推荐第1篇：麻醉护士
【我国麻醉专科护士职责与工作细则（草案）】
一、定位
1、归属：护理学专业，具有专科护士的特性。
2、职责：可通过实践予以修订，使之不断完臻，但必须严格避免重蹈历史上“护士XXX”的覆辙。
3、晋升：参加全国统一护师资格证书和护师执业证书晋升考试，按护士级别晋升职称。
二、岗位与编制
1、编制：按医院的等级不同以及麻醉科所开展的工作领域不同而有所差异。
2、建议：三甲医院麻醉护士与手术台数的比例为0.6~0.8:1，与RR床位的比例为0.5:1，与ICU床位的比例为3:1，在疼痛诊疗科的编制可根据工作量酌定。
3、岗位：主要从事临床麻醉、RR、ICU、疼痛门诊等专科护理工作，以及医院急诊科、救护站乃至急救中心的急救护理和其他病房的各种普通护理工作。
三、工作职责
1、麻醉专科护士是在麻醉科主任领导下，医院护理部指导下进行各项工作。
2、认真执行各项护理规章制度和技术操作规程。
3、协助麻醉医师进行临床麻醉、疼痛诊疗、ICU等工作。
4、承担麻醉科日常事务性工作，包括麻醉准备室、仪器室、资料室工作。
四、工作细则
1、术前协助麻醉医师了解病员病情、思想及饮食情况，做好基础护理和心理护理工作。
2、根据麻醉方案或医嘱做好麻醉前准备工作，包括麻醉前器械、麻醉用药、急救用药的准备与管 理。
3、病人入室后核对姓名及术前用药执行情况。
4、麻醉期间，准备麻醉及急救药品，确保仪器设备正常运行。
5、配合麻醉医师进行各种麻醉操作，协助摆放病员体位，进行药品核对及材料准备。
6、配合麻醉医师进行术中的各种有创和无创监测。麻醉护士不得从事浅静脉穿刺以外的其它有创操作。
7、麻醉期间密切观察病情变化，发现问题及时向麻醉医师报告，认真做好各种监测及记录工作，包括心电、呼吸、脉氧监测、麻醉记录单的书写及各种检验标本的采集。
8、严格执行麻醉医师的医嘱，认真查对，准确及时地完成各项麻醉护理工作。
9、在危及病员生命紧急情况时，如呼吸心跳骤停病人，麻醉护士应立即开展CPR，实施建立人工通气（如气管插管）和胸外心脏按压，并掌握心肺脑复苏的首选用药，准确、及时、认真地做好危重病人的抢救工作。
10、术毕协助麻醉医师护送病人到恢复室、普通病房或重症监测病房，并与病房护士认真做好病人交接班工作。
11、根据医嘱进行麻醉手术后随访和术后镇痛随访。
12、做好麻醉科各种药品（包括毒麻药品）、一次性消耗品、器械的请领、发放、维护与保管工作，以及麻醉器具的清洗、消毒工作。
13、进行麻醉病例的登记、统计及麻醉科收费工作。
14、参加护理教学和科研工作，指导护校学生工作。
推荐第2篇：关于麻醉护士
麻醉护士？我们了解吗？
跨越115年的历史长河，这所百年的老字号医院经历了无数的风雨彩虹，如今，她又要迎来三甲复审的考验，这是一次专家团队对医院的鉴定，也是医院展现自我，提升自我的机遇。身为一名小小职工，我们也心系复审，由衷的希望医院能够再创佳绩，蓬勃发展！
复审中，提及手术室应配有麻醉后恢复室（PACU），作为一名麻醉护理专业的毕业生，在这里将麻醉护士的简介写出来与同事们分享，希望看后能够让大家对其有所了解。 麻醉护士发展简史
麻醉护士起源于美国，早在1861年就开始出现，相当于现在的麻醉医生，是为了响应外科医生安全管理麻醉手术而产生的。因为护士特别擅长病情观察，进行临床症状判断，和手术中对病人的护理。所以到19世纪80年代，麻醉护士成为护理专业中得到广泛认可的一个领域。麻醉护理起源于美国，也繁荣于美国。最早在1931年美国就成立了麻醉护士学会（AANA），并正式发行麻醉护士杂志。但麻醉护士发展缓慢，到1912年麻醉医生组织成立后，更是受其制约，在1945年，麻醉护士学会颁布了麻醉护士认证程序，直至1952年才正式实施了麻醉护士认可程序。至此，麻醉护士成为一个合法的，独特的，有着正规认证认可程序的专业。
我国麻醉护理起步较晚，1993年，我国徐州医学院麻醉学系和南京六合卫校联合在我国开设了第一个三年制麻醉与急救护理专业（中专），前者还与福建闽北卫校合作与1997年由闽北卫校开办了不同层次的麻醉护理专业（大专和本科）。2004年徐州医学院招收了第一届麻醉护理的学生，开辟了护理学专业·麻醉专科方向的先河。 麻醉护士的准入制度及工作内涵
麻醉专科护士在国际上已存在100余年,其准入以及工作任务和培训教育也已较成熟和规范。澳大利亚手术室护士学会明确规定，麻醉护士必须是受过专业培训和教育，且能够迅速配合麻醉师在手术期间提供麻醉服务的护士，要求具有熟练扎实的抢救技术和麻醉配合技术，包括各种有创和无创监护，并且能够熟练使用和操作各种不同的抢救器械，仪器，药品。麻醉护士与手术间的比率为1:1，即每台手术需要麻醉医生和麻醉护士共同工作。局麻的手术即使不需要麻醉医生，也必须配备麻醉护士。澳大利亚麻醉护士是由注册护士和登记护士担任的，麻醉学会规定：注册护士和登记护士分别要经过一年和两年的在岗“麻醉助理”培训，这种培训可以是全职也可是半职。麻醉助理培训必须在完成了护士毕业生培训项目之后进行。
而我国麻醉护理尚处于起步阶段,虽然麻醉护理工作已在全国部分医院开展,但是麻醉护士的工作内涵及范畴尚未统一,没有形成真正意义上的麻醉护理专业。就本省而言，麻醉护士普遍担当着麻醉药品、物品管理，麻醉前器械用物准备等。而在南方，麻醉护士已经活跃在麻醉准备间、麻醉后恢复室（PACU）、无痛内镜中心。
很荣幸，我在佛山市第一人民医院实习了半年，该医院在麻醉护士培养方面，走在全国前列，这让我对麻醉护理的工作有了清楚的了解与认识。
麻醉护士在无痛内镜中心：麻醉科每日安排3名麻醉医生和5名麻醉护士到内镜中心工作，一名麻醉医生负责ERCP的无痛管理，一名麻醉医生负责无痛纤支镜的麻醉管理，一名麻醉医生带领5名麻醉护士负责5个房间的无痛内镜（包括胃镜、肠镜、宫腔镜）。预约病人在前台等待，经麻醉医生评估病情后签署麻醉知情同意书，进入相应房间后麻醉护士进行静脉穿刺，监测生命体征，遵医嘱推麻醉药物行静脉全麻实施无痛检查，检查过程中要密切监测生命体征，如有意外，立即协助麻醉医生抢救！检查完毕，待病人清醒后送至内经中心留观室，由内经中心护士监护至完全清醒后家人陪同离开。 麻醉护士在恢复室：麻醉护士在恢复室占有举足轻重的作用，每日早交班后，一名麻醉护士负责每个手术间麻醉物品的补充，其余护士准备接受全麻病人及非全麻情况不稳定患者。麻醉医生将全麻病人送至恢复室，对病人基础病情，麻醉诱导，术中麻醉维持，生命体征变化，术后镇痛情况及各种引流管道进行交接，恢复室麻醉护士连接监护仪及呼吸机并进行吸痰，监护病人直至病人恢复意识，待病人符合拔管要求时在麻醉医生的指导下拔管，之后密切观察生命体征直至平稳后，负责护送病人回病房。
此外，麻醉护士还要负责病人术后镇痛随访以及镇痛泵的拔除。
通往恢复室
病人情况交接 吸痰
监测生命体征
护送病人回病房
虽然现在麻醉护士在我国还没有普遍开展，也没有正规的培训规程、明确的准入制度及工作内涵，但她确实可以在日常麻醉工作中扮演举足轻重的作用，作为一名麻醉护士，我相信，随着中国医护制度的逐渐完善，麻醉护士这一职业一定能够发挥更大的作用，也坚信，在这所屹立百年的杏林中能够发挥自己最大的能力与热情。
推荐第3篇：麻醉护士实习心得体会
时光飞逝，转眼之间我们来佛山市第一人民医院实习已经两个月了，在这里我不仅学到了很多麻醉与护理的专业知识，而且结识了很多朋友，开拓了眼界，也知道了自己性格方面的弱点。
这两个月我主要在麻醉后恢复室(PACU)和内镜中心工作。PACU内负责接收全麻后未清醒、生命体征不稳定者，并给予呼息支持以及呼吸、循环监测，包括呼吸运动、脉搏血氧饱和度、无创血压、心率、心电图等，等到病人神志清醒、拔除气管导管、病情稳定后送返病房，并同病房护士交接班，告知其病人的术前诊断、手术方法、麻醉方式、术中生命体征清况、出入量、特殊情况处理等内容。另外，麻醉护士还要负责PACU以及麻醉准备间各种物品、药品的供给以及一些物品的清洁消毒。内镜中心主要是在麻醉医生指导下完成对无痛胃镜、肠镜、宫腔镜等检查的静脉麻醉工作，保证病人安全地接受检查。
在实践中我明白了临床中每一项操作步骤都是有目的和意义的，一定要严格地按照操作规程，否则就会给病人和自己带来损害；相反，只要我们按照规矩办事，就可以避免很多事故的发生。每个病人都是不一样的，我们必须始终用发展变化的眼光来审视每一个病人，即个体化地评估每一个病人，然后再采取相应地措施。
麻醉科里每周三都有业务学习课，老师给我们讲述专业基础知识和临床中一些争议较大、较前沿地新知识；每周四都有英语课，外教诙谐幽默的语言、搞怪生动的表情，往往把我们逗得捧腹大笑，这种欢快轻松的课堂不仅提高了自己的听力水平，而且对中、西方文化有了更深的理解。课堂学习不仅弥补了临床实习的一些空白，而且使我明白任何情况下都不要忘记学习的道理。
两个月的临床实习之后，我更加体会到医学的魅力，医务人员本着治病救人的天职推动着医学和人类健康水平的进步，病人的生命体征系于医务人员的一念之间，这一念需要我们每一个工作人员高度的责任心和精湛的业务水平。护士的职责是协助医生治病救人，准确执行医嘱。职业不分高低贵贱。巨人的伟大需要无数小人物默默无闻的奉献和支持，我原意在自己的领域创造属于自己的辉煌。
推荐第4篇：麻醉护士的工作职责
麻醉护士的工作职责
一，麻醉前准备
(1)手术前了解次日手术麻醉病人的麻醉情况及次日麻醉工作手术房间，按照责任麻醉医师指示核对各种药品，器械，麻醉特殊物品的储备。手术当日晨会后至麻醉准备间领取麻醉用物并双方护士签名。
(2)提前20分钟入手术间做麻醉前准备或与前一班的工作人员交接。检查麻醉机，监护仪，喉镜，急救药品，氧气和吸引系统是否齐全和完好。
3)核对房间责任麻醉医师。
(4)病人入手术室→核对病人→自我介绍→查看病例：如核对麻醉同意书，麻醉前评估单及输血资料签名等，如发现资料不齐者，立即向责任麻醉医师报告说明。
(5)给予病人保暖→解释手术麻醉流程→连接和监测ECG，血压，SPO2等，检查静脉通道是否通畅。
(6)填写医保自费部分交费单，敦促病人家属完成交费。
(7)病人如手术室应立即告知责任麻醉医师。
二，麻醉护理常规
1，麻醉诱导：常规抽吸阿托品0.5mg，麻黄素30mg备用。
(1)全身麻醉：按医嘱抽吸和推注麻醉治疗药物，协助建立人工气道，辅助呼吸和机械通气。
(2)阻滞麻醉：按医嘱抽吸麻醉治疗药物，准备病人体位。
2，麻醉维持
(1)保持气道连接良好，防止人工气道脱落，及时清理气道，避免气道阻塞。
(2)机械通气：呼吸频率12-15次/分，潮气量8-10ml/kg，气道压3-20cmH2O.
(3)非机械通气患者面罩吸氧>3L/分钟。
(4)参加部分病人术中监测，ECG，SPO2，BP监测5分钟一次，必要时即时手动监测，监测中发现异常及时采取措施，并报告责任麻醉医师。
(5)按医嘱完成麻醉病人各项治疗和特殊情况处理，必要时协助麻醉医师填写麻醉记录单，麻醉管制药品处方并核对麻醉医师签名。
三，协助处理事宜
1，ONCentralline
(1)协助准备病人体位。
(2)准备消毒用物和穿刺用物。
(3)连接和固定导管。
(4)记录导管位置，深度，型号和穿刺部位。
2，ONA-Line
(1)准备消毒用物和穿刺用物。
(2)连接和固定导管。
(3)记录导管位置，深度，型号和穿刺部位。
(4)必要时取送Bloodgas标本。
3，ONIV-Line
四，手术结束：连接镇痛泵，护送病人回PACU或ICU或原病房，并告诉病人镇痛泵的正确使用方法及出现问题时的联系方法。
五，麻醉物品清理和归位，将麻醉单复件，点物单，QA单及麻醉处方交给总务。
六，用物登记，交接并签名。
七，按上述程序接台麻醉或急诊麻醉备物及治疗。
八，夜班麻醉护士
1，与总务交接麻醉科财产，与疼痛治疗护士，PACU护士，麻醉护士交接未完成的疼痛治疗，PACU病人及麻醉病人护理工作并签名。
2，负责夜间临床麻醉，疼痛治疗及PACU病人的护理工作。
3，晨会交接，财产交接及疼痛治疗，PACU，临床麻醉病人护理交接并签名。
PACU护士工作职责与流程
一，交接及备物
(1)晨会交接，复苏室病人护理及用物交接。
(2)清理和补充复苏室用物，检查和核定急救药品，气管插管盘物品，监测设备，呼吸机，氧气及抽吸系统是否齐全和完好。
(3)了解当日手术麻醉情况，提前10分钟做好病人入室准备，呼吸机和监护仪处于待机状态。
二，病人入室
(1)转运：由麻醉护士和复苏室护士将病人从手术间送到复苏室，途中应严密观察病人病情变化，危重病人应用简易呼吸器辅助或控制呼吸。
(2)交接：由麻醉医师和麻醉护士向复苏室护士交接，内容未简要病史，诊断，麻醉及手术方法，术中用药，生命体征变化，输血输液情况。麻醉及拮抗药的使用情况。预计苏醒时间，可能发生的问题以及特殊情况的交接等。
三，护理常规
1，监测：心电图，血压，SPO2，BP监测15分钟一次，危重病人5分钟一次。
2，呼吸管理
(1)呼吸机常规治疗：呼吸频率12-15次/分，潮气量8-10ml/kg，气道压3-20cmH2O.，氧浓度21%—100%，机控，同步指令，自主呼吸自动转换。
(2)气道维护：保持气道连接良好，防止人工气道脱落，及时清理气道，避免气道阻塞。非人工气道患者去枕平卧，面罩吸氧>8L/分钟。
(3)人工气道撤除指征：意识清醒，能完成指令动作;肌力恢复良好，举臂时间>1分钟，气道保护反射良好，有主动吞咽和刺激呛咳反射，潮气量和分钟通气量达标。
(4)人工气道撤除：护士根据麻醉恢复情况，参考人工气道撤除指征及具体病情，为病人提出撤除人工气道要求，麻醉医师认定并开出医嘱后撤除人工气道。撤除前充分清理口腔，咽喉，气管内分泌物，吸入100%氧2-5分钟，撤除后面罩吸氧.>8L/分钟，维持SPO2>95%.
