麻醉科加强治疗病室
ICU是医院现代化的重要标志。AICU是麻醉科工作的一个重要组成部份，在麻醉科主任的直接领导下开展工作。
一、宗旨与要求
AICU的宗旨是对可能受益的患者提供高水准的医疗和护理服务，以最大限度地降低危重患者的死亡率及并发症。
AICU的主要任务是对危重患者进行抢救和实施监测治疗。特别是在麻醉手术结束后，由于麻醉药的作用尚未完全消失，各种反射尚未完全恢复，麻醉手术对患者的生理干扰较大或由于患者有某些并发症，更需要医护人员的精心监测、治疗和护理，以防止各种意外和并发症的发生，使患者安全渡过围手术期。
AICU不仅是医院提高医疗质量的一个重要部门，也是临床医学教学和科研的重要场所。AICU转运的好坏直接影响着医院特别是手术科室的工作质量。
二、组织
AICU由麻醉科主任领导，其医疗工作由AICU各级医师负责，护理工作在科主任指导、护士长领导下进行，可酌情配备治疗师，如呼吸治疗师等，各专科原床位主管医师应继续对转入AICU的患者负责专科管理。
三、收治对象 1．麻醉手术后需继续使用人工通气和麻醉手术期间发生严重并发症的患者，如心跳骤停、休克、心衰、呼吸衰竭及大出血等。
2．需严密监测治疗的、有生命危险的患者：心肺脑复苏、呼吸衰竭、循环衰竭、中度以上休克、多脏器功能衰竭等。
3．手术前即有严重的病理状况，在麻醉手术后需要继续加强监测治疗的患者，如高龄、各种心脏病、高血压、糖尿病、重要脏器功能障碍及其他严重的疾病等。
4．重大或新开展的大型手术 根据江苏省目前情况，作原则规定如下，各单位对收治对象可酌情调整：
神经外科：（1）脑血肿清除术后；
（2）颅内肿瘤摘除术后；
（3）外伤性颅内血肿清除术后。
胸 外 科：（1）体外循环下心内直视手术后；
（2）食道癌、食道部分和全部切除术后；
（3）肺叶、肺段、全肺切除术后；
（4）缩窄性心包炎心包剥脱术后；
（5）风湿性心脏病二尖瓣狭窄扩张术后；
（6）慢性胸膜炎纤维板剥脱术后；
（7）纵隔肿瘤切除术后；
（8）严重胸部创伤。
普 外 科：（1）肝叶切除术后；
（2）胰腺肿瘤切除术后；
（3）急性出血性坏死性胰腺炎术后；
（4）门腔静脉血行阻断术后；
（5）布－加综合征根治术后；
（6）弥漫性腹膜炎术后； （7）甲亢、甲状腺大部分切除术后。
泌尿外科：（1）嗜铬细胞瘤切除术后；
（2）肾癌根治术后。
骨 外 科：（1）复合型外伤；
（2）挤压综合征。
妇 产 科：（1）羊水栓塞；
（2）妊娠高血压综合征、先兆子痫或子痫；
（3）宫颈癌根治术后。
神经内科：格林－巴利综合征。
内
科：镇痛、镇静及安眠药中毒。 其他科室适应收治的对象等。
5．下列患者不应列入AICU收治对象： （1）烧伤；
（2）晚期癌症；
（3）病因不能纠正的濒死前状态；
（4）各种需要隔离治疗的传染性疾病，如急性肝炎、破伤风等； （5）精神病患者； （6）各种慢性疾病。
四、收入和转出手续
（一）收入AICU手续 1.由手术室转入
（1）择期手术应由手术医师或麻醉医师建议。手术医师于手术前一日向AICU提出申请，AICU医师接到申请后应在当日前去检查患者，与手术医师讨论病情和有关事项，共同决定患者的收治。 （2）急诊手术患者和麻醉手术中发生意外情况需要转入AICU者，由麻醉医师与手术者协商后，通知AICU，必要时AICU医师应取手术室接诊，决定患者的收治。麻醉医师与手术者要共同护送患者到AICU，并向AICU医师当面交接班并有交接班记录。
2．由普通病房和急诊室转入 由负责医师向AICU提交会诊单（急诊可电话约请），由AICU医师检查患者后决定能否收治。当转入AICU时，原负责医师应护送患者到AICU，并向AICU值班医师当面交接班。
3．外院患者转入 应通过医务科向AICU提出会诊，AICU应派主治医师以上医师前去会诊，在检查患者后，决定能否转院。
非AICU主管医师无权在未征得AICU主管医师的同意下直接将患者转入AICU。
（二）转出AICU手续
1.AICU转出标准 AICU是实施重症监测治疗的场所，因此，当患者重要器官功能状况稳定后即应转入普通病房。其参考标准如下：
（1）能自动或指令下活动四肢和抬头。
（2）自主呼吸、能作深呼吸和有效咳嗽，PaO2及PaCO2在正常范围。 （3）循环稳定，表现为血压和心率稳定（指在停用血管活性药物后），无严重心律失常。 （4）非脑损伤患者神志清醒，能辨认事件、地点、人物。 （5）末梢循环良好。
（6）肝肾功能无急性衰竭之征象。
（7）急危重患者应达到《江苏省急危重患者抢救成功标准》后稳定24小时。 2.根据上述标准，当AICU决定转出时，病房应积极合作，做到当日提出，次日转出。
五、AICU医师和原病房主管医师的职责
1.AICU患者应由AICU各级医师与护士负责全面监测与有关治疗，特别是在体液内稳态、循环、呼吸方面。AICU护士应坚持床边监护，医师应强调直视诊治，具体要求如下：
（1）各种监测技术（有创与无创）的实施，全面掌握病情及各项监测指标，并负责决定胸部X线片，血生化，血、尿常规，细菌培养，血气分析等检查。
（2）维持体液内稳态（水电解质、酸碱度、渗透压等）。
（3）呼吸治疗：呼吸道管理、呼吸机管理、决定气管插管或造口、氧疗等。 （4）循环衰竭的处理，如强新药、抗心律失常药及血管活性药的使用等。 （5）重要器官功能衰竭的处理。
（6）发现专科情况应及时通知原主管医师，以便及时诊治。
（7）AICU主治医师每日查房2次，主任每周总查房1次。疑难问题要及时向科主任报告或组织会诊。
（8）承担在专业范围内的院内外会诊任务，主要包括：①心肺脑复苏；②严重休克的治疗；③呼吸治疗；④多脏器功能衰竭；⑤床边监测技术的实施等。
2.原病房主管医师的职责
（1）原发病的专科治疗，包括手术治疗及手术后治疗如胸腔引流等。 （2）从专科需要提出输液、输血、抗生素及其他辅助药物治疗的医嘱。 （3）提出特殊的检查或检验项目。 （4）每天应查房2次，并作记录。 （5）建议对外请专科会诊。
（6）与AICU医师共同对家属交待病情。
3.AICU医师与各专科主管医师应密切合作，如遇本条例中未涉及问题，要互相尊重，协商解决；当发生分歧时，应各自请上级医师解决，必要时请示科主任解决。
六、AICU记录
AICU记录包括特别记录及一般记录两种。一般记录包括入室通知单、护理记录单、病程记录及病情小结，应汇入病房病历中；特别记录单在AICU保存。记录要认真、清晰、及时。有条件时要用计算机进行管理。
本条例可在实践中总结经验，不断修改，使之日益完善。
