胸腔穿刺+胸腔灌注化疗术护理常规
评估（Aement）
1.生命体征以及脉搏氧饱和度。 2.缺氧的症状体征、呼吸困难情况。
3.B超定位以确定胸水的量或拍片确定肺部压缩情况。 4.呼吸音情况。
5.原有的基础疾病及患者的耐受情况。 6.心理状况。
措施 (Treatment) 1.说明穿刺的目的。
2.指导患者在操作过程中保持穿刺体位，不要随意活动。 3.安置患者取坐位，充分暴露穿刺区域。
4.确定穿刺点。胸腔抽液患者穿刺点常取肩胛下线7-8肋间或腋中线6-7肋间，或结合B超定位选择穿刺点。避免在第9肋间以下穿刺，以免穿透膈肌而损伤腹腔脏器。 5.准备用物。 6.协助医生进行穿刺。
7.术中密切观察有无头晕，面色苍白，出冷汗，心悸，胸部剧痛，刺激性咳嗽等情况,出现头晕,心悸,冷汗,面色苍白,脉细,四肢发凉,提示患者可能出现胸膜反应,应立即停止抽吸,使患者平卧,密切观察血压、脉博，关注患者主诉，必要时使用地塞米松。每次抽液不宜过快过多,避免使胸腔内压骤然下降发生肺水肿或循环障碍,纵隔移位等意外。首次抽液不宜超过600ml，以后每次抽液量不应超过1000ml。当透视、胸部摄片或B超检查证实肺已经复张，胸水基本排尽时，可经导管注入化疗药物，一般隔日一次，分三次进行。
8．固定引流管，避免脱出，反折，阻塞，扭曲。 9.观察引流管通畅情况，导管周围皮肤情况，穿刺处有无出血、皮肤感染及皮下血肿等。
10.观察引流液的性状、颜色、量，并定时更换引流袋。 11.注意穿刺点有无渗血或液体漏出，保持敷料干洁。 12.指导肺功能锻炼，深呼吸和吹气练习。
13.嘱患者在2h内每15min变换1次体位，以利化疗药物在腔内分布均匀，同时静脉适当予以止吐剂、补充白蛋白和利尿剂。封管观察1～2d未再出现胸水则拔管。
教育（Education）
1.引流管应保持通畅，避免脱管。 2.如胸闷气急加重应告知医务人员。
3.引流袋不能高于穿刺部位，防止引流液返流。 4.鼓励患者深呼吸,促进肺膨胀。
5.穿刺后嘱患者保持舒适的体位约一小时,24小时后方可洗澡,以免穿刺部位感染。
6、进食优质高蛋白、高维生素、高热量、低脂肪、清淡、易消化饮食，避免辛辣刺激性食物；呕吐频繁者，辅以胃复安、格拉司琼止吐，减轻患者不良反应，促进食欲。