3,医嘱执行：按医嘱完成复苏病人其他各项监测，治疗和特殊情况处理。 4，护理记录：内容包括进科时间，手术名称，过敏史，麻醉方法，生命体征，Aldret评分表，中心静脉压(CVP)，肺动脉楔压(PAWP),血氧饱和度，呼吸机参数的记录;肠鸣音，瞳孔对光反射，疼痛评估，恶心程度，腹部，膀胱充盈度，出科医嘱和时间，术中及麻醉恢复室的输液用药情况，输血尿量等的记录。此单完成后随病历夹放。
5，Aldret护理评分：
(1)活动力：四肢能活动者2分，仅能活动两个肢体者1分，四肢均不能活动者0分。
(2)呼吸：能做深呼吸和有效咳嗽者2分，呼吸受限或呼吸有停顿者1分，无自主呼吸者0分。
1)循环：血压与麻醉前比较变化不超过20%2分，，变化在20-50%1分，变化超过50%0分
2)神志：完全清醒，能回答问题者2分，呼唤名字能回答者1分，对呼唤无反应者0分。
3)皮肤颜色：正常红晕者2分，皮肤苍白灰暗或花斑者1分，皮肤或口唇，指甲紫绀者0分。
6，病人出科：护士根据麻醉恢复情况，参考Aldret评分及具体病情为病人提出出科要求，麻醉医师认可后开出科医嘱后转科。Aldret评分满分为10分，一般要求达到10分才可转出。但也必须结合具体情况，如衰弱，瘫痪病人的皮评分很难达到理想的分数。通常成人麻醉恢复室监护2h，儿童1-2h出科。生命体征不稳定或病情较重需长时间监护的病人送ICU继续监护。病人出科时，由麻醉恢复室护士送回病房，并与病房护士进行交接。
四，室内按照《医院感染管理规范》进行清洁，消毒，麻醉器具按性能选择消毒方式，医疗废物按规定进行分类处理。
五，物品清理和归位，将点物单，麻醉处方交给总务。
六，病人登记，计费，用品补充，交接并签名。
推荐第5篇：医院麻醉护士工作职责
医院麻醉护士工作职责
一、定位
1、归属：护理学专业，具有专科护士的特性。
2、晋升：参加全国统一护师资格证书和护师执业证书晋升考试，按护士级别晋升职称。
二、岗位与编制
1、编制：按医院的等级不同以及麻醉科所开展的工作领域不同而有所差异。
2、建议：三级医院麻醉护士与手术台数的比例为0.6-0.8:1，与麻醉恢复室床位的比例为0.5:1，在疼痛诊疗的编制可根据工作量酌定。
3、岗位：从事临床麻醉、麻醉恢复室、疼痛诊疗等专科护理工作。
三、工作职责
1、在护理部主任、科主任、科护士长领导下，做好本职工作。
2、认真执行各项护理规章制度和技术操作规程。
3、负责麻醉器械、物品、药品的管理工作，协助麻醉前物品和药品准备，并做好用后物品清洁与消毒工作；对毒麻药品及一次性医疗用品按有关规章制度执行处理，清洁消毒按消毒隔离制度执行。
4、协助麻醉医师进行临床麻醉、麻醉恢复室、疼痛诊疗的护理工作。
5、科室收入、支出、记账、交费、经济核算，妥善保管各种物品。
6、领取办公用品、物品、药品及各种用具。
7、每天发放毒麻药及贵重药品、特殊用具等；每日整理和补充麻醉准备室及抢救车的物品、药品，保持准备室清洁干净；每天下班前整理各手术间麻醉机、监护仪和麻醉车等，并补充药品和物品。
临床麻醉护理工作细则
1、术前协助麻醉医师了解病员病情、思想及饮食情况，做好基础护理和心理护理工作。
2、根据麻醉方案和医嘱做好麻醉前准备工作，包括麻醉前器械、麻醉用药、急救用药的准备与管理。
3、病人入室后核对姓名及术前用药执行情况。
4、麻醉期间，准备麻醉及急救药品，确保仪器设备正常运行。
5、配合麻醉医师进行各种麻醉操作，协助摆放病员体位，进行药品核对及材料准备。
6、配合麻醉医师进行术中的各种有创和无创监测，麻醉护士不得从事浅静脉穿刺以外的其它有创操作。
7、麻醉期间密切观察病情变化，发现问题及时向麻醉医师报告，认真做好各种监测、记录工作及各种检验标本的采集。
8、严格执行麻醉医师的医嘱，认真查对，准确及时地完成各项麻醉护理工作。
9、在危及病员生命紧急情况时，如呼吸心跳骤停病人，麻醉护士应立即开展CPR并呼救，协助实施建立人工通气(如气管插管)和胸外心脏按压，并掌握心肺脑复苏的首选用药，准确、及时、认真地做好危重病人的抢救工作。
10、术毕协助麻醉医师护送病人到恢复室或普通病房或重症监测病房，并与相应部位的护理人员做好病人交接。
11、协助麻醉医师进行麻醉后随访和术后镇痛随访。
12、做好麻醉科各种药品(包括毒麻药品)、一次性消耗品、器械的领、发放、维护与保管工作，以及麻醉器具的清洗、消毒工作。
13、进行麻醉病例的登记、统计及麻醉收费工作。
14、参加护理教学和科研工作，指导护校学生工作。
麻醉恢复室护理工作细则
一、交班及备物
1、晨会交班，麻醉恢复室内病人护理及用物交接班。
2、清理和补充麻醉恢复室用物，检查和核定急救药品和物品、监测设备、呼吸机、氧气及抽吸系统是否齐全和完好。
3、了解当日麻醉情况，提前做好病人入室准备，呼吸机和监护仪处于待机状态。
二、病人入室
由手术间转运来的病人由麻醉医师和麻醉护士向麻醉恢复室医护交班，内容为简要病史、诊断、麻醉及手术方法、术中用药、生命体征变化、输血输液情况、麻醉药及拮抗药的使用情况。预计苏醒时间，可能发生的问题以及特殊情况的交接等。
三、护理常规
1、监测：包括常规和特殊监测，监测结果及时记录。
2、呼吸管理
（1） 呼吸机常规治疗：呼吸频率12－15次/分，潮气量8－10ml/kg，气道压3－20cmH2O，氧浓度21％—100％，机控或同步或自主呼吸。
（2） 气道维护：保持气道通畅，防止人工气道脱落，及时清理气道分泌物，避免气道阻塞。非人工气道患者去枕平卧，面罩吸氧>5L/分钟。
（3）人工气道撤除：护士根据麻醉恢复情况，参考人工气道撤除指征及具体病情，为病人提出撤除人工气道要求，麻醉医师认定并开出医嘱后撤除人工气道。撤除前充分清理气管内、口腔、咽喉分泌物，撤除后面罩吸氧>5L/分钟，维持SPO2>95%。
*人工气道撤除指征：意识清醒，能完成指令动作；肌力恢复良好，举臂时间>1分钟，气道保护反射良好，有主动吞咽和刺激呛咳反射，潮气量和分钟通气量达标。
3、医嘱执行：按医嘱完成复苏内病人各项监测、治疗和特殊情况处理。
4、护理记录：内容包括进室时间、手术名称、过敏史、麻醉方法、生命体征及恢复室内其他各种记录；出室医嘱和时间，术中及麻醉恢复室的输血输液用药情况、尿量等的记录。恢复室内各种记录单在病人出恢复室前完成，打印签名后随病历夹放。
5、病人出室：根据麻醉恢复情况，参考Aldret评分及具体病情为病人提出出室要求，麻醉医师认可后开出室医嘱后转出。Aldret评分满分为10分，一般要求达到10分才可转出。但也必须结合具体情况，如衰弱，瘫痪病人的皮肤评分很难达到理想的分数。通常成人麻醉恢复室监护2h，儿童1－2h。生命体征不稳定或病情较重需长时间监护的病人送ICU继续监护。病人转出时，由麻醉恢复室护士送回病房，并与病房护士进行交接班。
四、恢复室内按照《医院感染管理规范》进行清洁、消毒，麻醉器具按性能选择消毒方式，医疗废物按规定进行分类处理
五、物品清理和归位。
六、病人登记、计费、用品补充、交接并签名。
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麻醉进修总结
在西安交通大学第一附属医院为期一年的进修生活已经结束，期间收获颇多，受益匪浅，感受很深。在麻醉科重点学习老年病人和小儿的麻醉及其相关诊疗技术。掌握了老年病人基本麻醉和注意事项，对麻醉中各种老年合并症有很好的了解和对症处理。了解掌握了小儿麻醉的基本方法和特殊处理，在小儿麻醉理念和具体管理能力上有了进一步提高。对麻醉不仅要做到绝对安全，更要做好做细操作，精细管理，仔细用药，合理规范最大可能性的减少麻醉围手术的并发症。
西安交通大学第一附属医院是西北最大的一家三甲医院，教学科研一体化，麻醉科还是陕西省疾控重点科室。麻醉科现在有94人，承担全院36个手术室，56个科室的麻醉任务。麻醉科重视理论教学，提高医师的基础理论水平，科室定期组织教学专题讲座，重点讲述为手术期处理及治疗对策，以及临床工作中遇到的常见问题的处理方法。科室五个教授定期监督诊疗计划的正确实施。对疑难病例、麻醉意外及教学、麻醉并发症的处理问题进行专题讨论。每周
一、四为学习讨论日，星期一讨论上星期临床麻醉出现的问题，每个人都要发言包括进修生更应该发言。星期四是专题讲座，有课题，早上7:00开始，科室管饭。另外每天交班结束由住院医生讲述病人基本情况，特效的大家讨论，还经常提问，吓得我们每天晚上都要复习第二天的病人麻醉知识，做好笔记，写好麻醉计划，以前学过的知道但又不全，没有系统整理过，有的根本就没听说过，这次都认真的做好笔记。早上没大事的时候由教授讲授最近学习的国内外文献，提高了医生的分析判断能力和理论水平。和我们相比我很喜欢这种学习风气，大家这种相互讨论的气氛。我们相比不太注重学习，大家自己管自己，有毅力的人还学习，那种环境你不学很快就落后。再一个就是麻醉计划，术前访视看了病人后，你就要制订这个病人的麻醉计划，手术中可能预计要发生的问题，应该准备什么急救药品和器械。第二天巡回教授会对你的计划作出评价和指导，值得我们好好学习。
我觉得在麻醉的理念和具体的管理能力上进一步的提高，对于普通手术的麻醉不仅要做到绝对的安全，更应该做好做细（操作精细、管理仔细、用药规范），每一个麻醉都不一样。对急诊、高危、重症的病人的麻醉强调抓重点器官的维护和病人整体的综合处理，尽可能减少围手术期的风险。在进修期间，在带教老师的的指导处理过：嗜铬细胞瘤、重症肌无力、心脏及大血管置换手术的麻醉，活体同种异体肝、肾移植手术，以及颅内巨大肿瘤、脑动脉瘤等高风险、快速变化的手术。在脑保护和心脏病人非心脏手术方面有了较深一步的认识。遇见并处理过急性肺栓塞、上下腔阻塞的急症，心律失常、心脏骤停等麻醉中的急症，积累了一定的临床处理经验。当然在小儿麻醉也有经验，100%都是全身麻醉，95%都是气管插管全麻，给药非常规范，什么药每毫升多少量，什么药对小儿可以用大家都一样，他们叫做标配。每个人就不会给错或给多，便于操作。也许是教学医院，各种操作都比较规范，同我们一样在做硬要联合麻醉时，入脑脊液的药物都要过滤，麻醉包里有两个，我们以前从来没用过，也许有人就不知道是干什么用的。与我们相比我们麻醉太粗糙了，反正就是把你麻到。
还有一点就是团队协作精神，越是手术多越能体现出来，麻醉不管是那个房子有问题，别的同志立马就来帮忙。对外统一性比较强，工作能力强。小儿手术，和我们一样，麻醉师、主管大夫、巡回护士三方都到齐了才统一行动。麻醉师要问巡回保温毯、输液管道、垫肩等准备好了没，大夫准备好了没，都同意了然后和巡回给小孩才打针。大家都非常协调，哪一方都不能出错。不能因为大夫今天心情不好，护士家里有事，手术的安全环节就有所减少，手术就是手术，工作就是工作。每个人都可以批评你，监督你。
最后是学到的新东西，有创监测。有创监测费用比较高，广泛开展必然不切实际。但对于危重病人有创监测别人是无法取代的，现在的医疗安全是第一个，必要的操作可以救命。我学会有创动脉，有创深静脉的插管技术。动脉可以随时监测血压，肺动脉压，血气等。静脉可以监测中心静脉压、心输出量和各种大量体外灌注。
不学不知道，通过学习才知道自己的不足。在以后的工作里要更加努力，走好每一步，打好每一仗。最后谢谢领导的支持，希望有机会再出去。
