图像与横断面图像，不仅可以显示空腔器官的腔内情况，同时也可以观察腔外的改变。应用：血管、气管及支气管、胃、结肠、含气的体腔如鼻腔及副鼻窦，喉，中耳等结构的腔内外改变。

3、CT灌注：利用影像技术对局部组织血液灌注进行测量，了解其血液动力学及其功能的变化并可以进行定量或者半定量分析，在显示形态学变化的同时反映生理功能的改变，因此是一种功能成像。应用：脏器功能评价，组织血流状态，肿瘤诊断。

4、计算机X线摄影（CR）：是一种成熟技术，使用可记录并由激光读出的X成像信息的IP板作为载体，X线曝光及信息读出处理，形成数字式平片摄影。功能：1)与检测功能有关的处理，2）与显示功能有关的处理A动态范围压缩处理B协调处理C空间频率处理，3）其他功能：减影功能，局部放大处理，黑白翻转技术，测量功能4）联网功能

5、数字的X线摄影（DR）：是在X线电视系统的基础上，利用计算机数字的处理，使模拟视频信号经过采样，模数转换后直接进入计算机中进行处理、分析和保存。应用：1）对骨结构和软组织及肺结节显示优于普通X线检查。2）肠管积气、气腹、结石、钙化3）骨密度测量。与CR比的优势：可透视，连续性缩短检查时间。

6、直接数字摄影（DDR）:指在专门计算机控制下，直接读取感应介质记录到的影像信息，并以数字化图像方式重放和记录。优势：成像快，可透视。

7、断层融合CT比较，速度快，经济、便宜，无金属伪影，可多种体位，空间分辨率高，视野大，射线量低，应用：肺癌筛查，更高分辨率。

8、骨密度仪（DEXA）的临床应用：把骨质疏松定义为：骨密度值比正常评价峰值减少2.5SD以上者，中国一般认为，少于2.5SD以上者为骨质疏松。骨密度检测的金标准：定量CT,双能X线骨密度仪，DEXA，精度最高，辐射小。骨密度检测的应用：1）自动化双侧股骨2）全身3）脊柱4）超低剂量儿科学应用5）整形外科分析6）前臂：是显示原发、继发甲亢的功能性部位7）Y动物分析

9、图像存储及与传输系统(PACS)：是近年来随着数字成像技术、计算机技术、网络技术的进步而发展起来的，旨在全面解决医学图像的获取、显示、存储、传送和综合系统，它是计算机通信技术和计算机信息处理技术相结合的产物，也是目前放射信息学的一个重要组成部分，其最终的目的是完全由数字化图像来代替胶片。

10、DICOM：是ACR和NEM共同制定的医学图像标准，让不同厂商、不同影像互相交流的语言。

11、PASS原则：系统安全，数据安全，数据保密

12、简述MRI图像的特点：1）多参数成像2）多方位成像3)流动效应4）对比增强5）质子驰豫效应6）软组织分辨率高

13、简述MRI图像的缺陷：1）对钙化灶显示不敏感2）显示骨变化不够清楚3）有伪影的干扰4）对一些缺乏特异性的病变仍有限。

14、功能性MIR成像：是在病变尚未出现形态变化之前，利用功能变化来形成图像，以达到早期诊断为目的的成像技术。

15、扩散成像：主要用于诊断早期缺血性脑卒中，特别是超急性脑梗塞的早期诊断，此外还可以用于肿瘤的诊断与鉴别诊断。

16、灌注成像（PWI）：临床上主要用于肿瘤和心、脑缺血性病变的诊断，例如评价肿瘤的恶性程度，鉴别放射性坏事还是肿瘤复发。

17、MRS检查的适应症：1）肿瘤分级2）鉴别原发与转移肿瘤3）鉴别肿瘤复发与放射性坏死4）鉴别肿瘤与囊肿。

18、磁共振血管追踪扫描技术的主要优势：1）图像清晰2)扩大了临床应用的检查范围3）提高MRA的成功率4）提供更多的影像信息5）无创伤、无辐射、价格低廉。

19、18F标记的PET药物110min包括⑴18F-氟代脱氧葡萄糖（ 18F-FDG）；⑵18F-硝基咪唑丙醇（ 18F-FMISO）；⑶18F-胸腺嘧啶核苷（18F-FLT）；⑷18F-乙基胆碱（18F-Fech）⑸18F-L-多巴（18F-L-dopa）；11C标记的PET药物20.4min ：⑴11C-蛋氨酸（11C-MET），⑵11C-胆碱（11C-CH）⑶11C-乙酸盐（ 11C-AC）。

20、PET-CT肿瘤显像的临床价值：

1、肿瘤的诊断与鉴别诊断，

2、寻找肿瘤原发灶，

3、分期诊断，

4、肿瘤诊疗监测(化疗后三个月测才有意义)。

21、介入放射治疗技术：穿刺/引流：PTCD；灌注术：药物灌注术，溶栓、止血术。栓塞术：肿瘤、血管瘤、血管畸形等成型术：血管和非血管支架成型术：血管和非血管

22、介入放射技术的临床应用：血管内介入治疗：脑动脉血栓溶栓治疗，经导管栓塞术肝癌，射频消融术，血管球囊与支架成形术，夹层动脉瘤，布加综合征等非血管内介入治疗

第14篇：影像医学基本知识要点总结

影像医学基本知识要点总结

1 X线成像基本原理

密度高、厚度厚者吸收X线多，被透过的X线少，被感光的银盐少，X线片上呈现白色 反之，则呈现黑色。二者之间呈灰色

2 CT检查技术 1）.平扫 2）增强(动态) 二期增强：动脉期+ 延迟期

三期增强：动脉期 + 静脉期 + 延迟期

四期增强：动脉早期 + 动脉晚期 + 静脉期 + 延迟期 3 MRI信号含义

信号强度 T1WI T2WI 无/低信号

空气、骨皮质、钙化 高信号

脂肪

水

中等信号

与相比较组织信号相仿 6 MR优点

1、对水、软组织分辨率高

2、安全性大：无射线损伤, 无碘过敏危险,

3、功能多、信息量大：直接多轴面成像、水成像、弥散成像、功能成像、MRS等

头颅五官

重点：

1、头颅X线检查的作用和限制

2、正常头颅X线表现

3、异常头颅X线表现

4、副鼻窦炎及乳突炎的X线表 难点：

1、颅内生理性钙化的区别

2、蝶鞍改变的X线鉴别诊断

3、急、慢性副鼻窦炎和粘膜下囊肿的X线鉴别 头颅X线检查的作用和限制：

作用：1）最为简便，安全，经济。 2）是诊断头颅病变的基本方法。 3）是检查头颅病变的重要步序。

限制：缺乏自然对比，对颅内病变难以发现 第一节 正常头颅

一.常规检查 1.侧位片 2.后前位 二.正常X线解剖

1.软组织 正常情况下看不见颅骨周围软组织

2.颅骨的大小、形态：类长椭圆，对称。（观察颅骨的要点；大小、对称性、有无畸形） 1)颅骨分为：①面颅 新生儿相对较小，有脑积水更为明显 ②脑颅 正常两者比例 面:脑＝1:2（成人），1:8（新生儿） 2)头颅大小和形态改变

⑴头颅增大：①颅壁变薄：婴儿脑积水（比例扩大，颅缝未闭，可张开） ②颅壁变厚：畸形性骨炎（比例缩小，属于脑发育不良） ⑵头颅变小：见于脑小畸形或脑发育障碍

⑶头颅畸形：多见于狭颅症（为单一或多颅缝提早闭合，引起脑颅畸形）

3.颅穹隆－脑颅 (正常成人颅壁分成三层：内板、板障、外板) 其厚度、密度、结构因人而异。 6岁前（也可8岁），60岁后，颅骨X线上可为单层影。 颅骨各部位厚薄不均：①最厚－枕骨粗隆 ②最薄－颞鳞部

4.颅缝－23块颅骨，各颅骨相交形成的间隙 颅缝很多，记其中的三条：

① 前方 冠状缝－额顶缝，额骨和顶骨相交处； ② 后方 人字缝－顶枕缝，枕骨和顶骨相交处； ③ 正中前后面 矢状缝－两顶骨相交处。

其它各种颅缝的命名也都是根据相交颅骨的名称而命名的。如颞顶缝等。 X线表现：（成人）锯齿状密度减低的阴影/直线；（儿童）直线状。 与骨折区别：部位，走向，形态，外伤史。

各颅缝常在30岁以后闭合，但也可终身保留。口诀：后向前：3－6－18 前－冠状、矢状缝相交处（1.5～2年）；后－人字、矢状缝相交处（2～3月）； 矢状缝－常6～9月闭合。

5.颅壁压迹（三种）

⑴血管压迹－各种血管在颅壁上形成的低密度影。主要见于脑膜中动脉、板障静脉、静脉窦。 X线表现：密度减低的线条状阴影，有一定位置和形态。

脑膜中动脉压迹：最常见。位于冠状缝之后，由下向上,由粗到细，两侧对称，有分叉。 板障静脉压迹：多见于顶部，走向不规则，可相互呈星网状，也可汇成池或静脉湖。 静脉窦压迹：主要是乙状窦和横窦，位于枕内粗隆的两侧，较粗大。 ⑵蛛网膜粒压迹－蛛网膜粒在颅骨内板造成的骨缺损或稀疏。 位置特殊：多见于额顶部，矢状窦两侧4cm以内.X线表现：5～10mm大小的圆形低密度区。本质上也是血管压迹的一种。 ⑶脑回压迹（亦称指压迹）脑回生长压迫颅骨内板形成，多见于10岁以下儿童。 X线表现：多见于额颞部，为圆形或类圆形的密度减低区。

6、蝶鞍 位于颅底中央。骨质薄，而突出，是平片判断颅内病变（高压和肿瘤）重要依据。也是肿瘤好发部位。

蝶鞍正常形态有三种：圆形－多见于儿童；扁平形－较少见；椭圆形－多见于成人。 结构上分为：前床突、鞍结节、鞍底、鞍背和后床突。

蝶鞍前后位平均为11.7mm（7～16mm）;深径平均为9.5mm（7～14mm）。

7、生理性钙化

⑴松果体钙化 10岁前少见。成人50％发生钙化，仅45平片可见，CT>40％。

X线表现：类斑点状不规则，大小约5～10mm的高密度影。侧位片上位于鞍背后上方各3cm的区域内，正位片位于中线。

⑵脉络丛钙化 发生于侧脑室之白区脉络膜丛。发生率不足1％（

X线表现：正位－居中线，呈带状或三角形致密影；侧位－看不见。 ⑷鞍隔钙化－少见 （也称―鞍桥‖或―封闭型蝶鞍‖）

X线表现：侧位片上位于鞍顶的硬脑膜和床突韧带的线条状高密度影。

第二节 颅内病变的平片X线表现

一.颅内压增高 急性颅内压增高少有平片表现，以下均为慢性。 (一).原因－陆内容物超过颅骨体积

1.脑内占位（Tumor , Haematome , Absce） 2.脑积水（Traftic , Obstructive） (二).X线表现

1.颅缝增宽 病程：3～4月以上，与年龄有关。

儿童主要为冠状、矢状缝。成人主要为人字缝。4岁以后，

3.颅板变薄 长期的颅内高压，可使颅骨吸收、变薄。显示为密度减低，轮廓模糊，年龄愈小愈明显，成人变化不大。

以上三点，以儿童和青少年多见，成人少见。 4.蝶鞍变化 为成人慢性颅内压增高常见的征象。

表现为：蝶鞍呈球形扩大，固执吸收、破坏，主要是从后床突向下、鞍背方向发展。即后床突变小，继之消失，鞍背变薄、变短，一致消失。

二.颅内占位病变的定位诊断 (一).生理性钙化移位和增大

颅内占位性病变可推挤生理性钙化灶（如松果体、脉络膜丛钙化），向病灶对侧移位。 如正位片松果体钙化移位>2mm，有意义。当松果体钙化增大>10mm，提示松果体肿瘤。 (二).肿瘤钙化

各种脑肿瘤中，颅咽管瘤钙化率最高，其次是少枝胶质瘤和星形细胞瘤，脑膜瘤其次之。 原因：1〕缺血 2〕出血，坏死

钙化部位一般就是肿瘤所在部位。钙化部位和形态不同可提示肿瘤的性质。 如：大脑半球区（尤其额叶）的条状钙化－胶质瘤（gliomas） 鞍区蛋壳状钙化－颅咽管瘤（craniopharyagioma） 矢状窦旁细小点状钙化－脑膜瘤（meningioma） 其它钙化，炎症、寄生虫、等。 (三).局限性骨质改变

邻近颅骨的肿瘤，可引起局限性颅骨的变薄、破坏和增生。主要见于脑膜瘤，其次胶质瘤。 颅内病变首先影响内板，也可向板障和外板侵犯。 X线表现：

1.膨胀性生长肿瘤 － 如良性脑膜瘤

内板变薄，密度减低骨质破坏，但边界清，也可引起周边或局限骨质增生。

2.浸润性生长肿瘤 － 恶性脑膜瘤，恶性胶质瘤 骨质破坏，边界模糊，无骨质增生。

（四）血管压迹改变

常见的是脑膜瘤，血供丰富。侧位片见：脑膜中动脉扩张、迂曲，压迹明显增多、增粗。 如果颅底位，还可见同侧棘孔（MA通过）扩大。

（五）蝶鞍改变

鞍区是颅内肿瘤好发部位。根据蝶鞍形态改变，可大致判断病变发生的部位。一般将蝶鞍改变分为四型： 1〕鞍内型 2〕鞍上型 3〕鞍旁型 4〕鞍下型 X线表现：

1.鞍内型 肿瘤位于鞍区，蝶鞍骨壁吸收变薄，鞍底加深，呈球形扩大；

2.鞍上型 鞍上肿瘤易破坏后床突，使之较早吸收、破坏，随后破坏鞍背，使之变短，蝶鞍前后径扩大，呈扁平型。

3.鞍旁型 鞍旁肿瘤压迫一侧骨质，出现双鞍底。

4.鞍下型 少见。源于鞍下〔如蝶窦，后组筛窦，鼻咽癌〕，引起蝶鞍下部骨吸收、破坏。

第三节 副鼻窦和乳窦 一.副鼻窦（sinus）

副鼻窦为鼻腔周围面骨中含气空腔，它包括：上颌窦、筛窦（前后两组）、额窦、蝶窦。各副鼻窦均与鼻腔相同。

上颌窦、额窦、前组筛窦 － 开口于中鼻道。 蝶窦、后组筛窦 － 开口于上鼻道。

（一） X线检查方法

鼻颌位（Caldwell位，柯氏位）－用于检查额窦及前组筛窦。

顶额位（Waters位，华氏位）－用于检查上额窦、额窦及筛窦。张口投照，可显示蝶窦。

（二） 正常副鼻窦

1．上颌窦 － X线表现：华氏位位于鼻腔两侧，为倒置的三角形。双侧可不对称。骨壁清楚、锐利。中间气化密度与眼眶相仿或稍低。

2岁以下看不见，12～20岁逐渐成熟。

2、额窦 － X线表现：柯氏位。

位于眼眶内上方，略呈花瓣形，发育差异大，不对称。其它与上颌窦相似。中间可见骨隔。 发育迟于上颌窦，6～7岁才可见，20岁左右成熟。

3、筛窦 － X线表现：（前组－柯氏位，后组－华氏位） 婴儿仅见

2、3个气房，20岁左右成熟。

位于鼻腔外侧，眼眶内侧，呈蜂窝状，两侧对称，似―八字形‖。正常时窦壁光整，气腔密度似眼眶。

4、蝶窦 － X线表现：侧位，张口华氏位

位于蝶鞍前下方，气化程度不一。一般为不规则的半圆形。

（三） 副鼻窦炎 － 急性，慢性

1、病因：化脓性 － 细菌； 变态反应 － 全身性过敏； 气源性 － 鼻炎阻塞开口； 特源性 － 寄生虫，结核，霉菌。

2、病理改变主要在粘膜

急性期 － 粘膜肿胀、水肿，大量分泌液；

慢性期 － 粘膜肥厚、息肉和粘膜下囊肿形成，有时可伴骨炎、骨髓炎，引起骨质增生。常累及一侧，多个，单发少见（可见于上颌窦）。

3、临床表现 急性期体温升高，畏寒，头痛密切。局部压痛（急性）

4、X线表现

1） 急性期 a.窦腔均匀透亮度减低； b.窦壁可见环形致密影－粘膜肿胀所致； c.立体水平投影可见气液面；d.骨壁清楚。

2）慢性期 a.窦腔缩小－粘膜明显肥厚，骨壁模糊；

b.息肉－窦壁上圆形或椭圆形软组织影。常较小，多发，位于鼻窦下部。上颌窦多见，其它少； c.窦腔透亮度低； d.骨质增生，密度增高－少见。

（四） 其它副鼻窦病变 1.鼻窦粘膜下囊肿

发病机理：粘膜的粘液腺管开口阻塞，致粘液滞留，腺体扩大而成。 病理：与炎症有关。 临床：同侧胀痛，无压痛。

X线表现：①只见于上额窦，单窦单发多见； ②多位于基底部，呈半圆形； ③局部密度增高，边界密度均匀、光滑，大可占整个窦腔。 2.鼻窦粘液囊肿: 一般为单侧，系粘液渗出窦腔开口阻塞而形成。 病因：炎症阻塞开口。

临床：额、筛窦 → 眼球移位、复视。多见；上颌窦 → 面部畸形； 蝶窦囊肿 → 眶

X线表现：1）透亮度减低；2）窦腔扩大；3）骨壁吸收、变薄。

二.乳 突

乳突是颞骨的一部分，是由多数大小不等的蜂窝状气房组成，通过鼓窦与中耳相通。

（一） 正常乳突: 乳突及中耳结构复杂，需采用多种位置投照，如常用的: 侧位（Law’s）－ 许氏位；轴位（Mayer’s）－ 梅氏位；后前斜位（Stenver’s）－施氏位等 乳突X线分型：4型

1.气化型：气房大而多，透亮度高，呈蜂窝状，儿童、成人的正常乳突；2 板障型：气房小及密，如颅骨板障。由松质骨组成。婴儿正常型；

3.坚实型（硬化型）：致密骨组成，系婴幼儿期中耳慢性感染后乳突病理改变。4.混合型：二种以上混合表现。

（二） 乳突炎

1.急性化脓性中耳乳突炎(acute purulent otitis media mastoiditis) 常见于儿童。继发于化脓性中耳炎。（儿童期咽鼓管较粗、短、直，易侵入）。 病理：早期粘膜肿胀，分泌物增多，后期形成脓肿（多发）。

X线表现：1）病侧乳突气房区密度减低，呈状改变；2）早期尚可见气房骨性分隔； 3）脓肿形成，密度继续增高； 4）乙状窦前缘锐利、明显。

2 慢性化脓性中耳乳突炎(chronic purulent otitis media mastoiditis) 病理：鼓室、鼓窦、气房内慢性充血，炎性细胞侵润，纤维组织增生，以致肉芽肿形成，骨质破坏，甚至胆脂形成。

