药理学
一、名解：
1.药理学：是研究药物与机体（含病原体）相互作用及其作用规律的科学。 2.药效学：药物对机体作用及其作用机制，即药物效应动力学，又称药效学。
4.首关消除：某些药物首次通过肠壁或经肝门静脉进入肝脏时，被其中的酶所代谢，致使进入体循环的药量减少的一种现象。 10.治疗指数：通常将药物的的LD50/ED50的比值称为治疗指数
12.肝肠循环：被分泌到胆汁内的的药物及其代谢产物经由胆道及胆总管进入肠腔，然后随粪便排出，经胆汁入肠腔的药物可经小肠上皮细胞吸收经肝脏进入血液循环，这种肝脏、胆汁、小肠间的循环称为肝肠循环。较大药量反复进行肠肝循环可延长药物的半衰期和作用时间。 13.半衰期：药物在体内分布达平衡状态后血浆药物浓度降低一半所需的时间。
14.不良反应：药物引起的不符合药物治疗目的，并给病人带来痛苦或危害的反应。引起的疾病称药源性疾病。 16.激动药:既有亲和力又有内在活性的药物。与受体结合并激动受体产生效应。吗啡，Adr，ACh 17.耐药性：病原体对抗菌药物的敏感性下降甚至消失。分为固有耐药性和获得耐药性。固有耐药性是由细菌染色体基因决定而代代相传的耐药性。获得性耐药性是细菌与药物反复作用后对药物的敏感性降低或消失，大多由质粒介导，但亦可有染色体介导。
二、填空题
1．药理学研究的内容；一是研究药物对机体的作用，称为药效动力学。二是研究机体对药物的作用，称为药代动力学 4．药物的不良反应包括:_ 副作用_,_毒性反应_,_变态反应,_继发反应 ，变态反应，特异质反应 等类型。。 8．氯丙嗪可与_度冷丁（哌替啶）、_异丙嗪_配合组成冬眠合剂。
9．阿托品在眼科的应用①_治疗虹膜睫状体炎；②扩瞳作眼底检查。对眼的影响有 扩瞳，升高眼内压，调节麻痹。 11．毛果芸香碱用于虹膜炎的目的是防止_虹膜与晶状体粘连_ 。对眼的影响有①缩瞳 ②降低眼内压 ③调节痉挛 13．阿司匹林的解热阵痛抗炎主要机制是：抑制体内环氧酶，阻止前列腺素的合成和释放。
15．硝酸甘油抗急性心绞痛的给药途径为：口腔黏膜吸收和皮肤吸收；作用特点：1.扩张周围血管，降低心肌耗氧量、16.舒张冠状血管，增加缺血区血流量、3.重新分配冠状动脉血流量，增加心内膜血液供应、4.保护心肌细胞，减轻缺血的损伤。
23．强心苷的正性肌力作用的主要特点为： 增加心肌收缩效能、降低衰竭心脏的耗氧量、增加衰竭心脏的输出量 。 31．麻醉前给药东莨菪碱优于阿托品因为①_镇静 ；②_兴奋呼吸中枢 _③_抑制腺体分泌__。 37．巴比妥类药物随剂量的增大依次可出现 镇静__、_催眠_、抗惊厥 和_麻醉_等作用。 40．普萘洛尔的主要适应症是_抗高血压_、_抗心绞痛_和_抗心律失常__。
44．阿司匹林具有 解热_、镇痛_、抗炎抗风湿 等作用,这些机制均与 抑制PG前列腺素 合成有关。 45．硝酸甘油可用于治疗_各型心绞痛_ 和_急慢性心衰_。硝苯地平不宜用于 劳累_型心绞痛。 51．四环素对_绿脓__杆菌、_伤寒杆菌、_结核__杆菌无效。
三、简答题：
1.毛果芸香碱的药理作用及临床应用：
（一）药理作用⑴对眼的影响： 1 缩瞳：兴奋瞳孔括约肌。
2 降低眼内压：虹膜拉向中心，根部变薄，前房角间隙变大，易于房水进入巩膜静脉窦循环。 3调节痉挛：睫状肌收缩，悬韧带放松，晶状体增厚，屈光度增加，视近物清楚，远物模糊 （2）对腺体：汗腺、唾液腺分泌增加。
（二）临床应用：
①青光眼：闭角型青光眼（充血性青光眼）；开角型青光眼（单纯性青光眼） ②治疗虹膜睫状体炎：与扩瞳药阿托品交替使用。 ③口腔干燥（口服）
④对抗阿托品中毒的M样症状
2.氯丙嗪的药理作用(抗精神失常药)、临床应用及不良反应： ㈠药理作用:主要是阻断DA-R，还可阻断α-R 和 Ｍ-R。 ⑴对中枢神经系统的作用
①抗精神病作用：阻断中脑-边缘系统及中脑-皮质系统的D2样受体有关，无耐受性。 ②安定作用：易产生耐受性。
③镇吐作用：有强大的镇吐作用。但对晕动病（晕车、晕船）引起的呕吐无效。 ㈡临床用途：
①各型的精神分裂症②躁狂症③各种疾病及药物（除晕动症外）引起的呕吐。④人工冬眠及低温麻醉⑤神经官能症：小剂量可治疗神经官能症 3.试诉阿托品的药理作用及临床应用
（一）药理作用
1.解除平滑肌痉挛：松弛多种平滑肌，对痉挛的平滑肌松弛作用较显著。强度比较，胃肠>膀胱>胆管、输尿管、支气管。2.抑制腺体分泌：唾液腺、汗腺>呼吸道腺、泪腺>胃腺3.对眼的作用：（1）散瞳（2）升高眼内压 （3)调节麻痹4 .心血管系统： (1）解除迷走神经对心脏的抑制，使心率加快和传导加速(2）扩张血管，改善微循环。5 .中枢神经系统:大剂量可以兴奋中枢神经