麻醉科：张力召
2013年9月6日
推荐第7篇：麻醉自我总结
1.腰椎间盘脱出的疼痛治疗：醋酸曲安奈德50ｍｇ/５ｍｌ、ｖｉｔＢ１２、0.5ｍｇ/１ｍ
ｌ、ｖｉｔＢ１、１００ｍｇ/２ｍｌ、普鲁卡因40ｍｇ/２ｍｌ２支、硬膜外阻滞。
2.传统普鲁卡因全麻：诱导：安定10ｍｇ、2.5%硫喷妥钠10ｍｌ、氟芬合剂3ｍｌ、司可
林100ｍｇ静注、维持：1.67%普鲁卡因250ｍｌ+度冷丁100ｍｇ+司可林300ｍｇ共３００ｍｌ静滴+安氟醚〈3%间断吸人。特点：苏醒慢、呼吸恢复慢。
3.胆囊切除术：术前用药、鲁米那钠0.1ｍｇ+阿托品0.5ｍｇ肌注、持硬穿刺点T8-
9、T9-
10、
向头置管3CＭ，麻醉平面T4-12，术中注意胆心反射，常规准备麻黄素及阿托品、强化麻醉、吸氧。效果差改全麻。首次用药据病人情况可达10-15ｍｌ能达到满意效果。
4.强化麻醉常用方法：度冷丁50ｍｇ+氟哌啶5ｍｇ、芬太尼0.1ｍｇ+氟哌啶5ｍｇ、度
冷丁50ｍｇ+非那根25ｍｇ、安定10ｍｇ及芬太尼0.1ｍｇ。
5.成人臂丛肌间沟法常用配方：1%利多卡因20-40ｍｌ、0.3-0.375%布比卡因20ｍｌ、利
多卡因200ｍｇ+罗派卡因119.2ｍｇ共20ｍｌ、均含20万分之一的肾上腺素《即7号针头每5ｍｌ一滴》。
6.小儿臂丛肌间沟法常用配方需注意剂量及浓度：1%利多卡因极量10ｍｇ/KG、0.25-0.3
布比卡因2ｍｇ/KG。
7.左肾及输尿管上段手术选T10-11-12穿刺、输尿管中下段手术选T12-L1穿刺；右肾及输
尿管上段手术选T11-12穿刺。
8.剖宫产术常选L1-2穿刺，首剂10-15ｍｌ2%利多卡因效佳，术中快速补液、预防仰卧
位低血压综合征、必要时使用麻黄素及阿托品、吸氧。胎儿取出后先清理呼吸道吸尽羊水，再刺激诱发呼吸，必要时人工呼吸及胸外心脏按压，或气管插管，用药5%碳酸氢钠3ｍｌ+5%糖水2ｍｌ，万分之一的肾上腺素0.3ｍｌ，阿托品0.02ｍｇ/KG，纳洛酮0.1ｍｇ，禁用可拉明及洛贝林等呼吸兴奋药。
9.术后镇痛常用方法：吗啡2ｍｇ+氟哌啶2.5ｍｇ+盐水共6-10ｍｌ单次硬膜外注射，持
续24小时左右。硬膜外持续镇痛泵2-6ｍｌ/H配方：罗派卡因119.2ｍｇ共2.5-4支+盐水至100ｍｌ加或不加芬太尼0.2ｍｇ；0.75%布比卡因6-7支+芬太尼0.2-0.4ｍｇ+盐水至200ｍｌ；0.75%布比卡因20ML+吗啡20ｍｇ+氟哌啶5ｍｇ+盐水至150ｍｌ；副作用有瘙痒、延迟性呼吸抑制、恶心呕吐、低血压。
10.坐骨结节囊肿受腰骶神经同时支配，选T12-L
1、L1-2穿刺较满意。
11.外科剖腹探查术选T10-11穿刺，若肝脾破裂可选T9-10穿刺。妇产科剖腹探查术选
T12-L1。
12.妇产科剖腹产手术应注意：预防仰卧位低血压综合征；羊水栓塞；新生儿窒息及死亡；
失血过多，子宫收缩乏力，必要时切除子宫；麻药中毒；过敏反应及过敏性休克。
13.孟氏骨折：即尺骨骨折伴桡骨头脱位，环状韧带断离；取大腿筋膜行环状韧带修补术；
臂丛及硬膜外麻醉，注意麻药极量预防中毒。
14.小儿疝气手术：选基础+持硬麻醉，氯胺酮5-8ｍｇ/KG+阿托品0.2ｍｇ/KG肌注，L1-
2、
L2-3穿刺向上置3CM，利多卡因极量10ｍｇ/KG先算总量，VOL%=ML，如1.2X1.2=144ｍｇ总量，术中据情况予安定0.2-0.6ｍｇ/KG或氯胺酮1-2ｍｇ/KG静注强化。或选氯胺酮+安定复合全麻。阑尾也选L1-2穿刺。
15.甲状腺手术选颈丛麻醉：一侧颈丛+对侧颈浅丛。可选C7-T1穿刺，1%利多卡因或0.375%
布比卡因，强化药以能唤醒为度。一般不用全麻。注意颈部体位训练。甲亢危象处理。
16.前列腺开放手术选单持L1-2或双持T12-L1向上+L3-4向下，创伤大，出血多。TURP
或TUVP选L3-4向下，创伤小。
17.直肠癌手术选双持：T11-12或T12-L1向上+L3-4向下。子宫次全切除或全切选L1-2-3，
麻药足，效佳。也可选双持。
18.卵巢肿瘤切除术，必要时子宫全切除选双持麻醉，病人窦速，心率140-150次/分，BP
下降，予安定15ｍｇ静脉处理无好转，考虑心率增快，心输出量减少，血压下降，予心率平35ｍｇ静注后心率降到110次/分，30分后血压正常。
19.76岁高龄，嵌顿疝急诊手术，麻醉平面广，血压下降，心率慢，予麻黄素及阿托品处理，
快速补液，吸氧无好转，予参麦40ｍｌ处理后好转。
20.胆囊LC手术：选气管内插管静吸复合全麻。方案一;诱导，2.5%SP10-15ML、芬太尼0.1
ｍｇ、丙泊酚2ｍｇ/KG、司可林100ｍｇ，维持：安氟醚、芬太尼、仙林。方案二:SP、氟芬合剂、司可林诱导，维持：安氟醚、芬太尼、仙林。方案三：SP、氟芬合剂、司可林诱导，维持，盐水200ｍｌ+丙泊酚200ｍｇ+芬太尼0.2ｍｇ+司可林200-300ｍｇ静滴。方案三苏醒较迟。术中注意CO2气腹对血压、心率影响。
21.83岁高龄，重症胆管炎，选全麻，诱导：力月仙4ｍｇ、丙泊酚50ｍｇ、芬太尼0.1ｍ
ｇ、司可林50ｍｇ。维持: 芬太尼0.1ｍｇ40-60分钟追加一次，安氟醚吸入，仙林首剂3ｍｇ，隔30-45分钟加1ｍｇ。
22.10岁阑尾炎，20KG，选基础+持硬麻醉，予安定3ｍｇ及芬太尼0.1ｍｇ静注，病人出
现呼吸抑制，表现为口唇发绀、SPO2下降、心率下降，立即气管插管球囊呼吸后好转。注意芬太尼呼吸抑制，常规准备插管设备，简易呼吸器，谁手可得。
23.糖尿病2型、高血压2级高危，行甲状腺瘤切除。术前应控制血糖在8.0ｍｍｏｌ／Ｌ，
术中监测血糖，使用胰岛素调整。调整血压在正常或偏高水平，局麻药不加肾上腺素，术中维持血压平稳。防止血压波动较大、低血糖、酮症酸中毒。
24.胫骨开放性骨折、C5椎骨折、妊娠3月、急诊手术。注意搬动及摆麻醉体位时勿加重
颈椎的损伤，术中尽量不用辅助药，以免呼吸抑制，同时术前交代因麻醉及手术的打击，可能会导致流产、死胎、畸胎等。
25.无痛人流术麻醉方法：一，肌注鲁米那0.1ｍｇ及阿托品0.5ｍｇ，术中用异丙酚200ｍ
ｇ+氯胺酮20ｍｇ首次12ｍｌ诱导，据情况追加。二，直接用异丙酚200ｍｇ+氯胺酮20ｍｇ+阿托品0.5ｍｇ首次12ｍｌ诱导，据情况追加，方便效果好。三，芬太尼0.1ｍｇ+异丙酚200ｍｇ。常规吸氧，注意呼吸抑制。少数有过敏反应，恶心呕吐。预防人流综合征，心率减慢用阿托品处理。
26.
推荐第8篇：麻醉进修总结
麻醉进修总结
尊敬的各位领导、亲爱的同事们: 大家好!很高兴能站在这里发言。首先要感谢各位院领导和科室领导给我这次去中国人民解放军第451医院麻醉科进修的机会。我知道这次进修的机会对我来说是实属难得，这中间有各位领导的信任和期望。在进修期间，我始终不忘科主任及护士长的嘱咐，多问多动手多与带教老师沟通，好好把握这次进修机会，努力完善自我。这段进修生涯不仅拓宽了我的视野、丰富了专业知识，同时也让我更深刻地认识到麻醉科的魅力。
为期三个月的进修生活已经结束，这期间收获颇多，受益匪浅，感受很深，具体表现在以下几个方面：
第一：学习并掌握了新的技术。在麻醉科重点学习了老年病人和小儿的麻醉及其相关诊疗技术。掌握了小儿麻醉的基本方法和特殊处理，在小儿麻醉理念和具体管理能力上有了进一步提高。麻醉不仅要做到绝对安全，更要做好做细操作，精细管理，仔细用药，合理规范最大可能性的减少麻醉围手术的并发症。进修期间，在小儿麻醉方面处理过气管插管全麻，每一点都要求严格，给药规范，什么药每毫升多少量，什么药对小儿可以用等等，按要求来就不会给错或给多，便于操作。
第二：麻醉的理念和具体的管理能力得到提高。普通手术的麻醉不仅要做到绝对的安全，更应该做好做细（操作精细、管理仔细、用药规范），每一个麻醉都不一样。对急诊、高危、重症的病人的麻醉强调抓重点器官的维护和病人整体的综合处理，尽可能减少围手术期的风险。进修期间，在带教老师的指导下我处理过：小儿、老年人手术的麻醉，急性肺栓塞的急症等，积累了一定的临床处理经验。 第三：学会了做麻醉计划。手术前访视看了病人后，根据这位病人的具体情况制订适合这位病人的麻醉计划，并预设手术中可能会出现的问题，准备好相应的急救药品和器械，这也是规避和减少麻醉风险的妙计。
第四：体会到教学科研的重要性。中国人民解放军第451医院（原空军西安医院）是一家三甲医院，教学科研一体化。麻醉科特别重视理论教学，注重提高医师的基础理论水平。科室会定期组织教学专题讲座，重点讲述手术期处理及治疗对策，以及临床工作中遇到的常见问题的处理方法。对疑难病例、麻醉意外及教学、麻醉并发症的处理问题进行专题讨论。每周五为学习讨论日，早上由主任讲授最近学习的国内外文献，提高了医生的理论水平和分析判断能力。我很喜欢这种学习氛围，大家提出自己的问题，一起讨论，一起解决。相比之下，我们的这种学习氛围还不够浓厚，大家自己管自己，有毅力的人还在埋头学习，而没有毅力的却渐渐掉队。但是，在那种环境下，你会自主的想去学习，因为大家都在学，你不学就感觉自己是一个另类，与其他人格格不入。
第五：感悟到团队协作精神的强大凝聚力，越是手术多越能体现出一个团队的合作力。进修期间，中国人民解放军第451医院的麻醉科让我非常感动。不管是哪个房子出了问题，其他的同志就会自主过来帮忙，问题能够快速有效地解决，病人对医院的认可度也很高。他们的团队，对外统一性强，协调能力强，工作能力也强。其实并不是他们每个人有多厉害，只是当他们团结起来共同释放的能量很强。在小儿手术中，他们和我们一样，只有麻醉师、主管大夫、巡回护士三方都到齐了才统一行动。大家都非常协调，哪一方都不能掉链子。不会因为大夫今天心情不好，护士家里有事，手术的安全环节就有所减少，手术就是手术，工作就是工作，只要一站上了手术台，所有人的眼里心里就只有病人。在一个团队中，每个人都是监督者，有权对成员提出批评并给出合理的建议，团队荣则成员荣，团队耻则成员耻。
最后，也是最重要的——有创监测。有创监测费用比较高，广泛开展必然不切实际。但对于危重病人而言有创监测是无法取代的，现在的医疗安全是第一，必要的操作可以救命。进修过程中，我学会有创动脉，有创深静脉的插管技术。动脉可以随时监测血压，肺动脉压，血气等。静脉可以监测中心静脉压、心输出量和各种大量体外灌注。
不学不知道，通过学习才知道自己的不足。在以后的工作里要更加努力，走好每一步，打好每一仗。最后谢谢领导的支持，希望有机会再出去。
推荐第9篇：麻醉恢复室护士工作职责
麻醉恢复室护士工作职责
1.在护士长的领导下，承担恢复室，病人等待室的工作。认真执行各项规章制度及技术操作规程。
2．负责当日所有手术间第一台病人留置针的留置，严格执行“三查”“八对”制度，严防差错事故发生。
3．清理和补充恢复室用物，监测设备，呼吸机，氧气及吸引装置是否齐全和完好。
4．了解当日手术麻醉情况，提前10分钟做好病人入室准备，呼吸机和监护仪处于待机状态。
5．麻醉后恢复的病人做好呼吸，脉搏，心电图，血氧饱和度等生命体征监测工作，发现问题及时通知医生对症处理，按医嘱完成复苏病人其他各项监测，治疗和特殊情况处理，并及时记录。 6．保证病人的安全，约束好病人，严防坠床。
