推荐第1篇：居民医保工作总结
一年来，在局领导的正确领导及同志们的帮助、支持下，我以切实为参保群众做好服务为宗旨，扎实工作，求真务实为准则，始终坚持高标准、严要求，认真完成了领导安排的各项工作任务，自身的政治素养、业务水平和综合能力等都有了很大提高。现将2011年的思想和工作情况总结如下：
思想上,我坚持把加强学习作为提高自身素质的关键措施。积极参加政治学习,关心国家大事,认真学习“三个代表”的重要思想,领会十七大会议精神，学习科学发展观并作笔记五万余字。重点加强了业务知识和法律法规的学习，为做好本职工作打下了坚实的基础。
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总之在工作中，以制度、纪律规范自己的一切言行，主动接受来自各方面的意见，不断改进工作；坚持做到为参保人员提供优质服务,维护参保人员的切身利益.为营造全社会关注医保、参加医保创造更加良好的氛围。
一年来，我同样发现了自身工作中的许多不足，平时读书看报的时间少，不能及时掌握新时事政治，忽略了一些相关行业的法律法规，业务水平还需要进一步提高，要向我们的股长和领导不断学习，不能总把矛盾上交，努力熟悉业务，不仅能面对工作上的难题更能在应对接访工作方面多做努力；特别是2011年将步入电脑实时结算和居民软件系统的应用，我要用自己百倍的热情和聪明才智，全力投入到学习和工作中，争取快速全面掌握这两项工作并参与其中，以回报党对我的培养，领导对我的信任。
在今后的工作中，我将发扬成绩，克服不足,进一步强化学习意识，强化职责意识，强化服务意识，更加熟悉业务；以对工作高度负责的精神，脚踏实地，尽职尽责做好各项工作，为树立医保机构的新形象努力工作。
推荐第2篇：居民医保工作总结
2011年上半年居民医保工作总结
半年来，在社区领导的正确领导及同志们的帮助、支持下，我以切实为参保群众做好服务为宗旨，扎实工作，求真务实为准则，始终坚持高标准、严要求，认真完成了领导安排的各项工作任务，自身的政治素养、业务水平和综合能力等都有了很大提高。现将2011年上半年的思想和工作情况总结如下：
思想上,我坚持把加强学习作为提高自身素质的关键措施。积极参加政治学习,关心国家大事,认真学习业务知识和法律法规的学习，为做好本职工作打下了坚实的基础。
工作上,认真履行岗位职责，严格要求自己，始终把工作的重点放在严谨、细致、扎实、求实、苦干上,前半年我主要从事电脑录入和与各社区的联系及医疗报销结算工作，渐渐熟悉了社区的劳动保障人员的服务范围和工作方法，与他们共同学习不断努力改进工作上的不足，遇到对政策不懂的参保居民，我用自己所学到的的医保政策和法规知识对他们耐心讲解，做到让他们疑惑赶来，满意而归，得到参保群众的好评；掌握了医疗报销结算的方法，熟悉了病种目录和药品目录。后半年更是承担了新参保及续费的艰巨工作，审阅证件，填写参保资料，做好登记表册，电脑录入，每天总是被参保的人群包围，看着他们殷切的心情，我感到了温暖，感
到了一名医保工作者的光荣。总之在工作中，以制度、纪律规范自己的一切言行，主动接受来自各方面的意见，不断改进工作；坚持做到为参保人员提供优质服务,维护参保人员的切身利益.为营造全社会关注医保、参加医保创造更加良好的氛围。
半年来，我同样发现了自身工作中的许多不足，平时读书看报的时间少，不能及时掌握新时事政治，忽略了一些相关行业的法律法规，业务水平还需要进一步提高，要向我们的领导不断学习，不能总把矛盾上交，努力熟悉业务，不仅能面对工作上的难题更能在应对接访工作方面多做努力；特别是2011年将步入电脑实时结算和居民软件系统的应用，我要用自己百倍的热情和聪明才智，全力投入到学习和工作中，争取快速全面掌握这两项工作并参与其中，以回报党对我的培养，领导对我的信任。
在今后的工作中，我将发扬成绩，克服不足,进一步强化学习意识，强化职责意识，强化服务意识，更加熟悉业务；以对工作高度负责的精神，脚踏实地，尽职尽责做好各项工作，为树立医保机构的新形象努力工作。
XXX社区居委会
2011年6月28日
推荐第3篇：居民医保宣传标语
居民医保宣传标语
1、推进城镇居民医保，构建平安和谐怀宁
2、建立居民医保制度，保障人民身体健康
3、家家参加居民医保，人人享受健康幸福
4、以人为本政策好，城镇居民有医保
5、看病花钱不再难，医保帮您过难关
6、医疗保险进万家，政府关爱你我他
7、一份补贴一份爱，居民医保真实在
8、居民享医保，政府给补助
9、建立城镇居民医疗保险制度，构建平安和谐怀宁
10、建立多层次医疗保障体系是构建和谐社会的重要基础
11、城镇居民都可参加城镇居民医疗保险
12、实行个人缴费，政府补贴，保障城镇居民基本医疗
13、建立城镇居民医疗保险制度，完善社会保障体系建设
14、居民医保合民心，互助共济顺民意
15、在校学生享医保，财政人补240元
16、花甲老人享医保，晚年幸福夕阳好
17、和谐社会就是好，城镇居民有医保
推荐第4篇：大学生居民医保问答
大学生居民医疗保险知识问答
一、大学生个人缴费标准和财政补助标准是怎样的？
大学生医保个人缴费标准为每人每年20元，财政补助为每人每年180元。
二、大学生个人医保费怎样缴纳？
我校新生报到时，财务处代收参保大学生三年60元医保费，由校医保办公室为大学生办理年度缴费申报业务。
三、大学生医保待遇有哪些？
1普通门诊医疗待遇。2门诊治疗部分重症（慢性）疾病医疗待遇。3住院医疗待遇
四、大学生医保的用药、诊疗项目和服务设施的支付范围和标准是什么？
大学生医保的药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施目录的支付范围和标准参照武汉市城镇职工基本医疗保险的有关规定执行。
（1）普通门诊：我校学生日常普通门诊在校医院就医方可享受大学生医保待遇。须持身份证或学生证就诊，符合规定的医疗费用报销比例为70%，学生自付30%。
（2）住院治疗：持本人身份证，到医保定点医疗机构就诊。
（3）门诊治疗部分重症疾病：持本人身份证和门诊重症专用病历到指定的定点医疗机构就诊。
医院使用乙类药品和医保基金部分支付的诊疗项目以及自费项目，需经大学生本人同意。超出目录范围的医疗费用,医保基金不予支付。
五、大学生住院费用个人起付标准及医保支付比例是多少？
⑪ 住院起付标准确定为：社区卫生服务中心和一级医疗机构200元；二级医疗机构400元；三级医疗机构800元
⑫ 起付标准以上的费用，医保基金的支付比例分别为：在社区卫生服务中心、一级医疗机构住院的，医保基金支付80%，在二级医疗机构住院的，医保基金支付70%，在三级医疗机构住院的，医保基金支付60%。
六、参保大学生在寒暑假、休学、实习期间，异地发生的住院医疗费用怎么报销？