分型：单纯型、肉芽型、胆脂瘤型

X线表现：1）单纯型：密度继续增高，以鼓窦为中心，气房透亮度减低； 2）肉芽肿型：上鼓室、鼓窦入口及周围骨质破坏、吸收，边界不清；

3）胆脂瘤型：胆脂瘤是慢性化脓性中耳炎常见和严重的并发症。多发生于硬化型乳突。

形成机理：认为由外耳道的复层鳞状上皮细胞经穿孔的鼓膜长入鼓室，发生，脱落，混合胆固醇和坏死组织堆积，引流障碍，而逐渐形成。

临床表现：中耳炎反复发作，病理长，耳流脓带醒恶味，并有豆渣状脓性分泌物。 X线表现：①早期仅为乳突窦扩大； 骨关节 重点

1骨关节正常X线解剖 2 骨基本病变X线表现 3 骨折基本X线表现，新旧骨折X线表现鉴别，骨折预后X线表现 4 骨肿瘤良恶性的X线鉴别 5 急慢性骨髓炎的x线表现 6 脊柱结核的X线表现 7 骨质软化和骨质疏松的区别 8 关节X线解剖 9 关节基本X线改变 10 化脓性关节炎 11 结核性关节炎

12 退行性骨关节病X表现与鉴别

1 Ｘ线在骨关节诊断中的作用 1.骨伤病的部位、范围、性质 2.随访 3.异物定位 4.研究骨生长发育

5.了解某些代谢性或内分泌疾病

Ｘ线在骨关节诊断中的限制 l 某些表现迟于临床。 l 不同病变可有相似表现。 l 常不能反映全身性疾病的全貌。 l 分辨率限制，缺乏天然对比者不能显示。

2 骨关节病变基本Ｘ线表现 软组织改变

l 软组织肿胀

l 软组织萎缩

l 软组织钙化 l 软组织气体 l 软组织内肿块

骨骼基本X线改变 大小、形态、轮廓改变 密度增高的病变

u 骨膜增生X线表现 钙化后在骨皮质表面形状不同的致密影 .

u 骨质增殖和硬化 X线 骨质密度增高、骨骼 体积增大、皮质增厚、髓腔缩小

死骨：凡骨质血液供应断绝后，局部代谢停止，坏死的骨质称为死骨。在X线上表现为密度较高的阴影，周围常有密度较低的空腔。

密度减低的骨病变： 骨质疏松 （osteoporosis)

（单位体积内正常钙化的骨组织减少 ，有机无机成分比例正常 ）

X线表现 骨质密度减低 ，骨小梁稀疏而清晰，骨皮质变薄

骨质软化 (osteomalcia) 单位体积内骨有机质正常，钙盐不足，有机和无机成分比例失调。 X线表现 骨质密度减低，骨小梁模糊， 长骨骨干易弯曲

骨质破坏X线 局限性骨质密度减低，骨结构消失，骨皮质缺如 骨内钙化X线表现：大小不等的高密度点状或片块状致密影 3 骨折的基本Ｘ线表现

l 密度减低的骨折线 l 密度增高的骨折线 l 骨小梁扭曲或紊乱 l 碎骨片 l 骨变形

4新旧骨折X线鉴别 新鲜骨折 陈旧骨折 软组织肿胀 有 无 骨折线 清晰 模糊

附近骨质 密度正常 骨质疏松 骨痂生 无 有 5 椎间盘突出

n 纤维环破裂髓核从纤维环破裂处突出，压迫神经根和周围组织 n平片：不能看到直接征象 间接征象：椎间隙变窄 n CT：椎间盘后缘局限性软组织突起

间接征象：硬膜外脂肪带消失、硬膜囊神经根受压

n MRI：矢状面和横断面均可见半球形、舌形髓核后突。并见最外层纤维环是否破裂 间接征象：硬膜外脂肪带消失、硬膜囊神经根受压，脊髓马尾受压 6 血源性化脓性骨髓炎X线表现

l 急性期（发病二周内）仅有软组织肿胀骨骼无明显改变

l 亚急性期（发病二周左右）骨质破坏：早期干骺端（ 小梁不清、虫蚀状）骨膜增生：平行，葱皮 病理骨折： 7 慢性骨髓炎

n 死骨 骨膜下脓肿血供断绝 +营养血管细菌血栓

n 包壳 脓肿扩散刺激骨膜增殖骨化，形成轮廓不整的骨膜新骨 n 骨漏管 包壳穿破形成不规则漏孔

n 骨质增殖骨硬化 骨膜增殖+骨皮质增厚+松质骨骨小梁浓密 髓腔闭塞、骨干增粗变形 骨髓炎X线特点 n 急性——以破坏为主。

n 慢性——以增生硬化为主，伴大块死骨形成· 死腔 ·窦道 8骨结核X线特点

n 多发生在干骺端 n 早期就有局限性骨质破坏 n 边缘较清楚无明显硬化 n 少有骨膜反应 n 可见砂粒样死骨 n 可见骨质疏松 n 多向关节腔内侵犯，形成关节结核

9 长骨结核和长骨骨髓炎的鉴别诊断表

骨结核 骨髓炎

好发部位 骨骺和干骺端 骨干

进行速度 慢性破坏 急性破坏

病变性质 破坏明显，骨质增生少或无 破坏和增生均明显

骨膜反应 较少或无 广泛而显著

死 骨 块小而多，呈砂粒状 块大，呈长条状

附近关节 常被侵犯 很少侵犯

10 脊柱结核Ｘ线表现

n 椎体终板骨质破坏 n 椎间隙变窄

n 脊柱畸形

n 椎旁脓肿

11 佝偻病 VD缺乏——钙磷代谢障碍——矿化障碍——骨质软化 12 良性瘤 恶性瘤 骨形态 大致不变 常有改变 骨结构 一般结构保留 改变很大 肿瘤的边缘 清楚 不清楚 骨膜增殖 无 有

肿瘤附近骨 无侵犯可压迫 浸润破坏 附近软组织 不受侵犯 广泛侵入 生长速度 进展缓慢 生长迅速 转移 无 有

13 关节基本病变表现

l 关节软组织肿胀

（大量关节积液 滑膜增厚 ） n 关节软组织萎缩

n 关节间隙改变 （关节间隙增宽 关节间隙狭窄 关节间隙消失） n 关节强直 n 关节面破坏 n 关节脱位

n 关节感染

14 化脓性关节炎X线表现 n 软组织肿胀和关节积液 n 关节间隙狭窄 n 关节面破坏

n 骨质增生和骨性强直 15 结核性关节炎

1.滑膜型（关节软组织肿胀，关节间隙略增宽，关节蘘肿大）

2.骨型 （骨质破坏 病变边缘比较清楚，病程中出现不规则的蘘状破坏，常可以见到沙粒样死骨，关节与周围组织肿胀，关节间隙不对称狭窄）

3.混合型（关节面严重破坏，关节间隙狭窄甚至消失） 16退行性骨关节病X线表现

n 早期：关节边缘变尖增生，关节间隙关 节面正常。

n 中晚期：关节间隙狭窄、关节面硬化、关节面不光整、关节面下囊变、关节囊内游离体形成。

胸部影像学

（一）检查技术

1.X线——平片：透视、摄片（摄片方法：PA位/AP位；侧位；前弓位；侧位水平投照；呼吸气相对比；分层；支气管造影……）体层，CR，DR，CT，DSA 2.其它影像检查手段 MRI、PET、SPECT等 3 胸部Ｘ线检查的作用和限制 作用： 天然对比好；功能观察：透视

限制：分辨率不足：指对比分辨率和重叠现象；敏感性不足：有些病变如大叶性肺炎的充血期，尽管临床症状表现明显，但Ｘ线并不能显示异常；特异性不足：不同疾病相似表现；相同疾病不同表现（同病异影、异病同影）。

（二）正常胸廓影像解剖：构成：软组织＋骨骼

（三）正常肺纵隔影像学解剖lung and mediastinum

一、肺、支气管分叶分段 （Lobe Segment） 肺野分区 Lung field 横向 第2，4肋骨前端下缘划水平线 上中下野 纵向 3等分 内中外带

间隙 第1肋以上为第1肋骨圈

1、2肋间为第1肋间隙，依此类推

二 肺部结构

1肺门：肺动脉、肺静脉、支气管及淋巴管进入肺组织的门户，范围包括第二至五前肋间的肺内带，为以上结构的综合投影。 2 肺纹理：

由肺门向肺野分出的树枝状阴影，由肺血管、支气管、淋巴管以及结缔组织支架构成。 3 肺实质与肺间质：

肺实质包括呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡和肺泡壁毛细血管网，具有换气功能。 肺间质包括支气管、血管周围的结缔组织、肺泡间隔、小叶间隔、胸膜下结缔组织支架。 4 纵隔 mediastinum：

胸廓入口以下、横膈以上、胸骨之后、脊柱之前、两肺之间的组织构成，平片为致密阴影。 主要包括：心脏大血管、气管主支气管、食管、胸腺、淋巴组织、神经等器官。平片的作用有限。目前主要用CT和MRI诊断 纵隔分区

4分法：胸骨柄下缘至T4下缘划一水平线分上、下； 下纵隔以心血管气道为中分前、中、后。 9分法：3×3=9区 ® 胸骨柄下缘至T4下缘、T8下缘各划一水平线分上、中、下； ® 以心血管气道前缘、食管前缘为界分前、中、后； 5 小儿胸腺

在上纵隔的一侧或两侧见三角形或帆形阴影(Sail Sign)。勿误认为纵隔肿瘤或肺内病变。 6 横膈（diaphragma) = 为胸腹间薄的肌腱性间隔，呈圆顶状，轮廓光整,亦可呈波浪状。

= 肋膈角：横膈与胸壁形成锐角,前高后低。 心膈角：横膈与心包之间形成,为锐角。

= 位 置：膈顶在第十后肋水平;右侧较左侧高1~2cm;两侧对称,运动范围为1~3cm,深呼吸时可达3－6cm。

= 透视下可观察运动状况。

7 胸膜(pleura) ：是极薄的浆膜,分为脏层和壁层；

（四）基本病变影像

1.肺门 2.肺纹理 3.肺实质 4.肺间质 5.气管支气管 6胸膜腔 7.横膈 1 肺门异常

§ 增大：肿瘤、淋巴结、血管等病变，表现为阴影增大增浓，原有结构移位或模糊不清。 § 缩小：发育异常、术后、肺血流减少(先心) § 变位：肺不张

2 肺纹理异常：局限性或弥漫性 § 增多增粗 炎症、纤维化、水肿 § 集聚 肺不张、萎陷 § 稀少 肺气肿 3 肺实质异常 病理 Ｘ线表现

渗出性病变exudative 炎性分泌物（液体和细胞）替代了肺泡内气体，并可向邻近肺泡蔓延。 密度淡、均匀，边界不清（累及整个肺叶时边界清楚）；呈小片状或大片状，可累及一个肺段或肺叶。

增殖性病变 proliferative 炎性细胞、上皮样细胞、肉芽组织、纤维组织堆积； 密度较高、不均匀， 边界较清，形态多形：结节状、斑片状、不规则等。

干酪性病变 caseous 结核病变坏死的特征性表现；渗出性或增殖性结核病变发展，结核灶内部发生凝固性坏死，呈黄色奶酪状。 密度高，边界不清的片状阴影，可伴有钙化，周围有纤维索条或播散病灶。 纤维性病变 fibrous 慢性炎症或结核愈合过程中纤维组织增生，包围并代替病灶,属修复过程。 边缘清楚，密度较高，呈索条状或不规则形。对周围组织有牵拉作用－－纵隔肺门移位，横膈抬高等。

钙化 calcification 钙盐沉着，常见于肺结核愈合；也见于许多其它肺病变愈合；但肿瘤和肿瘤样病变也有，如错构瘤、转移瘤等。 高密度的散在斑点状阴影，也可融合成块。

空洞、空腔• cavity 病理 肺内病变组织发生液化坏死并经支气管排出后形成 肺内腔隙的病理性扩大。无液化坏死过程，内壁有上皮结构

X线表现 低密度透光区；壁厚薄不等，内缘规则或不规则；外缘可清楚或不清楚；可有液平壁较薄、光滑

疾病 结核、脓疡、肿瘤等 肺大泡、肺囊肿、囊状支扩等 肿块与结节 ma/nodule 具有一定形状、边界清楚的局限性密度增高影。£3cm 结节，〉3cm肿块 § 良性：生长较慢，边缘光滑，少有分叶或毛刺，有时可见钙化；

§ 恶性：生长较快,常可见分叶和毛刺，边界清楚而不光整；可伴肺门淋巴结肿大。 4 肺间质病变interstitial changes § 实质性病变常合并间质性改变，间质性病变也可以出现实质性改变； §平片不易显示特征，但CT有许多不同的征像。 5 支气管病变：支气管内外因素导致支气管阻塞

§ 肺不张(atelectasis)：完全阻塞，肺内气体在18-24小时内吸收，肺萎陷（肺不张影像表现与部位、阻塞时间和肺内是否存在病变有关）

§ 肺气肿(emphysema)：不完全阻塞 6 胸膜腔病变

§ 积液 pleural effusion · 积气 pneumothorax ·液气胸 hydropneumothorax § 胸膜增厚、粘连、钙化pleural thickening , adhesion and calcification § 胸膜疾病：炎症、损伤、肿瘤

游离性胸腔积液

少量 未达第4前肋前缘。

中量 达第2-4前肋前缘之间。立位:外高内低凹面向上的弧形阴影（毛细管吸附，表面张力）;下部均匀高密度影,横膈被掩盖。卧位：大片均匀模糊影。

大量 第2前肋前缘以上。全胸部或仅肺尖以外的大部胸部大片均匀浓密阴影；间接征象：纵隔移位或肋间隙增宽等。

u 包裹性积液(encapsulated effusion )：胸膜粘连使积液局限，切线位呈梭形。

u 叶间积液(interlobar effusion )：呈梭形，需与肿瘤区分。 u 肺下积液(subpulmonary effusion) ：可致横膈抬高假象。 ®

气胸：自发性、外伤性、人工性；开放性、闭合性或○张力性。 【Ｘ线表现】

【Ｘ线表现】

下部均匀致密影，液平面；上部外为低密度的气体，内为致密压缩肺组织。

（五）肺 炎 pneumonia l 分类：病因： 感染性、过敏性、物理或化学性(毒气或放射性)；

解剖： 大叶、小叶或间质性炎症 病程： 急性、亚急性、慢性

l 常见急性炎症：大、小叶性肺炎、支原体肺炎。 1.大叶性肺炎 Lobar pneumonia 病理过程 Ｘ线表现

①充血期：12-24hr。毛细血管充血，少量浆液渗出，肺泡部分仍含气； 可无异常或肺纹理增粗 ②实变期：2-5d，分红色和灰色肝硬变期，肺泡内充满炎性渗出物。 均匀实变影，与肺叶、段一致的高密度影，随各肺叶形态不同而不同。

③消散期：1w后开始,2-3w消散。 不均匀斑片状，逐渐吸收，胸膜侧最晚，可有胸膜增厚、纤维条索 2.小叶性肺炎（支气管肺炎） Lobular pneumonia/bronchopneumonia l 病原菌：肺炎双球菌、葡萄球菌、链球菌

l 病理改变：支气管为中心的、肺小叶为单位的、灶性分布的肺化脓性炎症； 【Ｘ线表现】：肺纹增粗及沿支气管分布的斑片状阴影,可融合；中下肺野内带多见。 3.间质性肺炎（ interstitial pneumonia ） l 病原体：肺炎支原体

l 病 理：主要位于间质、肺段性分布的炎症：间质充血水肿、多核细胞浸润，肺泡间隔增厚，肺泡少量渗出。

1）一侧肺中下野近肺门区；

2）肺纹增粗，网状阴影，自肺门向周围扇形浸润的片状模糊影； 3）多在2－3W内吸收。

（六）肺结核 pulmonary tuberculosis 1.原发性肺结核 primary pulmonary tuberculosis 原发综合征：结核杆菌侵入体内后95％在肺内形成原发病灶，机体抵抗力差，结核性淋巴管炎和肺门淋巴结炎。

® 原发灶、淋巴管炎、肺门淋巴结核三者构成原发综合征,98％可自愈。 【Ｘ线表现】 原发灶：上肺下部或下肺上部，单个或多个。1-2cm或整个肺叶。 淋巴结：表现为肺门影增大，同时出现淋巴管炎则为哑铃形－－双极期。 淋巴结结核： 为原发综合征的延续，分肿瘤型和炎症型； 【X线表现】：单侧多见，小儿好发；肺门增大。

2.血行播散型肺结核 hemo-dieminated pulmonary tuberculosis ® 原因：肺内原发灶破坏血管；气管支气管或肺门淋巴结干酪样坏死破坏肺静脉壁－结核杆菌进入血循环；其他部位结核破坏静脉进入血液。

® 分类：急性：大量结核杆菌一次或短期内进入；亚急性或慢性：少量分次分批 【Ｘ线表现】： 急性粟粒性肺结核: 三均匀：大小（1-3mm）、分布、密度 慢性或亚急性：三不均匀：分布，大小，密度（表明病灶新旧不一）。 3.继发性肺结核(再染) secondary pulmonary tuberculosis 结核杆菌再次感染人体引起的肺结核,多见于成人 途径：①原结核灶复发或重新活动， ②重新感染。

特点：病灶较局限,病程反复，易发生干酪样坏死，很少有淋巴管和淋巴结的变化。 4 浸润性肺结核 infiltrative pulmonary tuberculosis（最常见类型 ）

①渗出性病灶：上肺野锁骨上下区，小片状云絮阴影，密度较淡。

②结核性空洞：洞壁薄，内光，外清；无液平；周围多有播散。 ③结核球：2-5cm球形病灶，边缘光整，密度高，多有钙化。 ④混合病灶：数量不等，大小不等，密度不同，形态多形性。 5 纤维增殖性肺结核 fibro-prolifrative pulmonary tuberculosis § 结核灶吸收好转，主要形成纤维增殖灶

§ 【X线表现】：密度较高，边缘较清晰的结节或斑片状影或索条影。 § 局灶性肺结核－－位于肺尖锁骨上下区 6 干酪性肺炎 caseous pneumonia § 原因：机体抵抗力降低、对结核杆菌敏感性很高时，大量结核杆菌引起肺组织急性干酪坏死。 § 【Ｘ线表现】：干酪性大叶性肺炎、干酪性小叶性肺炎－－沿支气管播散所致；密 度较高，内有透光区，簿壁空洞。

7 慢性纤维空洞性肺结核 chronic fibro-cavitary pulmonary tuberculosis § 由其他类型肺结核发展而来；反复发作，时好时坏的结果； § 病理改变：纤维增生和纤维空洞；

§ 【Ｘ线表现】：两上肺为重，大量纤维病灶相互融合；空洞，大小不一，新旧不一；增值渗出并存；间接征象：纤维牵拉。

8 结核性胸膜炎 tuberculous pleuritis

（七）支气管扩张bronchiectasis ：支气管内径异常增宽 ® 发病机理：

1、管壁破坏

2、管内压增高

3、壁外牵引

（八）胸部外伤

®平时：挤压伤，挫伤； 战时：火器伤、刺刀伤、爆震伤。 Ｘ线对明确伤情，指导抢救有重要意义

①胸廓变化：多发肋骨骨折、气胸、皮下气肿。 ②胸腔: 气胸、张力性气胸；血胸或血气胸；脓胸

③肺部变化：肺挫伤--肺泡内充盈血，呈片状模糊影，类似肺炎，可有肺气囊或肺血肿。 ④纵隔气肿：肺、气管、食管破裂所致；可与颈部相连；纵隔障炎：纵隔影增宽，双侧。

⑤横膈破裂－膈疝: 横膈阴影部分或完全消失，胸腔内见肠管液平，或为实性，如大网膜、脾脏等；钡剂造影可确认；左侧多见。

（九）纵隔病变

1.技术：CT/MRI逐渐成为常规；X线平片在初级医疗单位作为筛检手段 2.诊断：定性常依赖于定位，因此定位是关键；密度、信号特点； 钙化、脂肪、水等有特点 前纵隔 上：甲状腺瘤、胸腺瘤