7．保持呼吸道通畅，必要时需用人工呼吸机辅助呼吸。密切观察和处理呼吸道问题，掌握吸痰技术，观察病人的意识活动，术后出血等情况。
8．保持静脉通道的通畅.保持各种引流管的通畅并妥善固定。 9．帮助病人做肢体活动和深呼吸，观察肌张力恢复情况及皮肤口唇的颜色并记录。
10．保持恢复室的清洁和环境卫生。 11．管理所属洁净手术部仪器的性能的完好。
推荐第10篇：麻醉学术年会总结.jsp
举办xx市医学会首届麻醉学术交流会 暨新型阿片类药物应用新进展学习班的总结
xx年4月8~12日，《xx市医学会首届麻学术交流会暨新型阿片类药物应用新进展学习班》在xx医院学术会堂隆重召开。
参加这次会议的全市代表共计280人,会议邀请省医学会麻醉学专业委员会副主任委员xxx教授，副主任委员xxx教授，市第一人民医院麻醉科主任xxx副主任医师、市中心血站xxx主任等专家，以及市xx家医院的麻醉科主任参加。本次学术活动市卫生局、市第一人民医院、市中心血站、xx药业、xx医疗有限公司等单位给予了大力支持。这次会议就“循证输血与血液保护新理念”、“新型阿片类药物应用”等内容进行了深入的探讨。这是我市麻醉学会举行的首次学术交流盛会。
会议于4月12日下午闭幕。本次大会日程安排紧凑、有序、高效，大会报告、专题研讨均是精彩纷呈、气氛热烈，是由麻醉学相关学科专家、学者奉献的一场学术盛宴。
主要专题有：
1、《舒芬太尼药代、药效动力学特点及其临床应用》
2、《血液保护与用血安全》
3、《舒芬太尼临床应用》
4、《血液保护与输血》
5、《合理科学输血》
6、《限制性输血及进展》
7、《 围术期输血新指南及其诠释》
8、《市采供血工作现况分析及工作策略》
9、《瑞芬太尼全凭静脉麻醉的临床应用》
10、《回收式自体输血及进展》
11、《稀释式自体输血及进展》
这些报告讲座不仅反映了目前国际上相关领域的最新进展，也是国内麻醉学界在各个领域最新研究成果的展现。与会专家高水平的理论知识和丰富的实践经验对全体代表在知识的增长、理论的丰富、实践指导等方面获益颇多。对于xxx市的临床输血安全起到了极大的促进作用。会议按规定安排进行闭卷考试，对于成绩合格者申请授予Ⅱ类学分5分。
本届学术会议在各方努力、协调、配合下，圆满的完成了会议的各项议程。本届学术会议是团结、和谐的大会，是承上启下、进取创新的大会。
2010-4-13
第11篇：麻醉医师下乡总结
下乡支援工作总结
响应卫生部组织的“万名医师支援农村卫生工程”，开展卫生支农、送医药下乡和卫生宣传活动，我有幸成为医生下乡支援的一员，亲身参与这一重要活动，在容县中西医结合骨科医院参加了为期半年的下乡支援工作。在各级领导指导关怀下，我积极、认真工作，严格执行医德行为规范，遵守医院的规章制度，顺利完成了各项工作任务，同时使自己得到了锻炼，思想素质和业务水平均有了很大的提高，圆满完成了下乡支农任务。总结如下：
一、不断加强政策理论学习，切实提高思想素质，为服务当地群众奠定坚实思想基础在支农工作期间，我按照市卫生局和容县中西医结合骨科医院的相关规章制度和要求，结合创先争优活动，深入学习科学发展观，在思想上坚持拥护党的路线、方针和政策，认真学习马列主义、毛泽东思想和邓小平理论以及“三个代表”重要思想，始终坚持全心全意为人民服务的主导思想，积极响应组织号召，到人民需要的地方去，到艰苦的地方去。积极参加院内组织的政治业务学习，认真学习关于卫生支农的重要意义，明白自己所肩负的大责任，思想政治素质有了很大提高，为全年支援活动的顺利开展奠定了坚实的思想基础。
二、积极协助容县中西医结合骨科医院开展业务培训活动按照着力服务乡镇卫生院医务工作者业务培训的要求，在支援工作期间，我紧紧把握“传技术、帮管理、带人才”的卫生支农工作重点，不断是使自身知识资源优势得到最大化共享，配合该院医务科对乡村医生进行麻醉专业知识讲座，规范诊疗等培训。带教卫生院麻醉医师3名，通过开展麻醉操作常规培训，喉罩通气道在困难气道中的应用，中心静脉置管，心肺复苏等技术操作的培训，有效提高了该院麻醉管理水平，对围手术期麻醉安全起到了积极作用。在培训过程中，通过理论培训和实践考核相结合的方式，基本实现了提高理论水平、解决实际问题、加强服务能力的目标。
三、开展日常麻醉工作，方便群众就医，社会效益和经济效益实现双赢在支援期间，我以饱满的工作热情和极端负责的工作态度，积极投身日常手术麻醉工作，把努力为群众提供安全、有效、方便、优质的医疗卫生服务放在工作首位，对手术患者，耐心检查，细心解答，严格按照操作规程仔细操作，术中严密观察病人为手术提供有力的安全保障。一年来圆满完成约40余例手术的麻醉。在历时一年的卫生支援工作中，我以全力实施支援项目为己任，以医院工作制度为依托，爱岗敬业，兢兢业业，在医院出勤天数达全勤。无论工作还是生活，都紧密团结周围同志，积极协作配合工作，得到较好认可。 总之，一年的时间匆匆而过，回顾过去，我感慨万千。容县中西医结合骨科医院虽然是一个乡镇卫生院，但是，卫生院职工积极认真的工作态度，令我感动，并激励我在今后的工作中，发扬不怕苦、不怕累的精神，刻苦钻研医术，提高自己的医疗服务水平，为全县医疗卫生事业贡献自己的力量。
几点建议：
一、卫生院根据现有的医疗资源，积极开展常规的手术。加强手术室安全监护措施，使手术安全得到更好地保障。
二、每年选派人员到上级医院进行学习，提高业务水平，积极探索适合本院发展的新项目、新技术。
三、适当提高基层医务人员的生活待遇，调动他们的工作积极性。最后向半年来在工作中给我给予关怀和帮助的各级领导表示感谢，向医院全体医务工作者给我提供的支持和方便表示感谢。
2014年5月25日
第12篇：手术室护士配合麻醉的工作体会
手术室护士配合麻醉的工作体会
近年来, 随着我院的不断发展, 医疗仪器设备日趋增加, 麻醉药品在不断更新, 如何配合好麻醉工作, 给手术室护理工作提出了新的要求。因此, 手术室护士应以科学、认真的工作态度, 严谨、规范的操作规程配合好麻醉工作, 使麻醉、手术顺利完成。本人根据多年来的工作经验, 将护理配合总结报告如下。 1 麻醉前的准备
1.1 心理护理
主要是为了了解麻醉方法, 安抚患者。消除和减轻患者患者对麻醉与手术产生的恐惧与紧张心里, 以减少麻醉的并发症, 利于麻醉的诱导与维持, 减少麻醉意外的发生。患者不了解有关麻醉知识, 手术护士应术前访视患者, 向其介绍麻醉的重要性、方式及配合麻醉的好处, 以及手术体位和术中可能出的不适感, 并安慰、鼓励患者, 解除或减轻其恐惧紧张心理, 取得患者的信任和合作,消除顾虑， 积极配合麻醉师做好麻醉。
1.2 环境准备
手术室室温一般控制在22—25度,相对湿度40%—60%, 如室温过高、湿度过低, 患者会干渴难忍, 有时出现体温升高;如室温过低, 患者易患感冒, 特别是采用吸入麻醉者、老年患者易并发肺部感染, 因此, 应注意保持手术室内适宜的温、湿度。
2麻醉中的配合
2.1 严格执行查对制度
患者进入手术室后, 检查并核对术前用药情况、各种药物皮试反应结果, 是否禁食。患者是否有假牙,与麻醉师核对静脉用药, 所有的静脉用药应有明显标记, 以防止与其他药物混淆。
2.2 建立静脉通路
静脉穿刺前, 协助患者脱下上衣, 以便手术医生消毒及麻醉医生观察患者呼吸、测量血压。外周通路应该首选建立在上肢静脉通路，便于观察, 随时调整滴速和及时添加液体和输血用。保证术中麻醉的持续稳定, 保证手术顺利进行。除局麻下的浅表小手术外一般建立一条静脉通路, 以保证麻醉的顺利进行。全麻、大手术如果麻醉师不进行深静脉穿刺，我们至少要建立两路外周静脉通路，宜选用大号套管针, 连接输液专用各型号三通, 方便术中加药、输血。麻醉中用药需注意: 严格执行查对制度, 严格执行无菌技术操作, 掌握正确用药方法。
2.3体位的配合
麻醉开始, 手术室护士应协助麻醉医生摆好体位, 以利于各种麻醉操作的顺利进行, 手术中常需要将患者安置成适合手术需要的体位。在正常状态下, 改变体位可通过机体的自身调节, 以适应其变化, 而对于麻醉患者, 由于全身或部分知觉已丧失, 肌肉松弛, 保护性反射消失, 患者已失去自身调节的能力。因此, 麻醉前牢固约束四肢, 防止肌松剂应用后肌肉松弛而出现肢体下滑, 输液器脱落、骨折及坠床等， 体位的变化可导致呼吸和循环等调节功能的紊乱。护士应协同麻醉医生安置好体位, 以保证呼吸道通畅, 维持循环系统的稳定, 避免神经损伤或骨突出部位皮肤受压。
2.4严密观察病情变化
麻醉药物对人体中枢神经、循环及呼吸系统等都有所干扰, 因此, 手术室护士应密切配合麻醉医生, 严密观察患者的生命体征, 注意患者呼吸道通畅、呼吸的幅度和频率, 如麻醉过深时, 易发生舌根后坠, 影响正常的呼吸, 而致血氧饱和度下降, 因此, 术中保持呼吸道通畅, 及时清除呼吸道分泌物, 保持循环系统的稳定并进行监测, 观察膀胱是否充盈,为患者倒尿, 观察患者体温, 给予保温和防止高热, 注意有无肺部并发症。。巡回护士在密切观察生命体征的同还要对对患者的尿量、肤色、有无躁动、输血、输液反应进行观察, 准确计算出入量, 详细填写手术护理记录单, 为术中输血、输液提供依据, 发现问题及时处理。术中还需要观察病人体温，注意保暖，术中尽量使用恒温箱中的液体。
2.5输血/输液的配合
麻醉和手术中补充血容量是手术循环管理的重要手段。手术前、手术中、手术后的合理输液是保证手术患者安全的一个关键。因此护士要选好静脉进行穿刺。保证输血输液通道通畅。在麻醉医生指导下掌握输液量, 以维持水、电解质平衡及血容量稳定。对小儿或老年人及心功能不全者一定要在麻醉医生指导下严格控制入量。手术中血液丢失是很常见的。应协助麻醉医生密切观察手术中失血情况。如吸引量、纱布块的血量。手术根据失血情况来决定输血量, 以保证循环系统的稳定。输血前应与麻醉医生一道执行查对工作, 输血过程中严密观察有否输血反应, 遇有荨麻疹、寒战、高热、血红蛋白尿等应立即停止输血, 在麻醉医生指导下给抗组织胺类药。
3术后护理
手术完毕, 手术室护士应和麻醉医生一起护送患者到重症监护病房, 并与值班护士详细交接所施手术、麻醉方法、术中用药及手术和麻醉过程中患者的基本情况、麻醉后的注意事项等。
4体会
从患者进入手术室的那一刻起, 无论何种麻醉, 巡回护士均应陪伴在患者身旁, 不随便离室, 确保患者安全。我院的手术时间长、难度大、几乎都是全身麻醉，当麻醉师实施全身麻醉时要协助麻醉医生插管。有些患者喉部分泌物较多, 应备好吸引器使其处于工作状态, 及时观察, 保持呼吸道通畅。在麻醉前还要密切观察患者意识, 询问用药情况, 使用有效约束。通过观察发现, 有些抗生素如万古霉素可以产生与麻醉药的协同作用, 用药后患者血压短时间内显著下降, 使用此类药物应引起注意, 输注速度不宜过快, 密切注意患者血压变化,必要时减慢滴注速度或者停止输注。总之，耐心、细致的护理, 减轻了患者的心里负担,保证了手术的顺利进行， 又可以建立了良好的医护关系, 既可以增加了患者对医护人员的信任, 又保证了手术在协调、祥和的气氛中进行, 也是以人为本护理理念的延伸。
第13篇：谈麻醉护士与神经外科小儿麻醉安全.