寒暑假、休学、实习期间异地住院治疗等发生个人垫付医疗费用的，在治疗结束的90日内，将下列资料交校医保办，由医保办每月1日至10日到洪山区社保处办理报销手续。
大学生应提供的资料：
原件：①出院小结②住院费用收据③医疗费用汇总清单④相关证明（教务处出具的休学、实习证明等）。⑤医院等级证明。
复印件：⑥病案首页⑦长期和临时医嘱（使用体内置换材料或置换人工器官的，需提交条形码复印件）⑧手术记录（做手术的）⑨放化疗费及治疗费用明细表（做放化疗的）⑩身份证（正反两面复印在一张纸上）。⑥⑦⑧⑨要加盖医院公章。
七、哪些医疗费用医保基金不予支付？
（1）在国外、境外治疗的;
（2）自杀、自残的(精神病除外);
（3）因违法犯罪行为所致伤病的;
（4）交通事故、医疗事故等由他方承担医疗费赔偿责任部分的;
（5）按国家、省、市有关规定不予支付的其他费用。
八、大学生还有其他医疗保险可以选择吗？
大学生参加居民医疗保险的同时，也可自愿参加其他商业辅助险种，如大学生补充医疗保险，通过多种途径提高医疗保障水平。
武汉职业技术学院(监督咨询电话：87761225)
2011-11-10
推荐第5篇：居民医保考试题题库
2015年潍城区居民基本医疗保险政策考试题
1、自2015年1月起，学生医疗年度调整为（ 1月1日 ）至（12月31日 ）。居民应于每年（9月1日）至（11月30日）缴纳下一医疗年度的基本医疗保险费。
2、在本地务工、购房或长期居住的外地常驻居民，可持（工作证明）、（房产证明）、（居住证明 ）等证明材料到街道人社所办理参保缴费。
3、参保人员在一级医疗机构住院，起付标准为（ 200元 ）。
4、参保人员在二级医疗机构住院，起付标准为（600元）。
5、参保人员在三级医疗机构住院，起付标准为（900元 ）。
6、选择一档缴费的，参保人员可以再市内选择（ 二级以下 ）定点医疗机构，若到三级定点医疗机构住院必须经二级医疗机构出具（转诊证明 ），报（参保地社会保险经办机构 ）审批。
7、一档缴费的居民，在一级医疗机构的支付比例为（ 80% ），若未经转诊直接到三级医疗机构进行治疗的，按照转诊支付比例的（ 70% ）支付。
8、选择二档缴费的，参保人员可（ 任意 ）选择定点医疗机构，
9、选择二档缴费的，在一级医院的报销比例为（ 90% ）。
10、因病情需要需转市外住院治疗，需要由（本市三级医疗机构 ）出院转院证明，经（市级社保办 ）备案同意方可转市外，发生的住院治疗费用，个人先自负（ 10% ）。
11、普通门诊统筹年度为（ 1月1日 ）至（12月31日 ）。
12、普通门诊医疗费用报销范围按潍坊市城镇基本医疗保险（《药品目录》）、（《诊疗项目目录》）有关规定执行。
13、参保人员发生的符合规定的普通门诊医疗费按（50%）比例报销，每年最高支付限额（450）元，计入基本医疗保险年度最高支付限额。
14、普通门诊定点医疗机构原则上应为（一级及以下）基层医疗保险定点医疗机构,优先在实行基本药物制度的基层医疗机构中确定。
15、普通门诊统筹实行(签约制)，凡未与普通门诊定点医疗机构签约的参保人员不享受普通门诊统筹待遇。
1
16、新生儿参保缴费后，可（随时)签约，自签约之日起生效.
17、参保人员与选定的普通门诊定点医疗机构签约后（一年内）不得变更。
18、参保人员持本人（身份证）、（社保卡）等有效证件到签约定点门诊医疗机构就医，实行联网结算，未联网结算费用不予报销。
19、参保人员连续治疗不超过（3）天的，作为一次就诊处理，只负担（一次一般）诊疗费。
20、门诊特殊慢性病是指（病情较重）、（常年用药）、（符合住院治疗指征）、但（可以在门诊实施治疗的）疾病。参加居民基本医疗保险的人员（以下简称“参保人员”）发生的符合规定的医疗费用，由居民医保统筹金按比例报销。
21、门诊特殊慢性病医疗年度为每年（1月1日）至（12月31日）。
22、我市（一级）（含社区卫生服务中心、站）、（二级）、（三级）居民基本医疗保险定点医疗机构，均可作为门诊特殊慢性病定点医疗机构。
23、患有规定疾病的参保人员凭以下材料办理门诊特殊慢性病相关手续：（《潍坊市居民基本医疗保险门诊特殊慢性病申请表》）（社保卡、身份证、户口簿等有效证件）（二级以上居民基本医疗保险定点医疗机构出具的门诊病历或住院病历、诊断证明等材料；
）（近期一寸彩色免冠照片2张）。
24、其中（高血压3期合并心、肾、脑、眼并发症）、（II型糖尿病）、（I型糖尿病）、（慢性活动性肝炎丙肝除外）、（慢性丙型病毒性肝炎）、（类风湿性关节炎）、（冠心病心功能3级）、（慢性肾功能衰竭氮质血症、肾衰竭期）等8种疾病，需由（县级）社会保险经办机构定期组织体检，体检报告作为申报材料之一。其他病种随时申报，即时受理。
25、参保人员（诊疗证）、（专用病历）和（专用处方）为本人专用，不得（转借他人）使用，如有违反，由参保地社会保险经办机构追回已报销费用，并取消其当年度的门诊特殊慢性病资格。
26、参保人员到定点医疗机构门诊就诊时，须携带（社保卡）、（诊疗证）、（身份证）等有效证件办理联网就医手续。
27、定点医疗机构医务人员应认真核对病人身份和证件，发现就诊者与所持证件身份不符时，应（留取相关证件信息）并及时（通知社会保险经办机构）。
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28、医疗终结后，参保人员与医疗机构只结算（个人自负）部分，其余费用由负责结算管理的社会保险经办机构与医疗机构定期结算。
29、门诊特殊慢性病根据病种设定不同的有效期。超过起付标准的部分，按一档缴费的，支付比例为（60%）；按二档缴费的，支付比例为（70%）。
31、定点医疗机构医务人员应规范填写专用病历，清晰、准确、完整地记录病情，详细登记所用（药品）及（诊疗项目）。专用处方应（一式两份），一份用作门诊取药，一份留作存根备查。
32、居民基本医疗保险中乙类药品、特殊检查治疗项目个人首先自负比例均为（22%）。高值医用材料限价以内的部分，个人首先自负比例为（30%），超出限价以上部分统筹基金不予支付。
33、统筹范围外费用占总费用比例：三级医院不得超过10%，二级医院不得超过9%，一级医院不得超过（5%）。
34、当年参保人员重复住院人数占住院总人数比例不超过（10%）。
35、参保人员平均住院日不超过国家卫计委规定的等级医院平均住院天数的（1.3倍 ）。
36、参保人员每百人次门诊住院率，
一、二级医院控制在（5%）以内，三级医院控制在7%以内。
37、强化医保医师服务的管理考核工作。医保医师向参保人员提供医疗服务行为实行积分制管理，一个自然年度内初始积分为（12分）。具体积分考核办法由市社会保险经办机构负责制定并组织实施。
