医改工作总结
我区医改工作自启动以来，在市委市政府、区委区政府和市卫生生局的正确领导和指导下，我区按照国家和省市及相关部门对医改工作的部署和要求，强化领导、精心组织、稳步推进，医改工作进展良好，取得了较好的成效。
一、主要工作及成效
1、进一步扩大了新农合保障覆盖面，2011年全区参合人数14200人，参合率96%。。
2、医疗卫生服务体系建设取得重大突破。近几年，完成基层社区卫生服务建设项目7个，其中社区卫生服务中心5个、标准化村卫生室2个。
3、积极实施基本药物制度。全区3家政府举办的社区卫生服务机构和8个村卫生室全部配备国家基本药物，并实行了零差率销售。
4、加强了社区卫生服务机构绩效考核。通过制定《兰州市安宁区社区卫生服务机构绩效考核办法（试行）》，把公共卫生补助与工作数量、工作质量、工作业绩、职业道德、群众满意度紧密挂钩，科学合理确定分配系数，调动了广大医疗卫生人员的积极性。
5、积极推进公共卫生服务均等化。制定下发了《安宁区基本公共卫生服务建立居民健康档案项目实施方案》等九个方案，积极推进居民健康档案，健康教育，预防接种，传染病防治，儿童、孕产妇和老年人保健，慢性病及重性精神病管理等9大类公共卫生服务项目的落实。一是建立居民健康档案。以妇女、儿童、老年人、残疾人、慢性病人等人群为重点，在自愿的基础上，为辖区常住人口建立统
一、规范的居民健康档案。健康档案主要信息包括居民基本信息、主要健康问题及卫生服务记录等。2011年，电子化建档率城市72.5％，农村57.5％；二是健康教育。针对健康素养基本知识和技能、优生优育及辖区重点健康问题等内容，向城乡居民提供健康教育宣传信息和健康教育咨询服务，设置健康教育宣传栏并定期更新内容，开展健康知识讲座等健康教育活动。每年向辖区居民发放健康教育材料，城市社区卫生服务中心（站）不少于20种；播放健康教育音像材料不少于6种，组织面向公众的健康教育咨询活动不少于6次，举办健康教育讲座不少于12次。2011年，《中国公民健康素养66条》宣传普及率城市80％，农村60％；居民健康相关知识知晓率城市70％，农村60％；三是预防接种。为适龄儿童接种乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、甲肝疫苗、流脑疫苗、乙脑疫苗、麻腮风疫苗等国家免疫规划疫苗；发现、报告预防接种中的疑似异 2 常反应，并协助调查处理。6岁以下儿童建卡率达98％；2011年，一类疫苗各单苗基础免疫接种率均90％以上，加强免疫单苗接种率85％以上，乙肝疫苗及时接种率90％以上，含麻疹成份疫苗及时接种率90％以上；四是传染病防治。及时发现、登记并报告辖区内发现的传染病病例和疑似病例，参与传染病现场疫点处理；开展结核病、艾滋病等传染病防治知识宣传和咨询服务；配合专业公共卫生机构，对非住院结核病人、艾滋病病人进行治疗管理。2011年，传染病疫情报告率与及时率100％；五是儿童保健。为0－36个月婴幼儿建立儿童保健手册，开展新生儿访视及儿童系统保健管理。新生儿访视至少2次，儿童保健1岁以内至少4次，第2年和第3年每年至少2次。2011年，3岁以下儿童系统保健管理率83.03％；六是孕产妇保健。为孕产妇建立保健手册，开展至少5次孕期保健服务和2次产后访视。2011年，孕产妇保健覆盖率100％。预防、减少出生缺陷，全区孕产妇住院分娩率巩固在100％；七是老年人保健。对辖区65岁及以上老年人进行登记管理，进行健康危险因素调查和一般体格检查，提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导。2011年，老年人健康管理率城市60％，农村50％。八是慢性病管理。对高血压、糖尿病等慢性病高危人群进行指导干预。对35岁以上人群实行门诊首诊测血压。对确诊高血压和糖尿病患者进行登记管理， 3 定期进行随访；九是重性精神疾病管理。对辖区重性精神疾病患者进行登记管理；在专业机构指导下对在家居住的重性精神疾病患者进行治疗随访和康复指导并做好相关记录。
