2015年度医疗急救应急
演练方案 1
为加强我医务人员急诊急救意识，提高各科室各系统之间工作配合能力、提高医务人员处理紧急医学救援的能力，提高我中心急诊急救领导小组的组织协调能力。在紧急情况下，能做到调度有方，出诊及时，救治有力，措施得当。按照市、区卫计委相关文件精神要求，特制定本方案。
一、演练目的
（一）检验我中心紧急医学救援应急预案的工作程序及技术要求的掌握程度。通过演练，进一步完善预案，使预案具有可操作性，达到依法、科学、规范、有序处置的目的。
（二）检验我中心急诊急救领导小组的应急组织协调能力。
（三）检验门诊、及相关临床、医技科室的现场应急处置能力。
（四）检验我中心的医疗救治能力。
（五）及时发现应急工作中存在的缺陷，并尽快进行完善。
二、组织领导
总 指 挥：*** 副总指挥：*** 参加人员：*** * 总指挥负责组织指挥，组织协调演练的步骤与进度。
三、演练的时间及地点
****年*月**日，下午15:00—17:00，院内（门诊、病房）。
四、演练内容
（一）病房危重病人的抢救能力。
（二）院内急诊的救治能力。
五、演练的过程
演练方案（病房）
一、病房心肺复苏急救演练
二、演练时间：****年*月**日下午3时00分 三、演练目标
1、突发事故情况下病房医师、护士的反应能力。
2、突发急救事件中病房医师、护士的技术能力和协作能力。
3、病房急救药品、设备的配备、运行情况。
4、病房急危重患者抢救制度落实执行情况。 【背景设置】
下午3时00分，我中心内科住院病房，8床患者突发意识不清、心脏骤停，患者当日午餐后曾诉有胸痛不适，未告知医生，自服麝香保心丸。患者有冠心病、高血压病史多年。陪护阿姨发现后立即按铃求救。
四、演练步骤
1、急救反应：
①、急救反应：听到急救呼叫铃后，护士立刻推抢救车赶到患者床边，同时立刻通知医生到场。
②、急救物品（设备、器械、药品）配备齐全 ③、急救原则：
a先排险后施救；b先判断后体位；c保证呼吸道通畅。 2、现场心肺复苏：
①、方法步骤
a、判断意识。b、翻转体位（复苏位）。c、打开气道：清除口腔异物，保持气道通畅，建立静脉通道。d、判断呼吸。e、人工呼吸，面罩、气管插管。f、判断循环。g、胸外心脏按压，频率100次/分，按压位置准确，下按距离4.0～5.0cm。按压、呼吸比例30：2。
复苏有效的指征：可触及大动脉搏动，面色转红润，瞳孔缩小，自主心率、自主呼吸恢复，血压达90/60mmHg。
②、药物的应用所给药物：肾上腺素1mg，3—5分钟1次；多巴胺20mg静推或静滴；利多卡因、碳酸氢钠必要时应用。
3、【*会议室】：
①、对应急演练进行评估、分析、总结。
②、总指挥部宣布演练结束，并要求写出应急演练书面总结。
演练方案（门诊）
一、过敏性休克的院内抢救
二、演练时间：****年*月**日下午*时
三、演练目标：
1、急诊情况下医师、护士的反应能力。
2、急诊情况下医师、护士的技术能力和配合能力。
3、急诊急救药品的配备情况。
4、急救设备的工作状态和心肺复苏术、吸氧术、吸痰术的掌握能力。
5、报告和院内转诊能力 【背景设置】
1、一急性呼吸道感染的35岁男性患者于下午15时30分来我院门诊就诊，主因咳嗽、咳痰伴发热1天就诊。查体T：37.7度，咽红，双扁桃体I°肿大，两肺呼吸音粗，可闻及散在湿罗音，未及哮鸣音；心率88次/分、律齐，心音正常，各瓣膜区未闻及杂音，既往体健，10年未应用药物，否认药物过敏史，血常规：WBC11.2*109/L，N 74%。门诊给予注射用头孢替安1g加0.9%氯化钠250ml静脉滴注。患者在静滴头孢替安针结束后，去卫生间小便时突发头晕、心慌、出汗，伴口唇麻木、发绀，呼吸困难，遂按响卫生间急救铃。
四、演练步骤：
1、护士立即到达现场，迅速对患者病情做出评估
紧急评估：
①有无气道阻塞
②有无呼吸，呼吸的频率和程度 ③有无脉搏，循环是否充分 ④神志是否清楚
2、立即通知当日急救班医生，告知患者基本情况。
3、现场抢救：
①气道阻塞，迅速清除异物保持气道通畅，有痰的迅速大口径吸痰。 ②呼之不应，无大动脉搏动，无呼吸的迅速进行心肺复苏。 ③立即停用致敏药物。立即给予肾上腺素：首次0.3～0.5mg肌肉注射或皮下注射，可每15～20分钟重复给药。
心跳呼吸停止或者严重者大剂量给予，1～3mg静脉推注或肌肉注射，无效3分钟后3～5mg。仍无效4～10µg/min静脉滴注
糖皮质激素：早期应用，地塞米松10mg静脉推注，然后注射滴注维持
抗组胺H1受体药物：苯海拉明25～50mg或异丙嗪50mg，静脉或肌肉注射
4、评估通气是否充足
出现喘鸣音加重、发声困难或失声、喉头水肿、面部及颈部肿胀和低氧血症等气道梗阻表现患者：加强气道保护、吸入沙丁胺醇，必要时建立人工气道。
5、评估血压是否稳定
低血压者，需快速输入1～2L等渗晶体液（如生理盐水） 血管活性药物（如多巴胺）2.5～20µg/（kg·min）静脉滴注 纠正酸中毒（如5%碳酸氢钠100～250ml静脉滴注）
6、其他药物的应用：10%葡萄糖酸钙10～20ml静脉注射；维生素C、氨茶碱、色甘酸钠（20mg Tid）等
7、严密监测生命体征同时向主管领导汇报突发情况，
8、嘱护士做好抢救记录，等待急救中心120转诊。
9、【四楼会议室】：
①、对应急演练进行评估、分析、总结。 ②、按要求写出应急演练书面总结。