38、在一个自然年度内累计扣分达（5分）的，由社会保险经办机构责成其所属定点医疗机构进行（诫勉谈话）；累计扣分（超过5分，低于8分）的，由社会保险经办机构直接约谈，责令改正；累计扣分达8分的，（暂停医疗保险服务3个月）；累计扣分达10分的，（暂停医疗保险服务6个月）；累计扣分达12分以上的，（终止《医保医师服务协议》）并取消其（医保医师资格）。
39、为充分利用我市现有医疗卫生资源，提高基本医疗保险基金的使用效益，降低参保人员医疗负担水平，现对医疗保险参保人员市内定点医疗机构住院期间，因病情需要做相关检查化验，但所住医疗机构尚未开展或无设备等原因造成无法进行而发生的院外医疗保险统筹范围内检查化验费用，纳入（统筹支付报销管 3
理）。
40、参保人员住院需到该医院协议定点医疗机构检查化验时，由所住科室主管医生提出意见，填写（《外院检查化验（医保）申请单》）（向经办机构报送结算材料时，应附该申请单及检查化验报告单复印件），经科主任审查，医院医保办同意后方可进行。如因病情急需检查化验的，病人可先行检查化验，并在（2个）工作日内补办手续。
41、参保人员根据第二条规定发生的外出检查化验费用及检查化验必须的药品、材料等费用，由（首诊医疗机构）计入其住院医疗费用，与社会保险经办机构联网结算；其他医疗费用不得纳入统筹基金支付。
42、联网住院需提供证件：对于未成年居民（没办理身份证的）只需提供（户口本）即可住院，成年居民和老年居民就医提供（身份证）、（社保卡）任一证件均可住院联网。住院期间，所提供证件需随身携带，备查。
43、按一档（110元）交费的，可直接到三级医院住院就医，报销比例为（42%） ，如果先到市内二级医院住院就诊的，必须由市内二级医院转诊，并填写转院备案表，报区医保经办机构备案的，到三级医院住院就医，报销比例为（60%） 。
44、需转市外就医住院的，必须经我市（三级以上）医院出具转院证明。
45、居民基本医疗保险执行全市统一筹资标准。个人缴费设两个档次。一档为每人每年（110）元，二档为每人每年（200）元。
46、新生儿自出生之日起（3）个月内，凭户口本或出生医学证明等到镇街社会保险经办机构办理居民基本医疗保险参保手续，缴纳出生当年的医疗保险费，自出生之日起享受出生当年医疗保险相关待遇，超过（3）个月参保的，自缴费之日起享受医疗保险待遇。
47、选择一档缴费的，参保人员在市内可任意选择二级以下定点医疗机构，到三级定点医疗机构住院应经二级医疗机构出具转诊证明,报参保地社会保险经办机构审核批准，
一、
二、三级医疗机构支付比例分别为（80%）、（70%）、（60%）。
48、选择二档缴费的，参保人员在市内可任意选择定点医疗机构，
一、
二、三级医疗机构支付比例分别为（90%）、（80%）、（70%）。参保人员发生急危重病在市内非定点医疗机构和市外医疗机构住院治疗的，发生的符合规定的住院医疗费用，个人先自负（20%）。
49、参保人员符合计划生育政策分娩住院医疗费用纳入居民基本医疗保险支付范
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围，实行定额结算，定额标准为（800）元。
50、潍坊市辖（潍城区）、（奎文区）、（坊子区）、（寒亭区），（青州市）、（诸城市）、（寿光市）、（安丘市）、（高密市）、(昌邑市)，(昌乐县)、(临朐县)、另有(高新技术产业开发区)、(经济开发区)、(滨海经济技术开发区)、(峡山生态经济发展区)均可在我院办理住院手续，享受报销政策。
推荐第6篇：居民医保年度工作总结
一年来，在局领导的正确领导及同志们的帮助、支持下，我以切实为参保群众做好服务为宗旨，扎实工作，求真务实为准则，始终坚持高标准、严要求，认真完成了领导安排的各项工作任务，自身的政治素养、业务水平和综合能力等都有了很大提高。现将2012年的思想和工作情况作工作总结如下：
思想上，我坚持把加强学习作为提高自身素质的关键措施。积极参加政治学习，关心国家大事，认真学习“三个代表”的重要思想，领会十七大会议精神，学习科学发展观并作笔记五万余字。重点加强了业务知识和法律法规的学习，为做好本职工作打下了坚实的基础。
工作上，认真履行岗位职责，严格要求自己，始终把工作的重点放在严谨、细致、扎实、求实、苦干上，前半年我主要从事电脑录入和与各社区的联系及医疗报销结算工作，渐渐熟悉了社区的劳动保障人员的服务范围和工作方法，与他们共同学习不断努力改进工作上的不足，遇到对政策不懂的参保居民，我用自己所学到的的医保政策和法规知识对他们耐心讲解，做到让他们疑惑赶来，满意而归，得到参保群众的好评;掌握了医疗报销结算的方法，熟悉了病种目录和药品目录。后半年更是承担了新参保及续费的艰巨工作，审阅证件，填写参保资料，做好登记表册，开票，收款，银行打款，电脑录入，每天总是被参保的人群包围，看着他们殷切的心情，我感到了温暖，感到了一名医保工作者的光荣。
下半年我共计办理新参保及续费人员：3000余人，收缴款项20.3余万元，全年共审核医疗报销单据150人次;电脑录入参保人员：4.3万人(包括2012—2012两年参保数)，并坚持按年度，上报分次，归类整理。在领导的带领下，我们利用“五一”前夕的劳动保障政策宣传日、十月份的劳动保障宣传周，走上街头，采取咨询、宣传单、等多种形式，就医疗保险的参保对象、缴费办法、医疗待遇、困难群体参保的优惠政策等进行了大力宣传，取得了较好的效果.总之在工作中，以制度、纪律规范自己的一切言行，主动接受来自各方面的意见，不断改进工作;坚持做到为参保人员提供优质服务，维护参保人员的切身利益.为营造全社会关注医保、参加医保创造更加良好的氛围。
一年来，我同样发现了自身工作中的许多不足，平时读书看报的时间少，不能及时掌握新时事政治，忽略了一些相关行业的法律法规，业务水平还需要进一步提高，要向我们的股长和领导不断学习，不能总把矛盾上交，努力熟悉业务，不仅能面对工作上的难题更能在应对接访工作方面多做努力;特别是2012年将步入电脑实时结算和居民软件系统的应用，我要用自己百倍的热情和聪明才智，全力投入到学习和工作中，争取快速全面掌握这两项工作并参与其中，以回报党对我的培养，领导对我的信任。
在今后的工作中，我将发扬成绩，克服不足，进一步强化学习意识，强化职责意识，强化服务意识，更加熟悉业务;以对工作高度负责的精神，脚踏实地，尽职尽责做好各项工作，为树立医保机构的新形象努力工作。
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推荐第7篇：新居民医保报销“一站式”
滕州市东郭中心卫生院
关于实行医保报销“一站式”服务的申请报告
市人社局医保处：
为简化就医流程、优化服务路径、整合人力资源、方便病员报销、保障基金安全，我院计划实行医保报销“一站式”即时结算（以下简称“一站式”）。现就建立“一站式”相关事宜报告如下：