中：胸腺瘤、生殖细胞瘤、淋巴瘤

下：心包囊肿

后纵隔： 神经源性肿瘤

中纵隔 上：甲状腺、淋巴瘤、前肠囊肿

中：淋巴瘤、前肠囊肿 下：前肠囊肿、心包囊肿

（十）支气管肺肿瘤

1 原发性肿瘤 ： 恶性－－支气管肺癌、肺肉瘤等 良性－－错构瘤等 ； 2 转移性肿瘤：血路、淋巴路、气道等转移。 3支气管肺癌 bronchogenic carcinoma 组织发生

® 支气管上皮：正常有6种细胞：基底细胞、粘液细胞、纤毛细胞、纤毛粘液细胞、神经分泌细胞(Kultschitzky）

® 肺泡上皮： Ⅱ型肺泡上皮、Clara细胞 ® 病理类型 1.鳞状细胞癌 2.腺癌：腺泡性腺癌、乳头状腺癌、粘液性腺癌、实性粘液细胞癌，及细支气管肺泡癌。 3.大细胞癌 4.小细胞癌

5.低度恶性肿瘤：类癌、粘表癌（占早期中央型的第二位）、腺囊癌、混合瘤、圆柱瘤。® 分型：按起源部位 Ⅰ 中央型肺癌：段以上 直接征象：①支气管狭窄或阻塞

②肺门肿块：突破支气管壁向腔外生长时，在肺门形成肿块，可伴肺门淋巴结肿大；

间接征象： ①阻塞性肺气肿，支气管部分阻塞；

②阻塞性肺炎－－分泌物引流不畅； ③肺不张－－支气管完全阻塞 Ⅱ 周围型肺癌：段及段以下 ® 直接征象

® 形态：圆形肿块；分叶征：棘状突起；结节征；空泡征、空洞征 ® 密度：基本密度；钙化；强化：动态增强 ® 支气管征：充气征

® 邻近改变： 胸膜凹陷征；血管集束征；卫星灶

® 界面：边缘清楚；毛刺征；尖角、桃尖征，索条；模糊征；充血征 Ⅲ 弥漫型肺癌：主要指细支气管肺泡癌，一些腺癌也可以呈弥漫性 ® 结节或斑片影弥漫分布于两肺； 多个叶段的炎症样实变 4 肺转移瘤

® 途径：直接蔓延 ；血路转移 ；淋巴转移； 支气管播散 ® 影像表现

® 典型表现：多发大小不等、边界光整、密度均匀的圆形结节影 ® 不典型表现：

附：

肺内空洞的鉴别 肺TB 肺脓肿

基本病变 干酪性组织坏死,液化

位置 常在上肺野 中下肺野较多

洞壁 一般较薄,四周常有密度不均的病灶 多较厚,四周有较浓的炎性变化 内缘 多较规则 多不规则 液面 少见,量亦少 常见液面

邻近组织 其余肺野常有TB病灶 常无结核病灶

心脏大血管影像诊断

（一）影像检查方法 1 常规X线摄片：

后前位和左侧位；吞钡左侧位；双斜位；左前斜位：60°；右前斜位：45° l X检查的作用、限制 作用

= 摄片：心血管位置、大小和轮廓； = 透视：搏动和功能情况；

= 其它：结合肺血管改变判断血液动力学变 化或功能的变化。

= 解剖结构重叠；

= 心包、心壁、心腔缺乏对比； = 正常范围变化幅度大； = 病变早期不产生形态学变化； = 不同病变表现重叠。 2 血管造影：常规造影、DSA 3 CT血管造影：CTA 4 MRI血管造影：MRA

（二）基本病变 1

类型 左心室增大 右心室增大 左心房增大 右心房增大

常见病因 高血压，主狭，主闭，二闭，PDA 二狭，肺心病，肺动脉狭窄，法四 二狭，二闭 右心衰，三尖瓣病变

正位 左心缘增大心尖向左下方移位 心尖上翘，心腰消失，右缘右突 双房影左心缘四弓现象 右心缘右突延长右前斜位右后缘下段后突

左前斜位 左心缘后凸、向后、向下、重叠、消失 右心前下缘前突，心前间隙下段缩小左心后缘后突，心后间隙保存 左主支气管上抬气管分叉角增大 前上缘前突延长

右前斜位 前下缘前突，心前间隙下段缩小 心前间隙缩小右室前缘前凸肺动脉段隆起 食道受压移位 后下缘后突

左侧位 左心房压迫食道

2 主动脉扩大

后前位：A结突出；增宽；迂曲；移位 3 肺动脉扩大：PA段突出；心腰消失 4 肺血变化 （1） 肺血增多 类型 肺淤血 肺充血

病因 风心二狭 等 导管未闭 间隔缺损 等

表现 血管纹理增多、血管纹理模糊、上肺静脉扩张、严重时可以合并肺水肿 血管纹理增多、肺纹理清晰、肺动脉扩张、严重时有―肺门舞蹈‖ （2） 肺血减少 ： 肺动脉狭窄 法四 等

（三）常见心脏病

1 风湿性心瓣膜病——风心

类型 二尖瓣狭窄 主动脉瓣狭窄 二尖瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全

血流动力学 血流入左室受阻®左房压力®左房扩大®肺静脉淤血®缺氧® 肺小动脉痉挛®右室增大®右心衰 左心室压力 ®左心室肥大 左心室收缩期和舒张期的双重压力 ®左心室肥大®左房压力®左房扩大®肺静脉淤血®缺氧® 肺小动脉痉挛®右室增大®右心衰

X线表现 梨形心左房扩大：双心影，四弓，食道压迹，左主支气管受压抬高。右室增大：肺静脉淤血和肺循环高压。 主动脉型心左心室扩大 二尖瓣狭窄+左心室增大

2 常见先天性心脏病 congenital heart disease 鉴别表 ASD VSD PDA 右房 增大↑↑ 正常 正常 右室 增大 增大 正常,晚期增大 左房 正常 正常, 晚期可增大 可稍增大 左室 正常,可能缩小 增大 增大较明显,早期出现 主动脉弓 缩小 正常 增大,搏动↑↑ 肺动脉段 增大↑↑ 增大 增大,有时↑↑ 肺门舞蹈 较常见 常见 有时不显

腹部

消化系统：消化管: 食管、胃肠道 消化腺: 肝、胆、脾、胰

泌尿生殖系统：肾、输尿管、膀胱、尿道、子宫、附件、前列腺、肾上腺

一、消化系统常用检查方法

1、X线平片 价值有限

2、消化道主要靠 硫酸钡造影

消化道造影的价值：

1、观察内腔形态和功能改变

2、可早期诊断器质性病变

3、根据消化道移位可进行腹部肿块定位

4、术前估计肿瘤切除的可能性

5、可作疗效的动态观察

3、肝、胆、胰、脾检查主要靠US、ERCP、CT、MRI、DSA

二、消化道X线检查方法

1、平片 1 低密度：气体——胃肠道积气；腹腔游离气体；胃肠道液气平2 高密度：不透光结石、钙化、异物….

3 软组织(中等) 密度：实质器官——位置、大小、形态及轮廓等；肿块

2、造影 口服法：硫酸钡（钡餐）气钡低张双重对比造影(服产气粉)，碘水 灌注法: 硫酸钡（钡灌肠）钡低张双重对比造影(注入空气) 造影前准备

1 受检部位空虚，禁食12小时； 幽门梗阻：洗胃,抽尽胃内容物(胃检查) 清洁灌肠(结肠检查) 2 不加任何影响胃肠道功能的药物 3 不服重金属盐类药物 消化道造影方法：采用各种体位、方法，透视与照片显示

粘膜相 充盈相 双重对比相 压迫相 消化道CT、MRI检查：

1、对消化道整体观察能力不及钡剂造影,不作为消化道疾病首选技术

2、薄层扫描,应用合适的后处理技术可提高图像的质量

3、增强扫描可了解病变血供情况

4、对肿瘤分期有重要价值

三、正常消化道X线表现：

食管：上连咽部,下接贲门；C6 - T11成人长约 25～35cm；宽约 2～3cm 颈段

弓上段 分段 胸段

胸中段(T4 – T8)

腹段

胸下段

生理狭窄：食管入口处；膈食管裂孔

生理压迹（右前斜位）：主动脉弓；左主支气管；左心房；(老年:降主动脉) 粘膜：纵行、纤细

蠕动 第一蠕动波（原发蠕动）第二蠕动（继发蠕动）第三收缩波 胃的分部：

1、胃底（胃泡）

2、胃体

3、胃窦

胃的形态：1 牛角型(高张型) 2 无力型(低张型) 3 鱼钩型(等张型) 4 瀑布型 胃粘膜皱襞：具有可塑性；有纵、横、斜三种走行；胃的各部粘膜皱襞有所不同 胃粘膜细微结构：1 胃小沟 ：呈网格交错的细小沟纹,正常小于1mm 2 胃小区 ：上述细小沟纹包绕形 成的微小粘膜凸起,直径不超过3mm 胃的轮廓、柔软度、移动度、蠕动、动力

1 胃的蠕动：蠕动波持续20~30sec,每波间隔20sec,可同时出现2~3个蠕动波 2 胃的动力：指排空的快慢1~5min开始排出，1h排出大部，2~4h全部排空 小肠分组：

1.十二指肠:球,降,横升

2.空肠上段：左上腹 3.空肠下段：左中腹

4.回肠上段：右中腹 5.回肠中段：右中下腹

6.回肠下段：盆腔内

小肠的蠕动及动力：蠕动是推进性的运动，有时可见分节运动。钡剂2～6h小时达盲肠，7～9h全部排空 十二指肠：全程呈C字形。分部：球部、降部、横部、升部 低张时降部内侧中部 ，有一岬部,其下方常 见十二指肠乳头 十二指肠球部：1 充盈时呈三角形或卵圆形 2 廓光滑整齐 3 粘膜皱襞为纵行 4 蠕动为整体性收缩 空 肠 回 肠

大部位于左上腹 位于右中下腹部 皱襞呈羽毛状 皱襞少而浅 环形或斜形

蠕动较活跃 蠕动不活跃 多为粘膜像 多为充盈相

阑尾：盲肠内下方；粗细较均匀；边缘光滑；易于推动；不显影或有充盈缺损不一定病变 大肠：

1、包括盲肠、升结肠、肝曲、横结肠、脾曲、降结肠、乙状结肠、直肠

2、横结肠和乙状结肠的位置及长度变化较大，盲肠有一定活动度

3、粘膜皱襞有纵、横、斜行三种，右半结肠较密，左半结肠较稀

4、6小时达肝曲，12小时达脾曲，24小时排空

结肠袋：因结肠带的长度比肠管短,及环肌收缩所致，右半结肠深而明显,左半结肠不明显，双重对比造影时可不明显(无名沟、无名小区) 粘膜：纵、横、斜

直肠：１、两个弯曲—骶骨曲和会阴曲 ２、一个膨大—直肠壶腹

３、直肠后间隙——宽度在1cm以下

四、消化道基本病变的X线表现： 形态改变 功能改变

粘膜皱襞 分泌 管腔 张力 管壁 蠕动

位置、活动度 动力

1 粘膜皱襞改变（早期诊断的关键）：

1 肥厚或萎缩：前者一般代表慢性炎症；后者多 见于萎缩性胃炎 2 粘膜纠集：常见于胃与十二指肠慢性溃疡

3 龛影(niche)：溃疡形成的管壁凹陷称为壁龛。钡剂充于壁龛内形成的影象成为龛影。龛影是溃疡病的直接征象，是X线诊断溃疡病的主要依据。

切面观：龛影呈底宽口窄的乳头状或口宽底窄的圆锥状，边缘光滑，凸于胃腔轮廓之外。 正面观：龛影呈圆形或椭圆的致密影，边缘光滑整齐

2 管腔的改变：

1 充盈缺损(filling defect)：多为腔内肿块所致,可根据其大小、形态、边缘轮廓来推测性质。消化道内食物团块、异物、胆石、粪块、蛔虫团等也可造成

2 管腔狭窄：向心、偏心，规则、不规则 3 管腔扩张：原发性，继发性

3 管壁的改变：主要是柔软度(僵硬) 和可扩张性的改变

功能性改变：

1分泌增加：钡剂涂布不良（雪花状） 2张力改变：张力增高和张力降低 3蠕动改变：蠕动增强和蠕动减弱 4动力改变：排空加快和排空延缓或停止 5器官的位置和移动度

五、消化道常见病的X线诊断

食管： 食管憩室 食管癌 食管静脉曲张 胃： 胃炎 胃癌 胃溃疡 小肠 ： 十二指肠憩室 结肠 ： 结肠癌 结肠炎 1 憩室Diverticulum：

1、由管腔向外突出的囊状腔隙

2、分先天性和后天性

3、分三型：内压性憩室；牵引性 ；牵引内压性憩室

4、圆形或乳头状(内压性)三角形(牵引) ，大小多为1～2cm,有粘膜皱襞通入 2 食管静脉曲张 Esophageal Varices：

门脉高压重要并发症,呕血的主要原因（破裂出血时不宜钡餐检查） 早期:食管下段粘膜稍增宽,略迂曲

中晚期: 蚯蚓状、串珠状充盈缺损，张力低,蠕动弱,上行性发展 程度：自下而上，分轻、中、重 CT、MRI对食管旁静脉曲张价值高

3癌 Carcinoma：特征：粘膜破坏，管腔狭窄，管壁僵硬，蠕动减弱，充盈缺损，龛影形成

1、增生型（蕈伞型、髓样型）：不规则充盈缺损隆，隆起性病变

2、浸润型（硬性癌）：局限型 管腔不规则狭窄；弥漫型 (革袋状胃)

3、溃疡型：恶性溃疡

4、混合型

1.食 管 癌：好发于中下段,进行性吞咽困难,鳞癌多见。晚期可纵隔脓肿,食管-气管瘘,肺部感染

恶性溃疡：半月征(腔内、环堤、半月)；指压迹征；裂隙征；龛影周围粘膜中断

2.胃癌：消化道最常见的恶性肿瘤，好发于胃窦、贲门、小弯，起自粘膜上皮细胞,均为腺癌（半月征 指压迹征 裂隙征 龛影周围粘膜中断）

3.大 肠 癌：好发于直肠、乙状结肠，盲肠、升结肠 常继发于肠血吸虫病和息肉；绝大多数为腺癌 增生型：多于盲肠、直肠，菜花状充盈缺损 浸润型：多于乙状结肠,向心性环状狭窄,分界截然 溃疡型：腔内不规则龛影，半月征

与炎症鉴别：局限、截然、固定、破坏、肿块

3 胃及十二指肠溃疡Gastric and Duodenal Ulcer：

胃肠壁溃烂形成缺损；中青年好发，男性多见；好发于小弯(胃)，后壁(球部) 直接征象：龛影 诊断溃疡的主要依据：

胃溃疡1cm左右，>2.5或4cm者称为巨大溃疡，十二指肠溃疡,一般1~3cm 侧面观:腔外\乳头或圆锥状\光滑 正面观:圆或椭圆,边光整

壁龛附近的改变：1 粘膜水肿：月晕征、狭颈征和项圈征 2 粘膜纠集：放射状、达溃疡口部，愈近口愈细 间接征象 痉 挛：幽门附近溃疡 幽门痉挛 球部溃疡 ―激惹征‖

张力和蠕动改变：张力增高和张力减低 分泌功能改变：分泌功能亢进 动力改变：排空的快慢 压 痛：局限性压痛

器官变形 1 球部溃疡: 叶状、―山‖字(三叶草征)、花瓣状、不规则状

2 胃体部溃疡 : ―沙钟胃‖或―葫芦胃‖ 3 胃小弯溃疡 : ―蜗牛胃‖

4 胃窦部溃疡 : 幽门管偏位或梗阻 良性溃疡与恶性溃疡的X线鉴别要点： 龛影特征 良性胃溃疡 恶性胃溃疡 边缘 光滑整齐 不规则 指压迹征 无 有 裂隙征 无 有 狭颈征 有 无 项圈征 有 无

龛影位置 胃腔轮廓之外 腔内或部分腔内 环堤征 无 有 半月征 无 有

周围黏膜 均匀纠集达龛影口部，愈近口部愈细 突然中断，不达口部，愈近口部愈粗 附近管腔壁 柔软，有蠕动波 僵硬，蠕动波消失

六、急腹症：起病急、病情重、演变快、多系统、多器官

消化系统：胃肠穿孔 肠梗阻 肠套叠 技术要点：投照体位 立位、侧卧位水平投照；对比剂： 碘水 诊断技巧：1 临床特点：病史、症状、体征 2 腹腔气体：来源、分布、形态 胃肠穿孔：气腹征——X线表现：膈下弧形、新月形透光影

肠梗阻： 病 因：1 机械性肠梗阻 2 麻痹性肠梗阻 3 血运性肠梗阻 X线检查

1、一般用透视及腹部平片（立、卧位）

2、急性梗阻一般不做钡餐检查(碘水)

3、怀疑大肠梗阻可行钡灌肠检查 X线平片可提供下列问题的信息：

1、有无梗阻

2、确定梗阻的部位

3、判断梗阻的程度

4、区分机械性和动力性梗阻

5、机械性梗阻是的单纯性还是绞窄性

6、梗阻的原因

假阳性 假阴性

急性胃肠炎 肠梗阻早期 服用泻药 高位小肠梗阻 长期卧床 严重绞窄肠管充 清洁灌肠后 满液体

2.梗阻定位？ 1 小肠高位 2小肠低位 3结肠低位 3.梗阻程度？ 结肠内气体变化的诊断价值： 结肠内无气体，小肠梗阻逐渐加重——完全性 ·多次检查结肠内仍有少量气体——不全性 ¸结肠内气体不多，且时有时无——不全性 4.动力状态？机械性 OR 麻痹性 5.有否绞窄？

概 念 血供障碍 常见病 扭转、粘连、内疝 分 类 完全性、不完全性

特征性表现 空回肠换位征、假肿瘤征，咖啡豆征/黑白鸟征 非特征表现 腹水征、小肠多液征

肠套叠：一段肠管套入邻近肠腔内的一种机械性肠梗阻

典型X线表现：1 钡剂灌肠：杯口状充盈缺损，触及包块，―弹簧状‖、―螺旋状‖、―线团状‖影像 2 空气灌肠：圆柱形或类圆形软组织块影

灌肠的治疗适应症：病程短，

肝：

一、管道结构：肝动脉、门静脉、胆管、肝静脉；第一肝门；第二肝门；第三肝门

二、分段

Ⅰ.尾状叶 Ⅱ.左外上段

Ⅲ.左外下段 Ⅳ.左内侧段(a ,b) Ⅴ.右前下段 Ⅵ.右后下段 Ⅶ.右后上段 Ⅷ.右前上段

三、形态

T1WI信号 脂肪>肝脏>肌肉>脾脏>大血管 T2WI信号 脂肪>脾脏>肝脏>肌肉>大血管

四、肝脏血供

肝组织: 肝动脉 20～30% ； 门静脉 70～80% 1 肝癌HCC: 肝动脉90%以上

CT（HCC）：

平扫: 较低密度或混杂密度(出血、坏死、脂肪变)灶，边界较清(假包膜)或不清 增强: ―快进快出‖强化模式, 供血动脉增粗

MRI（HCC）：T1WI： 不均匀较低、等、稍高或混杂信号 T2WI： 不均匀较高或混杂信号，边界较清(假包膜)或不清 门脉癌栓：门脉增宽，充填软组织影 AVF：静脉早显