（二）临床应用
1．缓解内脏绞痛2．抑制腺体分泌：(1)全身麻醉前给药 (2)严重盗汗的流涎症3．眼科：(1)虹膜睫状体炎 (2)散瞳检查眼底 (3)验光配镜4．感染性休克：暴发型流脑中毒性菌痢 中毒性肺炎等所致的休克5．缓慢型心律失常：窦性心动过缓，I II度房室传导阻滞6．解救有机磷农药中毒 7.阿司匹林（解热镇痛药）的体内过程、药理作用、临床应用及不良反应：
（二）药理作用与临床应用：
①解热、镇痛：有较强的解热镇痛作用，常与其他解热药配成复方（APC），用于头痛、牙痛、肌肉痛、N痛、痛经及感冒发热等。 ②抗炎抗风湿：抗炎、抗风湿作用也较强，且随剂量增加而增强。用于风湿性及类风湿性关节炎。 ③抗血栓形成（小剂量）：主要用于防止冠脉血栓和脑血栓的形成、急性心肌梗死等。 9.吗啡的主要药理作用及临床应用是什么？
（一）药理作用：
1.对中枢神经系统的作用 a镇痛b镇静和欣快感c抑制呼吸d镇咳 e其他中枢作用 缩瞳 2.对心血管系统的作用有血管扩张，血压降低
3.平滑肌的作用a兴奋胃肠道平滑肌，作用强持久b增强胆道平滑肌张力 4.其他:免疫抑制
（二）临床应用
1.镇痛：吗啡有强大的镇痛作用，并且持续时间长。2.镇静：吗啡可有效改善因疼痛引起的焦虑、恐惧等不愉快情绪。3.止咳：能抑制大脑呼吸中枢和咳嗽中枢活动，使呼吸减慢并产生镇咳作用.4.止泻、通便。能兴奋胃肠道平滑肌、括约肌，有止泻和通便的作用。 5.治疗心源性哮喘 14.青霉素引起过敏性休克的主要防治措施。
(1)认真掌握适应症，避免滥用和局部用药；
(2)详细询问病史，对青霉素过敏者禁用，对其它药物过敏者慎用；
(3)注射前必须作皮试，初次用药或停药3～7天后再重复用药或更换另一批药物时，必须做皮肤过敏性试验；
(4)避免在饥饿时用药，注射后应观察30分钟；
(5)临用前配制；
(6)注射时应做好急救准备
15.肾上腺素的用途？
(1）抢救心跳骤停；（2）抢救过敏性休克；（3）治疗支气管哮喘急性发作或持续状态；（4）局部止血：鼻粘膜和牙龈出血；（5）与局麻药配伍。 21.治疗消化性溃疡的药物分类： ⑴抗酸药：氢氧化铝、氢氧化镁等
⑵H2 -受体阻断药：西咪替丁、雷尼替丁等 ⑶M-胆碱受体阻断药：阿托品等 ⑷胃壁细胞H+泵抑制剂：奥美拉唑 ⑸胃泌素阻断药：丙谷胺
⑹胃粘膜保护药：前列腺素衍生物 ⑺抗幽门螺杆菌药：抗生素联合用药 胰岛素的作用用途：（p200）
选择题：
1、有些药物只影响机体少数甚至一种生理功能，这种特性称为（ D A、安全性 B、有效性 C、耐受性 D、选择性 E、敏感性
2、弱酸性药物在碱性尿液中（ B ）
A、解离多，再吸收多，排泄慢 B、解离多，再吸收少，排泄快 C、解离少，再吸收多，排泄慢 D、解离少，再吸收少，排泄快
3、一级消除动力学的特点是( C ) A、血浆消除半衰期随血浆药物浓度高低而增减 B、血浆消除半衰期随给药量大小而增减
C、单位时间内消除的药物量与血浆药物浓度成正比
） D、单位时间内体内药量以恒定的量消除
4、药物在应用相等剂量时，表观分布容积（Vd）小的药物比Vd大的药物( C ) A、血浆药物浓度较低 B、血浆蛋白结合率较低 C、组织内药物浓度低 D、生物利用度较小
5、生物利用度是指（ D ） A、根据药物的表观分布容积来计算 B、根据药物的消除速率常数来计算
C、舌下含服药物能被吸收进入体循环的相对量和速度
D、任何给药途径给予一定剂量的药物后到达全身血循环内药物的百分率
6、毒扁豆碱（Physostigmine）的主要用途是( A ) A、青光眼 B、重症肌无力 C、腹胀气 D、阵发性室上性心动过速
7、碘解磷定（pyraloxime iodide）（PAM）对何种组织作用最明显( A ) A、骨骼肌 B、瞳孔 C、腺体 D、胃肠道
8、肾上腺素（Adrenaline）不适用于( B ) A、心脏骤停 B、充血性心力衰竭 C、局部止血 D、过敏性休克
9、酚妥拉明（phentolamine）的不良反应有( D )
A、升高血压 B、诱发糖尿病
C、抑制呼吸中枢 D、静脉给药有时可引起严重的心率加快
10、强镇痛药（阿片受体激动药）应当严格控制应用，其主要理由是容易引起（ A ） A、成瘾性 B、耐受性 C、便秘 D、体位性低血压