一、为减少报销排队次数和时间，实现 “一站式”服务 2015年3月20日，我院派财务科、收款室、医保办负责人和济南同邦公司工程师到济南考察医保报销“一站式”即时结算，了解医院HIS系统和地纬系统接口处理方式。结合我院实际情况，计划实现报销“一站式”服务。目前病人就诊流程是：购买就诊卡→门诊就诊→收款处交款→取药→报销窗口持身份证、医保卡、就诊发票报销。实现“一站式”服务后，就诊流程是：购买就诊卡→门诊就诊→收款处持身份证、医保卡即时结算，交款→取药。实现“一站式”服务后，病人在交款时，按照医院HIS系统和地纬系统接口直接生成的发票金额交纳报销后的个人自负部分。（发票格式复印件附后）
实现“一站式”服务后，实行即时结算，在环节中减少了报销输入发票号和医保证号码的麻烦，同时减少派人去银行提现金、报销付现金、报销窗口每日结算和对账等手续，医保办不需要再收付现金，只需医保会计按照地纬系统生成的医保报销报表和财务科对账，月底按照医保报销总金额转账给医院即可。资金封闭运作，更能保证基金安全。减少人力的同时，节约打印补偿单据的纸张与耗材，实现后，我院单纯打印纸一项开支每月节约5000多元。
二、加强部门协作，早日实现卫生室医保报销“一站式” 建立统一规范的城乡医保信息系统，是实现城乡居民基本医疗保险有效衔接的重要保证。按照市医保处的统一部署，我院各相关部门积极配合，经过1个月的共同努力，我院城乡医保信息系统已经基本完成。截止目前东郭镇48家卫生室，网络铺设完成达到40个，正常运转35个。移动公司正在加班铺设其他卫生室的光纤线路，力争下周全部运转。正常运转后，初步计划以银海医药公司为48家卫生室的供货主渠道，再从长期给48家卫生室供货的康复、康神、中和等医药公司中选定1-2个为其辅助供货渠道，医院将根据相关医药公司提供的48家卫生室每月购货清单，审核各个卫生室报销处方，核定每月报销总金额，防止卫生室违规套取医保基金，保障基金安全。
三、广泛宣传“一站式”，积极促进医保工作再上新台阶
结合医院实际，利用LED、宣传栏、明白纸，加大宣传力度，采取行之有效的宣传方式，广泛宣传新居民医保的有关政策和“一站式”服务。医院和定点卫生室要悬挂医保定点标志牌，实现城乡居民就诊交费与结算同步，张贴医保报销“一站式”服务就医指南，在医院和卫生室公示栏定期公示医保报销情况，接受社会监督。积极推行单病种限价，严格控制住院次均费用过快增长，保障医保基金安全。医务人员应当认真执行常见疾病诊疗技术规范，严格掌握入院、治疗、手术、出院指征和标准，不得接收不符合住院标准的参合病人，否则将追究其责任。真正让医保基金用到实处、用到明处，缓解城乡居民“因病致贫、因病返贫”的问题，提高城乡居民健康保障水平。
2015年3月28日
推荐第8篇：居民大病医保正式实施
居民大病医保正式实施
二次报销起付标准1万元近日，省人民政府办公厅印发的《关于开展居民大病保险工作的意见》中指出，居民大病保险资金从居民基本医疗保险基金中划拨，由居民基本医疗保险统筹地区经办机构按规定拨付至商业保险机构。2014年居民大病保险筹资标准为每人32元。在参保人待遇保障方面，2014年，居民大病保险起付标准为1万元，起付标准以上个人负担的合规医疗费用，按医疗费用的数额分段给予补偿，即居民医保报销之后的个人负担合规部分二次报销。个人负担合规医疗费1万元以上10万元以下部分给予不低于50%的补偿，10万元以上部分给予不低于60%的补偿，个人年最高补偿限额为20万元。具体补偿标准与选定的商业保险机构通过谈判确定。 对原新农合确定的20类重大疾病发生的医疗费用，2014年单独进行补偿。所发生的医疗费用经居民基本医疗保险补偿后，个人负担合规医疗费用1万元以上的部分给予73%补偿，1万元以下的部分给予17%补偿，个人年最高补偿限额为20万元。自2015年起，居民大病保险不再执行20类重大疾病补偿政策，统一按医疗费用额度进行补偿。
（新农合赵琳）
推荐第9篇：居民基本医保宣传标语
1：标语内容
1、医疗保险进万家，政府关爱你我他。
2、和谐社会政策好，城镇居民有医保。
3、搞好居民医保，构建和谐潍坊。
4、人人享有医保，户户幸福安康。
5、参保有补助，看病能报销。
6、孩子一出生，就能享医保。
7、居民参保，政府补助。
8、但愿人长久，医保解你忧。
9、低保户参保有实惠，减免负担渠道多。
10、花甲老人夕阳好，幸福晚年有医保。
11、学生儿童无收入，享受医保不耽误。
12、积极参保，共享和谐。过街横幅内容：
1、城镇居民基本医疗保险是关系千家万户健康和幸福的重大民生工程。
2、建立多层次医疗保障体系是构建和谐社会的重要基础。
3、全面实施城镇居民基本医疗保险，人民群众共享改革发展成果。
4、参加城镇居民医保，为您和您的家人提供一份健康保障。
5、居民医保，互助共济，人人为我，我为人人。
6、建立城镇居民医保，完善社会保障体系。
7、党和政府关爱民生，城镇居民享受实惠。
8、为儿女参加医保，添一份爱心；为父母参加医保，尽一份孝心。
9、开展城镇居民医保，顺民意、得民心，惠民利。
推荐第10篇：居民医保参保缴费通知
关于做好2013-2014年
广州市城镇居民医疗保险参保缴费工作的
通知
各位辅导员老师：
为做好2013年广州市城镇居民基本医疗保险（下称：居民医保）的参保缴费工作，现将有关事项通知如下，请各位老师做好资料填报工作，并请认真核对学生的身份证号、性别、电话号码、学籍号（学号）等内容，确保参保资料的准确性。
一、2013级学生的参保缴费工作
1、资料整理收集时间：9月24—28日，资料收集齐备后以辅导员为单位合并为一个电子报盘，于9月28日前交行政楼101心理健康教育与咨询中心；
2、经民政部门认定的家庭经济困难学生免缴保费，需提交以下资料：
（1）《广州市城镇居民基本医疗保险参保缴费申请表》（2份）
（2）身份证复印件、户口簿复印件（户主页、参保人员页）（1份）
（3
重度残疾
广州市户籍优抚对象（烈士遗属、因公牺牲
军人遗属、病故军人遗属）
广州市低收入家庭
以上免缴人员需提供资料：当地民政或残联的证件（低保证，低收入证明，
一、二级残疾证）或广州市的区、县民政部门的优抚证明
（2份），
3、符合条件的城居免缴人员应在国庆假期后交齐其证明材料，否则不能享受城居免缴人员的免交政策，
4、城居免缴人员应单独送交材料，不包含在应缴城居人员名单中。
二、20
10、20
11、2012级在校学生参保名单核对和续保工作
1、以班级为单位核对应参保缴费的学生，主要核查休学、退学、复学及符合城居免缴学生名单，核销休学、退学学生的参保信息，做好复学学生的增员参保缴费和城居免缴人员参保工作；
2、在校生符合城居免缴人员的学生，应按照2013级城居免缴人员的要求及时间提交资料；
