社会主义初级阶段的农村医疗保险的调查报告
一、调查背景
社会主义初级阶段的中国农村医疗保障制度 ,在内容上既包括具有准社会保险性质的合作医疗制度 ,又包括政策保证性极强的公共卫生、预防、保健制度等。在发展过程上 ,既受农村政治经济体制及其变革的制约 ,又受国家政策调控的影响。我国是一个农业大国，农业人口占全国人口的60％多，但是农村经济发展落后，农村社会保障滞后，这严重阻碍了我国经济的发展，妨害了社会稳定。农村医疗保障突破了农村社会保障的死角也是农村社会保障的新曙光。可是，农村医保正处在发展前期，问题迭出，势必会阻碍其发展进程，调查其出现的原因提出建议解决问题使之更加完善，服务于民，促进我国经济更好更快发展。为此，我专门调查和研究了农村的医疗保险完善程度的调查报告。
二、调查详细
调查时间：2010年7月—8月
调查地点：浦西村
调查对象：在家的农民
调查内容：农村医疗保障实行中存在的问题
调查方式：问卷调查、口头采访
调查目的：通过调查发现目前农村医疗保障的不足，提出相关建议使之日益完善，服务于民。
调查步骤：
1、拟定问卷
2、发放问卷、口头采访
3、回收问卷，分析问题，提出相关建议
问卷调查分析：
本次问卷共发放30份，以户为单位，最终回收有效问卷30份，在发放问卷的同时还进行随机采访。现将问卷调查及口头采访的结果进行如下分析：
根据调查发现有超过90℅的农民认为农村医疗保障很有必要而且对其持积极乐观的态度认为有较大的发展前景。其中有60℅的人认为它给他们带来了较多实惠并且提高了他们的生活质量。但是有不低于70℅的人认为现行的农村合作医疗保障存在较大的问题，其中有40℅的人表示不满意。其主要问题表现为资金短缺，补贴水平较低比如跌打损伤等不在该保险范围内，新型农村合作医疗制度的登记、理赔程序过于繁琐，地区医疗水平低而且信用度比较低（主要表现为医院哄抬药价，医院拖延农民报销的医药费或少给等等）另有一部分人对定点医院的药品的质量和医师的水平表示怀疑。还有相当一部分农民十分担忧自己因看不起大病走向贫困或者死亡。在所调查的家庭中有大约50℅最担心生病， 20℅担心粮食不丰收，超过20℅最担心儿女不寄钱回家。担心生病的家庭成员以中老年人为主并且身体比较差，担心不丰收的家庭主要是青壮年。担心儿女不寄钱回家的家庭成员主要是老年人，他们同时又是是生病的主体。在本次调查中还发现现在农村的主体人员是中老年人及其留守儿童，他们的健康状况令人忧心，只有少部分的青壮年在农村从事务农工作，因此农村越来越依赖医
疗，但是现在实行的新型农村医疗保障问题迭出还不能达到预期的效果，加上我国农村收入水平低，经济发展落后，基础设施不完善，农村医疗更是雪上加霜。还有一些本可以避免的不良人为因素使之事倍功半。
三、调查结果
针对以上分析出的问题我认为主要有以下几个方面的原因：
（一）贫困——隐藏的定时炸弹
近几年随着整个国民经济的快速发展，以及政策的调整，农村经济也取得了较快发展。但是城乡收入悬殊，据了解1978年至1985年7年间，城乡居民收入水平差距基本保持在410元左右。1985年以后，城乡居民收入水平差距明显拉大，并且呈现不断加剧的倾向。2000年一季度城镇居民人均可支配收入1632元，是农村居民人均现金收入587元的2.78倍，城镇居民收入增长幅度高出农村居民2.8个百分点。到三季度，城镇居民人均可支配收入与农村居民人均收入之比扩大到3.15倍，增幅差距也扩大到5.9个百分点。贫困依旧是一个隐藏的定时炸弹。由于农村经济结构单一，很多农村仍然实行的是自给自足的经济模式，我村就是一个比较典型的例子，比较富裕的人都是常年在外打工积攒起财富的。现在留守农业的大多是中老年人，然而他们的健康不容乐观，其经济也不怎么宽裕，因此有高达50℅的人害怕患病，在找不到出路的情况下大多数人寄希望于农村医疗，希望它能够带给他们福音。可以说贫困是造成农村社会保障滞后的最主要原因。
（二）认识上的误区
由于构成农村的主体人群是中老年人，他们文化水平普遍偏低，对新事物的接受能力不强，旧思想根深蒂固。因此农村医疗保障在实行上遭受一定的阻力，农民在享受优惠待遇的同时出现了不少的被侵权事件，但是他们缺少基本的法律常识，因此不能很好的维护自己的正当利益。
（三）宣传——沉默的喇叭
由于政府及其村委会的无作为，造成宣传不到位，这使很多人不了解医保的好处，尤其是老人对此抱怀疑的态度，因此不愿主动加入医保。其次，政府及村委会对那些不愿加入医保的人没有做有力的思想工作，致使医保出现诸多死角。这就把最需要的人群排斥在医疗保险之外。
96年农村医疗失败原因分析：
1996年实行合作医疗的村数只占全国总村数的17.6％，农村人口覆盖面仅为10.1％，而且有些地区仅仅开展了一两年就停办了。造成这种情况的主要原因有：一是领导重视不够。1997年全国范围内提倡实行农村合作医疗，掀起了一阵高潮，但一段时期后热情就逐渐冷淡下来，有些地区没有专人负责，未能很好地坚持。二是存在着筹资额太少、集体与政府补助不足的问题，从而不能很好地解决农民因病致贫、返贫的问题。三是监督管理机制不完善。有些地区甚至把医疗基金全部留在乡镇卫生院或政府任意支配，被挤占挪用情况严重，没有做到专款专用，专人管理。
针对以上调查分析出的问题及96年农村医疗失败教训我提出以下建议：
（一）加强政府廉政建设。据了解一些地方政府私自挪用国家补给的农村医疗费用而导致农村医疗资金严重短缺，农民医药费报销得不到保障，从而拒绝缴费，等等。为了尽量避免这一现象根本的解决途径是加强廉政建设，打造一批真心实意为老百姓办事的政府公务人员。
（二）加强医院建设。
1、提高医院信誉，加强医师道德教育；
2、吸引具有专业水平的高素质医师扎根农村，建设一支较高水平的医师队伍；
3、强化医院领导阶层，培养清正廉洁的领导者；
4、提高医院服务质量，加强医院基础设施建设。
5、医院公布药价，做到明码实价，公布进货渠道保证药的质量。
（三）加强宣传，使农民了解政策并能根据相关规定维护自身利益，并且保持对农村合作医疗的热情。
（四）畅通投诉渠道，加强农民对医院及政府的监督。
（五）实施医疗救助计划，缓解因病致贫和因病返贫的现象。直接设立政府或非政府医疗救济基金来扶助贫困人群，可以对医疗保障的死角或力度不够的地方进行补充保障，扩大社会保障的范围和程度，这与有些地区每年组织缴费动员“战役”投入的大量项目经费相比，也较经济可行，有助于建设有效运行的基本医疗保健。
（六）发展农村经济。经济是上层建筑的基础，只有充分发展农村的经济才能使农民摆脱贫困根本解决资金短缺等一系列问题，才能
实现较高级的农村医疗保险形式，最终解决因病致贫返贫的问题。
