机采室质量体系运行报告
2010年3月
一 质量目标完成情况：
2009年1月－2009年12月采集血小板8481个单位，与2008年同期6932个单位相比增长18%。100％来至无偿献血者。
献血者满意度调查:每月现场请献血员填写10份，全年共填写120份，满意率达100％
一次进针率：全年共采集全血1881人次，无二次进针人次，机采血小板6252人次，二次进针4人次，二次进针率99.93％
血液不足量报废率: 全年共采集全血1881人次,537380ml,无不足血量报废；机采血小板6252人次，无不足血量报废。 二 献血服务：
1 献血服务改进措施：献血员接待室放臵献血者健康征询表填写式样，对保密性弃血、出示有效证件、家属互助献血等提供温馨提示，透明展示柜放臵多种食品和饮料供献血员选择食用，透明展示柜放臵多种纪念品供献血员选择并经常更换纪念品品种满足献血员需求。经常更换期刊杂志供献血员观看，提供献血员上网服务。
2 献血场所有充足的设施，布局合理，献血员接待室有专用设施和措施保护献血者隐私，献血场所具备盥洗、卫生设施等有效的消毒措施。献血场所具有处理献血不良反应的设施和抢救药品。
3 各工作岗位有独立、明确的标识，在明显处放臵明确的献血流程图及具有易读性、适宜性和科学性的献血宣传材料。严格按《献血者健康检查要求》进行献血者健康征询和评估，能够作出献血者能否献血及献血量的判断。严格初筛。采前对耗材进行检查，确保安全有效。采血室每个工作位具有独立的采血、留样、记录及贴标签的操作设施，布局和流程合理。严格采用规范化的无菌操作技术进行静脉穿刺。对单采献血者的健康检查结果以及血液成分单采过程的关键监控指标进行记录，（包括采集时间、品种、体外循环的血量、抗凝剂的使用量、交换溶液的量、血液成分的质量以及献血者的状态等）。贴签过程严格按照科室文件要求贴签，采血结束时，再次核对所有实物和记录，确保标本试管、体检单、血液条码一致。
4 每月由质量管理科进行质量检查：1－12月机采血小板抽样60份，有一份计数不合格，分析原因可能为室间质评质量管理科在正常低限而我科在正常高限所致。工作人员手指细菌培养检测合格率100％，“84”消毒液浓度检测合格率100％，献血者手臂消毒细菌培养检测合格率100％，“空气细菌培养检测合格率100％。同时科室内部每月进行自查，根据检查结果对发现的问题及时作出整改并进一步学习科室工作文件，严格按照文件要求进行工作。 5 各种质量记录采用统一格式、版本并有记录编号。
6 对国家规定强制检定的加样器、采血秤、体温计、血压计等计量器具，定期由计量检定部门进行校验，有明显的检定合格标识。 7 机采室耗材领取和使用情况登记表按要求记录, 关键物料按规定使用和销毁。
8 对血细胞分析仪及血细胞分离机等仪器、设备设施的管理严格按照程序文件要求执行，做到按时清洁和定期保养，发现异常及时处理。 大型和关键设备具有唯一性标签标记，有确认、使用、维护和校准记录。
三 人员资质和培训
科内人员均具有相应的上岗资格并经过血考合格，科内人员均参加刊授学习并获学分。积极参加中心组织的业务学习和各种培训并记录。科内按计划及中心要求进行政治、法律法规、技能培训及考核考试，确保全部合格。做到每个工作人员都熟知中心质量方针、质量目标及科室质量目标、科室工作文件中的程序、制度及操作规程。 四 不合格项的管理
2009年4月管理评审中开出的不合格项，我科作了责任分析，提出了整改措施：
1 《机采室清洁消毒记录本》2008年5月，温度统一记为20度。当时抗震救灾时启用新装修的采血大厅采集血桨期间的记录，说明我科工作作的不够细未及时发现问题。目前已按实际温度记录。 2 间羟胺过期2天。抢救药品每周检查一次，该药品刚好在两次检查之间过期，也说明工作责任心不强，未提前替换。现已将近期内将要过期的药物进行更换。
3 献血者满意度调查表抽查份数与《公民献血科工作文件》要求的每月10份不符.说明对文件不熟，再次组织学习文件（有学习记录）。从2009年6 月起每月抽查10份献血者满意度调查表。 五 今后的工作重点
1进一步加强固定献血者队伍的保留工作，加强机采血小板献血者的预约登记工作，进一步提高服务意识和服务质量，变被动等待献血者为主动预约献血者。
2 加强业务知识的学习和培训，提高科研水平。
3 对机采室的科室工作文件进行修改完善。（2010年2月1日增加采后留样工作操作规程，修改了血小板单采记录表）。
4 从2010年2月1日起开展采后留样工作。（已经按计划开展）