3、其他应参保缴费学生资料核对时间为9月24-28日，辅导员老师28日前将变动名单汇总交到行政楼101心理健康教育与咨询中心。
三、关于调整居民医保筹资标准的说明
根据广州市政府2013年8月27日《广州市人民政府办公厅关于调整广州市城镇居民基本医疗保险有关规定的通知》（穗府办〔2013〕38号），将未成年人及在校学生的筹资标准个人缴费调整为120元/（人·年），据此，学院将根据居民医保现行标准统一补收居民医保应缴费人员40元/人。
四、学生医疗保险普通门急诊的待遇享受、报销流程
1、普通门急诊待遇标准
未成年人及在校学生：到社区卫生服务机构及指定基层医疗机构就医（学校医务室），药费按90%的标准支付，到校外其他医疗机构
药费按照70%、其他可报销项目按30%支付，最高支付限额为300元/人·月。
2、门诊指定慢性病（门慢）
参保人患每一种指定慢性病的门诊专科药费，居民医保基金最高支付100元/人•月。居民医保基金每月最高支付限额标准当月有效，不累积、不滚存。
3、校内及校外就医规定
学校选定的定点医疗机构为学校医务室，学生在校期间（含周六日）因普通疾病需就医应到学校医务室就医（寒暑假和国家法定节假日除外）；学生因急诊、专科门诊等其他原因需到校外其他医疗机构就诊的，需由学校医务室出具转诊证明，方可至校外医疗机构就诊，凭转诊证明及相关材料到学校学生处报销费用。
4、门诊报销管理规定
（1）办理时间
自2013年9月起，每月第
1、
2、3个工作日(即每个月老师上班的前三天）受理上一个自然月度门急诊费用报销申请（开学正式上课的第
1、
2、3天受理寒暑假发生的门急诊费用报销申请），过时不再受理；当月仅限报销上一月发生的门急诊费用，自2013年9月起，当月不再报销上一月以前的门急诊费用；
（2）申请资料
①、证件复印件
身份证、浦发银行卡、医保卡（医保卡遗失等情况除外）“三张卡的正面”复印到同一张A4纸；
特别提示：复印时请确保浦发银行卡卡号清晰
②、门诊药费发票原件、药费清单（凭发票到就诊医院护士站或导诊打印），无清单医保不予报销，在学校校医室就诊无需提供清单；
③、转诊证明
学生在校期间（含周末）校外就诊凭学校校医室“转诊证明”（急诊、寒暑假、国家法定节假日除外）予以报销，否则不予报销。
5、住院治疗
（1）学校正常教学期间，学生因病需到广州市外就医，应提前向医保局提出申请，经批准后方可异地就医；学生异地就医时，应先全额自付医药费，出院后携身份证、医保卡、发票、医药费清单、病历、出院证明到广州市医保局白云分局进行费用报销。
（2）学生因病在广州市内医保定点医院住院治疗，应在办理入院时表明医保身份（出示身份证件和医保卡），出院时，医院将自动进行医保费用结算，学生仅需支付自付费部分医药费。
五、认真组织，仔细核查，广泛宣传，切实做好居民医保工作 为做好本年度学生居民医保的参保缴费工作，请各位老师积极做好居民医保政策宣传，认真核对学生信息，确保2013-2014年度居民医保的参保缴费工作按期完成。
通过班级Q群、班会等形式广泛宣传医保政策及学校医保报销管理规定，畅通学生了解医保政策的渠道及医保费用报销的时间和流程，切实做好学生居民基本医疗保险工作。
学生处 2013年9月24日
第11篇：社区居民医保开始办理
2016年居民医保开始办理
为让辖区居民积极参加城镇居民医疗保险，享受全民医保这一惠民政策，近日社区医保站开始办理2016年度医保工作，积极为社区居民办理城镇居民医疗保险。
居民医疗保险正式开始办理前，社区工作人员对到社区来咨询城镇居民医疗保险的居民群众进行耐心解答，并为前来办理的居民办理续保及新参保，社区同时开展有针对性的上门和电话联系等多种形式重点宣传，让符合参保条件的社区居民能根据自身情况参保，解决就医问题。
为了让惠民政策真正落到实处，方便辖区居民办理城镇居民医疗保险，社区及时在辖区内张贴城镇居民医疗保险办理通知，扩大宣传面和知晓率，做到应保尽保，为居民健康护航。为了做好2016年度城镇居民社医保工作，11月起，社区医保站工作人员进行了社医保补贴核对工作、区城镇居民社医保待遇领取资格认定工作及全民参保登记工作。通过电话通知、张贴办事流程，将政策内容和办理时间、地点、所需手续告知齐全。同时，社区“一站式服务站”狠抓服务质量，秉持着认真负责的工作作风，严格工作办事程序，努力学习业务知识，不断提高自身素质和工作能力，促进劳动工作专业化。热情接待来访或办事的群众，态度和蔼，文明礼貌，树立全心全意为人民服务的思想，切实为群众排忧解难。遵守规章制度，热爱本职工作，讲求职业道德，立足岗位，发扬奉献精神。受到前来办理群众的一致好评。
此次医保办理工作受到了社区居民群众的欢迎，社区医保站将更加深入的推进2016年度的医保办理工作让广大居民群众真正感受到党和政府的温暖和关怀，最大限度的让党和政府的好政策惠及每一个人！ 医保站
第12篇：社区居民医保工作情况总结
社区居民医保工作情况总结
一年来，在局领导的正确领导及同志们的帮助、支持下，我以切实为参保群众做好服务为宗旨，扎实工作，求真务实为准则，始终坚持高标准、严要求，认真完成了领导安排的各项工作任务，自身的政治素养、业务水平和综合能力等都有了很大提高。现将2014年的思想和工作情况总结如下：
思想上,我坚持把加强学习作为提高自身素质的关键措施。积极参加政治学习,关心国家大事,认真学习三个代表的重要思想,领会十七大会议精神，学习科学发展观并作笔记五万余字。重点加强了业务知识和法律法规的学习，为做好本职工作打下了坚实的基础。
工作上,认真履行岗位职责，严格要求自己，始终把工作的重点放在严谨、细致、扎实、求实、苦干上,前半年我主要从事电脑录入和与各社区的联系及医疗报销结算工作，渐渐熟悉了社区的劳动保障人员的服务范围和工作方法，与他们共同学习不断努力改进工作上的不足，遇到对政策不懂的参保居民，我用自己所学到的的医保政策和法规知识对他们耐心讲解，做到让他们疑惑赶来，满意而归，得到参保群众的好评;掌握了医疗报销结算的方法，熟悉了病种目录和药品目录。后半年更是承担了新参保及续费的艰巨工作，审阅证件，填写参保资料，做好登记表册，开票，收款，银行打款，电脑录入，每天总是被参保的人群包围，看着他们殷切的心情，我感到了温暖，感到了一名医保工作者的光荣。下半年我共计办理新参保及续费人员：3000余人，收缴款项20.3余万元，全年共审核医疗报销单据150人次;电脑录入参保人员：4.3万人(包括20142014两年参保数)，并坚持按年度，上报分次，归类整理。在领导的带领下,我们利用五一前夕的劳动保障政策宣传日、十月份的劳动保障宣传周，走上街头，采取咨询、宣传单、等多种形式，就医疗保险的参保对象、缴费办法、医疗待遇、困难群体参保的优惠政策等进行了大力宣传，取得了较好的效果.