谈麻醉护士与神经外科小儿麻醉安全
[ 08-08-28 11:07:00 ]
作者：裴颖颖
编辑：studa20 【关键词】
神经外科麻醉
神经外科麻醉是临床麻醉专业中较为复杂的专科之一，如严重的颅脑及脊髓创伤、病人昏迷、颅内压增高、出血多、病情重、合并症多，手术复杂时间长，麻醉风险评估、监测及呼吸管理等方面存在着许多棘手的问题。因小儿在生理、解剖、药理等方面与成人差别甚大，麻醉风险比成人更高。笔者作为一名神经外科的麻醉护士，在工作中体会颇深。
1 小儿麻醉风险的主要成因
1.1 术前准备不足，评估不准确
各种常规检查、与外科疾病并有的既往史、现病史任何一环疏忽都可诱发新情况，尤其在经受麻醉、手术应激和创伤打击期间。例如高热脱水、酸中毒、重要器官功能变化的患儿，未经充分准备即行麻醉和手术，发生医疗风险的可能性将大大增加。
1.2 麻醉和手术本身风险
1.2.1 麻醉药品
由于小儿中枢神经系统发育不完善，对麻醉药和镇静药的敏感性增加，致死量低于成人，相关并发症的危险在所难免。
1.2.2 麻醉操作伤害
由于小儿喉头位置较高声门不易暴露，且周围是疏松的蜂窝样组织，在气管插管的过程中，容易受损和产生喉头水肿、喉痉挛、支气管痉挛等；动脉穿刺、深静脉穿刺较成人困难，容易造成周围组织损伤等。
1.2.3 手术伤害
神经外科手术其解剖结构非常复杂，特别是颅后窝占位灶接近生命中枢，一方面病变部位直接压迫呼吸和循环中枢，另一方面手术操作可能影响呼吸和循环改变（文献报道各占16%）［1］，手术越大时间越长，麻醉
风险越大。
1.2.4 误吸
麻醉期间误吸是小儿常见的死亡原因之一。
1.2.5 麻醉设备和监护仪器故障
某些突发医疗事件是由于麻醉和监护设备仪器机械故障引起的。
1.3 人为因素
在医疗护理活动过程中，无论是内在风险还是人为风险，都与从事医疗护理活动人员的技术、素质、责任心密切相关。例如对小儿麻醉特点了解不足，麻醉期间观察不严密，麻醉药物使用剂量、方法不当或用错药；输液、输血错误，补液不足休克、少尿，或者补液过快、过量引起心力衰竭、肺水肿等。
2 麻醉护士对小儿麻醉风险的控制
2.1 作好术前评估
麻醉护士通过麻醉前访视，了解患儿的神志、身高、体重，尤其是心、脑、呼吸功能有无水电解质失调、贫血等情况。麻醉护士根据评估结果协助麻醉医生选择合适的麻醉和诱导方法。
2.2 术前进行良好的沟通
通过术前访视与患儿家属进行必要的沟通，如果麻醉手术利益大于风险，建议其接纳风险。与麻醉医生和手术医生沟通，了解麻醉和手术操作、麻醉用药，了解术前配血与否，以及术中可能出现或遇到的问题，可能发生的各种突发事件、高危事件等，做到心中有数。
第14篇：麻醉手术科护士岗位职责与工作标准
麻醉手术科护士岗位职责
1.在护士长领导及护师及其以上职称人员指导下进行工作。
2.严格遵守各项护理制度和技术操作规程，正确执行医嘱，准确、及时完成各项护理任务，防止护理不良事件的发生。
3.认真做好危重患者的抢救及各种抢救物品、药品的准备和保管工作。4.按规定做好术前、术后访视工作。 5.积极参加护理查房和病例讨论。
6.完善护理记录单，送病人回病房与病房护士做好交接。
7.积极参加业务学习、技术培训和专题讨论，不断提高专业技术水平。8.指导助理护士、实习同学和护工的工作。
9.严格遵守医德医风规范，努力提高自身道德素质，全心全意为病人服务。
麻醉手术科护士工作标准
1、服从护士长、护师及其以上职称人员的领导。
2、各项护理任务按时完成，医嘱执行准确、及时，无护理不良事件发生，严格遵守各项护理制度和技术操作规程。
3、危重患者抢救及时，抢救物品、药品管理落实到位。
4、术前、术后访视工作按时完成。
5、护理查房和病例讨论体现专科能力。
6、护理记录单记录及时、准确，床旁交接病人落实到位。
7、业务学习、技术培训和专题讨论体现临床思维能力。
8、助理护士、实习同学和护工带教工作按计划完成。
9、无投诉事件、服务态度好，服务对象满意度大于90%。
麻醉手术科巡回护士岗位职责
1.同麻醉手术科护士岗位职责。
2.接手术患者时，与病房护理人员做好手术患者交接，核对手术患者科室、姓名、性别、床号、住院号、备皮、皮试、术前用药、诊断、手术部位、手术名称、麻醉方式、血型等，并在手术患者交接单和临时医嘱单上双签名，做好手术患者心理护理。
3.保护手术患者安全，严防手术患者坠床，做好手术患者保暖工作。4.手术前准备好手术用物，协助配合麻醉，摆好手术体位并调节好手术照明。 5.术前与器械护士共同清点台上用物并做好记录，协助手术人员穿手术衣。 6.密切观察手术进程和病情变化，保持静脉输液、输血和各种引流通畅；向器械护士提供临时所需无菌物品，监督手术室内其他人员遵守无菌原则。了解手术进程，为下一台手术做好工作准备。
7.关闭体腔和深部创口前与器械护士再次核对台上用物，无误后方可关闭并做好记录，缝皮之后，再次与器械护士核对缝针敷料。
8.手术完毕协助包扎伤口，与麻醉医生共同护送手术患者回病房，整理室内用物，关闭电源。
9.做好标本的登记工作及手术记账工作。核对并妥善保管术中切下的组织或标本，做好标本登记并督促送检。
10.严格遵守医德医风规范，努力提高自身道德素质，全心全意为病人服务。
麻醉手术科巡回护士工作标准
1、同麻醉手术科护士工作标准。
2、手术患者交接工作落实到位，身份核对准确无误，交接单和临时医嘱单签字及时，心理护理到位。
3、手术患者安全措施落实到位，无患者坠床现象，保暖及时。
4、手术前准备到位，手术体位符合要求，用物齐全，配合麻醉。
5、台上用物清点到位，记录准确，协助手术人员穿手术衣。
6、手术进程和病情变化观察及时，术中静脉输液、输血和各种引流管无堵塞现象，临时所需无菌物品准备齐全，无菌观念强，手术进程掌握及时，接台手术准备工作到位。
7、缝合体腔、深部创口前及缝皮后手术用物清点准确无误。
8、术毕室内用物处理得当，符合消毒隔离要求，电源关闭，手术患者护送到位。
9、标本登记、手术记账准确，术中切下组织或标本保管妥善，核对无误，送检及时。
10、无投诉事件、服务态度好，服务对象满意度大于90%。
麻醉手术科器械护士岗位职责
1.同麻醉手术科护士岗位职责。
2.术前了解病情，对较大或新开展的手术应参加术前病例讨论，做好思想、技术、手术用物的准备。
3.每日晨用消毒水湿抹手术间平面卫生，准备好洗手用物。
4.核对科室、病人姓名、性别、住院号、床号、诊断、手术名称、手术部位，准备器械台，提前15分钟洗手，检查和整理器械台上用物并与巡回护士清点。
5.认真执行手术患者查对制度，检查手术间内各种物品及药物是否齐全，抢救设备是否完好适用。严格执行术前、术中、术后查对制度。 6.主动配合手术实施，准确及时传递器械用物，保持手术区整洁干燥。 7.保管好手术标本，并督促送检。
8.缝合体腔和深部创口前与巡回护士共同清点台上用物，核对无误后方可缝合，缝皮后应再次核对所有器械。
9.手术完毕整理手术用物，并按要求处理手术器械。
10.严格遵守医德医风规范，努力提高自身道德素质，全心全意为病人服务。
麻醉手术科器械护士工作标准
1、同麻醉手术科护士工作标准。
2、较大或新开展手术术前病例讨体现专科能力，思想、技术、手术用物准备齐全。
3、手术间平面卫生落实到位，洗手用物准备齐全，符合消毒隔离要求。
4、手术患者身份信息核对无误，自身准备好，与巡回护士共同清点器械台上物品准确无误。
5、手术间各种物品、药品、抢救设备处于完好备用状态，手术患者查对制度落实到位。
6、手术区干燥、整洁，传递器械及时准确，配合手术实施。
7、手术标本保管无误、送检及时。
8、缝合体腔、深部创口前及缝皮后手术用物清点准确无误。
9、手术用物整理及时，手术器械处理符合消毒隔离要求。
10、无投诉事件、服务态度好，服务对象满意度大于90%。
麻醉手术科麻醉复苏室（PACU）护士岗位职责
1.在护士长领导及上级护士的指导下进行工作。2.负责全麻病人复苏期的治疗与护理，完善护理记录单。
3.送复苏有效患者回病房与病房护士进行交接，并做好交接与签名。4.负责麻醉复苏室呼吸机、监护仪等生命支持设备的管理，确保生命支持设备处于备用状态，做好其他用物准备和整理工作。
5.严格遵守医德医风规范，努力提高自身道德素质，全心全意为病人服务
麻醉手术科麻醉复苏室（PACU）护士工作标准
1、服从护士长及上级护士的领导。
2、全麻病人复苏期的治疗与护理及时按标准完成，护理记录准确。
3、复苏有效患者床旁交接落实到位，签名及时。
4、麻醉复苏室呼吸机、监护仪等生命支持设备处于完好备用状态，用物准备齐全。
5、无投诉事件、服务态度好，服务对象满意度大于90%。
麻醉手术科无菌物品管理护士岗位职责
1.全面负责管理无菌间，清理无菌间到期包，每日上午、下午清理已灭菌无菌包各一次，搞好无菌间及料理间的卫生。2.再次核对手术标本及时送检。 3.按照器械清洗流程清洗腔镜器械。
4.做好器械的预处理后与消毒供应中心做好交接。5.每周一生成酸化水（清洗，加盐）。 6.负责护工的管理与考核。 7.抢救病人时负责外勤工作。
8.下班前关闭手术室东头的门窗及电源。
9.严格遵守医德医风规范，努力提高自身道德素质，全心全意为病人服务。
麻醉手术科无菌物品管理护士工作标准
1、无菌间无过期包和不合格包，无菌柜无尘染。
2、手术标本核对到位，送检及时。
3、腔镜器械清理到位，符合器械清洗流程规范。
4、预处理后器械交接落实到位。
5、酸化水按时生成。
6、护工管理与考核按时完成。
7、抢救病人时外勤服务到位，满足抢救的外勤需求。
8、下班时段手术室东头门、窗、水电关闭，处于次日备用状态。
9、无投诉事件、服务态度好，服务对象满意度大于90%。
麻醉手术科值班护士岗位职责（适用于节假日、晚班、副班）
1、同麻醉手术科护士岗位职责。
2、负责特殊药物交接，并做好登记。
3、每日登记血液储存柜的温度监测表、填报ICU报表。
4、接听电话，安排急诊手术，根据手术情况安排副班、二线值班人员。
5、遇抢救时，及时报告二线、护士长，积极组织抢救逐级上报
6、根据手术间安排表，安排次日的第一台手术
7、认真做好交接班
8、晚班时负责登记晚夜间手术室工作人员的盒饭需求数
9、周末及节假日核对常规标本并送检，整理无菌包，申报手术包，督促物业工人搞大卫生。
10、随时保持手机通畅，接到值班电话通知后30分钟内必须赶到科室。
11、严格遵守医德医风规范，努力提高自身道德素质，全心全意为病人服务。
麻醉手术科值班护士工作标准（适用于节假日、晚班、副班）
1、同麻醉手术科护士工作标准。
2、特殊药品交接落实到位，登记准确、及时。
3、血液储存柜温度监测表、ICU报表填报准确、无误。
4、人力资源合理调配，开放绿色通道，确保急诊患者生命安全。
5、抢救及时，逐级上报。
6、次日手术间工作安排合理。
7、按交接班内容规范交接班。
8、晚夜间手术室工作人员误餐人数统计无误。
9、周末及节假日标本核对无误、送检及时，无菌包、手术包处于备用状态，手术室卫生符合要求。
10、值班人员到岗及时。
11、无投诉事件、服务态度好，服务对象满意度大于90%。
麻醉手术科助理护士工作职责
1.在护士长和上级护士的领导下进行工作。
2.遵守各项规章制度、护理操作规范，确保护理安全。3.按时参与晨交班、参加科室组织的各类会议和培训。
4.协助巡回护士的工作，并负责手术前的准备和手术后手术间的整理工作。5.保持手术室整洁、安静；术中不得离开手术室，有特殊情况需向老师报告。
6.协助麻醉复苏室护士负责全麻病人术后的观察及护送工作。7.爱护公共财产，损坏物品按照医院规章制度赔偿。
8.严格遵守医德医风规范，努力提高自身道德素质，全心全意为病人服务。
麻醉手术科助理护士工作标准
1、服从护士长和上级护士的领导。
2、各项规章制度、护理安全措施落实到位、护理操作符合规范。
3、科室组织的各类会议和培训体现专业能力。
4、手术前准备工作到位，术后手术间物品摆放有序，巡回护士对协助工作满意。
5、手术室整洁、安静，特殊情况报告及时。
6、全麻病人术后观察麻醉及时，护送到位，复苏室护士对协助工作满意。
7、公共财物无损害，严格执行医院赔偿制度。
8、无投诉事件、服务态度好，服务对象满意度大于90%。
麻醉手术科ICU护士岗位职责
1.在科主任、护士长、护师及其以上职称人员的领导下进行工作。
2.严格遵守各项护理制度和技术操作规程，正确执行医嘱，准确、及时完成各项护理任务，防止缺陷事故发生。
3.根据科室分工，全面执行整体护理，全面落实分管患者的一切治疗和护理，健康教育，心理护理和病情观察等。
4.认真做好危重患者的抢救及各种抢救物品、药品的准备和保管工作。5.参加护理查房和病例讨论。
6.做好病房仪器、设备、药品、医用材料的保管工作，熟练使用各种仪器设备，密切观察病情变化并及时通知医生采取相应措施，护理记录详实、准确。7.积极参加业务学习、技术培训和专题讨论，不断提高专业技术水平。 8.积极参加本科室护理教学和科研工作，指导助理护士、实习同学和护工的工作。
9.严格遵守医德医风规范，努力提高自身道德素质，全心全意为病人服务。
麻醉手术科ICU护士工作标准
1、服从科主任、护士长、护师及其以上职称人员的领导。
2、各项护理任务按时完成，医嘱执行准确、及时，无护理不良事件发生，严格遵守各项护理制度和技术操作规程。
3、患者的一切治疗和护理、健康教育、心理护理和病情观察等工作按时执行，整体护理落实到位。
4、危重患者抢救及时，抢救物品、药品管理落实到位。
5、护理查房和病例讨论体现专科能力。
6、病房仪器设备、药品、医用材料处于完好备用状态，仪器设备使用方法掌握全面，病情及时观察、报告及处理，护理记录准确。
7、业务学习、技术培训和专题讨论体现临床思维能力。
