1、抗高血压药物的分类:
1、利尿药(氢氯噻嗪)
2、钙通道阻滞药(硝苯地平)
3、肾上腺素受体阻断药(1)β受体阻断药(普洛萘尔),(2)α1受体阻断药(哌唑嗪)
4、血管紧张素Ⅰ转化酶抑制药(ACEI)(卡托普利)
5、血管紧张素Ⅱ转化酶抑制药(氯沙坦)。
2、氢氯噻嗪最主要的作用:治疗轻度高血压,与其他降压药何用治疗中、重度高血压;作用机制:排钠保钾!利尿排钠,降低血容量。
3、钙通道阻滞剂的基本作用:阻滞钙内流,使血管平滑肌松弛
4、硝苯地平的基本作用:用于治疗轻、中、重度高血压。也可用于合并心绞痛、肾脏疾病、糖尿病、高血脂、和恶性高血压。同类药物:尼群地平、氨氯地平
5、普萘洛尔的基本作用:用于轻、中度高血压,尤其适用伴有心绞痛、心动过速及血管疾病的高血压患者。可用于窦性心动过缓。降压机制:①阻断心脏β1受体。②阻断肾入球小动脉近球细胞的β受体③阻断某些支配血管的去甲肾上腺素能神经突触前膜的β2受体。④阻断中枢β受体。
6、哌唑嗪的作用机制:选择性阻断突触后膜的α1受体。基本作用:用于各型高血压、高血压伴有高血脂、难治性心率衰竭。
7、(ACEI)作用机制:抑制血管紧张素转化酶,减少ATⅡ的生成,使血管扩张,血压下降,并逆转心血管重构。基本作用:使血管扩张血压下降。
8、卡托普利的基本作用:各型高血压、慢性心功能不全。不良反应:主要为咳嗽
9、可乐定的作用:用于中度高血压,常在其他降压药无效时应用。
10、甲基多巴的作用:降压温和而持久。
11、利舍平的作用降压作用缓慢、温和、持久。
12、肼屈嗪和双肼屈嗪的基本作用:降低血压!
13、硝普钠的作用特点:口服补吸收、静注。30s内起效,2min达最大降压效应。停药后5min血压回升。基本作用:用于严重的高血压,难治性心衰!高血压危象首选药。
14、高血压的联合用药时要注意根据并发症选取合适药物!
15、抗心绞痛药物的分类:
1、硝酸酯类
2、β受体阻断药
3、钙通道阻滞药
16、硝酸酯类的共同作用:扩张外周血管,降低心肌耗氧量;增加缺血心肌的供血供养。
17、硝酸甘油的作用机制:扩张外周血管,降低心肌耗氧量;增加缺血心肌的供血供养.。口服首关消除达90%以上所以采用舌下含化。不良反映:血管舒张引起心率增快可用普萘洛尔对抗;高铁血红蛋白症;耐受性。同类药物:硝酸异山梨醇酯,单硝酸异山梨酯。为各型心绞痛发作的首选药。
18、普萘洛尔的作用:降低心肌耗氧量、改善缺血区心肌供血,改善心肌代谢。适用稳定性心绞痛,不适用与变异性心绞痛。
19、钙通道阻滞剂的药物有:硝苯地平、尼群地平、氨氯地平。 20、硝苯地平对血管的扩张作用最强。
21、各类药物对个型心绞痛的效果
硝苯地平:变异型心绞痛最有效,尤其伴有高血压患者
维拉帕米:变异型心绞痛不可单独应用,对稳定型心绞痛效果最好,伴有心律失常患者可用 地尔硫卓:各型心绞痛均有效果
22、心功能不全药的分类:
1、强心苷类
2、血管紧张素Ⅰ转化酶抑制药
3、血管紧张素Ⅱ受体(AT1)阻断药
4、利尿药
5、β受体阻断药
6、血管扩张药
7、非苷类正性肌力药
23、强心苷类药物的分类:慢效(洋地黄毒苷)中效(地高辛)快效(去乙酰毛花苷、毒毛花苷K。作用机制:
1、正性肌力作用(最主要)
2、负性频率作用(减慢心率)
3、负性传导(减慢房室传导)基本作用:慢性心功能不全、心房颤动、心房扑动、阵发性室上性心动过速。强心苷类药物作用特点:
1、增加心肌能源及供养
2、降低衰竭心脏的耗氧量
3、增加衰竭心脏的心排血量。运用时需注意禁钙补钾。不能与可引起低血钾类药物(利尿药、皮质激素)合用。
24、磷酸二酯酶抑制药的作用机制:抑制磷酸二酯酶,发挥正性肌力和扩张动静脉血管的作用。
25、调节血脂药的分类
1、:HMG-CoA(3-羟基-3甲基戊二酰辅酶A)还原酶抑制剂(洛伐他汀)
2、胆汁酸结合树脂
3、苯氧酸类
4、烟酸与烟酸脂类
26、利尿药的作用部位与效应:高效—髓袢升脂粗段;中效—远曲小管近端;低效—远曲小管,集合管及近曲小管。
27、高效利尿药呋塞米的作用特点:快,强,短。肺水肿首选药,需静脉滴注。不良反映:水与电解质紊乱,耳毒性。
28、中效利尿药:噻嗪类药理作用
1、利尿作用
2、抗尿崩症作用
3、降压作用。为轻、中度心源性水肿的首选药。
29、低效利尿药:螺内酯药理作用:伴有醛固酮升高的顽固性水肿。 30、甘露醇静脉注射是急性脑水肿的首选药。
31、VK的临床应用:由VK缺乏引起的出血症。不良反应:恶心,呕吐等胃肠道反应。
32、抗纤维蛋白溶解剂的作用:纤容亢进所引起的出血。
33、肝素为体内、外抗凝药,口服无效,常皮下注射。临床用于:血栓栓塞性疾病、弥散性血管内凝血、心血管手术、心导管检查。输血、血液透析等抗凝。不良反应:过量可引起自发性出血,发生时应立即停药并用鱼精蛋白对抗。
34、体内抗凝药:香豆素,主要用于血栓栓塞性疾病。过量所引起的出血可用VK对抗。
35、体外抗凝药:枸橼酸钠主要用于输血。
36、纤维蛋白溶解药:链激酶间接溶解纤维蛋白,出血用氨甲苯酸对抗。尿激酶直接溶解纤维蛋白。
37、抗血小板药有:阿司匹林、双嘧达莫、前列环素、噻氯匹定。
38、抗贫血药有:铁剂、叶酸、VB
12、造血细胞生长因子。
39、稀盐酸、VC与铁剂合用促进吸收、高磷、高钙、四环素、鞣酸等不可与铁剂合用。铁剂的中毒用去铁胺对抗。
40、叶酸用于巨幼红细胞贫血。
41、H1受体阻断药的基本作用:变态反应性疾病(过敏)、晕动病、呕吐、镇静、催眠。
42、H2受体阻断药:西咪替丁
43、抗消化性溃疡药的分类:抗酸药、胃酸分泌抑制药、胃黏膜保护药、抗幽门螺杆菌药。
44、抗酸药的作用:中和过多的胃酸,降低胃内酸度和胃蛋白酶活性,解除胃酸对胃黏膜的刺激和腐蚀,促进溃疡愈合。常用药有:复方氢氧化铝片(胃舒平)
45、质子泵抑制药的代表药:奥美拉唑。口服给药。作用:胃和十二指肠溃疡、反流性食管炎、卓—艾氏综合征
46、胃黏膜保护药的基本药物:米索前列醇、思前列醇、硫糖铝、枸橼酸铋钾。
47、枸橼酸铋钾的基本作用:胃和十二指肠溃疡,与抗菌药合用可提高幽门螺杆菌的根治率,降低复发率。
48、抗幽门螺杆菌药有:甲硝唑、庆大霉素、阿莫西林、克拉霉素、四环素等,但均不可单独用药。
49、助消化要乳酶生不可与抗菌药、吸附剂合用。
50、硫酸镁的给药途径不同效果也不同。中毒用钙剂解救。