2肝转移瘤：平扫：边缘模糊的略低密度灶； 增强：环形强化、靶征、牛眼征 3肝海绵状血管瘤hepatic cavernous hemangioma,HCH： 典型CT、MRI表现：边缘较清，光整或浅分叶状 增强：从外到内结节样―充填式‖强化，―早出晚归‖

CT平扫：较低密度；T1WI：较稍低信号；T2WI：均匀高信号

4肝囊肿hepatic cyst 典型CT、MRI表现：边缘清清楚、光整，均匀，囊壁薄；增强扫描无强化 CT平扫： 0～20 HU；T1WI：低信号；T2WI：均匀高信号

5肝脓肿hepatic Absce 典型CT、MRI表现：边缘模糊或较清、可环晕状，壁厚

增强扫描囊壁呈(多)环状强化，病灶有缩小；CT平扫：较低密度灶,中央坏死区呈低密度 T1WI：不同程度低信号； T2WI：不同程度高信号 6肝硬化hepatic cirrhosis

典型CT、MRI表现： 体积 早期增大、晚期缩小

肝叶比例失调 左肝及尾状叶相对增大 肝裂增宽 胆囊向后外方移位 轮廓 肝表面小波浪状 质地 肝硬化结节形成

继发改变 脾大、门脉高压、腹水、肝癌

7 脂肪肝：

1、肝脏CT值

2、肝脏密度

3、局灶性脂肪肝、肝岛与肝占位有时鉴别难，脂肪肝内血管无移位 胆 道Biliary Tract： 1 检查方法 (一)平片

(二)X线造影： 口服胆囊造影；静脉胆道造影；术中胆道造影； ―T‖管造影 经皮肝穿胆道造影(PTC)/引流(PTCD)； 经内镜逆行胰胆管造影(ERCP) (三) MR MRCP (四) CT CTCP (五) US 2 胆囊ＣＴ表现：胆囊壁：菲薄呈细线状；胆 汁：多呈水样密度 3 胆道ＭＲ（ＭＲＣＰ）表现

胆囊壁：菲薄呈细线状。；胆汁：T1WI：胆汁多呈低信号；T2WI：多为高信号 胆石症（cholelithiasis）注意CT与MRI诊断 分类：阴性结石： 胆固醇；阳性结石： 含钙盐多 1.胆囊结石---X线检查

(1)阳性结石：蛋壳状，石榴子状 (2)阴性结石：需造影才能显示, 充盈缺损 ２.肝外胆管结石---Ｘ线检查：多为阴性结石，可伴胆道梗阻 ３.肝内胆管结石

慢性胆囊炎症（chronic cholecystitis）：胆囊缩小，壁增厚常合并结石 胆囊癌：胆囊壁不均匀增厚,肿块,易肝脏受侵、转移 胰 腺Pancreace：

胰腺正常CT表现：平扫：软组织密度，与脾脏相仿；增强：―快进快出‖，与脾脏相仿 正常胰腺MRI表现：T1WI：中等信号，与肝脏相仿；T2WI：略低于脾脏信号 脂肪抑制序列信号高于肝脏、脾脏 1 急性胰腺炎（acute pancreatitis) 单纯水肿型胰腺炎

1、胰腺体积增大

2、胰腺密度均匀，增强扫描均匀强化

3、轮廓清晰 / 或模糊，可有胰周渗出

4、可肾前筋膜增厚

坏死性胰腺炎：

1、胰腺坏死

2、轮廓模糊，可有胰周渗液 2 慢性胰腺炎(chronic pancreatitis)

1、胰腺萎缩：局灶性 / 或完全性

2、胰腺增大：炎症、水肿、合并囊肿

3、胰管扩张：管状/串珠状，局限/弥漫

4、密度改变：正常 /减低（胰腺脂肪替代）

5、胰腺内假囊肿形成（34%），囊壁可钙化

6、钙化：胰管结石、胰腺钙化

3 胰腺癌(pancreatic carcinoma)

1、胰腺肿块，局部增大，肿瘤远端胰腺常萎缩

2、平扫多呈等密度 / 或略低密度，

3、增强扫描多为轻中度不均匀强化 ４、可侵犯邻近血管

5、T1WI较低信号,T2WI上信号表现多样 6、可有肝转移、腹内淋巴结转移及远处转移

泌尿系统 (一)、尿路平片

准备 清洁肠道：饮食、灌肠 范围 胸11椎体－耻骨联合 作用 肾轮廓、结石/钙化、节育器 限制 等密度病变、功能 (二)、尿路造影

1、静脉(顺行)尿路造影 禁忌症 碘过敏、肾衰… 作 用 功能、解剖、阴性结石 限 制 阳性结石 2.逆行肾盂造影 禁忌症 感染、尿道狭窄 实 施 无菌、注气、给药 作 用 解剖、阴性结石 限 制 阳性结石、功能

3、膀胱、尿道造影

作 用 膀胱、尿道病变 限 制 感染、外伤

4、血管造影

作 用 血供特征 限 制 创伤、碘过敏

（三） 正常X线尿路造影表现 肾脊角；肾盂、肾盏；三个生理狭窄 对比剂逆流

（四）常见泌尿系统病变 1 肾盂积水 hydronephrosis 原因：结石、肿瘤、炎症、粘连、先天

2 尿路结石 urinary stone 分类 阳性结石 磷酸钙、草酸钙 阴性结石 尿酸盐

部位 肾结石、输尿管结石、膀胱结石 后果 血尿、积水、肾功能减低

鉴别： 肾 结 石，胆结石，输尿管结石 淋巴结钙化，膀 胱 结 石，淋巴结钙化、静脉石 鉴 别 要 点 解剖＋形态

重点注意肾盂积水与尿路结石的CT ，MR的典型表现 肾占位：（抱球征）

肾盏：拉长、分离、压扁、扩大或变窄 肾盂：受压变形、移位

1 肾肿瘤 renal tumor 临床 血尿、腰痛

病理 肾癌、肾盂泌尿上皮癌、肾血管平滑肌脂肪瘤 影像 KUB 肾影？

造影 变形、破坏、充盈缺损、积水、功能减低 CT、MRI、DSA

一、肾血管(平滑)肌脂肪瘤：

1、最常见的良性肾肿瘤,女性多见

2、瘤体多较小,无包膜

3、生长缓慢,可局部侵犯

4、瘤内发现脂肪成分是诊断关键

5、多发者常与结节性硬化有关，可伴有脑室旁钙化结节、面部皮脂腺瘤、智力减退

二、肾细胞癌

1、起源于肾小管上皮细胞

2、＜４㎝者常有假包膜

3、瘤内出血、囊变、坏死、钙化

4、分十种亚型，其中透明细胞癌、乳头状癌和嫌色细胞癌约占90% 以上, 恶性程度依次递减 透明细胞癌:富血供而不均匀；乳头状癌:少血供而不均匀；嫌色细胞癌:少血供而均匀

三、肾盂癌

1、肾盂及肾盏内

2、多为泌尿上皮癌

3、少血供

4、常伴肾盂积水

5、可向输尿管及膀胱种植转移,也可侵入邻近肾实质

四、膀胱癌（Cystocarcinoma）

1、泌尿系最常见恶性肿瘤,以泌尿上皮癌最常见,易复发

2、多见于老年人

3、常出现无痛性血尿及排尿困难

4、多位于膀胱三角区和膀胱侧壁

5、表现为边缘不规则的充盈缺损

五、肾脏创伤

1、平扫：有出血时密度增高。

2、根据血肿密度，可大致判断出血时间

3、增强扫描：

肾血管损害：肾灌注减低

肾组织存活：肾实质有强化 活动性出血：造影剂进入血肿、腹腔

第15篇：影像学重点总结泌尿系统

泌尿系统

肾和输尿管最常用的检查是超声和CT。可以发现和确诊绝大部分疾病（肿瘤、结石、囊肿等）。MRU为辅助方法。

膀胱病变首选超声，CT作为进一步检查（更清楚显示病变数目及周边解剖关系），MRI 必要时补充鉴别。

90%结石可由X线平片显示（阳性结石），怀疑肾、输尿管结石初查方法应为X线平片。 尿路（X线）造影检查能显示肾盏、肾盂、输尿管及膀胱形态并大致了解双肾的排泄功能。

肾与输尿管

１.腹部平片不可少，摄片前清洁肠道，常规摄取仰卧前后位片

作用：泌尿系结石、钙化，肾大小、形状、位置 2.尿路造影

（1）排泄性尿路造影（静脉肾盂造影）IVP 原理：有机碘造影剂经肾小球滤过排入肾盂肾盏显影

作用：显示肾盂、肾盏、输尿管及膀胱内腔形态；检查双肾排泄功能 禁忌症：严重肝、肾、心血管疾病，对比剂过敏

相对禁忌症：甲亢、过敏体质、妊娠、多发性骨髓瘤、糖尿病 （2）逆行肾盂造影：膀胱镜下输尿管插管

适应症： 排泄性尿路造影显影不良及不适合做IVP者 （3）膀胱及尿道造影：导管插入膀胱

（4）腹主动脉造影与选择性肾动脉造影

作用： 大动脉炎、肾动脉狭窄、肾及肾上腺肿瘤 X线表现：

正常腹部平片:正常肾脏呈八字形列于脊柱两侧、腰大肌外缘，形如蚕豆；大致位于T12-L3椎体水平，左肾稍高于右肾，肾影长12-13cm，宽5-6cm，相当于三个椎体的高度；肾轴自内上行向外下，与脊柱形成肾脊角，正常为15°-25°，正常输尿管不能显示 静脉尿路造影:

肾小盏末端呈杯口状，肾大盏尖部与肾小盏相连，基底部与肾盂连接；

肾盂为三角形，上连肾大盏，尖端与输尿管相接，输尿管因蠕动，外形呈波浪状； 膀胱呈类圆形，密度均匀，位于耻骨联合上方

正常肾脏CT

平扫，肾实质密度均匀，肾窦脂肪为低密度； b.增强扫描皮质期（1min），皮质明显强化，可识别强化的肾柱； c.实质期（2min），髓质明显增强，与皮质不能分辨； d.排泄期（5~10min），肾盂肾盏强化明显，肾实质强化程度减低

正常肾脏MRI

a.T1WI，肾皮质信号强度略高于髓质；

b.预饱和脂肪抑制T1WI，皮、髓质信号强度差异更加明显； c.T2WI，皮髓质信号强度相似，分辨不清；

d.增强后预饱和脂肪抑制T1WI，皮质期可见肾皮质明显强化

1 正常膀胱CT

膀胱腔内尿液呈均匀水样低密度。

膀胱壁表现为厚度均一薄壁的软组织密度影，内、外缘均较光整。 正常膀胱MRI

T1WI（A）膀胱（↑）呈类方形，膀胱腔呈均一低信号； T2WI（B）示膀胱腔为均一高信号，由于化学位移伪影， 右侧壁可见线状高信号影（↑），左侧壁有线状低信号影

异常病变： 异常X线表现 腹部平片

肾影大小和轮廓改变：肾影增大（先天如多囊肾；后天如血肿、脓肿、囊肿、肿瘤等）；

肾影缩小（先天如发育异常；后天如慢性肾盂肾炎等）

肾区钙化影：鹿角状（肾盂结石）、细小点状、斑片状或全肾钙化（肾结核）、

弧线钙化（肾囊肿）、细点钙化或弧线钙化（肾癌）

输尿管钙化影：椭圆形（结石）、节段性或双轨状（结核） 膀胱区钙化影：椭圆形（结石）、细点或线状（肿瘤） 尿路造影

肾显影异常（IVP）：显影浅淡、延迟、不显影

肾盂和输尿管数目异常：两套（肾盂输尿管重复畸形） 肾盂肾盏受压：肾内占位（血肿、脓肿、囊肿、肿瘤）

肾盂肾盏破坏：肾结核、黄色肉芽肿性肾盂肾炎，肾盂癌和肾癌侵犯肾盂 肾盂肾盏、输尿管及膀胱充盈缺损（气泡、血块、结石、肿瘤） 肾盂肾盏、输尿管及膀胱扩张：梗阻性（血块、结石、囊肿、肿瘤）；

非梗阻性（先天巨肾盂、输尿管等、神经源膀胱）

膀胱输尿管反流（逆行造影）：损伤、感染、梗阻等 肾动脉造影

肾动脉狭窄和闭塞：肾动脉中远段多发交替狭窄、扩张呈串珠状改变（纤维肌肉发育不良），肾动脉开口边缘光滑的向心性狭窄（大动脉炎），偏心性狭窄（动脉粥样硬化），中断或充盈缺损伴肾实质不显影（肾动脉血栓栓塞）

肾动脉扩张：肾动脉瘤

肾实质肿块：肿瘤血管、动-静脉瘘

异常CT/MRI表现 肾脏

肾脏数目、位置、大小和形态异常

肾实质异常：水样低密度、边光、无强化（囊肿）；高密度（囊肿出血、血肿、部分肾癌）；低、高或混杂密度，有强化（炎性病变、良性肿瘤、恶性肿瘤）

注：肾血管平滑肌脂肪瘤含脂肪

肾盂肾盏异常：积水（尿路梗阻）；增厚（慢性肾盂肾盂或结核）

肿块（血块、结石、强化肿瘤）

肾周异常：脂肪间隙密度增高、筋膜增厚、积液（外伤、炎症、肿瘤）

2 输尿管

扩张积水：多为梗阻（先天、外伤狭窄、血块、结石、肿瘤）肿块（血块、结石、肿瘤） 输尿管壁增厚：较广泛、均匀弥漫增厚（炎症）；

串珠状增厚及僵硬（结核）；偏心性增厚（肿瘤）

膀胱

膀胱大小、形态异常 ：大膀胱（尿道梗阻）；小膀胱（慢性炎症或结核病）；

膀胱呈囊袋状突出（膀胱憩室）

膀胱壁增厚 ：弥漫性增厚（炎症或慢性梗阻）；

局限性增厚（见于膀胱肿瘤或某些类型炎症) 肿块：血块(可动、稍高密度，无强化) 结石(可动、CT值120Hu，无强化) 肿瘤(不可动、软组织密度，有强化)

泌尿系统先天发育异常

1、肾脏位置异常

异位肾（ectopic kidney）：包括单纯异位肾及游走肾

单纯异位肾：系胚胎发育中，肾上升过程发生异常所致。

多位于盆腔、髂窝、下腹、膈下、胸腔

游走肾：由于支持结构松弛，上下活动度范围超过1个半椎体高度 肾下垂：变换体位时肾在各方向均有明显动度

2、马蹄肾

两肾上或下极且多为下极的相互融合，状如马蹄

尿路造影：两肾位置较低，且下极融合为峡部，肾轴由外上斜向内下，

肾盂位于腹侧，而肾盏指向背侧

CT和MRI：两侧肾实质下极相连及肾轴的异常

3、肾盂、输尿管重复畸形

一侧或双侧肾分为上、下两部分，各自有肾盂和输尿管

4、输尿管膨出

a.左侧输尿管末端膨出形成囊肿，类似“蛇头”扩张的输尿管与之相连犹如伸入膀胱的蛇影；b.当囊肿内与膀胱内均有对比剂充盈时，囊壁成为环状透亮影

泌尿系结石

肾结石、输尿管结石，膀胱结石、后尿道结石 约90％结石可由X线平片显示，称为阳性结石；

余少数结石如尿酸盐结石难在平片上发现，故称为阴性结石 临床表现：向下腹和会阴部的放射性疼痛及血尿。

结石梗阻还可造成肾盏、肾盂、输尿管的扩张积水

1、肾和输尿管结石（stone）

90%为阳性结石，少数如草酸盐结石为阴性结石，CT、超声可显示相当比例的阴性结石 诊断方法：平片、造影、平片不可少，CT定位准确

影像学表现

3 1.肾结石

形态多样，典型的有三种：桑椹、分层、鹿角侧位与脊柱重叠，有鉴别意义 鉴别：淋巴结钙化、胆系结石、肠内容物 2.输尿管结石

一般由肾石而来，易停留于生理狭窄处。长轴与输尿管走行一致 尿路造影、CT增强可确定密影是否位于输尿管内

注意：与横突、骶椎重叠；鉴别：淋巴结钙化、静脉石

泌尿系结核

病理：粘膜破坏、坏死空洞、溃疡，后期肉芽肿形成、钙化，伴壁增厚。

（肾结核灶可发生钙化，甚至全肾钙化，称为肾自截）

按部位分：肾结核、输尿管及膀胱结核

临床：尿频、尿痛、脓尿或血尿及结核中毒症状 检验：尿中找到结核杆菌

1肾与输尿管结核

继发性结核多见。初期皮质感染，其后累及髓质，形成干酪性坏死。肾乳头受累发生溃疡，继而形成肾盏、肾盂破坏。先肾后输尿管、膀胱，单侧发病多见 影像学表现

平片：钙化(云絮状、环形、花瓣状)、全肾钙化(肾自截)

1、肾结核造影表现： ①肾小盏边缘虫蚀状破坏

②乳头、皮质空洞破入肾盏，显示空洞腔、壁，肾盏变形

③肾盏、肾盂广泛破坏、积脓，IVP不显影，逆行造影肾盂、肾盏扩大共同形成一不规则腔

2、输尿管结核

①边缘不整

②串珠状改变

③僵直

④钙化

肾结核CT检查

 早期肾实质内低密度灶，边缘不整；增强有对比剂进入（结核性空洞）

 病变进展，表现部分肾盏乃至全部肾盏、肾盂扩张，呈多囊状低密度灶，密度高于尿液，常并有肾盂和输尿管壁的增厚

 肾结核灶钙化时，可见点状或不规则致密影，甚至全肾钙化 肾结核MRI检查：MRI类似CT检查，MRU也类似IVP

肾癌：男性多见，单侧发病常见，无痛性血尿 影像学表现

平片：价值不大，有时可见肾增大、分叶、隆凸、钙化 IVP：

①肿瘤占位效应，肾盏受压、变形、移位

②肿瘤侵蚀，肾盏破坏

③输尿管受压、移位

④肾功能受损

4 CT/MRI 肾实质单发、多发圆形或分叶状肿块

密度可均一呈等或略高密度；也可有低密度坏死、囊变或陈旧出血，10%-20%内见点状或弧形钙化，边缘多清晰（假包膜） 增强可呈快进快出型（透明细胞型）、缓慢上升型：（乳头状型及嫌色细胞型）、也可均匀强化（嫌色细胞型）