8、助理护士、实习同学和护工带教工作按计划完成。
10、无投诉事件、服务态度好，服务对象满意度大于90%。
第15篇：麻醉、精神药品使用总结报
麻醉药品、第一类精神药品使用管理总结
****年度，我院麻醉药品、第一类精神药品严格按照国家法律的有关规定，认真作好计划、采购、验收、入库、领取、发放、调剂的每一个环节，制订了工作制度与职责，做到了全年麻醉药品和第一类精神药品合法管理与安全合理使用。医院进行了麻醉药品、精神药品使用管理法律法规知识培训与考核，重新核准了麻醉药品、第一类精神药品处方权限，对调剂人员也进行了培训与考核，只有通过考核才能调剂麻醉药品和第一类精神药品。
1．计划、采购与储存
我院根据医疗需要，按照有关规定购进麻醉药品、精神药品，仓库根据临床需要提出申购计划，经药剂科主任审核、院长审批后，在国家规定供应处采购，同时实行了网上申报计划与入库沟对制度。为了保证此类药品在运输中的安全，医院每次用专用车运输。建立严格的验收制度，做到货到即验收，清点到最小包装，并作好祥细的记录。药品出、入库双人复核，做到帐物相符、日清月结。设置专柜、专锁，由专人负责。
2．发放、使用
我院麻醉药品、精神药品由专人负责麻醉药品、精神药品的调配。在临床使用过程中，为保证用药的合理性，安全性，严格实行工作制度，由专人负责、专柜加锁、专用处方、专用帐册、专册登记，空安瓿及时按批号回收。每发出使用的药品按处方实行了记录。我院将麻醉药品、精神药品的管理列入年度目标责任制考核内容，建立专项检查制度，定期组织检查，杜绝安全隐患。
三、处方管理
麻醉药品、第一类精神药品的使用中，处方管理是关键。我院按国家法律的有关规定印制专用处方，并要求医师严格按照有关规定开处方，药剂人员认真审核，以书不合规定的处方坚决不发药。每个月麻醉药品与第一类精神药品处方按规定编号装订，处方在仓库专箱存放三年备查，已过三年的处方报请医院和当地卫生行政主管部门销毁。
****年度，我院麻醉药品、精神药品的使用和管理按照国家的法律规定，认真作好了每一个环节的管理，基本作到了合法合理安全采购、保管与使用，全年无事故发生。今后我们将继续落实各项规定，把麻醉药品和第一类精神药品的管理与使用工作做得更好。
*****医院药剂科
年 月 日
第16篇：麻醉医生年终个人总结
本人自xxxx年7月从xxx医科大学结业后即到单位参与工作，经各位上级医师指导及自己的起劲，于xxxx年顺遂的经由了执业医师资格磨练、并注册，当时将本人作为住院医师的两年间的工作情况总结一下：
在政治思想方面，不绝坚持党的路途、目标、政策，认真进修马列主义、毛泽东思想和邓——实际以及江总布告的“三个代表”等须要思想，并努力融会党的十七大聚会会议物资，不绝坚持党的指数政策，一心一意为人民效力的主导思想，坚持变迁、发展与前进，络续提高自己的政治实际水平。踊跃插手各项政治活动、维护领导、分裂同志，具有良好的职业道德和敬业精力，工作失职尽责、不合计团体得失。
在临床任务中，遵守医院的各项规章制度，定时上、下班，苦守任务岗亭，自动配合医院领导及科室领导的工作，努力完成下级下达的各项任务。如配合黉舍实现复生入学体检等。在任务中，本人深切的认识到一个及格的麻醉科大夫应具备的本质和前提。奋力提高自身的营业水平，不断加强业务实际深造，被动参预各类医学及麻醉学的学术会议、讲座，深造新的医疗常识和医疗手艺以及打算法子，从而开阔了视野，扩张了常识面。不绝坚持用新的实际武艺指导业务任务，能熟练主宰硬膜外麻醉、颈丛麻醉，气管内插管全身麻醉，静脉复合麻醉等种种基本的麻醉技术手段，在科室领导的领导与指导下，其时能自力完成平日的手术麻醉及急诊手术的麻醉，并且在科主任及各位上级医师的辅佐与指导下能实现一些有定然难度的麻醉、把持及手术之中涌现的告急情况的措置。医.学教育网搜集整顿任务中严格执行种种任务制度、诊疗特例和操纵规程，一个钱打二十四个结的处置每一位病人，在最大水平上提防麻醉意外与医疗事情的发作，如手术前访视病人时，诚恳的去与病人沟通，加重病人的生理负担，使病人在术前达到最佳的身心形状。手术时，尽量与手术医师配合好，满足手术医师对麻醉的要求，以便到达麻醉的牢固、保险与手术的顺利完成。每做完一台手术麻醉后自己都会认真总结，总结麻醉失利的教训或得胜的心得，以求不断的提高自己的业务水平，能更好的为病人效劳。在值班时，也曾参与过量次危、急、重的病人的抢救与治疗，进程中学到了不少的工具，深化体会到实践常识必需离散病例实际的需求性，只有驾驭扎实的基础底细现实常识才能处置好病例任务中的疑难病例，而临床实践又可以使实际加倍扎实与完竣。
在如今医患关连心跳的快的时期，医院迎来了世界性的“医院解决年”活动，实际任务中，的确的贯彻“病院计划年”勾当的“以病酬报外围，以提高医疗效能风致为主题”的思想，为了病人的一切，急病人之所急，尽己所能帮患者尽快解决病痛之若，用自己的实际行动让病人体味大夫依然是值得信任的人。
在以后的任务中，我将以十二分的激情亲切，诚心诚意的奋力工作，经由过程赓续的进修与经验的积聚，更进一步的提高总体的政治觉悟、业务水平，认真实验职责，奋力做好各项工作，为病院的发展，麻醉学及卫惹事业供献一辈子力气。
第17篇：麻醉医生年终个人总结
麻醉医生年终个人总结范文两篇
麻醉医生年终个人总结范文两篇
篇一
本人自xxxx年7月从xxx医科大学毕业后即到单位参加工作，经各位上级医师指导及自己的努力，于xxxx年顺利的通过了执业医师资格考试、并注册，现在将本人作为住院医师的两年间的工作情况总结一下：
在政治思想方面，始终坚持党的路线、方针、政策，认真学习马列主义、毛泽东思想和邓--理论以及总书记的“三个代表”等重要思想，并努力领悟党的xx大会议精神，始终坚持党的方针政策，全心全意为人民服务的主导思想，坚持改革、发展和进步，不断提高自己的政治理论水平。积极参加各项政治活动、维护领导、团结同志，具有良好的职业道德和敬业精神，工作尽职尽责、不计较个人得失。
在临床工作中，遵守医院的各项>规章制度，按时上、下班，坚守工作岗位，积极配合医院领导及科室领导的工作，努力完成上级下达的各项任务。如配合学校完成新生入学体检等。在工作中，本人深切的认识到一个合格的麻醉科医生应具备的素质和条件。努力提高自身的业务水平，不断加强业务理论学习，积极参加各种医学及麻醉学的学术会议、讲座，学习新的医疗知识和医疗技术以及管理方法，从而开阔了视野，扩大了知识面。始终坚持用新的理论技术指导业务工作，能熟练掌握硬膜外麻醉、颈丛麻醉，气管内插管全身麻醉，静脉复合麻醉等各种基本的麻醉技术，在科室领导的带领和指导下，现在能独立完成日常的手术麻醉及急诊手术的麻醉，并且在科主任及各位上级医师的帮助和指导下能完成一些有一定难度的麻醉、操作及手术当中出现的紧急情况的处理。工作中严格执行各种工作制度、诊疗常规和操作规程，一丝不苟的处理每一位病人，在最大程度上避免麻醉意外与医疗事故的发生，如手术前访视病人时，诚心的去与病人沟通，减轻病人的心理负担，使病人在术前达到最好的身心状态。手术时，尽量与手术医师配合好，满足手术医师对麻醉的要求，以便达到麻醉的平稳、安全和手术的顺利完成。每做完一台手术麻醉后自己都会认真总结，总结麻醉失败的教训或成功的心得，以求不断的提高自己的业务水平，能更好的为病人服务。在值班时，也曾参与过多次危、急、重的病人的抢救与治疗，过程中学到了不少的东西，深刻体会到理论知识必须结合临床实际的重要性，只有掌握扎实的基础理论知识才能处理好临床工作中的疑难病例，而临床实践又可以使理论更加扎实与完善。
在如今医患关系紧张的时期，医院迎来了全国性的“医院管理年”活动，实际工作中，切实的贯彻“医院管理年”活动的“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的思想，为了病人的一切，急病人之所急，尽己所能帮患者尽快解决病痛之若，用自己的实际行动让病人了解医生仍然是值得信任的人。 在以后的工作中，我将以十二分的热忱，全心全意的努力工作，通过不断的学习与经验的积累，更进一步的提高个人的政治觉悟、业务水平，认真履行职责，努力做好各项工作，为医院的发展，麻醉学及卫生事业贡献毕生力量。
篇二
时间很快，已在xx麻醉科三个月，期间自己努力了，也进步了不少，学到了很多以前没有的东西，我想这不仅是工作，更重要的是给了我一个学习和锻炼的机会。现在的工作已经渐渐变得顺其自然了，这或许应该是一种庆幸，是让我值得留恋的一段经历。
xx医院始终坚持“博瀚东海，爱心奉献”的宗旨和“一切以病人为中心”的理念，努力建设一家技术精品化、服务个性化、工作程序化、环境温馨化、医院品牌化的现代化医院，能在这样的一家医院学习进步，我感到很荣幸。
实习期间我就特喜欢手术室的那种氛围，如今能够在麻醉科学习工作我很兴奋，激动。因为我是临床专业的，所以刚进麻醉科室对于麻醉专业知识恶补了一阵子，如今也养成了每晚花上一两小时补补理论知识。科室里每个前辈老师都能够谆谆教导我们，手把手的教会我们他们自己对于麻醉领域的独特见解与体会，经验毕竟是有些书本上所欠缺的，这让我们倍感弥足珍惜。在这里我真的很感激蒋优君老师，她不仅能当面指正我们的缺点与不足，而且对于麻醉专业知识她能够不厌其烦的给我们讲解，让我们懂得很多，学会很多，而且也避免了许多。徐元红、余云兰、户长龙还有张义几位老师，对于生活的态度，以及对于工作的那份责任，我在他们身上也学到了很多。王新主任的一句话令我记忆深刻“麻醉这一行业要么不出事，一出就是大事，所以做事要慎而重之”，这句话让我时刻谨记，我想这能让我在今后从事这已行业的路走的更远更长。遇到解决不了的我们会及时上报领导前辈，不逞强逞能，这不仅是对自己负责也是对病人，同事负责。我觉得做人起码要有一份责任心，更何况是在从事医务这一行业。
麻醉医生又被称作手术室里的内科医生，不但要熟练各种麻醉操作技术，确保病人手术无痛、手术顺利进行，而且还要利用先进的仪器随时监测病人的生命功能，如发现由于手术、麻醉或病人的原有疾病产生威胁病人生命的问题，就采取各种治疗措施，维持病人生命功能的稳定，保证病人的安全。所以在这个岗位我们马虎不得，胆大心细，这才是干麻醉的必要前提，眼勤手快这恰是我们做事的基本准绳。
短短的三个月我们不可能变得老练，不可能独当一面，在科室里呆了三个月，深深的认识自己的缺点以及不足之处，理论知识不够扎实，实践操作不够完善，从医是一辈子的事情，医学教，育网|搜集整理活到老学到老，是我们所要面对以及付诸行动的，只有理论与实践相结合才能造就一名合格的医务工作者，我们要学的还很多，要走的路也还很长。
工作上我能够认真、细心且具有较强的责任心和进取心，勤勉不懈，具有工作热情；性格开朗，乐于与他人沟通，有很强的团队协作能力；责任感强，能够很好的完成领导交付的工作，和同事之间能够通力合作，关系相处融洽而和睦。
在xx医院上班的日子里，我渐渐喜欢上了这个地方，喜欢上了麻醉这份工作，想在这里慢慢成长成材，成为一名合格的正式xx医院里的职工，三个月的学习与工作，让我成长了很多，今后我会继续努力，一如既往地保持着优良的作风，不断地完善自己，为了自己的明天，xx的明天作出一番成绩。）
第18篇：麻醉医生年终个人总结
本人自xxxx年7月从xxx医科大学毕业后即到单位参加工作，经各位上级医师指导及自己的努力，于xxxx年顺利的通过了执业医师资格考试、并注册，现在将本人作为住院医师的两年间的工作情况总结一下：
在政治思想方面，始终坚持党的路线、方针、政策，认真学习马列主义、毛泽东思想和邓——理论以及江总书记的“三个代表”等重要思想，并努力领悟党的十七大会议精神，始终坚持党的方针政策，全心全意为人民服务的主导思想，坚持改革、发展和进步，不断提高自己的政治理论水平。积极参加各项政治活动、维护领导、团结同志，具有良好的职业道德和敬业精神，工作尽职尽责、不计较个人得失。
在临床工作中，遵守医院的各项规章制度，按时上、下班，坚守工作岗位，积极配合医院领导及科室领导的工作，努力完成上级下达的各项任务。如配合学校完成新生入学体检等。在工作中，本人深切的认识到一个合格的麻醉科医生应具备的素质和条件。努力提高自身的业务水平，不断加强业务理论学习，积极参加各种医学及麻醉学的学术会议、讲座，学习新的医疗知识和医疗技术以及管理方法，从而开阔了视野，扩大了知识面。始终坚持用新的理论技术指导业务工作，能熟练掌握硬膜外麻醉、颈丛麻醉，气管内插管全身麻醉，静脉复合麻醉等各种基本的麻醉技术，在科室领导的带领和指导下，现在能独立完成日常的手术麻醉及急诊手术的麻醉，并且在科主任及各位上级医师的帮助和指导下能完成一些有一定难度的麻醉、操作及手术当中出现的紧急情况的处理。医.学教育网搜集整理工作中严格执行各种工作制度、诊疗常规和操作规程，一丝不苟的处理每一位病人，在最大程度上避免麻醉意外与医疗事故的发生，如手术前访视病人时，诚心的去与病人沟通，减轻病人的心理负担，使病人在术前达到最好的身心状态。手术时，尽量与手术医师配合好，满足手术医师对麻醉的要求，以便达到麻醉的平稳、安全和手术的顺利完成。每做完一台手术麻醉后自己都会认真总结，总结麻醉失败的教训或成功的心得，以求不断的提高自己的业务水平，能更好的为病人服务。在值班时，也曾参与过多次危、急、重的病人的抢救与治疗，过程中学到了不少的东西，深刻体会到理论知识必须结合临床实际的重要性，只有掌握扎实的基础理论知识才能处理好临床工作中的疑难病例，而临床实践又可以使理论更加扎实与完善。
在如今医患关系紧张的时期，医院迎来了全国性的“医院管理年”活动，实际工作中，切实的贯彻“医院管理年”活动的“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的思想，为了病人的一切，急病人之所急，尽己所能帮患者尽快解决病痛之若，用自己的实际行动让病人了解医生仍然是值得信任的人。
