“优质护理服务示范病房”护理工作满意度调查表
科别日期
1、您入院时护士能否及时接待您，并给您介绍住院环境和有关制度（探视、陪护、卫生）？
（1）及时介绍（2）第二天介绍（3）从不介绍
2、您知道您的责任护士、护士长、主管医生、主任是谁吗？
（1）知道（2）部分知道（3）不知道
3、您知道您适合吃什么食物吗？
（1）知道（2）不知道
4、护士在为您做治疗时是否告知给您用的是什么药？
（1）告知（2）有时告知（3）不告知
5、当您输液时护士能否主动巡视病房？
（1）主动巡视（2）有时巡视（3）从不巡视
6、夜班护士是否经常巡视病房？
（1）定时巡视（2）打铃时随叫随到（3）从不巡视
7、当您不能起床时，护士是否能主动询问您的需要和给予必要的帮助？
（1）能（2）有时能（3）不能
8、护士是否给您介绍休息、活动、卧位有关事项？
（1）介绍（2）不介绍
9、当您有问题找护士时护士的态度：
（1）有问必答、耐心解释（2）简单回答（3）不予理睬
10、您在做各项检查前，护士是否向您讲明注意事项并全程陪护？
（1）是（2）有时是（3）不是
11、您知道您的护理级别吗？
（1）特级 （2）一级（3）二级（4）三级
12、您在住院期间护士都为您做过哪些基础护理
（1）洗脸 （2）洗头（3）洗脚（4）协助翻身（5）剪指甲（6）擦浴
13、您认为病区的环境怎样？
（1）好（2）一般（3）不好
14、您住院期间床单位或被套多长时间更换一次？
（1）随时（2）1周（3）不更换
15、护士能否经常与您交谈？
（1）经常交谈（2）有时交谈（3）不交谈
16、当您遇到问题求助护士、护士长时，是否能引起她们的重视并及时协助解决？
（1）能（2）有时能（3）不能
17、日清单发放与解释？
（1）满意（2）一般（3）不满意（4）不及时
18、您对我院护理工作总体感觉怎样？
（1）满意（2）比较满意（3）不满意
19、您知道我院正在开展“优质护理示范病房” 服务吗？
（1）知道（2）不知道
20、您认为该病区最好的护士是谁？
请具体写出您对我院护理工作的建议或意见。