部分侵犯肾窦、肾周、肾静脉和下腔静脉癌栓（内可强化的充盈缺损）、肾血管及腹主动脉周淋巴结转移、相邻器官转移

肾癌鉴别诊断

黄色肉芽肿性肾盂肾炎：呈浸润性生长、内有不规则环形强化的脓肿壁及低密度脓腔、临床及实验不同

复杂性囊肿：无强化

肾血管平滑肌脂肪瘤：内含脂肪 肾脏转移瘤：有原发灶

肾淋巴瘤：融合呈团，多伴腹腔和腹膜后淋巴结显著增大 肾盂癌：肾窦区不规则肿块，强化不及RCC

肾囊肿(renal cyst)与多囊肾 影像学表现 １.单纯肾囊肿

平片无异常，偶见钙化。

尿路造影表现为肾盂、肾盏弧形受压、伸长、移位、变形、边缘锐利 2.多囊肾

双侧发病，平片表现为肾影增大、边缘波浪状。

尿路造影见肾盂及众多肾盏受压、移位，拉长、变形和分离，呈“蜘蛛足”样改变，肾盏、肾盂无破坏

肾盂癌 影像学表现平片无异常发现 尿路造影

 肾盂、肾盏内固定不变充盈缺损，形态不规则  肾盂、肾盏可有不同程度扩大  肾盏移位、变形

膀胱癌

X线：肿瘤钙化、呈细小斑点、结节状致密影

膀胱造影：向腔内的结节状、菜花样充盈缺损、壁僵硬 CT/MRI: 膀胱壁不规则增厚或自膀胱壁突向腔内的宽基底、呈结节状、菜花样、不规则肿块 呈软组织密度（T2WI、T1WI呈等信号），可见点状钙化 增强早期多明显均匀强化，部分可坏死灶 侵犯膀胱外脂肪、精囊（精囊角消失）、前列腺、指肠等、盆腔或腹腔淋巴结及远处转移

5 膀胱结石（urinary bladder stone）

主要见于男性，多为10岁以下儿童和老年人。可原发或继发 影像学表现

X线平片

可发现阳性结石，随体位变化，位于耻骨联合上，憩室结石固定 造影

进一步确定憩室结石，并可显示阴性结石 CT 可显示阳性和阴性结石

膀胱肿瘤

大多为乳头状瘤和乳头状癌，尤以后者多见，可单发或多发，恶性肿瘤可在膀胱壁内造成广泛浸润。临床以血尿为主，可伴有尿痛、尿急及膀胱区疼痛，肿瘤靠近膀胱颈部可引起排尿困难 影像学表现 造影检查

 结节状、菜花状或不规则的充盈缺损  乳头状瘤一般较小，有蒂，表面光滑  局部膀胱壁僵硬

第16篇：影像学重点总结（推荐）

一、名词解释、

1、医学影像学：一门应用医学影像学设备，观察病人体内器官形态和功能，并对疾病进行诊断和治疗的学科。

2、DSA：数字减影血管造影，是利用计算机处理数字影像信息，消除骨骼和软组织的影像，使血管显影清晰的成像技术。

3、人工对比：人工导入某种物质，使原本缺乏天然对比的组织、结构间形成明显密度差，从而提高显示率的方法就称为人工对比，导入的物质叫做对比剂或造影剂。

4、流空效应：存在于磁共振成像中，由于信号采集需要一定的时间，快速流动的血液不产生或只产生极低信号，与周围组织、结构间形成鲜明的对比，这种现象就叫做“流空效应”。如心血管内快速流动的血液。

5、骨龄：是指骨的原始骨化中心和继发骨化中心的出现及骨骺和干骺端骨性愈合的年龄。（对诊断内分泌疾病和一些先天性畸形综合征有一定价值）

6、骨质破坏：是局部骨质为病理组织所代替而造成的骨组织消失。（见于炎症、肿瘤、肉芽肿）

7、骨质坏死：是骨组织局部代谢停止，坏死的骨质称为死骨。形成死骨的原因主要是血液供应中断（多见于慢性化脓性骨髓炎，也见于骨缺血性坏死和外伤骨折后）

8、骨膜三角（Codman三角）：恶性肿瘤累及骨膜及骨外软组织，刺激骨膜成骨，肿瘤继而破坏骨膜所形成的骨质，其边缘残存骨质呈三角形高密度病灶，称为骨膜三角。是恶性骨肿瘤的重要征象。

9、Colles骨折：又称伸展型桡骨远端骨折，为桡骨远端2～3㎝以内的横行或粉碎骨折，骨折远端向背侧移动，断端向掌侧成角畸形，可伴尺骨茎突骨折。

10、青枝骨折：在儿童，骨骼柔韧性大，外力不易使骨质完全断裂而形成不完全性骨折，仅表现为骨小梁和骨皮质的扭曲，看不到骨折线或只引起骨皮质发生皱折、凹陷或隆突。

11、骨“气鼓”（骨囊样结核）：骨干结核初期为骨质疏松，继而在骨内形成囊性破坏，骨皮质变薄，骨干膨胀，故称为骨“气鼓”或骨囊样结核。

12、骺离骨折：发生在儿童长骨骨折时，由于骨骺尚未与干骺端愈合，外力可经过骺板达干骺端而引起骨骺分离，即骺离骨折。

13、肺野：充满气体的两肺在胸片上表现为均匀一致较为透明的区域称为肺野。

14、肺纹理：在充满气体的肺野，可见由肺门向外呈放射分布的树枝状影，称为肺纹理。

15、肺门角：肺门上、下部相交形成一钝的夹角，称为肺门角，而相交点称肺门点，右侧显示较清楚。

16、原发综合征：原发性肺结核（Ⅰ型），肺的原发病灶，淋巴管炎和肺门淋巴结炎。多见于儿童和青少年，少数为成人。X线：典型表现呈“哑铃状”，包括：①原发浸润灶 ②淋巴管炎 ③肺门纵膈淋巴结肿大

17、肺实变：终末细支气管以远的含气腔隙内的空气被病理性液体、细胞或组织所代替，常见于大叶性肺炎、肺泡性肺气肿、肺出血、肺结核、肺泡癌等。

18、龛影：钡剂涂抹的轮廓有局限性外突的影像。溃疡型食管癌可见边缘不规则的局部向外凸的龛影。

19、充盈缺损：钡剂涂抹的轮廓有局限性向内凹陷的表现。它是因管壁局限性肿块突入腔内所致。

20、憩室：食管壁向外囊袋样膨出，有正常黏膜通入，与龛影不同。

21、半月综合征：为进展期胃癌的龛影表现，多见于溃疡型癌。其表现为：形状多呈半月形，外缘平直，内缘不整齐而有多个尖角；龛影位于为轮廓内；龛影周围绕以宽窄不等的透明带，称为环堤，其轮廓不规则而锐利，环堤上见结节状和指压迹状充盈缺损（指压迹）， 这些充盈缺损之间有裂隙状钡剂影（裂隙征）。

22、双管征：CT检查，胰管、胆管扩张形成，是胰头癌的常见征象。

23、支气管气像：在肺实变的高密度影像中可见到含气的支气管分支影，称为支气管气像或空气支气管征。

24、肺上沟癌：也称潘科斯特（Pancoast ）综合症\"、\"肺尖肿瘤\"、\"肺尖癌\"包绕肺的顶端（即肺尖）的地方，形成了胸壁的一个特殊区域。来自颈部、支配上肢的感觉和运动的神经纤维均经此区进入上肢。

25、介入放射学：以影像诊断学为基础，并在影像设备的导向下，利用经皮穿刺和导管技术等对一些疾病进行手术治疗或者有以取得组织学、细菌学、生理和生化材料，以明确病变性质。

二、填空题

1、数字X线成像（DR）依其结构可分为计算机X线成像（CR）数字X线荧光成像(DF)平板探测器数字X线成像。

2、CR与普通X线成像比较，重要的改进实现了数字X线成像。优点是提高了图像密度分辨力和显示能力。

3、数字减影血管造影（DSA）是利用计算机处理数字影像信息，消除骨骼和软组织影像，使血管显影清晰的成像技术。

4、CT不同于X线成像，它是用X线束对人体层面进行扫面，取得信息，经计算机处理获得的重建图像，是数字成像而不是模拟成像。

5、CT图像是由一定数目从黑到白不同灰度的像素按矩阵排列所构成的灰阶图像。这些像素反映的是相应体素的 X线吸收系数。

6、磁共振成像MRI是利用原子核在磁场内所产生的信号经重建成像的一种影像技术。

7、磁共振血管造影MRA是对血管和血流信号特征显示的一种技术。

8、MRI是有软组织高分辨特点及血管流空效应。

9、CT图像还可用组织对X线的吸收系数说明密度高低的程度。但在实际工作中，不用吸收系数，而换算成 CT值，用CT值说明密度，单位为 HU。

10、CT检查分为 平扫、对比增强扫描、造影扫描。

11、物质的密度与其本身的比重成正比，物质的密度高，比重大，吸收X线量多，影像在图像上呈白影。

12、对比剂按影像的密度高度分为高密度对比剂和低密度对比剂两类。高密度对比剂有钡剂和碘剂。

13、水溶性对比剂分两型：离子型和非离子型。非离子型对比剂具有：低溶性、低粘度、低毒性等优点，减少了毒副作用。适用于血管造影和CT增强扫描。

14、用碘对比剂时，要注意：了解患者有无用碘禁忌症；做好解释工作，争取患者合作碘剂过敏试验，如阳性，不宜造影检查；严重反应包括周围循环衰竭、心脏停搏、惊厥、

喉头水肿和哮喘发作等，应立即终止造影并进行抗休克、抗过敏和对症治疗。

15、X线具有与X线成像和X线检查相关的特性为：穿透性、荧光效应、感官效应、电离效应。

16、X线图像的形成是基于以下三个基本条件：首先X线具有一定的穿透力，能穿透人体的组织结构；第二，被穿透的组织结构存在着密度和厚度的差异，X线在穿透的过程中被吸收的量不同，以致剩余下来的X线量有差别。第三，这个有差别的剩余X线是不可见的，经过显像过程，例如用X线片显示，就能获得具有黑白对比、层次差异的X线图像。

17、人体组织结构根据密度不同可归纳为三类：属于高密度的有骨组织和钙化灶等；中等密度的有软骨、肌肉、神经、实质脏器、结缔组织以及体液等；低密度的有脂肪组织以及有气体存在的呼吸道、胃肠道、鼻窦和乳突气房等。

18、胸部的肋骨密度高，对X线的吸收多，照片上呈白影

19、肺部含气，密度低，对X线吸收少，照片上呈黑影。

20、纵膈为软组织，密度中等，对X线吸收中等，照片呈灰影。

21、人体组织结构和器官形态不同，厚度也不同，厚的部分吸收X线多，透过的X线少，薄的部分相反，于是在X线片上和荧屏上显示出黑白对比和明暗差异的影像。22图像存档和传输系统，即PACS是保存和传输图像的设备和软件系统。

23、PACS已经在国内一些医院应用，根据联网范围分为：微型、小型、中型和大型。

24、PACS是医生在远离放射科的地方及时看到图像，可提高工作效率和诊断水平。

25、信息放射学是继CT、DSA、MRI、ECT、DR等数字化图像之后，医学影像学同计算机科学技术结合而派生出来的新领域。

26、信息放射学是以放射学信息系统、PACS和互联网络为基础的。

三、简答题

1.、什么是对比增强CT？

答：是经静脉注入水溶性有机碘对比剂后再行扫描的方法，经常使用。注入碘对比剂后，器官与病变内碘的浓度可产生差别，形成密度差，能是平扫未显示或显示不清的病变显影。通过病变有无强化及强化方式，有助于定性诊断。常用的方法为团注法，即在若干秒内将全部对比剂迅速注入。依扫描方法分为常规增强扫描、动态增强扫描，延迟增强扫描和多期增强扫描等。

2、简述血管介入技术的主要内容及临床应用

答：主要内容：在影像设备的引导下，利用穿刺针、导管、导丝及其他介入器材经血管途径进行诊断与治疗的操作技术。其基础为：经导管动脉栓塞术、经皮腔内血管成形术和经导管动脉内药物灌注术三大技术。

临床应用：止血、治疗血管性疾病、治疗肿瘤、器官灭火等

3、长骨结核、脊椎结核影像学表现

X线平片：长骨结核——松质骨中出现局限性类圆形、边缘较清楚的骨质破坏区，邻近无明

显骨质增生现象；骨膜反应少见；在骨质破坏区有时可见“泥沙状”死骨。

脊椎结核——溶骨性骨松质破坏，以腰椎多见，椎体塌陷变扁或呈楔形；椎间隙

变窄或消失，椎体融合；脊椎曲度改变（后突）；椎旁脓肿形成（冷性脓肿）。

CT检查：长骨结核——低密度的骨质破坏区，其内常见多数小斑片状高密度影为死骨；病

变周围软组织肿胀；结核性脓肿密度低于肌肉，增强后可有边缘化。

脊椎结核——低密度骨质破坏、死骨和椎旁脓肿的显示优于X线平片；椎管狭窄；

结核性脓肿呈液性密度，增强后呈环化增强。

MRI检查：脊柱结核的骨破坏区在T1WI呈低信号，T2WI为高信号并混有少许低信号影。骨

破坏区周围骨髓反应性水肿在T1WI上也呈低信号，而T2WI上呈高信号。结核性脓肿在T1WI上呈低信号，在T2WI上呈高信号，其内可见斑点状或索条状低信号影，代表脓肿内的纤维化和钙化，增强

后脓肿壁可强化。

4、良恶性肿瘤的鉴别诊断

生长状况 局部骨变化 骨膜新生骨 周围软组织变化 生长缓慢，无转移

呈膨胀性骨质破坏，边缘锐利与正常骨界限清楚,骨皮质变薄、膨胀，保持其连续性 一般无骨膜新生骨，病理骨折后可有少量，无骨膜三角

不侵及邻近组织，但可引起压迫移位，多无软组织肿块影，如有肿块，边缘清楚

生长迅速，可有转移

呈浸润性骨破坏，边缘不整，病变区与正常骨界限不清，累及骨皮质，造成不规则破坏和缺损 多出现不同形式的骨膜新生骨，并见骨膜三角

易侵入及邻近组织、器官形成骨外肿块，与周围组织分界不清 良性

恶性

5、骨肉瘤（恶性骨肿瘤）的临床影像学表现和分型 答：好发年龄：青少年，11～20岁约占50% 好发部位：股骨下端、胫骨上端和肱骨上端。（干骺端为多发位置）

临床特点：局部进行性疼痛、肿胀和功能障碍。局部皮温常较高并可由浅静脉怒张。病变进展迅速，早期即可发生远处转移，预后较差。实验室检查血清碱性磷酸酶常较高。

影像学表现：X线平片表现为各种形式的骨破坏和瘤骨形成，不同形式的骨膜新生骨及其破坏，软组织肿块，骨破坏区和软组织肿块中的肿瘤骨形成等。

CT检查：骨肉瘤的骨破坏表现为：骨松质斑片状缺损，骨皮质内表面的侵蚀或骨皮质全层虫蚀状、斑片状破坏甚至大片缺损。骨质增生表现为：松质骨、骨破坏区和软组织肿块内不规则斑片状高密度影和骨皮质增厚。软组织肿块常偏于病骨一侧或围绕病骨生长，其边缘大多模糊而与周围正常的肌肉、神经和血管分界不清，其内常见大小不等的坏死囊变区。 MRI检查：骨质破坏、骨质增生、瘤骨和瘤软骨钙化在T2WI上显示较好，均表现为低信号影。

根据骨破坏和骨增生的多少，以X线表现为基础，骨肉瘤大致可分为成骨型、溶骨型和混合型。其表现分别为： 成骨型：以骨质增生、硬化为主，明显时可呈大片致密影称象牙质变，骨破坏较少或不明显。骨膜增生较明显。软组织肿块内也有较多肿瘤骨。

溶骨型：以骨质破坏为主，很少或没有骨质增生。骨破坏呈不规则斑片状或大片低密度区，边缘不清。骨膜增生骨易被肿瘤破坏，形成骨膜三角。软组织内大多无瘤骨生成。 混合型：骨增生和破坏程度大致相同。

6、化脓性骨髓炎的临床表现和影像学表现 急性

临床表现：

1、发病急、高热和明显中毒症状；

2、患肢活动障碍和深部疼痛；

3、局部红肿和压痛

影像学表现：X线平片：在发病后2周内，软组织改变：

1、肌间隙模糊或消失；

2、皮下组织和肌间分界模糊；

3、皮下脂肪层内出现致密的条纹影，靠近肌肉的部分呈纵形排列，靠外侧则呈网状。

发病2周后可见骨改变。干骺端出现局限性骨质疏松；继而形成多数分散不规则的骨质破坏区，边缘模糊，其内骨小梁模糊、消失，之后破坏增大，至骨干甚至全骨；骨膜增生，皮质外有条状高密度影平行分布，可分节、分层；骨质增生，破坏周边有轻度增生密度增高，使破坏区与增生相间；死骨形成，骨质发生局灶性坏死，形成条状高密度影。 CT检查：可示软组织感染、骨膜下脓肿、骨膜内炎症、骨质破坏和坏死。

MRI检查：

1、骨髓充血、水肿、渗出、坏死，T1WI上呈低信号。

2、受累周围组织：软组织肿胀，肌间隙和皮下脂肪模糊不清，在T2WI上呈高信号。

慢性

临床表现：急性期迁延不愈的原因主要是脓腔和死骨的存在。因死骨可积存细菌，抗生素不易渗入其内，影响病变愈合，导致炎症呈长期慢性病程。

影像学表现：X线：平片上可见明显修复表现，即在骨破坏区周围有骨质增生硬化现象。骨膜新生骨增厚，与骨膜融合，外缘呈花边状，因此骨干增粗，轮廓不清。骨内膜也增生，致使骨密度明显增高，甚至骨髓腔变窄、闭塞。骨质破坏、死骨和通向骨皮质表面的管道状骨质破坏影——骨瘘管。 CT检查：表现如X线平片

MRI检查：

1、增生的骨质在T1WI和T2WI均为低信号；

2、肉芽组织、脓液和瘘管在T1WI上呈低信号后稍高信号，在T2WI上为高信号。

7、化脓性关节炎和关节结核在影像学上的鉴别

答：化脓性关节炎：较严重的急性关节病，常由金黄色葡萄球菌经血液至滑膜感染关节而致病，也可因骨髓炎继发侵犯关节所致。多见于承受体重的关节。病理见关节滑膜明显充血及水肿。

关节结核：继发于肺结核或其他部位结核的并发症。多见于儿童和青少年。分为骨型关节结核和滑膜型结核。

X线：化脓性关节炎——急性期表现为关节囊肿胀和关节间隙增宽，后因关节内脓液中蛋白溶解酶的作用，关节软骨被破坏，即引起关节间隙变窄。病变进展迅速，由于肉芽组织增生并侵及骨端，使关节下骨质发生破坏，以承重部分较明显。愈合期，病变区骨质增生硬化，严重时造成骨性强直。

关节结核——病程发展缓慢，关节软骨破坏较晚，以致关节间隙变窄出现较晚，程度较轻，骨质破坏一般见于关节面边缘，以后才累及承重部分，一般无骨质增生硬化，而邻近的骨骼和肌肉多有明显的疏松和萎缩。