总之在工作中，以制度、纪律规范自己的一切言行，主动接受来自各方面的意见，不断改进工作;坚持做到为参保人员提供优质服务,维护参保人员的切身利益.为营造全社会关注医保、参加医保创造更加良好的氛围。
一年来，我同样发现了自身工作中的许多不足，平时读书看报的时间少，不能及时掌握新时事政治，忽略了一些相关行业的法律法规，业务水平还需要进一步提高，要向我们的股长和领导不断学习，不能总把矛盾上交，努力熟悉业务，不仅能面对工作上的难题更能在应对接访工作方面多做努力;特别是2014年将步入电脑实时结算和居民软件系统的应用，我要用自己百倍的热情和聪明才智，全力投入到学习和工作中，争取快速全面掌握这两项工作并参与其中，以回报党对我的培养，领导对我的信任。
在今后的工作中，我将发扬成绩，克服不足,进一步强化学习意识，强化职责意识，强化服务意识，更加熟悉业务;以对工作高度负责的精神，脚踏实地，尽职尽责做好各项工作，为树立医保机构的新形象努力工作。 Http://wWW.LWlm，
第13篇：办理居民医保所需材料
办理居民医保的材料
身 份证、户口本、工商银行所开个人结算户存折本（本市内开具的存折本）、一寸照片2张（白底彩色）
成人：180元\\年 学生：40元\\年
来我市务工、经商或长期居住的外地户籍流动就业人员（包括随子女或随父母长期在本市定居的人员），可凭结婚证、房产证、居住证明等（可选其一即可）在社区办理参保登记手续。
婴幼儿90天内即可参保，需缴两年费用，在工商银行内存入100元（扣80元）以后每年存入40元。
注：户口本首页、申请医保办理人所在页、存折本首页以及身份证的复印件各一份。
温馨提示：
退休同志，照相时请你不要说话、不要乱动。以免影响您的形象。谢谢配合！
身份证、户口本、工商银行所开个人结算户存折本（本市内开具的存折本）、一寸照片2张（白底彩色）
注：户口本首页、申请人所在页、存折本首页以及身份证正反两面的复印件各一份。
身份证、户口本、工商银行所开个人结算户存折本（本市内开具的存折本）、一寸照片2张（白底彩色）
注：户口本首页、申请人所在页、存折本首页以及身份证正反两面的复印件各一份。
身份证、户口本、工商银行所开个人结算户存折本（本市内开具的存折本）、一寸照片2张（白底彩色）
注：户口本首页、申请人所在页、存折本首页以及身份证正反两面的复印件各一份。
身份证、户口本、工商银行所开个人结算户存折本（本市内开具的存折本）、一寸照片2张（白底彩色）
注：户口本首页、申请人所在页、存折本首页以及身份证正反两面的复印件各一份。
身份证、户口本、工商银行所开个人结算户存折本（本市内开具的存折本）、一寸照片2张（白底彩色）
注：户口本首页、申请人所在页、存折本首页以及身份证正反两面的复印件各一份。
第14篇：居民医保参、续保须知
2013年桥西区居民医保参、续保需知
一、参保手续
1、普通居民持身份证、非农业户口本原件、复印件，两张免冠照片办理参保。同一户口本上未参加医保的居民（含已参加商业保险的）统一以家庭为单位参保。在校学生可在学校参保。
2、低保户参保另持《低保证》原件及首页、2012年保障登记页复印件各1张（A4纸）。
3、重残人员参保另持残联核发的《残疾证》原件及残疾等级登记页复印件1张（A4纸）。残疾等级1级和2级为重残。
4、已参加新型农村合作医疗（简称新农合）的居民如果要求参加城镇居民医保，需在新农合退保后方可办理，不允许重复参保。
5、银行卡开户必须到邢台银行汇通支行（电报大楼南行500米路西），交费可就近到任何一家邢台银行，存入保费+10元（卡上预留金额），然后持存款回单到所属办事处或社区居委会登记参保手续。
二、续保手续
1、续保人持邢台银行汇通支行开户的银行卡就近到任何一家邢台银行存入保费，然后持存款回单和医保证到所属办事处或社区居委会登记续保手续。邢台银行卡遗失或损坏可到汇通支行补办后再续保。此卡为居民缴费、住院报销专用卡，参保期间不可销户。银行卡初始密码：身份证号码后6位 （不包括X），可到邢台银行自行修改。
2、续保人所属办事处或社区变动，可持身份证、户口本、医保证及银行缴费回单到变动后的办事处或社区居委会登记续保手续。
3、低保户续保需持《低保证》原件及首页、2012年保障登记页复印件各1张（A4纸）。
4、重残人员续保需持残联核发的《残疾证》原件及残疾等级登记页复印件1张（A4纸）。残疾等级1级和2级为重残。 缴费标准：18周岁以上居民180元，其中低保、重残60元；18周岁以下居民40元，其中低保、重残20元。 办理时限：2012年7月1日至2012年10月31日
特别提示：交费后必须在办理期内将存款回单拿到所属办事处或社区居委会登记，否则，视为没有参、续保，不享受医疗保险待遇。
二〇一二年六月十八日
第15篇：医保工作计划
2012年医保工作计划
回顾过去的一年，我院社保卡实时结算的使用，门诊医生工作站的建立，医保总控指标的完成情况等方方面面，经历了风风雨雨是极不平凡的一年。在贯彻执行医保政策和操作流程的总体情况还可以，但在医保工作中还存在许多的问题，如未实名制被黄牌警告的严重事件，作为我必须在新的一年里要深刻反思，吸取教训、努力把今年的医保工作做得更好、更扎实，做到万无一失，特拟定以下工作计划：
1.认真学习、深刻领会医保各项政策，把每项具体规定落实到临床工作中，使临床很好地为我院参保人员服务好。
2.加强自身医保知识业务的学习，只有自己懂了，才能引导全体医护人员的正确使用。
3.组织全体医务人员医保培训工作，计划每月至少培训两次，并建立健全医保培训档案。
4.每日门诊处方的检查及出院病历的严格审核，不能有半点疏漏，疾病诊断与治疗、检查用药要安全相符。
5.与收费处及时做好每一位医保出院患者的结算工作。
6.做好每月门诊及出院病人的统计工作，及时了解每日住院医保病人日报表费用情况，有效控制医保总控指标。
7.督促检查各科室医保患者的检查，治疗等登记工作。
8.对外宣传我院的医保优惠政策。
9.帮助行动不便者变更医保定点关系。
10.做好营销工作，配合临床创造效益才是目的。
11.杜绝医保拒付现象的发生，如有拒付我们要及时追究当事人的责任。
12.工作要热情、周到、细致、务实，这是我今年工作的核心。