6、严格执行医疗机构“八个”排队制度。我区二级以上医院全部实行“八个排队”排队制度，并上墙公开公示，将统计评估结果作为对科室医疗质量和医务人员考核及不良业绩记录的重要依据。通过落实“八项排队”制度和排队结果分析评估制度，切实降低药物占比、住院自费比以及抗生素使用比，提高青霉素的使用比例，解决大处方、滥用抗菌素问题起到了一定作用。
7、落实国家重大公共卫生项目。2011年，国家重大公共卫生妇幼项目4项中，我区主要实施了农村孕产妇住院分娩补助项目和预防艾滋病母婴传播项目。一是农村孕产妇住院分娩补助实施情况。2011年我区农村孕产妇193人，住院分娩193人， 补助107人，补助金额4.28万元。二是预防艾滋病母婴传播项目实施情况。制订下发了《安宁区预防艾滋病母婴传播工作实施方案（试行）》（安卫发[2009]57号）文件，按要求认真开展了“预防艾滋病母婴传播项目”工作。其中，孕产妇预防艾滋病母婴传播知识的知晓率达到了100%，预防艾滋病母婴传播服务人员培训覆盖率达到了100%，孕产妇及婚前保健人群预防艾滋病母婴传播咨询率以及孕产妇艾滋病病毒抗 4 体检测率也分别达到了100%。不但提高了广大群众预防艾滋病母婴传播的意识，而且最大程度地减少了通过母婴传播的儿童艾滋病感染机会，提高了我区妇女、儿童的生活质量及健康水平。2011年艾滋病孕期检测人数为793人，无阳性病例。三是根据《2009年国家重大公共卫生项目15岁以下人群补种乙肝疫苗项目兰州市安宁区实施方案》，乙肝疫苗补种工作分2轮进行，于2010年4月（第一轮）完成1994年—1995年出生人群补种工作，全区调查摸底应种1966人，实际接种1864人，接种率95%；2010年4月-2011年4月（第二轮），对1996年1月1日至2001年12月31日期间出生，未接种或未完成3针次乙肝疫苗接种的儿童接种疫苗，目前已完成第
一、第二针补种工作，应种3545人，实种3425人，接种率为96.61%。第三针补种工作正在进行中
二、存在的问题
我区医改工作虽然取得了一些成绩，但还存在着一些差距和不足。一是医疗卫生服务体系建设上仍有差距，新城区医院尚未开工建设，一些社区卫生服务中心尚未投入使用，医疗卫生资源配置不合理，重要医疗设备不足。二是医疗卫生队伍建设上仍有差距，专业技术人员配备不够。三是对医改的而相关政策理解不透彻，在药品零差率补贴，收支两条线管理、绩效工资改革等方面还没有深入推进。
三、下一步工作打算
5 (一)继续推进新农合制度改革。扩大新农合覆盖面，使全区新农合参保率稳定在96%以上，2011年平均报销比例达到60%以上。逐步提高新农合在政策范围内的住院费用报销比例，逐步扩大和提高门诊费用报销范围和比例。
(三)加强医疗卫生服务体系建设。加大对基层医疗卫生机构的投入，进一步健全以新城区医院为龙头，社区卫生服务中心、站为基础的医疗卫生服务体系，加快建设以社区卫生服务中心为主体的社区卫生服务网络，到2011年底，全区建成比较完善的基层医疗卫生服务体系。
(四)加强基层医疗卫生队伍建设。2011年，实现社区卫生服务机构都有合格的全科医生的目标，积极协调落实社区卫生服务机构人员编制，使政府举办的社区卫生服务中心早日投入使用。
(五)认真执行国家基本药物制度。优先选择和合理使用国家基本药物。国家基本药物目录公布后，2011年底，政府举办的基层医疗卫生机构全部配备、使用基本药物目录内药品，其中社区卫生服务中心要配齐基本药物目录内药品，其他各类医疗机构也必须按规定使用基本药物，将基本药物全部列入基本医疗保障药品报销目录，报销比例明显高于非基本药物。
(六)完善基层医疗卫生机构经费保障机制。积极探索基层医疗卫生机构运行成本，通过服务收费和政府补助补偿。积 6 极探索政府负责其举办的社区卫生服务机构按国家规定核定的基本建设、设备购置、人员经费及所承担公共卫生服务的业务经费，按定额定项和购买服务等方式补助。采取购买服务等方式核定政府补助。基层医疗卫生机构提供的医疗服务价格，按扣除政府经常性补助后的成本制定。按照中央、省市文件规定，实行药品零差率销售后，药品收入不再作为基层医疗卫生机构经费的补偿渠道，不得接受药品折扣。探索对基层医疗卫生机构实行收支两条线等多种行之有效的管理方式。
(七)继续推进基本公共卫生服务逐步均等化。一是推进九项基本公共卫生服务覆盖城乡居民工作；二是加强公共卫生服务能力建设；三是保障公共卫生服务所需经费。