51、平喘药的分类:支气管松弛药(β肾上腺素受体激动药,氨茶碱、M胆碱受体阻断药),抗炎平喘药,抗过敏平喘药
52、β肾上腺素受体激药的作用:治疗急性哮喘的首选药。代表药物:
53、氨茶碱的作用:
1、平喘作用可用于急、慢性支气管哮喘和喘息性支气管哮喘。
2、强心、利尿作用可用于治疗心源性哮喘,也可作为心性水肿的辅助治疗药。病因不明的哮喘可用氨茶碱抢救。
54、抗过敏平喘药可用于预防过敏性哮喘,对已发作的哮喘无效。
55、镇咳药的分类:中枢性镇咳药、外周性镇咳药。
56、可待因用于剧烈干咳,对胸膜炎干咳伴有疼痛着尤其适用。反复应用可产生耐受性和成瘾性。对于痰多的患者禁用。
57、祛痰药的分类:
1、痰液稀释药(氯化铵)。
2、黏痰溶解药(乙酰半胱氨酸、溴已新)
58、皮质激素要的作用:抗炎、抗免疫、抗毒、抗休克作用。用途:代替疗法、治疗严重感染或炎症、治疗自身免疫性疾病及过敏性疾病、抗休克、治疗某些血液病。局部应用。抗炎作用强大但是不抗菌,用于治疗感染或炎症时一般同服足量的杀菌药。可的松经肝脏分解为氢化可的松才可产生作用。糖皮质激素作用只对症不对因,只可缓解症状为抢救争取时间。不良反应:类肾上腺皮质功能亢进综合征、诱发或加重感染、诱发或加重溃疡、诱发高血压、骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合迟缓、诱发精神失常、停药反应。
59、甲状腺激素的作用:维持生长发育、促进代谢、神经系统及心血管效应可用于:呆小病、粘液性水肿、单纯性甲状腺肿
60、抗甲状腺药的作用:甲亢内科治疗、甲状腺手术前准备、甲状腺危象的治疗。 6
1、甲状腺危象的治疗和重症甲亢的治疗用丙硫氧嘧啶。 6
2、甲亢手术前因现在两周前服用大剂量的碘。
63、小剂量的碘可以用于治疗单纯性甲状腺肿,大剂量的碘可用于甲状腺手术前的准备。 6
4、胰岛素制剂分为短、中、长效。(P229表31-1)
65、磺酰胒的主要作用对胰岛功能没有完全损坏的糖尿病患者均有效果,可以用于糖尿病和尿崩症。
66、化疗是指病原微生物、寄生虫及癌细胞所致疾病治疗的统称。化疗药指用于化学治疗的药物。
67、抗菌药的作用机制:抑制细胞壁合成、增加胞浆膜的通透性、抑制细菌蛋白质合成、抑制细菌核酸合成、抑制细菌叶酸代谢。
68、耐药性:细菌对药物的敏感性下降或消失,耐受性是人对药物的敏感性下降或消失。 6
9、病因不明的危重感染患者应应用广谱抗生素。
70、β-内酰胺类抗生素的分类:青霉素、头孢菌素类、非典型β-内酰胺类。β-内酰胺类抗生素最重要的环为β-内酰胺环。
71、青霉素不耐酸不可口服,抗菌谱:革兰氏阳性球菌:链霉菌、肺炎球菌、敏感的葡萄球菌等。革兰氏阳性杆菌对白喉杆菌、破伤风杆菌等革兰氏阴性菌对梅毒、钩端、回归热螺旋体等。放线菌有效。作用特点:青霉素为杀菌药,对繁殖期细菌作用强,对静止期细菌作用弱;对革兰氏阳性菌作用强,对革兰氏阳性菌作用弱。对人体无毒性。最主要的不良反应时过敏,用肾上腺素抢救。
72、半合成的青霉素的作用特点于青霉素作用特点及不良反应相似。对青霉素过敏的对半合成青霉素同样过敏。