安 全 管 理 家 校 协 议 书
甲方：建安九年制学校四年级
乙方： 身份证号：
兹有乙方的女儿xxx，因常年患有癫痫，现就读于汉滨区恒口镇建安九年制学校四年级，为了更好地保证xxx同学身心健康成长和人身安全，现依据国家有关法律法规，经学校与家长双方平等自愿协商，共同制定本安全协议，具体事宜如下： 甲方责任：
一、认真贯彻上级有关安全工作的法规、政策，加强宣传力度，做到安全警钟长鸣，常抓不懈。
二、不组织或者安排xxx同学从事不宜未成年人参加的劳动。
三、不安排xxx同学参与运动量较大的体育活动，诸如运动会等。
四、不安排xxx同学参与教室、清洁区等卫生打扫任务。
五、不要求xxx同学在正常教学时限外留校并经常教育其按放学时间回家。
六、班主任有对xxx同学进行癫痫病常识教育的义务。
七、做到在xxx同学犯病的第一时间通知家长。 乙方责任：
一、家长要经常教育孩子遵纪守法，遵守学校一切规章制度，听老师话，遵守班级活动安排。家长要经常到校了解孩子学习情况、精神状况，积极支持并配合学校对孩子进行安全教育。
二、为了确保乙方子女上下学途中的安全，乙方应对xxx上下学按时接送，积极履行监护职责，不得任由其走路或骑自行车上学，避免安全事故的发生。
三、乙方在平时严格要求xxx按医嘱用药，不得自行减药、停药或换药。学生如果有在校生病或其他会诱发癫痫发作等不安全因素存在时，家长须立即接其回家休养。
四、乙方教育学生在校若请假须严格履行请假手续，返校后及时履行销假手续。未经请假擅自离校外出所产生的一切责任和后果，由学生本人及其家长承担。
五、学生在校内违反校纪校规，私自翻越栏杆、攀爬、与学生疯赶打闹、玩电、玩火、购买校外食品等造成安全问题的，甲方概不负责。
六、xxx在日常上课期间，如因突发癫痫导致碰撞、摔倒等造成受伤或其他伤害事故的，甲方概不负责。
七、xxx离校后的安全责任由乙方负全责。
甲、乙双方要共同遵守本协议，如违反己方责任，一切后果自负。
此协议书共两页，一式三份，具备同等效力。学校、家长、级组各执一份，自签字之日起生效，有效期一年。
家长签字：、学生签名：
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班主任签名： 学校签章：
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