在以后的工作中，我将以十二分的热忱，全心全意的努力工作，通过不断的学习与经验的积累，更进一步的提高个人的政治觉悟、业务水平，认真履行职责，努力做好各项工作，为医院的发展，麻醉学及卫生事业贡献毕生力量。
我自*月份参加工作至今已经*年了，在医院、科室领导的关心及同事们的帮助下，较好地完成了各项工作任务，使自己较快地熟悉了新的工作环境，在工作态度、专业技术水平等方面均取得较大的进步，主要有以下几个方面：
一、端正工作态度，热情为患者服务。
作为一名医生，为患者服务，既是责任，也是义务。我们医院对于内陆居民来说还是新生事物，要想在最短的时间内做强做大，我认为首先要提高服务质量，让每一个就诊的患者满意，并以此来扩大我院的知名度。参加工作以后，我努力提高自己的思想素质和业务道德水平，摆正主人翁的心态，急病人所急，想病人所想，竭尽全能地为患者服务；耐心对待每一位患者，不管自己多累，都不厌其烦地做好解释和沟通，争取将两好一满意工作落实到实处。
二、认真负责地做好医疗工作，提高专业技术水平。
1、坚持业务学习不放松。参加工作后我仍然坚持每天学习，每天掌握一种疾病；同时不忘学习本专业研究的新成果，不断汲取新的营养，锻炼科研思维；
2、坚持“精益求精，一丝不苟”的原则，工作过程中严格按照医疗操作常规进行，避免医疗事故及差错的发生；在工作中不断丰富自己的临床经验，医学教，育网|搜集整理时刻保持谦虚谨慎，遇到不懂的问题勇 于向上级 医师请教，努力提高自己综合分析问题和解决问题能力；严密观察病情，及时准确记录病情，对患者的处理得当；作为一名新医生，戒骄戒躁，精神饱满，不断学习。
三、严格要求自己，积极为医院的发展建言出力。
作为医院的一员，“院兴我荣，院衰我耻”，建言出力谋求医院更大的发展是义不荣辞的责任。在做好本职工作的基础上，积极为科室的发展出谋划策，希望明年的工作量能够再上新高。
总结**年，在医院领导和同事们的帮助下，我的各项工作完成地较为圆满，但是我不能有丝毫的松懈，因为以后的工作还会面临更大的挑战和机遇。同时与其它先进同事相比还有差距，在今后工作中，我要继续努力，克服不足，创造更加优异的工作成绩。
第19篇：麻醉病历总结大汇集
麻醉病历总结大汇集
杜娟，女，25岁。入院诊断：(1)2胎0产35+6周妊娠(2)LOA临产(3)妊娠合并心脏病(4)心功能Ⅲ级。拟急诊在硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术。
一、手术前情况：
患者一周前因双下肢肿胀10余天，加重伴不能平卧3天为主诉在本院心内科住院。当时诊断：先天性心脏病 室间隔缺损 三尖瓣关闭不全 心功能Ⅳ级。心动超声诊断：先天性心脏病，右室双出口（Ⅰa型），室间隔嵴下型大缺损，室水平双向分流，肺动脉高压，三尖瓣关闭不全。当时即下病危。经内科强心（地高辛0.125mg/日 po）利尿（速尿20mg 2次/日 po）扩血管（异舒吉20mg/日 i.v）等治疗后好转出院。出院后一直服用地高辛0.125mg/日，速尿20mg 2次/日至入院前一天停药。
二、入手术室前情况：
主诉：不规则腹痛16小时，伴心慌气短
查体：心率：102次/分 呼吸：30次/分 血压：130/80mmhg。严重缺氧貌，能平卧于手术床上，但感气急和呼吸困难；颈静脉充盈，心前区可扪及震颤。心界向左扩大，胸骨左缘3-4肋间闻及4/6级收缩期杂音。
心电图：窦性心率，Ι0房室传导阻滞，电轴右偏+1280。左右心室肥厚。
血常规：白细胞：8.08×109/L 红细胞：3.90×1012/Ｌ
血红蛋白：123g/L 红细胞压积：41.1平均红细胞体积：105.4
红细胞体积分布宽度（cv）17.2（11.6-14）
红细胞体积分布宽度（sd）62.1（39-46）
三、入手术室情况：
病人平卧位，口唇重度紫绀，心脏情况同前，脊柱侧弯畸形。血压：120/70mmHg。心率：108次/分 呼吸26-30次/分 血氧饱和度：50-51%。 拟行硬膜外麻醉。选择腰1-2间隙行硬膜外穿刺，落空感明显，至管顺利3.5厘米，翻身平卧后给实验量：2%利多卡因 4ml，5分钟后测平面：胸10-胸12。分次给以诱导：1.5%利多卡因 7ml麻醉平面：胸8-腰2。手术开始前给予果糖10g静滴，赖氨酸9g静滴。4:10时手术开始，麻醉满意，肌松良好。约4：15分手术进行至取出胎儿时，患者突然出现心率增快，口鼻涌出大量白色泡沫样分泌物，四肢抽搐，血氧饱和度迅速下降至18%立即行气管插管，人工辅助呼吸并给咪唑安定5mg 静注，心率由134次/分下降至30次/分，直至0次/分。停止手术，立即胸外心脏按压、急救复苏。
用药：肾上腺素1 mg i.v ，速尿 20 mg i.v ，5%碳酸氢钠100ml i.v ，地塞米松10 mg i.v，头部降温，辅助呼吸。
心跳2分钟后恢复，停止胸外心脏按压，自主心率出现不足1分钟后再次停跳，重新开始胸外心脏按压，给于肾上腺素1 mg i.v两分钟一次，连续用药三次， 速尿 40 mg i.v，地塞米松10 mg i.v。期间一直控制呼吸，血压测不到。抢救3分钟后心跳恢复，初为结性心律130次/分，维持约10余分钟，渐转变为窦性心律110次/分，血压恢复80/50mmhg,后升至100/60mmhg,SaPO270% -75%,心跳停止5分钟后复苏成功，其间出现肉眼血尿，继续速尿40mg i.v 听诊双肺满布水泡音。
4:30检查患者双侧瞳孔，不等大等圆，左侧大于右侧，双侧瞳孔光反射灵敏
4：40双侧瞳孔恢复等大等圆，对光反射灵敏。手术结束。 5：05急查血气、肾功、电解质。
5：10分患者又出现左侧瞳孔大于右侧，25%甘露醇125ml快速静滴，5%葡萄糖+异舒吉20mg 静滴
至5：15分双侧瞳孔恢复等大等圆，对光反射灵敏，此时心率114次/分，血压110/80mmhg,SaPO2 83%(机械通气)急查血气回报：PH7.049 PCO2 73.9mmhg PO2 67.8mmHg BE-11.9mmol/L电解质：K 4.78 mmol/L Na134.7 mmol/L Cl 94.9 mmol/L肾功：BUN8.6mmol/l CR75mmol/l.酸中毒明显，给5%NAHCO3250ml速尿总量120mg,血性尿液转变为清亮，肉眼血尿总量约150ml,其余均为清亮淡黄色尿液。5：30分出现心率增快，考虑为气管导管刺激所致，给杜冷丁50mg i.m异丙芬40mg i.v 咪唑安定3mg i.v 。
6：00患者睁眼，随即又呼之不应，但心率、血压、自主呼吸均平稳，SaPO2在机械通气下在80-83% CVP25/18CMH2O。又给速尿40mg。
6：50分患者清醒，出现呛咳，肌力恢复，不能耐受气管导管，遂拔除气管导管，面罩吸氧状态下SaPO2 66% 心率120次/分 呼吸36次/分，血压118/78mmhg送心内科CCU监护室，抢救成功。
四、术后随访：
术后当日：患者神志清醒，咳嗽，咳白色泡沫样痰，量较多。查体：血压：118/78mmhg 心率102次/分SaPO2 70% 口唇重度紫绀，双肺闻及干湿性罗音，心前区扪及舒张期震颤，心尖搏动位于胸骨左缘第5肋间锁骨中线外1.0cm处，心界向左下扩大，心率102次/分，胸骨左缘第3-4肋间可闻及全收缩期杂音，主动脉区可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，双下肢轻度凹陷性水肿。处理：继续监护 吸氧 病危 床头抬高30度
晚上11点患者完全清醒，可以对答如流。
术后第一天：患者神志清醒，能辨认出当时麻醉医生，对往事能回忆，无明显大脑皮层损害表现。感咽喉部不适，咳嗽，咳白色泡沫样痰，量较多。治疗同前。 加用口服药物：地高辛0.25mg 1次/日
速尿20mg 2次/日
安体舒通40mg 2次/日
复查肾功：BUN 10.8mmol/l CR 92mmol/l CO2CP 35.5mmol/l 术后第二天：患者清醒，颜面水肿，咳嗽咳痰明显减少，治疗同前。
术后第三天：出监护室，回到普通病房。
五、就此患者需要讨论的内容：
1、术前病情评估，可能危险的预测及应急方案；
2、麻醉方案选择的依据，麻醉药剂量是否恰当？
3、术中呼吸循环管理：（1）呼吸-潮气量不宜过大。（2）循环-液体输入管理。
4、急救复苏成功的关键：及早准备-人员、器械、药品；及时建立有效的呼吸循环；及早性脑复苏：激素、降温。
恶性高热病例
一 临床资料
患者，男性，32岁，因骨盆骨折，左股骨颈骨折十余天入院，拟在全麻下行左股骨颈骨折闭合复位备切开复位内固定术。术前体温36.5℃，心率65次/分，血压115/60mmHg。于8:15分静注咪唑安定2mg、芬太尼0.2mg、异丙酚60mg、维库溴铵8mg诱导，气管插管后接麻醉呼吸机行控制呼吸。8:30分手术开始，先行闭合复位，持续吸入1%~2%安氟醚维持合适麻醉深度。因闭合复位不满意，9:55分改为开放复位内固定术。麻醉按需追加维库溴铵和芬太尼。10:20分心率逐渐增快至120次/分，血压120/70mmHg。手术失血量约500ml，加快输液。10:30分输入同型红细胞3.0μ、血浆270ml，10:40分心率增快至140次/分，体温略高，尿色清亮，疑输液反应，停止输血并将血液封存。静注地塞米松10mg，症状无明显好转。
11:00心率增快至150次/分，体温增高至42.8℃，测动脉血气分析pH 7.0
29、PO2 25.41kPa，PCO2 9.98kPa，BE-8.7mmol/L，HCO3- 22.3mmol/L，K+ 8.1mmol/L，皮肤灼热，末梢发绀，全身肌肉强直，即采取以下措施：①停止手术；②停用一切麻醉剂，更换钠石灰，纯氧过度通气；③各种物理降温；④建立动、静脉有创压力监测，血管活性药物维持循环；⑤输注4% NaHCO3纠正酸中毒, 输注胰岛素和10% 葡萄糖酸钙纠正高血钾；⑥采集血样检测血生化、肌酸磷酸激酶（CPK）、乳酸脱氢酶和谷丙转氨酶。11:35分出现室颤，心搏骤停。经心肺复苏，偶尔恢复室性心律，但均不能维持。抢救中还采用血液透析、开胸心脏按摩及心内除颤，均不能有效恢复循环。抢救中复查血气、电解质数次，均显示严重混合性酸中毒及高血钾，最终抢救无效死亡。尸检：无异常发现。
二 问题
1 你认为该病人可能出现了何种麻醉并发症？有何依据？
2 就该病例而言，其诱因有哪些？最可能的诱因是什么？
3 其早期临床表现有哪些？你同意上述治疗措施吗？
4 如何预防该并发症？
患者李某，男，70岁。
阵发性心慌10年，双下肢浮肿2年，加重10天。10年前无明显原因出现阵发性心慌，多于劳累、情绪不良时发生，经休息可缓解。病情呈缓慢、进行性加重。发作时伴显著气短，咳嗽，夜间须高枕卧位。曾被医院诊断为"缺血性心肌病"。长期服用"地高辛、双克、速尿、康可"等药物。上述症状时轻时重，反复发作，无胸痛，胸闷，晕厥等。2年前出现间断性双下肢浮肿，下午及上述症状严重时明显加重，加大利尿剂可减轻。无腰困、夜尿多或肉眼血尿。10天前上述症状因受凉加重，咳少量黄白色粘痰，无咳血，胸痛，寒战，发热，自服上述药物无效入院治疗。
既往史
8年前因"心脏病"住院发现"高血压"，"右斜疝"。长期间断服用"康可，双可"。5年前行"斜疝修补"，术后2年复发。余（－）
体格检查
T: 36.4 ℃ P: 70次／分 R:24次／分 BP:110/80 mmHg
精神差，半卧位，呼吸急促，唇舌紫绀，颈静脉怒张，肝颈静脉返流（+），桶状胸，双肺叩诊过清音，可闻及少许湿性啰音，右下肺呼吸音减低，心尖搏动位于左第6肋间腋前线处，触之有抬举感，心界扣诊向左下扩大。
入院诊断
1 缺血性心肌病： 心律失常： 房颤
心功能： Ⅲ级
客观评定： D级 2 高血压病： （1 级 极高危） 3 右侧腹股沟斜疝。
内科治疗 1.吸氧
2.利尿 临时静注速尿20-40mg 3.强心 地高辛 0.125mg q.o.d
西地兰 0.2mg 临时静注
4.营养心肌 vitC，vit B6，vitE，辅酶Q10
肌苷 康可 5%糖
250ml
黄芪注射液
50ml pd
5%糖
250ml 10%clk
5ml 25%硫酸镁
5ml 胰岛素
2u pd
5.抗感染 青霉素 400万 静注 bid 病程
经近1月治疗，胸闷，气短好转。双下肢水肿消退，但仍有轻咳，少量白痰，夜间仍高枕卧位。手术前夜，突感阴囊疼痛，查体有较大肿块，压痛明显，肠鸣音阴性，考虑斜疝嵌顿，经手法复位后安排次日手术。 术前访视
