关于脑梗塞溶栓治疗用药:重组人组织型纤溶酶原激活物(rt-PA),
商品名:阿替普酶50mg/瓶
适应症:
1。发病6小时内(最好3小时内)。
2。脑CT已排除颅内出血,且无早期大面积脑梗死影像学改变。
3。年龄在18岁以上,80岁以下。
4。血压在180/100mmHg以下。 6。病人本人及家属理解与合作
禁忌证:
1.既往有颅内出血,包括可疑蛛网膜下腔出血;近3个月有头颅外伤史;近3周内有胃肠或泌尿系统出血;近2周内进行过大的外科手术;近1周内有在不易压迫止血部位的动脉穿刺。
2.近3个月内有脑梗死或心肌梗死史,但不包括陈旧小腔隙梗死而未遗留神经功能体征。3.严重心、肝、肾功能不全或严重糖尿病患者。
4.体检发现有活动性出血或外伤(如骨折)的证据。 5.已口服抗凝药,且国际标准化比值>15; 48h内接受过肝素治疗(APTT超出正常范围)。 6.血小板计数低于100×109/L,血糖180/100mmHg。 8,妊娠。 9.不合作。
方法:按0.9mg/kg来计算,按同等剂量化药,如用50mg化至50ml生理盐水中,前5分钟按10%的量静推,余下药液用微泵1小时内注入。如病人体重50kg,则阿替普酶50mg+NS50ml,前5分钟静推5ml,以后在1小时内微泵注入。
静脉溶栓的监护及护理:1.尽可能将患者收入重症监护病房或卒中单元进行监护; 2.2小时内每15-30分钟观察意识、瞳孔、血压等,以后每小时1次,直至24h。如血压≥180 /100mmhg,应增加血压监测次数,并给予降压药物;
3.如出现严重头痛、高血压、恶心或呕吐,应立即停用溶栓药物并行脑CT检查; 4.鼻饲管、导尿管应延迟安置;
5.按嘱及时复查血常规、血凝分析结果。
《rtPA溶栓.doc》
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