8、大叶性肺炎的X线表现

答：大叶性肺炎：细菌性肺炎中最常见的一种，为肺炎链球菌感染。病理改变分为四期：充血期、红色肝样变期、灰色肝样变期、消散期。临床表现：起病急，寒战高热，胸痛，咳铁锈色痰为典型特征。

X线表现：充血期可无阳性发现，或仅肺纹理增多，透明度降低。红色及灰色肝样变期表现为密度均匀的致密影，不同肺叶或肺段受累时病变形态不一。炎症累及肺段表现为片状或三角形致密影；累及整个肺叶，呈以叶间裂为界的大片致密影。实变影中可见透亮支气管影，即“空气支气管征”。消散期实变区密度逐渐降低，表现为大小不等、分布不规则的斑片状影。

9、急性肺脓肿空洞和癌性空洞、肺结核空洞的鉴别

急性肺脓肿空洞为早期形成厚壁空洞，内缘常较光整，底部常见液平。急性期周围可见模糊的渗出影，慢性期周围渗出吸收减少，壁变薄，腔也逐渐变小，周围有较多紊乱的条索状纤维病灶。

癌性空洞多见于老年，多为厚壁偏心空洞，内壁不光滑，可有癌结节，外壁可有分叶和毛刺征，常伴肺门、纵膈淋巴结增大。

肺结核空洞多发于肺上叶尖段、下段和后叶背段，通常较小，壁薄，内壁光滑，周围常由卫星病灶。

10、肺结核的分型及影像学表现 答：肺结核是有人型或牛型结核杆菌引起的肺部慢性传染病。基本病理变化为渗出——肺泡炎，增殖——结核性肉芽肿，变质——干酪样坏死

1、原发性肺结核（Ⅰ型）又名原发综合征。X线的典型表现为“哑铃状”，包括①原发浸润灶；②淋巴管炎；③肺门、纵膈淋巴结肿大

2、血型播散性肺结核（Ⅱ型）

⑴急性血型播散性肺结核：又称急性粟粒型肺结核，表现为两肺弥漫性粟粒状阴影，粟粒大小为1～2㎜，边缘清晰，粟粒影像特点主要是“三均匀”，即分布均匀、大小均匀、密度均匀。

⑵亚急性及慢性血型播散性肺结核：双肺中、上野粟粒状或较粟粒大的阴影，其大小不

一、密度不等、分布不均。

3、继发性肺结核（Ⅲ型）成年人结核中最常见

⑴浸润性肺结核：多有外源性再感染结合菌或已静止的原发早重新活动所致。X线征象：①局限性斑片阴影：多见于两肺上叶尖段、后段和下叶背段。②大叶性干酪性肺炎：为一个肺段或肺叶呈大叶致密性实变，其内可见不规则的“虫蚀样”空洞，边缘模糊。③增殖性病变：呈斑点状阴影，边缘较清晰，排列成“梅花瓣”或“树芽”状阴影，为结核病的典型表现。④结核球：为圆形、椭圆形阴影，大小0.5～4㎝不等，常见2～3㎝，边缘清晰，轮廓光滑，偶有分叶，密度较高，内部常见斑点、层状或环状钙化；结核球周围常见的散在的纤维增殖性病灶，称“卫星灶”。⑤结核性空洞：空洞壁薄，壁内、外缘较光滑，空洞周围常有不同性质的卫星灶。⑥支气管播散病变：沿气管分布的斑片状阴影，呈腺泡排列，或相互融合成小片状阴影。⑦硬结钙化或索条影，提示病灶愈合。 ⑵慢性空洞性肺结核：X线和CT表现：①纤维空洞：上中肺野常见，壁厚，内壁光滑。②空洞周围改变：可见大片渗出和干酪病变，也可见不同程度的钙化和大量纤维粘连。③肺叶变形：病变肺叶收缩，患侧肺门上抬，肺纹理紊乱，呈垂柳状。④代偿性肺气肿。⑤胸膜肥厚及粘连。⑥纵膈向患侧移位。

4、结核性胸膜炎（Ⅳ型）

X线和CT表现：不同程度的胸腔积液表现，慢性者有胸膜广泛或局限性肥厚，可见胸膜钙化。

5、其他肺外结核（Ⅴ型）：按部位及脏器命名。

11、肺癌

肺癌按发生部位可分为三型：

1、中央型：位于肺段和段以上支气管，鳞癌多见。

2、周围型：位于肺段以下支气管，各种组织学类型均能见到，以腺癌为主。

3、弥散型 ：位于细支气管、肺泡和肺泡壁，呈弥漫性生长。 中央型肺癌

X线表现：肺门肿块呈分叶型和边缘不规则型，常伴有阻塞性肺炎和肺不张

CT表现：

1、支气管改变：管壁增厚，管腔狭窄。

2、肺门肿块：分叶状或边缘不规则肿块，常同时伴有阻塞性肺炎（受累支气管远侧肺组织实变）和肺不张（肺叶、段均匀性密度增高并伴有积液）。

3、侵犯纵膈结构：受侵犯的血管可表现受压移位，管腔变窄或闭塞，管壁不规则等。

4、纵膈肺门淋巴结转移

X线 中央型 周围型

密度较高，轮廓模糊的结节状或球形病变。可见分叶和毛刺征，可形成胸膜凹陷征。

肺门高密度影或肺门增大。支气管狭窄引流不畅多可发生阻塞性肺炎。右上叶支气管肺癌可出现反“S”征。

CT

1、支气管增厚、狭窄甚至完全闭塞以及肺门肿块，并发的阻塞性肺炎和肺不张

2、增强扫描肿块的CT值可升高20HU以上，纵膈结构受侵或淋巴结转移

MRI T1WI呈中等均匀信号，T2WI呈高信号，不均匀

1、外围肺组织内发现结节或肿块，直径小于3厘

米者多为“空泡征”“含气支气管征”“分叶征”“毛刺征”“胸膜凹陷征”，直径较大者可见“分叶征”，边缘可不伴有毛刺，肿块没可有癌性空洞。

2、增强肿块CT值可升高20HU以上

T1WI呈中等信号，T2WI呈中高信号，不均匀。肿 块发生坏死时，T1WI呈均匀低信号，低于流体信号，T2WI呈高信号，高于流体信号

12、纵膈常见的肿瘤和瘤样病变有哪些？

答：前纵膈：胸腺瘤和畸胎瘤，前心膈角区的肿块多为心包囊肿和脂肪瘤。

中纵膈：淋巴瘤，支气管囊肿。

后纵隔：神经源性肿瘤（神经纤维瘤、神经鞘瘤、节细胞神经瘤）

13、风湿性心脏病二尖瓣狭窄的X线表现

答：呈现肺淤血，可伴肺气肿，心影呈二尖瓣型（梨形），肺动脉段突出，左房及右室增大。

14左心房增大的X线表现

（1）于后前位左心缘可见四弓征或四弧征 （2）于后前位右心缘可见双房影或双弧影

（3）右前斜位可见食管心房压迹加深甚至向后推移 （4）左前斜位可见左主支气管上抬

15 ⑴左心室增大的X线表现

后前位：左心缘向左增大，凸出，相反搏动点上移，心尖向下、向外移位

左前斜位：左心缘向后凸出，左前斜位转到60度时左室与脊柱重叠，室间向前移

⑵右室增大的X线表现

后前位：左心缘腰部消失，相反搏动点下移

右前斜位：右室前缘呈弧形。前凸，心间间隙缩小，下部闭塞，肺动脉圆锥隆起

左前斜位：右室膈段增大，室间向后上移 16原发性肝癌与肝海绵状血管瘤CT鉴别

性质

血管瘤

良性肿瘤，可多发 肝癌

恶性，多单发 造影 CT 瘤体内出现血湖，呈“爆米花”状，早进晚退，无肿瘤血管

1、平扫类圆形低密度区，境界清楚，密度均匀。

2、增强表现为动脉期病灶周围出现结节强化，门脉期、延迟期对比剂逐渐填满，对比剂在血管流内快进慢出。肝内可见单个或多个类圆形回声，边缘清晰锐利、中等大小。以高回声多见。巨大血管瘤呈混合型回声，病灶后方可出现轻度的声增强效应。彩超提示病灶及周边血管不丰富。

T1WI呈均匀性稍低信号，T2WI呈高信号，在重T2WI上呈现“灯泡征” B超

出现肿瘤血管，有肿瘤染色和充盈缺损，静脉早显（动静脉短路），门脉可有癌栓形成。

1、平扫呈边缘不规则低密度病灶可合并坏死和囊变。

2、增强表现为动脉期病灶呈明显不均匀强化，病灶密度高于正常肝，门脉期对比剂迅速下降，病灶密度低于正常肝。对比剂在肝癌内快进快出。

3、可有肝门腹膜后的淋巴结肿大，腹水，门脉癌栓的表现。

肝内出现肿块表现，外周有低回声晕，随着肿瘤体积的增大，回声逐渐增强。彩超提示肿瘤内或周围可见丰富的血流信号，频谱显示为高流速高阻力的动脉型。

MRI

T1WI呈低信号，T2WI上信号高于正常肝组织，增强后，肝癌实变部分增强，坏死区无强化。

18 肾结石X线与CT表现

肾结石的90%可由X线平片显示，称为阳性结石；少数难在平片上发现，故称为阴性结石。

X线：肾结石可为单侧或双侧性，位于肾窦区；表现为圆形、卵圆形、桑椹状或鹿角状高密度影，可均匀一致，也可浓淡不均或分层。侧位片上，肾结石与脊柱影重叠，借此与胆囊结石、淋巴结钙化等鉴别。

CT检查：能确切发现位于肾盏和肾盂内的高密度结石影，肾盂或肾盏内圆形或椭圆形高密度灶，CT值达200HU以上，可伴有肾积水，表现为肾盂、肾盏扩张。

19肾癌的CT表现

①肾实质内实性肿块，较大者突向肾外；

②病灶边界不清，密度均匀或不均匀，其内可见不规则低密度区； ③部分病灶可出现钙化；

④肿瘤向肾外侵犯，致肾周脂肪密度增高、消失和肾筋膜增厚；

⑤增强扫描早期，肿瘤呈明显不均一强化，其后因周围肾实质强化致病灶区相对低密度； ⑥肾静脉和下腔静脉瘤栓，管径增粗且不强化；

⑦淋巴结转移，肾血管及腹主动脉周围单个或多个类圆形软组织密度结节 20子宫正常MRI表现

T1WI：正常宫颈、宫体和阴道表现为一致性较低信号

T2WI：⑴宫体在内向外有3层信号：中心高信号为子宫内膜及宫腔分泌物，中间薄的低信号即联合带为子宫肌内层，周围是中等信号的子宫肌外层；

⑵宫颈自内向外分4种信号：高信号的宫颈管内粘液，中等信号的宫颈粘膜，低信号的宫颈纤维基质，中等信号的宫颈肌层；

⑶阴道只有2种信号：高信号的阴道内容物和低信号的阴道壁，绝经期后分层不再明显。

21蝶鞍的X线解剖

⑴形态：侧位呈椭圆形（成人），圆形（儿童）剂扁平形，轴位呈马鞍形

⑵大小：前后径平均11.7mm，深径平均9.5mm

⑶结构：前为鞍结节，后为鞍背，上为鞍隔，底为蝶窦顶

⑷内容及毗邻：内容垂体，两侧为海绵窦。

22成人脑组织MRI影像信号特征

T1WI T2WI 脂肪 白（高） 灰白

白质 灰白 黑灰

灰质 灰 灰白

脑脊液 黑 白

骨 黑 黑

血液 黑 黑

23颅脑疾病的直接征象

部位

大小，形态，边缘

密度

骨质改变

强化扫描的特征 24脑内血肿CT表现

CT图像上呈边缘清楚的类圆形高密度灶

硬膜外血肿：CT图像上，颅板下见梭形或半圆形高密度灶

25蛛网膜下腔出血最常见的原因

动脉瘤

儿童脑外伤

26动脉瘤的好发部位

还发于脑底动脉环及附近分支

27缺血与梗塞的定义

缺血指正常脑组织的血液灌注量减少，梗塞则是脑组织缺血后的一系列损害

28颈内动脉造影的动脉期有那些主要分支

大脑前动脉（A1－A5段）

眶底、额极动脉、骈周动脉、骈缘动脉等

大脑中动脉（M1－M5段）

豆纹、角回、颞后动脉、额顶升支。

29简述进展期胃癌的X线表现

⑴充盈缺损，形状不规则，多见于蕈伞型癌

⑵胃腔狭窄、胃壁僵硬，主要由浸润型癌引起，也可见于蕈伞型癌

⑶龛影，多见于溃疡型癌，龛影形状不规则，多呈半月形，外缘平直，内缘不整齐而有多个尖角。龛影位于胃轮廓之内；龛影周围绕以宽窄不等的透明带，称为环堤，其轮廓不规则且锐利，环堤上见结节状和指压迹状充盈缺损，这些充盈缺损之间有裂隙状钡餐影。所有以上表现统称为半月综合症

⑷粘膜皱劈破坏、消失、中断，粘膜下肿瘤浸润常使皱劈异常粗大、僵直或如杵状和结节状，形态固定不变 ⑸癌瘤区蠕动消失。

第17篇：影像学操作考试总结

头皮水肿：帽状腱膜下血肿 皮下水肿

颅骨骨折：线性骨折，撕脱性骨折，凹陷性骨折，粉碎性骨折 骨缝分离 面颅骨折

硬膜外血肿：

CT：血肿呈颅骨内板下（与硬脑膜之间）梭型或双凸透镜高密度区，内缘缘锐利、清楚，范围较局限，不超过颅缝

MRI：血肿呈梭型或双凸透镜，边界锐利清楚，信号强度变化与期龄磁场强度有关，血肿内缘可见低信号硬膜

硬膜下血肿

CT：位于硬脑膜与蛛网膜之间；范围广，可超过颅缝；新月形占位病变；急性期血肿密度均匀、低搞混合；亚急性血肿新月形或过渡型；慢性过渡型

MRI信号随血肿期龄而异，形态与CT相仿

蛛网膜下腔出血

CT：脑沟、脑裂、脑池、脑室密度增高；

MR：FLAIR序列脑沟、脑裂内出现高信号

脑出血 超急性期 (4-6h)：＜4h略高密度，4-6h高密度。

急性期(7h-3d)：边界清楚、密度均匀高密度区，占位效应；可以破入脑室及蛛网膜下腔

圆形类圆形线型或不规则的高密度灶，CT值50~80Hu之间。灶周可见低密度水肿带。可能有血肿等密度、液平的不典型表现。 亚急性期(4d-2w)：血肿密度逐渐降低，等密度。血肿高密度向心性缩小(融冰征象)，边缘模糊，水肿明显、占位征象、脑积水、增强扫描病灶呈现环形或梭型强化，可呈靶征

慢性期(＞3w)：圆形类圆形或裂隙状，等密度、低密度、囊变

MRI 超急性期：OHB红细胞内含氧血红蛋白，蛋白溶液，T1等信号，T2等、高信号； 急性期：

DHB红细胞内去氧血红蛋白，顺磁性，显著缩短T2，T1变化不大；T1WI上等信号，T2WI低信号；

亚急性早期：MHB红细胞内高铁血红蛋白，细胞内， T1短、T2短； T1WI高信号， T2WI低信号，白边；

亚急性晚期：MHB，细胞外， T1短、T2长； T1WI高信号， T2WI高信号，白边； 慢性期：含铁血黄素，软化灶，T1长T2长， T1WI低信号，T2WI高信号，黑边。

脑梗死

（超）急性期脑梗死：

CT正常；脑动脉密度增高；局部脑组织肿胀；脑实质密度降低； （大脑中动脉高密度征，大脑中动脉内血栓形成或血栓栓塞所致，脑沟消失、基底池不对称、脑室受累、中线结构移位，岛叶密度减低模糊（岛叶外侧灰白质界线不清—岛带消失征），豆状核边缘模糊，灰白质分解不清） MRI表现：

T2WI、FLAIR、PD高信号；T1WI低信号；灰白质分解不清，脑组织肿胀，脑沟模糊；血管流空消失；增强扫描：血管增强、脑膜增强、脑实质增强；DWI：高信号；MR灌注：灌注缺损区

亚急性期

CT:脑实质低密度；占位效应 (3-5d最明显)；模糊效应:水肿逐渐消退，蛋白质和红细胞外渗，新生毛细血管和肉芽组织形成，巨噬细胞进入吞噬坏死组织；出血性脑梗塞

MRI:T1WI低信号,T2WI高信号；占位效应（2－3d达高峰）；迷雾效应（模糊效应）；出血；增强扫描：(“3” 字规律，脑实质增强3d后出现率达高峰，持续3w，3m后消退)；MR灌注扫描：灌注低下，周边过度灌注；DW高信号 慢性期

CT:边界清楚低密度区；继发脑萎缩,负占位效应；营养不良性钙化；Wallerian变性：大脑脚、桥脑萎缩；增强扫描：脑实质增强可持续2-3M MRI：T1WI低信号,T2WI高信号；FLAIR：早期高信号，晚期低信号；局部脑萎缩, 负占位效应；Wallerian变性：T2高信号，萎缩；增强扫描：可以有脑回样强化

出血性脑梗塞：

CT：原低密度区出现高密度区，出血位臵位于脑皮质区表现为低密度区内，沿脑会分布的、散在点状或大片状高密度影 MRI：脑梗死的异常信号，出现出血信号

腔隙性脑梗死：与脑梗死类似，没有占位效应。

脑膜瘤 脑膜尾征

CT：圆形或类圆形，边界清楚，广基底，略高/等密度，小点状或片状钙化，瘤周水肿程度不一，占位效应不一；颅骨增厚、破坏、变薄；白质塌陷征；增强扫描：均匀强化，脑膜尾征，

胶母细胞瘤

CT：低、等混杂密度灶，出血不少见，钙化少见；跨中线呈蝴蝶状生长，有一定特征性；瘤周水肿，有占位征象；典型强化为环状或花圈状

MRI：T1低等混杂信号，囊变信号更低；T2WI信号不均匀，中心高信号（相当于凝固坏死），围以等信号边缘（活的肿瘤组织），周边指状高信号（有肿瘤细胞浸润的水肿脑组织）；出血（低信号，高信号）；增强后不均匀强化，肿瘤组织可以不强化；DWI：稍高信号（ADC值降低）；MRS：NAA降低，Cho/Cr水升高

星形细胞瘤：弥漫性、间变性、胶质母细胞瘤、毛细胞型、大脑胶质瘤病

弥漫性：平扫为均匀的等密度、低密度，或低、等混杂密度，坏死、囊变、出血少见；瘤周水肿少；钙化10－20％；增强扫描不强化、不规则强化、环形强化

间变性：等、低密度占位病变，含或不含钙化；边界不清占位，不增强或程度不同强化 脑转移瘤

CT：平扫为等/低密度，少数高密度，取决于囊变、坏死、出血、细胞成分、血供；增强扫描不同程度强化；瘤周水肿（无/轻/重） MRI：T1WI低信号，T2WI高信号；增强扫描有强化（结节状、团块状、环状）；瘤周水肿明显或无