高枕卧位，气促，两肺较多湿鸣，心界向左扩大明显，心律不齐，A2 检查 血常规（－） 尿常规 尿胆原 2＋ 白细胞 ＋－ 电解质 正常 凝血 正常 肝肾功 正常 ECG：同入院 胸片：无 向家属说明麻醉、手术风险，取得同意。准备10点在硬膜外麻醉下行急诊手术。 术中经过 入室时患者神志清楚，无明显心慌，胸闷，气短。监测：ECG示房颤。HR：80-110 bpm。BP：100/70mmHg。SPO2：86%，经面罩吸氧后92-93%。硬外穿刺顺利，穿刺点T12-L1。试平面T10-L3，麻醉效果佳。 手术进行至分离疝囊时，心率突然减慢，30秒后停止，立即行胸外心脏按压，静注阿托品0.5mg × 4，肾上腺素1mg × 3。同时气管插管控制呼吸。15分钟后心跳恢复，呈房颤心率，心率130 bpm,。无自主呼吸，静滴多巴胺，血压维持在100/80mmHg，但无自主呼吸。瞳孔大，对光反射无。完成手术后于11：45送心内ICU。 术后复苏 1 p.m.自主呼吸，36次/分。试停呼吸机，吸氧时SPO286%。患者出现四肢抽搐，给西地兰0.2mg，速尿20 mg × 2次。地塞米松10mg，i.v.，10%葡萄糖酸钙10ml+5%葡萄糖500ml i.v.drip。 2 p.m.患者出现呛咳，呼吸加快，间断性四肢抽搐，心率达160bpm，血压130-140/90-100mmHg，考虑是气管插管引起，给安定、鲁米那后好转。查血气显示2型呼衰。 抢救 6:50 p.m.患者仍呈昏迷状态，呼吸30次/分，体温39度，双瞳孔扩大，对光反射迟钝，在多巴胺静滴下，血压110/60mmHg，房颤，心率110-150 bpm，无明显四肢抽搐及呛咳。给予退热，抗感染，脱水治疗。 次日6am，病情无好转，气道内有血性分泌物，体温39-40度，应家属要求，自动出院。 小结 1 评估：风险很大 ！！！ a 缺血性心脏病，心功能3级，客观D级 b 腹部手术，中危 c Goldman评分 >70 5 颈静脉怒张 11 PaO2接近60 3 急症 4 腹部 非窦性心率 7 ----------------- 33 分析 A 疝囊之手术牵拉是造成心跳骤停的直接原因。 B 心功差，肺功下降形成的组织"氧债"是造成复苏不佳的病理基础。 C 心功能的改善并不意味着改变了心脏本身之病变。 思考 选择什么麻醉方式更合理？ 术中采取什么措施能更好地改变病情的结局？ 死 亡 病 案 讨 论 病历摘要：患者高秋连，女， 72 岁，农民，住院号 348719 ， 25 床。门诊“反复右上腹痛 2 年，下肢浮肿半年”之主诉于 2004 年 2 月 4 日 入院。 2 年前无诱因出现右上腹及右肩疼痛，以夜间发作明显，抗炎效果不佳，发作无明显规律，肌注强痛定缓解。半年前出现双下肢水肿。诊断“冠心病”，服药效果不佳。曾在当地医院欲行胆囊切除，因术前一天出现“心跳骤停”未能进行。为进一步诊治来我院。入院诊断为“胆囊炎、冠心病、心律失常”。 查体：一般情况差， P72 次 / 分， R18 次 / 分， BP90/60mmHg 。心脏听诊，心律不齐，二尖瓣、三尖瓣听诊区可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音。右肺呼吸音低，左肺 ( 一 ) 。右上腹压痛 (+) ，腹部移动性浊音 (+) ，双下肢水肿 (+) 。 实验室及医疗仪器检查： 血常规： WBC 9 ． 2k ／ uL ； RBC 3 ． 58M ／ uL ； Hbl38g ／ L ； PLT72k ／ uL 。 生化检查：总胆红素 26.1umol/L ，直接胆红素 12.7umol/L ，总蛋白 50.2G/L ，白蛋白 30.5G/L ，球蛋白 19.7G/L ， K + 2.6mmol/L, Na + 135 mmol/L ， CL － 90 mmol/L ， Ca 2 ＋ 1.81 mmol/L 。 ECG ：①窦性心律 79 次／分：②Ⅱ o Ⅱ型房室传导阻滞：③ ST — T 异常改变：④ 下壁心梗。 B 超检查：①胆囊炎、胆囊结石；②腹水形成；③右侧胸腔积液。 彩色多普勒超声心动图：左心功能： EF 51 ％，双房大，右室偏大，三尖瓣轻度关闭不全，左心收缩功能较差，三尖瓣中度返流，二尖瓣极少返流。 X —线检查：右侧中量胸腔积液，右心室增大。 治疗经过： 心内科会诊建议：① ECG 未查；② BP 偏低，心脏扩人，目前心功能以右心功能不全为主，胸水亦与右心功能不全有关，手术有风险，治疗以利尿为主，同时治疗避免低 Na ＋、K ＋ 和 CL － ； ③ 病因考虑冠心病。建议转科治疗。 麻醉科会诊建议：暂缓手术治疗。 长期医嘱： ①双克 50mgtid ，氨体舒通 40mgtid 。 ②铃兰欣 1 ． 0g+ 生理盐水 100ml gtt bid ③能量合剂 2 支 + 肌苷 1 ． 0+ 门冬氨酸钾镁 20ml+10 ％ KCL 5ml+5 ％ GS500ml gtt qd ④ VitC 3.0g+VitB6 0.2g+10 ％ KCL 5mi+5 ％ GS 250ml 。 ⑤博维赫，安定， 654 — 2 ，氯化钾片。 临时医嘱： 1 ．从 2 月 5 日 到 2 月 19 日 (7、8 号除外 ) 共计 12 天，每天给予白蛋白 50ml 或血浆 200ml ，速尿 20 — 40mg 。 2 ． 2 月 19 日 上午按临时起搏器。下午以急诊在硬外麻醉下行胆囊切除，经过顺利。 3 ． 2 月 20 日 4AM 左右患者心率突然加快，继而室颤，经心外按压，除颤等措施，由室颤转为室速，又给予利多卡因、肾上腺素等药物。于 4 ： 50AM 患者抢救无效死亡。 讨论题 1.病人患有那些疾病？ 2.病人术前准备工作是否合理、完善，有哪些不足之处？ 3.对于心脏病人非心脏手术的麻醉术前如何评估病情？ 4.患者的死亡原因是什么？ 5.Ⅱ o Ⅱ型房室传导阻滞有何临床意义？按置起搏器能防止心脏不良事件的发生吗？ 6 .K ＋ 的生理效应和低 K ＋ 临床表现有哪些 ? 术后呼衰病例讨论 患者男性，42岁，体重78kg。在全麻下行腰椎间盘切除术。既往体健，有吸烟史。ECG、X线胸片等无异常。入室BP130/85mmHg，脉搏80bmp，SpO2 98%。常规麻醉诱导，吸入麻醉维持。术中生命体征平稳，俯卧位。手术时间3h，输平衡液2500ml、血定安1000ml。失血量约700ml，尿量250ml。 术毕改平卧位时，SpO2100%，BP125/80mmHg，HR120bmp。术后20min自主呼吸开始恢复，35min时出现呛咳，呼唤可睁眼，即拔出气管导管。拔管后出现呼吸不畅，烦躁，SpO2降至85%。立即托下颌、面罩吸氧，预芬太尼0.05mg、速尿10mg静注，SpO2最低降至75%。继续面罩吸氧，SpO2波动在85%～93%间，BP138/78mmHg，HR140bmp，两肺呼吸音清。患者神志清楚、烦躁，诉腰部酸胀。输RBC400ml、血浆400ml。尿量达700ml时，HR145bmp，预心律平70mg静注，无显效。患者渐可脱离面罩，SpO2达93～95%，HR125bmp，BP108/55mmHg。送返病房。 回病房2h后，患者再次突发呼吸窘迫，急转ICU治疗。入室时RR40bmp，鼻导管吸氧（5L/min）SpO276%，BP87/60mmHg。患者烦躁不安。立即预静脉诱导、气管插管，呼吸机控制呼吸，TV600ml、PEEP 8cmH2O、FiO2 100%，SpO270%。双肺呼吸音弱，满布湿罗音和哮鸣音，HR140bmp。血常规示Hb109g/L，生化无明显异常。以多巴胺微泵静注循环支持，输血和血浆各800ml、白蛋白20g，利尿、镇静等治疗，于次日晨撤机，拔除气管导管。一般情况可，SpO290～95%间，双下肺仍可闻及少量湿罗音，右下肺呼吸音明显减弱。 讨论： ① 该患者苏醒期低氧血症的可能原因有哪些？治疗措施是否得当？ ② 患者回病房后再次发生低氧血症与前次过程是否有联系？如何认识这一病理生理过程？ 术中死亡病例讨论 患者，女性，77岁，70Kg。因股骨颈骨折入院，拟手术治疗。既往有高血压、糖尿病、冠心病史。耳聋，神萎，一般情况较差。EKG示：QRS低电压，ST-T改变。糖尿病以D860纠正。术前询问病人诉不存在冠心病，未作任何准备。（患者卧床两月） 患者入室时BP21/16kPa，神清，反应迟钝，反复大声问话才能回答所提问题，拟行人工股骨头置换术。9:00AM给予左侧卧位行硬膜外穿刺，穿刺部位L1,2↑穿刺顺利，气泡搏动明显，置管3.5cm。改平卧位后开放静脉，平衡液点滴。首次给药2%利多卡因4ml，5分钟平面平脐，BP18/12kPa，HR100bpm；二次剂量2%利多卡因3ml，5分钟后测平面未有改变，BP、HR不变，询问患者无不适主诉，测得SpO294%。给予常规面罩吸氧，患者足趾可移动；三次剂量予2%利多卡因3ml。初始量10ml，生命体征无明显变化。即给予左侧卧位，左胸部垫枕，手术开始于9:30，手术顺利。 患者术中给予补液平衡液、海脉素，70分钟入量600ml，术中无不适主诉。手术至10:15时，患者呼吸困难，呼吸由14bpm增至25bpm左右，表情痛苦，即时BP16/10kPa，HR120bpm，SpO296%给予面罩加压给氧，抽掉胸部垫枕，在此测血压12/6kPa。予以麻黄素15mg静滴，1分钟后患者血压即15/9kPa，呼吸减慢至10bmp，未出现呼吸窘迫，血压急速下降，HR减慢。此时BP9/6kPa，SP0288%，HR60bmp。给予麻黄素15mg、肾上腺素0.5mg静注，HR45bmp，给予阿托品0.5mg×2静注，无效。在此给予肾上腺素1mg推注，同时给予气管插管，胸外CPR，呼吸内科协助心脏复苏，给予胸外除颤，患者心率25bpm，予以胸外按压，胸外起搏无效，10:50患者死亡。 死亡讨论： 1.术前准备充分与否？ 2.对EKG报告认识充分否？ 3.麻醉处理正确否？ 4.导致心律紊乱的直接原因是什么？ 5.麻醉过程不足之处。 该择期手术是否应暂停? 男性，50岁，因“右上肺癌”拟行“右上肺切除术（备全肺切除术）。患者一般情况尚可，但ECG检查显示”频发室早，呈多源性，二联率，室早数约40次/分“。其它术前检查无异常。 本人经麻醉前访视后觉得：该病人室早多源频发，原因不明，未系统检查及治疗，术中有发生室颤等高度危险，建议手术暂停。但胸科主任却认为：虽有频发室早，但病人无不适感觉，且血液动力学稳定，可应用利多卡因处理后实施麻醉及手术。一度发生争执。 后经静脉注射利多卡因等处理无任何效果，病人手术暂停转内科治疗。 请问： 1、室性早搏什么状况该暂停择期手术？（现代麻醉学等参考书上均未述及） 2、该病人如果经利多卡因处理后室早消失，是否就可以麻醉手术？ 3、如手术，术中发生恶性心律失常如何处理？ 怎么就死了 男78y因急腹症入院，初诊上消化道穿孔，入室行剖腹探查术。 麻醉用静脉全麻，以硫喷妥钠5mmg/kg，芬太尼0.2mmg，司可林100mmg快速诱导后气管插管，2%普鲁卡因+芬太尼0.1mmg+司可林100mmg维持麻醉。诱导插管平稳，血压110/70MMmmhg与术前无明显波动。10分钟后出现室性心动过速，心率150——165次之间，即给利多卡因50mmgiv后3分钟正常，心率在70——90间波动。持续5分钟后再次出现室速，再次iv利多卡因50mmg并以5%GS500ml+利多卡因500mmg静脉维持，心率转复后5分钟又一次失常，3小时后手术结束。麻醉复苏时，室性心率突达200次，继之下降到35次，用肾上腺素无效后心脏搏，经抢救无效死亡。 术中发现一胃部巨大溃疡穿孔，腹腔内广泛粘连，十二指肠有一肿物。 请问，这中间有什么不周之处。 一例髌骨刀伤硬膜外麻竟如此险啊！！！ 昨天晚上十点的一例急诊病人，男，十八岁，体重：65千克。平素体健，无麻醉手术史，无药物过敏史，下午六点钟因打架被砍左腿髌骨骨折。入院时BP:110/55mmhg心律96次/分。痛苦面容。 拟在硬外麻下行切开复位内固定加清创术。在L3--4穿刺成功，置管顺利，翻身后给2%利多3毫升，观察无事后又给利布合剂10毫升《利多：布比=1：1》嘱医生开始消毒铺巾。十分后手术开始。效果不佳，观生命体正可，又给药五毫升且静脉给氟芬合剂半量，病人有些寒战，又用地米20毫克，加安定8毫克，过十分发现病人右侧镇痛良好，左侧差，于是又给氯氨酮40毫克，病人入睡，三分钟后发现血氧饱和度下降至55%，观胸廓呼吸骤停，血压与心律无异常，急用面罩加压给氧回升至80%又下降。 当时考虑为几种药联合作用引起的呼吸抑制，但后来在加压给氧的情况下血氧持续下降，于是在给100毫克琥珀胆碱后急插管控制呼吸，但仍没大幅度上升，静脉给氨茶碱后逐渐好转，但中间血压与脉搏均无异常。10分钟后呼吸有，待潮气量足时且血氧不降，病人烦躁，拔管，后又有小幅度降，面罩给氧缓解。后来至术终平稳，病人入病房后清醒，主诉伤口轻微痛。 我自我做了一个总结：镇静，镇痛药物联合应用且间隔时间短 导致术中的呼吸抑制。 某种药物的作用是否诱发了支气管痉挛？
第20篇：护士总结
试用期工作总结
一年多来，在卫生院支部的领导下，在院领导的支持和帮助下，我紧紧围绕“以病人为中心”的临床服务理念，立足实际，踏踏实实完成好了本职医疗服务工作，在得到病员的广泛好评同时也得到了单位的认可。现将一年来的工作简要总结如下：
一是注重自身政治理论、业务素质的学习和培养。在平时的工作中，我积极主动地学习并认真贯彻落实党的基本路线方针政策、各项医疗法律法规和行政主管单位出台的相关卫生规章制度；与此同时，我十分重视对护理业务知识的充实和继续教育学历的提高，主动翻阅专业书籍，积极参加了护师职称考试，并在年初顺利通过了函授本科的继续教育考试。
二是在工作中爱岗敬业、态度端正、积极负责。主动向内行请教、向同事学习，在实践中不断培养摸索历练，熟悉工作的程序、方向和思路，使自己能够顺利地开展工作并熟练圆满地完成本职工作，个人工作能力也有了长足进步。在日常工作中，一方面，我能以高度认真负责的态度护理好每一位病人，把每一位病人都当成自己的第一个病人，一丝不苟，悉心照料。另一方面，认真做好医疗文书的书写和整理工作工作，认真填写每一张处方、每一份病案、按时按质完成每一次病程记录。与此同时，我还积极协助卫生院做好了病房的安全管理和卫生清扫工作。
三是在工作中严格遵守医德规范，能够始终心怀一颗敬业之心认真对待每项工作，严格遵守工作纪律，严格坚守工作岗位，确保按时出勤，保证工作效率，需要加班完成工作时加班加点，确保了工作的按时完成。
一年多来，我由蒙憧的初学者成长为一名比较有经验的护士，虽然取得了一定的进步和成绩，但个别工作做的还不够完善，这有待于在今后加以改进。新的一年里，我将继续认真学习、扎实工作，努力使个人综合素质迈上一个更高的新水平，为卫生院的发展做出更大的贡献。
二〇一〇年六月
