住院病人满意度调查表
姓名：科别：床号：日期：
尊敬的病员同志：
您好！感谢您对我院的信任，为了解我院各科的医疗服务情况，使我们的工作不断改进，更 能贴近您的需求，麻烦您将医务人员的服务情况如实告知我们（请在同意的项目后打√），谢 谢合作！
祝您早日康复！
1． 您入院时对接诊医生的服务态度是否满意？
满意（）基本满意（）不满意（）
2． 您知道您的主管医生的姓名吗？
知道（）不知道（）
3． 您对主管医生的服务态度是否满意？
满意（）基本满意（）不满意（）
4． 您对主管医生的治疗是否满意？
满意（）基本满意（）不满意（）
5． 您遇到问题时医生是否能及时耐心帮你解决？
能（）基本能（）不能（）
6． 按规定医生必须每天查房二次以上
做到（）基本做到（）不确定（）
7． 主管医生是否有跟您详细介绍病情？
有（）没有（）
8.您对接诊护士的态度是否满意？
满意（）基本满意（）不满意（）
9.您知道您的责任护士是谁吗？
知道（）不知道（）
10.您对护士的服务态度是否满意？
满意（）基本满意（）不满意（）
11.您对护士的治疗及护理技术是否满意？
满意（）基本满意（）不满意（）
12.您遇到问题时护士是否能耐心的帮你解决？
能（）基本能（）不能（）
13护士是否经常巡视病房？
经常（）有时（）没有（）
14.发药时，护士是否有指导您按时吃药？
有（）没有（）
15.病房是否整洁、安静？
是（）一般（）吵闹脏乱（）
16.医护人员是否有对您进行入院宣教，健康指导？
有（）没有（）
17.您在住院期间是否有医护人员暗示或索要红包、礼物？（如有，将以一赔十，并向您
道歉）有（）没有（）
18.您对病房伙食是否满意？
满意（）基本满意（）不满意（）
19.病房能否及时供应开水？
能（）不能（）
20您来我院就医是通过
其他医生介绍（ ）亲朋好友介绍（）报刊媒体（）电视广告（）其他
21.您对科室、医院的工作有何好的建议？
1、
2、
3、