副鼻窦炎：

1、副鼻窦内密度增高。

2、窦壁骨质增厚、密度增高。

慢性中耳炎：

1、鼓室、乳突窦内软组织影。

2、包绕听小骨，听小骨未见骨质破坏。

3、乳突小房内密度增高。

胆脂瘤：

（一）松弛部胆脂瘤

1、Pruak间隙内软组织影。

2、包绕听小骨，听小骨內移、骨质破坏。

3、鼓室盾板变钝。

（二）紧张部胆脂瘤

1、鼓室、乳突窦内软组织影。

2、包绕听小骨，听小骨外移、骨质破坏。

3、鼓室天盖骨质破坏。

眼部异物：

CT：已成为检测眶部异物及异物定位的主要方法之一。三维定位可清晰准确地显示眶内异物的位臵及数量，异物与眼球、眼外肌、视神经的关系。CT对不透X线和半透X线的异物较平片敏感，可发现小至0.6mm的铁、铜等金属，对一些合金、玻璃碎屑亦可发现，但对木屑、泥沙等X线可透性异物不易检出。

大叶性肺炎 1.斑片、大片实变影 2.边缘模糊 3.密度较均匀 4.可见支气管充气征

小叶性肺炎/支气管肺炎的影像特点♠ 1.沿肺纹理分布小斑片影 2.边缘模糊 3.主要分布在中下肺野的内中带 4.部分斑片影可以融合

5.肺气囊（金黄色葡萄球菌引起的支气管肺炎可见）

肺脓肿 1.厚壁空洞 2.洞内壁光整 3.洞内气液平面 4.洞周边缘模糊

（一）原发性肺结核 常见于儿童和青少年。 分型：

1.原发综合征：三个典型征象构成“哑铃征” 1）肺内斑片状或大片实变，多位于中上肺野 2）肺门、纵隔淋巴结肿大

3）不规则索条影，位于斑片影与肺门之间 2.胸内淋巴结结核：肺门、纵隔淋巴结肿大

（二）急性血行播散型肺结核X线表现 1双肺弥漫性粟粒状阴影 2粟粒大小为1-2mm 3边缘清晰

4特点：三均匀（分布、大小、密度） CT表现

HRCT更易清晰显示急性粟粒性阴影 对早期病变的显示优于平片 特点：三均匀（分布、大小、密度） 与支气管走行无关

亚急性、慢性血行播散型肺结核影像表现 特点：三不均匀（分布、大小、密度） 多位于双肺上、中肺野

病灶结节大小不等，病灶可融合 干酪坏死、增殖、钙化、纤维化、空洞 CT表现与X线相同

（三）继发性肺结核 浸润型肺结核影像学表现 1肺内多发病变 2多种表现形式：

斑片：密度不均匀，边缘清晰/模糊 结节：边缘光滑，密度均匀/不均匀

空洞：薄壁/厚壁/虫噬，形状各异，内壁光滑，干性空洞 钙化或索条：

CT可见：树芽征，小空洞，小钙化

活动的TB 1.斑片状实变：边缘模糊

2.肺段/肺叶实变：边缘模糊，密度不均，支气管充气征 或空洞。——干酪性肺炎

3.空洞：可见引流支气管与空洞相连（索条轨道影） 4.支气管播散：沿支气管分布的斑片实变，可愈合。 稳定的TB 1.间质结节：“花瓣样”

2.结核球：边界清晰的结节，密度较高，内常有钙化、裂隙样或新月样空洞，周围有卫星灶。

如以上征象出现形态、大小、密度的改变应考虑病灶活动。 3.愈合征象：钙化及纤维索条

慢性TB 影像表现

1.纤维空洞：中上肺野，洞内壁较光整，周围大量索条、斑片状实变、小结节、钙化。2.支气管播散灶常见。

3.病变肺叶萎缩，肺门上移，垂柳征。4.患侧胸膜增厚粘连。 5.邻近胸廓塌陷，肋间隙变窄 6.健侧肺代偿性肺气肿。

中心型肺癌影像特点 肿块： 1.沿管壁生长 2.向管腔内生长 3.向管腔外生长 气道阻塞性改变 1.阻塞性肺气肿 2.阻塞性肺炎 3.阻塞性肺不张 4.阻塞性支气管扩张

周围型肺癌的影像特点 肺内结节或肿块：

分叶征，毛刺征，小泡征，月晕征，支气管充气征，癌性空洞，支气管血管集束征，胸膜凹陷征，病灶胸壁侧小片状浸润

肺转移性肿瘤的影像特点：

双肺多发的棉球样或粟粒样结节，边界清晰，密度均匀，大小不一，空洞少见。

（液）气胸的影像表现♠

1.直接征象：气胸线，无肺纹理区，肺被压缩，气液平面 2.间接征象：肺野透过度增高，患侧胸廓扩大，肋间隙增宽

肺气肿

肺野透过度增高 肋骨平直，肋间隙增宽 肺纹理纤细、稀疏 两膈低平心影狭长

风湿性心脏病二尖瓣狭窄

心脏远达片+左侧位片

双肺纹理大致正常，未见异常密度影； 主动脉结不宽，肺动脉段平直，心尖居左。 心脏大小、形态未见异常，各房室不大。

诊断：心脏远达片+左侧位片未见异常。

心脏远达片示：肺淤血，二尖瓣型心，主动脉结小，肺动脉段及左房耳凸，可见双房影，左心房及右心室增大 左侧位片示：

左心房及左、右心室增大 诊断：风湿性心脏病二尖瓣狭窄

肺动脉高压：

心脏远达片：肺血多，二尖瓣型心，肺动脉段凸，主动脉结小，右心房室增大，右房尤为明显。

房间隔缺损 肺血增多

二尖瓣型心

肺动脉段凸出

主动脉结可缩小

右心房室增大

法洛四联症

心脏远达片： 右位主动脉弓； 肺血减少； 肺动脉段凹； 心脏轻大； 心尖圆隆

远达片：肺血少，肺门动脉细小；上纵隔主动脉阴影宽大；靴形心，肺动脉段凹，心尖上翘

肺源性心脏病

肺动脉高压的基本X线征象： 肺动脉段膨隆 右下肺动脉增粗及截断征象 心影二尖瓣型

右心室增大，右心房可受累

绞窄性小肠梗阻 假肿瘤征 咖啡豆征 小跨度蜷曲肠袢 小肠内长液面征 空回肠换位征 （小肠扭转）

单纯性小肠梗阻 阶梯状液面征

大跨度肠袢(低位梗阻） 鱼肋征（空肠梗阻）

结肠癌 钡灌肠表现 增生型

表现为腔内充盈缺损，缺损边界清楚，轮廓不规则，伴粘膜破坏，缺损多偏于管壁一侧或环绕整个肠壁，形成管腔狭窄； 浸润型

多表现为管腔环形狭窄，轮廓欠光滑，管壁僵硬，边界清楚，易造成肠梗阻； 溃疡型

表现为较大且不规整的龛影，沿结肠长轴发展，边缘有尖角及不规则的充盈缺损，肠壁僵硬，结肠袋消失，其典型表现为“苹果核征”。

溃疡型胃癌：

指压征：指因粘膜及粘膜下层癌结节浸润使龛影口部有向龛影隆起的不规则的弧形压迹，如手指样

裂隙征：指在两指压迹之间向口部的尖角，为溃疡周围的破裂痕迹或两个癌结节间的凹陷

环堤征：指在正位上环绕龛影的宽窄不一的不规则透明带，切线位呈半弧形，为肿瘤破溃后留下的隆起边缘

半月综合征：为龛影位于胃轮廓内、龛影周围环堤及龛影大而浅的综合征象，呈半月形

粘膜皱襞破坏、中断、消失或粘膜皱襞结节状或杵状增粗，癌肿区胃蠕动消失。 胃肠道穿孔 X线 腹腔积气 腹液 腹脂线异常 麻痹性肠胀气

良性胃溃疡 良性龛影； 粘膜水肿带： 粘膜线； 项圈征； 狭颈征； 粘膜纠集，无中断

早期食道癌 食管粘膜皱襞的改变 小溃疡 小充盈缺损 局部功能异常

十二指肠溃疡 良性龛影：直接征象； 球部变形：重要征象； 间接征象： 激惹征； 球部有固定压痛；

胃分泌增多，蠕动增加或减弱； 并发症。

肝癌（原发）

增强后典型征象：肿瘤强化呈“快进、快出”，假包膜，坏死和囊变区始终为低密度；侵犯门静脉系统征象及出现动静脉漏征象。

（继发） MRI表现平扫

肝内多发性大小不等圆形结节影 “靶”征,牛眼征 “晕圈征” 增强扫描

海绵状血管瘤 CT表现平扫：较低密度，比较较清晰 增强：呈“早出晚归”强化特征 MRI表现 灯泡征

瘤内纤维化、囊变

肝囊肿

平扫：圆形或类圆形边界清楚锐利水样低密度影，密度均匀，CT值为0-20Hu。

增强：无强化，边界清楚。

胰腺炎

CT表现：

胰腺局部或弥漫性肿大、密度减低 腺周围炎性渗出、肾前筋膜增厚

出血坏死时胰腺密度不均，可见低密度或高密度区；增强扫描 坏死区无强化

急性胰腺炎常并发假性囊肿和脓肿，脓肿-可危及生命 MRI表现：

长T1长T2信号，不均匀强化，边缘模糊不清 出血信号随时间不同有所变化； 假性囊肿呈长T1长T2信号 胰腺癌 CT表现

肿瘤大小对形态学的影响：胰腺局部增大

胰腺局部出现低密度灶，增强动脉期低或无强化----乏血供 “双管征”---胰头癌典型表现

进展期胰周脂肪层消失，血管侵犯，淋巴结转移，远处转移：肝转移 MR表现

胰腺内长T1长T2信号肿块影，其它表现同CT类似

输尿管结石

CT平扫表现 高密度的结石

周围可见软组织密度环，代表受累肿胀的输尿管壁

肾癌 CT表现

肾实质内类圆形肿块 增强扫描

肾静脉、下腔静脉受累 肾窦受压、变形、中断、移位 周围侵犯 淋巴结转移与远处转移

肾囊肿

肾脏囊性病灶，壁薄，囊内为水样密度，无强化

膀胱结石

骨x片要求

确定显示的部位是否符合申请单要求，摄片条件是否合适

先观察软组织，分清皮肤、皮下组织、肌肉、肌间脂肪的x线所见。 观察骨质密度，皮质厚度，骨纹结构及髓腔有无改变。 观察关节面，关节间隙有无改变。

对儿童摄片，应观察骨骺数目，形状，骺线等。

青枝骨折（greenstick fracture）

发生于幼儿和青少年长骨骨干的不完全性骨折

X线表现：骨皮质横行断裂，或一侧骨皮质皱褶隆起，长骨轻微弯曲、变形，形似折而不断的柳枝

Colles骨折

正位片上桡骨骨折远端向桡侧移位，可见骨折线，常合并下尺桡关节脱位和尺骨茎突骨折。侧位片上显示桡骨骨折远端向背侧移位，断端向掌侧成角，原桡骨腕关节面向掌侧倾斜度和向尺侧倾斜度减少或消失（smith断端向背侧成角）

关节结核

以四肢大关节较典型

X线表现：

早期：骨质疏松、关节软组织肿胀，关节间隙增宽 中期：关节边缘骨质破坏，全关节破坏 晚期：关节间隙狭窄，关节脱位、关节纤维强直

脊椎结核

好发部位顺次为：腰、胸、颈、骶尾 X线表现

椎体楔形变（松质骨破坏和脊柱承重）

椎间隙变窄或消失（早期病变累及椎体上下缘）

冷脓肿形成

脊椎后突，侧弯畸形

中心型、边缘型、韧带下型、附件结核

良恶性骨肿瘤鉴别

良性

恶性 生长

缓慢

无转移

迅速

有转移 病灶 膨胀，轮廓清

轮廓模糊，边界不清 骨皮质

完整、变薄

中断，破坏 骨膜增生

无

针状，放射状 软组织

正常 或移位

肿块、钙化或瘤骨

骨软骨瘤

年龄 儿童和少年多见

部位 长骨干骺端，股骨远端和胫骨近端 干骺端，背离关节生长 细蒂或宽基底与骨相连 顶部软骨帽钙化

骨巨细胞瘤 年龄 20-40岁

部位

X线表现

特点 偏心性、膨胀性生长 已闭合的四肢长骨骨骺

X线表现 分为 典型性和非典型性

典型性 皂泡样，膨胀性生长

非典型性 溶骨性破坏（骨皮质吸收，破坏）

肿瘤内无钙化 骨肉瘤 年龄

部位 成骨型 11-25 岁 四肢长骨干骺端

肿瘤性骨样组织和骨组织成份为主

溶骨型

破骨成份为主

混合型

上述成份混合

肿瘤骨：特征性表现，呈毛玻璃样、团块状密度增高影

骨皮质破坏：骨皮质内筛孔样、虫蚀状、地图样骨质破坏

骨膜新生骨--葱皮样、放射状、

Codman三角（袖口征）

软组织肿块

肿瘤骨—诊断骨肉瘤要点

云絮状、针状、斑块状

骨转移瘤 溶骨型转移

多见于肾、甲状腺、肺、宫颈、肠癌

多发性蚕食或鼠咬状骨质破坏

病灶可融合成大片溶骨区

常并发病理骨折

很少出现骨膜反应

成骨型转移 多见于前列腺、乳腺、鼻咽、膀胱、肺癌

带瘤生存

斑点状或块状骨质硬化影，边缘不整

骨小梁增厚，间隙变窄

骨外形大多不变

第18篇：影像学名词解释总结(考试)

1骨质疏松：单位体积内正常钙化的骨组织的减少,即骨组织的有机成分和钙盐都减少，但 两者的比例仍正常。

2骨质软化：单位体积内骨组织有机成分正常而钙化不足，骨内钙盐含量降低，骨质变软 3骨质破坏：局部骨质被病理组织代替而造成的骨组织缺失。 4骨质坏死：是骨组织局部代谢停止，坏死的骨质称死骨 5骨折：骨或软骨结构发生断裂，骨的连续性中断，骨骺分离也属骨折

6青枝骨折：仅表现为局部骨皮质和骨小梁扭曲，而看不见骨折线，或只引起骨皮质发生 皱折，凹陷或隆突，即为青枝骨折。

7Colles骨折（伸展型桡骨远端骨折）:桡骨远端2-3cm以内的骨折，远段向背侧或桡侧移 位，断端向掌侧成角，可伴尺骨茎突骨折。

骨膜三角：恶性骨肿瘤累及骨膜及骨外软组织，刺激骨膜成骨，肿瘤继而破坏骨膜所形成 的骨质，起边缘残存骨质呈三角形高密度灶，称骨膜三角，是恶性肿瘤额重要征

骨质增生硬化：一定单位体积内骨量的增多

骺离骨折：骨折发生在儿童长骨时，有余辜后山位于港后短语和，外力可经过骨骺板达干骺端，而引起骨骺分离。 骨膜异常：因骨膜受刺激，骨膜水肿、增厚，内层成骨细胞活动增加，最终形成骨膜新生 骨 ，提示病变的存在。包括(骨膜反应)和(骨膜新生骨) 矿物质沉积：铅、磷、铋进入体内，大量沉积于骨内，在生长期主要沉积于生长较快的干骺端。

骨骼变形：骨骼变形多与骨骼大小改变并存，可累及一骨、多骨或全身骨骼。

CT值--系CT扫描中X线衰减系数的单位，用于表示CT图像中物质组织结构的线性衰减系数 （吸收系数）的相对值。用亨氏单位表示，简写HU。 像素：矩阵中的每个数字经数模转换器转换为由黑到白不等灰度的小方块，称之为像素。

体素：图像形成的处理有如将选定层面分成若干个体积相同的长方体，称之为体素

自然对比：人体组织自然存在的密度差异。

异病同影 有许多疾病所反映出的X线表现为同一种征象，如骨质破坏，化脓性骨髓炎，骨 结核，骨肿瘤均可出现上述征象，此征象就叫异病同影。 介入放射学 是在以影像诊断学基础上进行选择或超选择利用导管技术，在影像监视下对一些 疾病进行非手术治疗或取得组织学、细菌学、生理学和其他资料，已明确病变性质的一门学 科称为介入放射学

1胸膜凹陷征：肺内病灶邻近脏层胸膜脐样或喇嘛样，横断面呈三角形凹陷，尖端指向病 变，与病变间借索条影相连的现象。多见于恶性肿瘤，偶见良性肿瘤，慢性炎症等。

2毛刺征：周围性肺癌征象，其病理基础是癌瘤侵润性生长或渗出增殖反应。在胸片上表 现为肿瘤边缘呈长短不一致的细毛刺结构。

3支气管气象：肺实变扩散至肺门附近，实变的肺组织与支气管相衬托，在实变区可见支 气管影。

4横S征 ： 是指右上肺中央型

肺癌阻塞右上肺引起肺不张，X线表现为右上肺野肺门处肿 块与不涨呈横行S征象。 5反S征：胸部正位片上右上叶肺不张时，由于肺叶体积缩小，上叶向上移动，不张上叶的 下缘与肺门肿块下缘的连线呈横置S装。

6结核球| 结核瘤：子肺内干酪样结核病灶被纤维组织包裹而成，胸片上表现为圆形或椭圆 形的球性病变，多在肺的上野，边界清楚，密度不均，常有钙化。 1肾自截：肾结核病变波及全肾形成肾大部分或全身钙化，肾功能消失，称为肾自截。 2栓塞后综合症：是指介入栓塞治疗后，3到15天中，病人出现局部疼痛，发热，白细胞上 升等表现，是由于栓塞后局部缺血，代谢产物或坏死物质吸收所致。

1 心胸比例：后前位胸片上，心脏最大横径与胸廓最大横径（内径）之比，正常值《0.5 2 半月征carman:溃疡型胃癌典型X线征，由3点构成1）龛影大而浅呈半月形2）龛周围有 透亮环堤3）切线位龛影位于胃轮廓线内。

3 龛影：钡剂造影时，钡剂进入消化道管壁上深浅，大小不一的溃疡凹陷处，切线位观类似佛龛影，正位加压呈火山口状，主要出现于良恶性溃疡。

4 心胸比率 心脏最大横经与胸廓最大横径的比率。心脏横经是中线分别至左、右心缘各自 最大径之和，胸廓横径则以最大胸廓处的内缘距离为准。 5 肺门舞蹈 肺血增多时，于透视下可见到肺动脉段与两侧肺门动脉搏动增强。

6 肺淤血 肺静脉血液回流受阻，使血液滞留在肺静脉系统内 7 肺充血 又称肺血增多，是肺动脉内血流量增多所致，多见于由左向右分流和双向分流的 先天性心脏病，也可见于引起右心排血量增加的病变。 8 法洛四联症 为一种先天性心脏病，其共分为四种畸形，即主动脉骑跨，肺动脉狭窄，高 位室间隔缺损，右心室肥厚。 9 相反搏动点 后前位上，左心缘左心室段与肺动脉段搏动相反，两者交点成为相反搏动点 10 充盈缺损：钡剂造影时，消化道内因占位病变导致钡剂不能充盈，多出现于各种良恶 性肿瘤。

11 憩室:钡剂造影时，消化道管壁局限性向外囊袋膨出，正常黏膜伸入其内，常有长短，宽窄不等的蒂部。多因先天性消化管道基层发育不全或局部薄弱和腔内压增加所致。

12 跳跃征：由于钡剂对病变肠道的刺激，引起该段肠管痉挛，收缩，很少钡剂或全无造 影充盈，两端正常肠管正常充盈。就像钡剂跳跃了该段肠管，是溃疡性肠结核或肠炎的X 线征。

