县新型农村合作医疗管理委员会
关于2012年新型农村合作医疗绩效考评工作的
自评报告
按照市局统一安排部署，我县于5月25日前完成了2012年度新型农村合作医疗绩效自我评价工作。按照上级要求，我们在自评工作中坚持实事求是，评价结果客观真实、依据充分。经过自我考评，我们认为我县新型农村合作医疗工作，在市局的大力指导下，各项工作指标完成到位，基金运行规范有序，参合农民受益程度稳步提升，真正把新农合工作做成了群众反映良好的民生工程。经过对照考核标准，逐项自评，我县综合得分为951分。我县新农合工作具体开展情况为：
一、2010年基本情况
（一）参合情况：2010年，我县农业人口总数为491822人，参合农民457864人，参合率为93.1%；低保、五保户全部参合，并且由民政部门代缴个人参合资金。
（二）筹资情况：2010年度每位参合农民筹资标准提高到140元，其中参合农民个人缴费标准为每人每年度20元，国家各级财政补助每人每年120元。前参合农民个人缴费915.73万元、县级财政拨付配套资金825万元，省、市配套资金1923万元及中央财政划拨的补助资金2702万元均已到位并及时划拨到合作医疗基金专户。全年无虚报参合人数、套取上级财政补助资金问题发生。
（三）基金支出情况：2010年，全县合作医疗基金累计使用5853.70万元，基金使用率为91.82%，统筹基金使用5490.75万元，统筹基金使用
率为92.09%。补偿总人次为125042人，其中住院33357人，住院率为
6.85‰，住院次均费用为4400元，县外转诊率为19.78%，实际住院补偿比为39.26%。
二、开展的主要工作
（一）加强组织领导，完善制度建设。
1、强化新农合制度建设。一是科学制定补偿方案。建立了以“大病统筹为主，兼顾门诊补助，参合农民自主择医，医院现场结算报销”的费用补偿办法。在进行充分调研和科学测算的基础上，制定出台了科学合理的新农合实施方案，进一步完善了报免流程，努力使参合农民医药费用补偿既方便、快捷又科学合理。二是完善了定点医疗监管体系。及时制定了一系列政策文件，完善了基金管理、住院补偿、定点医疗机构监管等一整套管理制度，保证了新农合工作规范有序进行。新农合经办机构定期在县、乡、村公示新农合基金的筹集和使用情况，充分发挥群众监督作用。三是加强新农合管委会、监委会只能建设，及时调整补充人员，充分发挥自身作用。管委会、监委会每年度分别召开四次例会，研究部署全县新农合工作。
2、加强新农合政策的宣传。通过会议、广播、电视、网络、张贴标语、散宣传资料、典型事例报道等多种形式进行了宣传，让新农合作政策以声音、图像、文字并茂的方式走进千家万户，为农民所知。
3、加大投入力度，确保工作有序开展。县财政及时足额拨付参合县级配套资金，经办机构人员和工作经费足额落实到位。同时，县政府拿出专项资金用于新农合信息网络建设。
（二）完善基金管理，做到规范有序。我们实行专户管理、专户储
存、封闭运行、专款专用的基金管理模式，每个月末定时将全县新农合基金支出情况报送财政局审核。在具体的操作过程中，严格实行县、乡两级审核制度，认真执行“事前公开、过程公开、结果公开”的三公开制度。
（三）扎实推进定点医疗机构监管。卫生局及合管中心始终把定点医疗机构的监管，特别是医疗费用不合理增长作为新农合制度建设的重中之重来抓，完善了监管体系，健全了对定点医疗机构的全程监督、动态管理机制：严格执行收费标准和公示制度，强化监督检查，制定并完善了定点医疗机构考核系则、考评办法及奖惩机制。并且通过培训和专项指导，促使定点医疗机构建立健全了各项管理措施，新农合政策、服务项目、收费标准上墙公示、公布了咨询、监督电话，设立了意见箱。规范了定点医疗机构收费系统，全县所有定点医疗机构均实现了计算机信息化管理。今年7月份和12月份在市局统一部署下，进行了两次新农合基金运行情况集中检查，进一步促进了我县新农合工作良性发展。全年没有发现定点医疗机构严重违规违纪问题，没有出现骗取套取合作医疗基金现象。
三、取得的成效
（一）减轻了参合患者经济负担，农民得实惠。新农合作制度实施后，理顺了就医流向，基本上实现了小病不出村，大病不出乡，，在很大程度上解决了农民看病难、看不起病的问题，参合农民患者得到了实实在在的补偿，经济负担明显减轻。2010年，共补偿住院参合农民31361人次，其中乡镇定点医院住院报销14862人次,占住院总人次的50%，乡镇医疗资源得到了充分利用，县外转诊有效降低,使参合农民实际得到的实惠大大提升。2010年我县特殊慢病门诊报销的病种
的范围扩充到了十四种，为进一步减轻重病、特殊病群众的就医负担起到了很大作用。
（二）推动了农村卫生事业，医院得发展。新农合制度实施后，基层医疗机构疾病救治能力进一步增强，定点医疗机构无论是月均住院人数、还是人均住院费用等都有了较大幅度的增长，充分说明了新农合制度的推行，既强化了农民群众卫生健康意识、提高了农民群众的医疗健康水平，也有利于定点医疗机构加快自身发展。
（三）推动了经济社会趋向和谐，政府得民心。新农合作制度实施后，让许多无钱就医的患者能“病有所医”“小病拖大”、“大病拖垮”的现象得到有效遏制。新农合制度的实施，不仅积极促进了农村社会稳定，也更加有力地促进了农村经济社会的和谐发展；受到了广大农民群众的衷心拥护，同时也密切了党群、干群关系，进一步提高了党和政府在群众中的威信。
四、存在的问题
新农合在我县实施四年多来，取得的成效明显，但我县的新农合工作仍存在一些薄弱环节和问题，主要表现在：
（一）宣传发动应继续深入。目前，极少部分农村居民仍对有关政策不够了解，对补偿程序不够了解。特别在一些外出务工和长期在外生活的农村居民中经常出现错过参合时机的情况。极少数参合农民医疗消费不理智，对新农合补助期望值过高。
（二）应进一步提高医疗服务能力。个别定点机构基础设施差，专业技术人员匮乏，服务水平相对滞后，难以满足农民群众多层次的看病就医需求。
（三）对定点医疗机构监管有待加强。尽管合作医疗的各种管理规定在不同程度上约束了供方的行为，但合作医疗管理仍不断面临挑战，部分定点医疗机构出于经济利益的考虑，想尽办法使自身利益最大限度的实现，一些医疗机构存在着不规范的医疗行为，影响到合作医疗资金的使用效果和效率。
定兴县新型农村合作医疗管理委员会
2012年5月25日