以上是我今年的工作计划，请领导及全体医护人员监督我执行，我有决心有信心把我院的医保工作做好。为我院医保工作作出应有的奉献。
张立雄2012-3-12
第16篇：医保工作计划
2012年医保办工作计划
1、在各级主管领导的指导下，根据市医疗保险相关部门的要求，准确执行医保中心的各项政策规定，逐步完善我院医保工作的各项规章制度。
2、根据《服务协议》，结合医院总量控制，每季度将医保工作运行情况进行分析，及时向领导汇报。并指导临床科室做好医保病人医疗费用的监督审核管理，定期检查相关政策的落实及执行情况。
3、定期或不定期组织临床科室人员进行医保政策交流学习，通报医保工作中常见的违规行为，听取临床科室对医保工作的意见和建议。
4、准确及时地完成医保每月对账，负责全院职工及离休干部人员医疗保险信息变更、特殊疾病申报及手工报销等相关工作。
5、负责审批有关转诊转院、特殊疾病登记、档案管理等事宜，做好医保政策的宣传、咨询、解释工作。
6、对外负责上级主管部门领导检查、参观接待，对内协调各科室医保相关工作。
7、熟悉本岗工作流程，对业务精益求精，增强为参保患者服务能力。
8、完成领导交办的其他工作。
第17篇：医保工作计划
阆中xxx医院
二0一四年医保工作计划
2014年要在阆中市市委、市政府及市卫生局和市医保办的领导下，以党的十九次全代会精神为指导，深入贯彻《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》，结合《阆中市新型医疗保险实施细则》精神，加大力度，加快进度，推进我医院医疗保险制度建设和农村卫生服务体系建设，促进农村卫生事业的改革与发展。
一、加强和完善医保的制度建设。
根据我医院实际，在已出台的《阆中市医疗保险实施方案》的基础上，尽快完善医疗保险相关配套政策和规定：通过相关配套制度的建立，构筑医疗保险基金收支平稳运行的保障机制。
二、注重学习先进经验，开展技术指导。
加强学习，加大工作力度，加强分类指导和经验交流。注重对医疗保险各项工作的研究，发现和解决出现的新情况、新问题。
三、加大信息系统开发和建设力度。
根据卫生部办公厅关于《医疗保险信息系统基本规范》的通知精神，逐步完善我医院医疗保险信息网络。加强信息管理，完善信息统计制度。及时了解网络运行情况，进行数据汇总，为政策调整和决策提供科学依据。
四、加强对医保保险工作的监管。
按照《卫生部办公厅关于加强医疗保险定点医疗机构医药费用管理的若干意见》的要求，采取综合措施，加强对医疗保险定点医院服务行为的规范化管理。建立和完善医疗保险定点医院服务收费和服务行为监管机制。努力降低医疗费用。
五、加大对医保管理人员及医护人员的培训力度。
制定详悉的培训计划和内容，通过集中培训、网络培训、专题讲座等方式，加强对医疗保险经办人员和医护人员的培训和指导，提高医疗服务水平。开展对培训工作的专门督导检查和效果评价，保证培训工作取得实效。
六、加强药品的管理。
配合市药品监督局和卫生局，狠抓了药品质量监督网络和药品供应销售网络建设，为病人提供质量安全可靠、价格比较低廉的药品。
七、进一步加大宣传力度。
医疗保险制度体现了党中央、国务院对人民的关心和爱护，我们要加强宣传，使居民都知道这项制度的内容、要求、原则和方案。用典型事例现身说法，使居民感受到实实在在的好处，才能使更多的居民体会到这项制度的优越性。不仅在媒体上增加宣传内容，还要采取多种方式，广泛发动，宣传这项制度的基本特点和要求，做到家喻户晓，人人明白。既要加大政策的力度，又要加大宣传的力度，使更多的居民感受到党和政府的关怀。2013年12月18日
第18篇：医保工作计划
医保工作计划措施
一、在医保中心的领导下，积极学习医保文件和政策，熟悉和掌握医保内容、正确执行医保政策，监督和指导我店的药品购销行为过程，杜绝医保基金的套取、浪费和偏取，以保正医保基金的正常流动。
二、本着以人为本的服务理念，工作主动热情，认真负责地为广大病员服务，急病人所急，想病人所想，制订有效措施，提高服务质量。为方便病人，坚持24小时有人值班，减少病人的往返。
三、视病人为自己亲人，发药时态度和蔼可亲，耐心细致，更得服法，不与病人发生争吵。发药时将每一种药品用法用量用标签指示清楚，做到有问必答，有答必清楚。
四、加强科室管理工作，根据有关法律法规，结合本科实际情况，做到规范药房达标，制订工作质量制度。一是建立各级人员，各级岗位的主要职责管理制度，并定期核查督促实行质量管理的执行情况，每季度检查一次，并建立记录。二是建立药品购进验收记录，严格把好药品质量关，按要求存放药品，实行色标管理，定期检查质量，并做好记录。三是建立药品近期备忘录，减少药品的损失，效期为半年以内到期药品警示，每月检查一次，并建立检查记录。四是建立药品的养护记录，依据药品养护管理制度，每月对在库药品
的养护检查，对所检查药品质量进行分析，对有效期半年内的药品进行重点养护检查，严格做好验库温湿度管理，每月二次温湿度记录。五是做好不合格药品退货记录，制订特殊药品和贵重药品的管理制度，差错登记制度，以及拆塞制度等，并认真做好记录。
第19篇：城镇职工居民医保病历整改记录
康宁精神病医院医保工作整改记录
新年伊始，根据县医疗保险管理中心医文件精神，我院按照整改标准逐条逐项的进行了落实，对过去一年存在的具体问题进行了认真的查找和深刻的剖析，并进行了积极整改，完善了规章制度和保证措施。现将整改工作发现的问题记录如下：
1、病历存在的问题
个别病历有缺失检查单、治疗单及护理记录单现象；病历没有按顺序排放；病历书写不规范，程记录与护理记录单描述不一致，病历中存在错别字；处方书写不清晰、有遗失；医生、护理人员签字处缺少手签等；档案室内病历没有按顺序存放。
2、医嘱与收费不符
辅助科室发报告不及时，存在多发报告或者少发报告的现象。有医嘱无报告、电脑上有计费或无医嘱、无报告，电脑上有计费但收费次数与医嘱不符，存在多收、少收或漏收的现象。
3、退费不及时
因特殊原因病人某些治疗检查等项目未做而需要退费时，由于计费人员工作较忙而遗忘或负责退费者未及时退费，造成病人误解。
4、对职工、居民基本医疗保险有关规定学习掌握不够
由于医务人员对基本医疗保险有关规定学习不够，对病人交代、解释不到位，使用了某些能报销一部分或不能报销的药品。
5、语言不规范、解释不到位