13 项圈征：良性溃疡切线位观钡剂造影表现，龛口部有5~10mm透明带，像头颈部戴有 一项圈，为显著肿胀，胃黏膜向龛影口部翻卷所致。

14 狭颈征：良性溃疡的征象，龛影口部明显狭小，使龛影犹如具有一个狭长的颈。

15 早期胃癌：癌仅限粘膜及粘膜下层，无论大小及范围，有无转移。

26早期周围型肺癌：指瘤体直径小于等于3CM，且无远处转移者。 16 假肿瘤征：绞窄性小肠梗

阻，梗阻以上肠腔扩大积气积液表现，当扩大很大时，形似肿瘤，称假肿瘤征。

17空洞：肺内组织病变坏死液化，经支气管排出后留下的空腔。胸片上变现为大小不等，边界清楚的密度减低区。 18肺纹理：在充满气体的肺野，可见自肺门向外呈放射分布树枝状影，由肺动脉，肺静脉支气管和淋巴管及少量间质组织构成

19 卫星灶：是指在结核球病灶的周围肺野见到的散在的增殖性或纤维性病灶

20空腔：肺内生理性腔隙的病理性扩大，如肺大泡，含气支气管囊肿和囊状支气管扩张等。 21气胸（n.）各种原因导致胸膜层的破坏使空气或气体进入胸膜腔形成气胸。

22干酪性肺炎：一个肺段或肺叶呈大片致密性实变，其内可见不规则虫蚀样空洞，边缘模糊。 23干酪性肺炎：是指大量结核杆菌经支气管侵入肺组织而迅速引起的干酪样坏死肺炎，可表现为肺叶和肺段样的实变影，其内可见大小不等不规则透亮区（虫蚀空洞），还可见经支气管播散的病灶。

24 肺负血：肺动脉泄流量增多，x线表示为肺动脉增粗扩大，搏动增强

肺少血:当右心室流出道梗阻和右心输出量减少时，肺门血管阴影和肺野内血管纹理普遍变细稀少，使得肺门影变小而结构清楚肺野异常清晰，称为肺少血。 25早期中央型肺癌：指局限于支气管腔内或沿管壁侵润生长，周围肺实质未被累及，且与远处转移的肿瘤。

27半月征：是指位于胃轮廓内的巨大溃疡，呈半月形龛影，其周围可见不规则性环堤、指压征或裂隙征，是恶性胃溃疡的典型X线征象

1急性化脓性骨髓炎病变过程: 细菌栓子经滋养动脉进入骨髓，常停留在近骺软骨干骺端的骨松质部分形成局部脓肿。其蔓延途径为：①直接破入骨髓腔。②突破干骺端骨皮质形成骨膜下脓肿，再经哈氏管进入骨髓腔。③如干骺端在关节内，感染可穿通骨皮质进入关节内。 急性化脓性骨髓炎－CT表现:很

好显示软组织感染、骨膜下脓肿、骨髓内炎症、骨质破坏和死骨。尤其是小的破坏区和小的死骨

2慢性化脓性骨髓炎－X线表现:明显的骨质增生和骨膜反应;大片死骨、死腔;骨性包壳，骨瘘孔、窦道形成 3大叶性肺炎：

病理期：充血期，红色肝样变期，灰色肝样变期，消散期。 X线——充血期：肺纹理增强，透明度减低或呈边缘模糊的云雾状影。

实变期：以叶间裂为界的占据肺叶大部分的密度均匀的致密影，可见“空气支气管征”。 消散期：密度不均匀降低，呈散

在、大小不一的分布不规则的斑片，条索状阴影

4小叶性肺炎：

X线——病变多在两肺中下野的内中带，形成散在斑片状影，边缘模糊不清，密度不均，并可融合较大片状影。支气管壁充血水肿致肺纹理增多，模糊。 6骨肉瘤（osteogenic sarcoma） 骨肉瘤－X线表现: 肿瘤新生骨。骨质破坏。骨膜反应。软组织肿块

分型：成骨型骨肉瘤;溶骨型骨肉瘤;混合型骨肉瘤.

骨质破坏为主，少有骨质生成。骨膜增生被肿瘤破坏，而于边缘部分残留，形成骨膜三角 8肺不张（透光度降低，体积缩小）肺不张为肺内气体的减少及肺体积的缩小——阻塞性肺不张

X线表现：

①一侧肺不张：肺野均匀致密，肋间隙变窄，纵膈移向患侧，横膈升高。健侧有代偿性肺气肿的表现。

②肺叶不张：肺叶缩小，密度均匀增高，相邻叶间裂呈向心性移位。

③肺段和小叶不张：分别呈三角形和小的斑片状密度增高影。 9食管癌

病理形态分三型：浸润型，增生型，溃疡型

X线表现：黏膜皱襞消失、中断、破坏

管腔狭窄 肿瘤向腔内突出，造成充盈缺损 不规则的龛影

受累段食管局限性僵硬

10、消化性溃疡

①胃溃疡：直接征象是龛影

黏膜水肿征——黏膜线，项圈征，狭颈征

黏膜皱襞均匀性纠集②十二指肠溃疡：直接征象是龛影

溃疡征，球部变形 激惹征，球部压痛

11、胃癌

①形状不规则的充盈缺损 ②胃腔狭窄，胃壁僵硬（浸润型） ③龛影多呈半月形，位于胃轮廓内（溃疡型）

④黏膜皱襞破坏、中断、消失 ⑤病变区蠕动消失

第19篇：影像阅读

步骤一：准备

1、设定明确的阅读目的

请对自己询问以下的问题，以设定明确的目的。

● 你阅读这篇文章的最终目的是什么？

● 这份文章对自己有多重要？

● 我需要的是多详细的信息？

● 为了达成目的，我现在需要花多少时间？

2、进入阅读文章的理想状态

● 橘子集中法：想象你的手上有一个橘子，你要感觉到它的重量、颜色、触感和气味。想象你抛起它，用另一只手接住，然后再丢回原来那只手，就像玩丢沙包一样，让它在两手之间来来去去。

● 接着用你写字的手，把橘子拿到距离后脑勺上方约15至20厘米的地方。用手轻解那一带的空间。接着把手放下，放松肩膀，想象橘子还留在那里。那是个有魔力的橘子，它会停留在搁置的地方。

● 慢慢闭上眼睛，和后脑勺上方的橘子取得均衡。这时你要感觉到身体和精神状态的变化。你在放松的同时，精神也会非常地集中。你要感觉到虽然闭着眼睛，视线也能不断地扩展。

● 保持精神集中的放松状态，然后睁开眼睛，开始进行阅读。

步骤二：预习

1、调查整篇文章

在翻阅时，要先注意以下的几个部分：

● 书名和副标题

● 封面或封底所写的文字

● 目录

● 著作的日期

● 索引

● 如果是书籍，要注意第一页和最后一页，如果是其他文章，就要注意章节的开头和最后的段落

● 标题、小标题、粗体字

● 图案、图表和说明

● 摘要、结论、末尾的提问

2、找出关键语

3、重新检讨阅读方针，决定是否要进入下一步骤。

不要花太多的时间预习，5~8分钟即可。

步骤三：影像阅读

1、影像阅读的准备

你想用影像阅读看什么文章？把想看的文章入在面前，问你自己现在有没有几分钟的时间来看这篇文 章？为什么你想要用影像阅读看这份文章？请表明你想要从这篇文章中得到什么。进行影像阅读时，必须集中精神，排除所有外界的干扰，你要挺直背脊，以放松的 自然姿势进入高速学习模式。

2、进入高速学习的模式

进入高速学习木工的程序如下：

● 请放松长身体。第一次使用这个技巧时，你可以先靠在椅背上，以最舒服的姿势坐在椅子上。

● 用力吸气，再吐气。然后闭上眼睛。

● 这时你会感觉到全身都很松弛。再用力吸气，停顿一下，然后慢慢吐气，在脑中想着数字“1”，并重复“放松”这个词语。这是让身体放松的信号，从头顶到脚趾 的肌肉依序松弛下来。请想象放松的水流穿过你的全身。紧张感完全消除，肌肉都很松弛，直到你处于舒服愉快的状态。

● 现在要稳定精神，用力吸气，停顿一下，然后慢慢吐气。在脑中想着数字“2”，并重复“放松”这个词语。这也是让身体放松的信号，忘记过去和未来，集中在现在这个瞬间。不安和紧张都随着吐气发散出去，而在吸气时，平稳和寂静会在你的体内扩展开来。

● 再一次用力吸气，停顿一下，然后慢慢地吐气，脑中有个声音喊着“1”，这时请想象一朵美丽的花。这是你集中意识的信号，表示到达脑的潜能所在。亦即发挥巨大的创造力和学习能力的状态。

请想象自己处在一个宁静而美丽的地方，那里的所见所闻让你心情平静。一边想象自己在那里过了一个小时，一边以舒服的姿势休息一下。在进行一下步骤之前，为了消除残余的紧张和杂念，请静静地对自己说话。

3、进行自我肯定

● 在影像阅读时，我的精神会很集中。

● 用影像阅读所得到的信息会永远留在我的潜意识里，对我提供有效的帮助。

● 我想达成XX（说出你的目的），所以要得到这本书（说出书名）中的信息。

● 我要好好吸收这篇文章的内容，并且把里面谈到的技巧和概念立即应用在现实生活中。

4、进入摄像焦点的状态

摄像焦点是使用扩大周边视野的方法，一次将摊开的书页全部摄入脑中。把眼睛所吸收到的信息在还没有抵达意识之前，就处理完毕了，然后再直接送进右脑巨大的记忆数据库里。

把视线定在书本上方墙上的某一点，一边意识到书本四个角落，段落与段落之间的空白，一边凝视书 本上方墙上的一点。由于视线分散，左右页之间装订的部分会变得好像重叠了，然后形成一条圆筒状如香肠一般的书页，这一页称为“悬页”。请往下移动原来定在 书本上方的视线，如同照X光一样，沿着书本中间，视线由上往下移动。在摄像焦点的状态下，书页的文字会变得模糊。这样子是没有关系的，因为要看到悬页，起 初必须把焦点放在稍远的地方。如果要看清近处，眼睛就要放轻松，然后再拉近焦点。做得到摄像焦点时，书页上的文字会清晰得令人不可思议，也会显现出深度 来。

最适合影像阅读的姿势是挺直背脊，坐在椅子上，以和桌子呈45°角（和眼睛呈90°角）的方式捧着书。如果果刚开始时无论怎么做都无法保留住悬页，那就不要拘泥于“软眼”，请试着想象联结书本四个角的X字。

5、翻页时维持稳定的状态

维持影像阅读状态的秘诀有两个：第一个是深呼吸，保持同样的速度；第二个是配合翻页的节奏，在心里面重复单纯的话语。以下是进行影像阅读时保持高速学习模式的方法：

● 挺直背脊坐着，双脚不交叉地放在地上。

● 深呼吸，保持稳定。

● 以第一二称一页的一定节奏翻页，用“软眼”同时观看摊开的两页。视线放在书本的中间，看得到悬页。看不见悬页时，就一边意识书本的四个角和空白部分，一边想象联结四个角的X字。

● 配合翻页的节奏，重复单纯的话语。以第一个章节一页的方式，在心里面默念：放、松、放、松„„

四、

三、

二、一„„放、松、放、松„„保、持、速、度、观、看„„

● 纵使跳页也不要介意，等一下再翻一次时就会看到了。

● 配合翻页的节奏在心里面不断默念，同时要意识到默念的话语。

● 一浮起杂念，就试着平静下来使意识回到手上的工作，继续在心里念诵。

6、怀着成就感结束

每次结束影像阅读时，进行如下的自我肯定：

● 我现在对这本书已经留下了印象„„

● 我的头脑会吸收取得的信息，加以整理。

● 我期待以后能以各种形式正确地感觉到自己已经在引用这些信息。

●

步骤四：活化

活化要与摄像阅读间隔20分钟，能够间隔一个晚上是理想的。这段时间是信息的成熟期。

对头脑发问。提出问题时，重点在于不要急着找到答案。

超阅读，用手指在各页的中间移动，快速把整篇文章大致辞看一遍，以寻找记载着问题答案的地方。眼睛沿着段落的中间移动时，其中会有某部分忽然引起你的注意，这就是直觉给你的信号，告诉你“这里很重要”，应马上挑读。

阅读作者的思考流程。首先思考文章的架构，掌握作者推论的方式，也就是写作时的设计图。然后配合其设计形式，进行超阅读和挑读。

跳读，先看各段落的主句，再不规律地移动视线注意主题的推衍，然后看最后的部分。

制作心图。

步骤五：高速阅读

从头到尾一口气看完，要花多少时间都可以，可依文章的难易度或重要性，有弹性的调整阅读速度。

同主题阅读：设定目标；制作书目；在进行活化的24小时前，先运用影像阅读看完选好的书；制作一大张心图；找出关联；用自己的话归纳；寻找主题（发现共同点和不同点）；定义论点；推衍出自己的见解；活用。

第20篇：《影像技术》

《影像技术》1刊物信息

2杂志简介

《影像技术》于1989年创刊，是经国家科技部批准，由中国感光学会与全国轻工感光材料信息中心共同主办的技术性期，也是国家一级学会——中国感光学会的会刊。在国内外影像界有较高的知名度和较大的影响。 《影像技术》为《中国期刊网》、《中国学术期刊光盘版》、《中国科技期刊数据库》、《中国核心期刊（遴选）数据库》、《美国化学文摘数据库》收录期刊，也是《中国学会期刊综合评价数据库》来源期刊。 于2001年4月《影像技术》已全文上网。 《影像技术》封面(2张)

3杂志栏目 1.综述与发展 Development and Review 主要报导影像技术和影像材料及设备的发展状况。重点介绍数字成像技术和数字影像材料的进展和应用技术，并介绍传统银盐、非银盐感光材料的发展动态、科研、制备、应用、处理技术。 2.印刷制版Graphic Arts 报导印刷制版感光材料的制备技术、应用技术和数字印刷技术。 3.医学影像Medical Images

报导医学X线摄影、计算机X射线（CR）、磁共振成像（MRI）等医学数字影像技术和影像材料、影像处理技术。并包含影像诊断学、放射学、内视镜、医疗用热影像技术、医学摄影和显微镜影像。 4.数码影像Digital Images 报导数字影像的记录和存储、处理和加工、显示和评价，及数码领域的新技术、新产品。 .遥感与航空摄影 Remote Sensing and Aerial Photography 报导航空摄影和遥感影像的设备、技术、材料以及影像处理技术与应用技术。 6.微缩成像与特种照相 Microdefinition and Special Photography

报导缩微影像材料、成像技术和应用技术及公安刑事摄影、科技摄影、全息摄影等特种照相技术。 7.工业射线照相 Industrial Radiography 报导无损检测的工业射线照相技术、相关设备以及应用材料（如：工业射线胶片）的制备技术、处理技术和应用技术；数字射线照相技术（工业CR）和无损探伤技术（NDT）。 8.打印与输出 Print and Output 报导打印的新型设备、耗材、研发技术与应用技术，如新型输出介质、输出方式等。 9.经营与市场Busine and Market 报导影像设备、影像材料等的生产经营、前沿状况和市场发展状况。

10.知识窗口Popular Science 主要报导有关摄影技术、设备，成像技术、及应用技术的科普知识。 11.名家名作Popular Science消息动态News Brief学会园地CSIST Activities 4收录情况 国家新闻出版总署收录 获奖情况 1992年荣获天津市优秀期刊奖 1997年荣获中国轻工业优秀期刊二等奖 2003年荣获《CAJ－CD》规范执行优秀期刊奖《实用医技杂志》1994年7月创刊，是经中华人民共和国新闻出版总署、审批，由山西省卫生厅主管，山西省医学会主办的国内外公开发行的医技综合性科技期刊。以医疗卫生单位、医学院校、部队厂矿医院的医疗、医技、管理、护理人员为主要读者对象，报道医疗、医技等领域领先的科研成果，临床诊疗、医疗技术经验，以及对临床有指导作用，且与医疗、医技密切结合的基础理论研究。实用医技杂志主要反映医学科研成果及学术动态， 重点报道医疗卫生单位医技专业技术方面的学术论文及临床实践经验，反映国人外医技领域发展动态及科研成果。实用医技杂志设有专论、论著、实验研究、基础研究、调查研究、影像诊断、预防医学、综述、讲座、医学检验、临床研究、医学工程、药物研究、内窥镜与电生理、核医学、医院管理、临床１期刊简介

《实用医技杂志》隶属于山西省医药卫生期刊社，期刊社于1999年获得省级“青年文明号”，并于2002年荣获国家级“青年文明号”,是第一家获得全国青年文明号的科技期刊杂志社。2004年期刊社获“山西省青年文明号活动十年成就奖”。2005—2008年期刊社连续获得“山西省卫生系统先进集体”称号。200

7、2009年度两次被国家人事部、卫生部、国家中医药管理局授予“全国卫生系统先进集体”称号。总编兼社长董海原2008年获首届中国出版政府奖优秀出版人物奖（山西期刊界仅一人）；2009年获百名有突出贡献的新闻出版专业技术人员（山西省仅两人）；新中国60年有影响力的期刊人（山西省科技期刊界仅一人），同年入选新世纪学术技术带头人“333人才工程”省级人选；2010年被新闻出版总署评为“全国新闻出版行业领军人才”； 2011年被国家中医药管理局授予“全国中医药文化目

设有实验研究、医用影像、检验病理、药物与制剂、内窥镜、电生理、核医学、输血与血库、医学工程、医技管理、营养、口矫、消毒供应、手术麻醉、康复理疗、医技与临床、疾控监测、护理技术、医学教育、健康教育、医学信息、专题报告、医技交流等，知

2.1 文题 应简明确切反映本文的特定内容，一般不用副标题，尽可能不用代号。文题以不超过20个字为宜。稿件中英文题目、摘要、关键词和作者名拼音，中英文必须一致。

2.2 作者单位 按次序写在文题下一行作者姓名，后空一格写单位后用括号写邮政编。

2.3 摘要 采用结构式文摘，按目的、方法、结果、结论四要素撰写，以300。

2.4 关键词3－8个关键词，请采用MesH（《医学主题词注释字须表》。

2.5 图表 凡文字能说明的内容尽量不用表和图，正文、表、图三者中的数据不应重复。统计表应另纸绘出附在稿件中，以便审阅。表有表题，图有图题及各自的序号。采用三线表或王字表，表中数据务必核实，综横这和一致，小数点后最少保留一位。表中需要说明的问题采用*，2个以上依次用*，**，***表示，置于表的下方，加“注：„„”。图的坐标要设计准确，刻度均匀，坐标轴上有数值，不用箭头。须用绘图笔，硫酸纸绘制，曲线应均匀圆滑，图面清洁，图中数字和符号应打印后植入，纵横坐标应同时有量及单位，例如t/min。统计学处理结果用P>0.05，P

2.6 医学名词与药物名称 使用医学名词、药物名称应注意全稿前后统一。必须使用全国自然科学名词委员会公布的各科名词，医学名词不得随意缩写，如所用名词过长，而文件中又需多次使用则在第一次引用时在全名后加括号注明缩写。药物名称为准。

2.7 计量单位 按我国的法定计量单位。标点符号、数字用法等均按国家标准执行。

《影像案例教学心得体会总结.doc》

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