清单发放不及时或发放清单后，有病人或家属可能提出有关治疗、药物价格及收费标准等各项问题，个别医务人员由于知识缺乏，不能给病人认真解释或解释不到位，让人对清单费用产生疑惑。
解决办法
一、加强医院对医保工作的领导，进一步明确了相关责任。一是院领导班子重新进行了分工，法人院长同志亲自负责基本医疗保险工作。
二是完善了医院医保办公室建设，配备了专兼职人员。财务科长兼任医保办主任。
三是完善了医保办公室的制度，明确了责任，认识到了院医保办要在县医保中心的领导和指导下，严格遵守有关医保法律、法规，认真执行医保政策，按照有关要求，把我院医疗保险服务工作抓实做好。
二、加强了全院职工的培训，使每个医护人员都切实掌握政策
一是多次召开领导班子扩大会，反复查找医保工作中存在的问题。对查出的问题进行了分类，落实了负责整改的具体人员，并制定相应的保证措施，是整改工作有条不紊的进行。
二是组织全院员工的培训和学习。强化了医护人员对医保政策的理解与实施，使其在临床工作中能严格掌握政策、认真执行规定。
三是利用早会时间以科室为单位组织学习医保有关政策、法规以及《基本医疗保险药品目录》等文件，使每位医护人员更加熟悉各项医保政策，自觉成为医保政策的宣传者、讲解者、执行者。
三、加强医疗护理等业务学习，全面提高医疗护理质量和服务水平
一是完善医疗质量管理体系，组织医护人员认真学习《病历书写规范》，业务副院长每周一次到科室抽查住院病历，每月月底检查出院病历并评分，重点督查病历书写及时性、治疗计划的合理性、病情告知的有效性、病程记录的完整性等各方面问题，做到及时发现、及时反馈、及时更正。
二是严格执行诊疗护理常规和技术操作规程以及医疗核心制度。
三是在强化核心制度落实的基础上，注重医疗质量的提高和持续改进。健全和完善了医疗质量管理控制体系、考核评价体系及激励约束机制，实行院、科、个人三级医疗质量管理责任制，把医疗质量管理目标层层分解，责任到人，将检查、监督关口前移。院长和院医管办管理人员要经常深入到临床一线，及时发现、解决医疗工作中存在的问题和隐患。
四、加强医院全面质量管理，完善各项规章制度建设。
一是从规范管理入手。明确了医保患者的诊治和报销流程，建立了相应的管理制度。对全院医保工作提出了明确要求，如要
严格掌握医保患者住院标准，严防小病大治、无病也治的现象发生。按要求收取住院押金，对参保职工就诊住院时严格进行身份识别，保证卡、证、人一致，医护人员不得以任何理由为患者保存医保卡。坚决杜绝冒名就诊和冒名住院现象，制止挂名住院、分解住院。严格掌握病人收治、出入院及监护病房收治标准，贯彻因病施治原则，做到合理检查、合理治疗、合理用药。院长和管理人员还要每周不定期下科室查房，动员临床治愈可以出院的患者及时出院，严禁以各种理由挂床住院。
二是对一些重要制度、承诺和须知进行了上墙公示，方便医保患者就医，为参保患者提供便捷、优质的医疗服务。
三是完善了财务管理制度，聘请会计师事务所的专家来我院理顺了财务账目管理，对财会人员进行了培训，建立了标准的财会账目。
四是加强了药品管理，建立了药品账目。聘请了一名主管药师担任药房主任。药品和卫材的购销、使用、保管及破损销毁都有严格的审批手续。并按时清点库存不使用过期药和无正规厂家生产的产品。
五是加强了医疗设备的使用管理，明确了具体岗位职责，保证了不做不必要和无症状以及重复检查。
五、加大了奖惩力度，建立起完善的监督制约机制
一是医院在认真学习各项医保政策和法规的基础上，结合医院具体情况，制定了医保奖惩制度。一旦发现有违规违纪者，将
按照医院管理制度进行处理。一般问题，扣罚当月奖金，对多次犯规行为者和屡教不改者要予以除名等处分。
二是加强住院患者的管理，做好医保患者住院登记簿，对住院患者告知医保有关要求，以便配合医院管理和治疗。
三是设立了医保违纪投诉箱，自觉接受广大患者和社会的监督。
通过这次整改工作，我院无论在政策把握上还是医院管理上都有了新的进步和提高。在今后的工作中，我们一定认真落实医保的各项政策和要求强化服务意识和提高服务水平，严把政策关，从细节入手，加强管理，处理好内部运行机制与对外窗口服务的关系，把我院的医保工作作好，为全县医保工作顺利开展作出应有的贡献！
淮阳康宁精神病医院医保办
二○一四年元月二十日
第20篇：时事热点合肥居民医保报销
中公教育·给人改变未来的力量
时事热点:合肥居民医保二次报销费用将发放 最高报63%
【导读】
2013年安徽省公务员考试临近，安徽中公教育联合安徽公务员考试网，提供时事热点：合肥居民医保二次报销费用将发放 最高报63%
人民网合肥12月10日电(记者 刘甜甜)本网记者从合肥市人力资源和社会保障局获得的消息：为体现对大病、重病患者的倾斜，合肥市对2011 ～2012年度城镇居民基本医疗保险参保人员执行二次报销政策，12月17日起开始发放。
据悉，凡在年度内及时足额缴费的参保人员，年度内统筹基金最高支付限额内符合医保规定的住院医疗费用，在政策范围内个人承担部分(含起付标准、乙类自付)超过2011年度全市城镇居民可支配收入50%即11229.5元以上的费用，均可按比例享受二次报销待遇。二次报销范围内的费用实行分段报销，在政策范围内个人承担部分增加相应提高报销比例，报销金额按不同费用段的比例分别计算后进行累加。具体报销比例如下：
安徽中公教育地址：合肥市芜湖路万达广场7号楼32层
中公教育·给人改变未来的力量
需要提醒居民们的是，报销费用将在12月17日开始陆续发放，由合肥市医疗保险管理中心统一拨付到徽商银行合肥科技支行，具体地址为：合肥市亳州路58号(柏景湾西大门)。曾在市医保中心报销过医药费患者并领取过徽商银行银联卡的，二次报销费用将直接汇入患者徽商银行银联卡。未在市医保中心报销过医药费的患者需到徽商银行科技支行领卡：患者本人领取的，需携带身份证原件;代领人领取的，需携带双方身份证原件;其中16周岁以下学生及儿童需父母携带户口本及代领人身份证原件;如患者无法更改银行卡密码或患者已死亡，由代领人携带患者社保卡、户口本、代领人身份证原件及街道或派出所出具的亲属关系证明先到市医保中心基金管理科登记，由市医保管理中心统一在登记后两个月内发放。 查看更多 时事政治与热点
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