富宁县人民医院急诊科
输液室护理服务满意度调查表
尊敬的女士/先生:
您好!感谢您对我院的信任。为了解我院输液室护士服务情况,不断改进我们服务品质,更好地适应您的需求,请您对我们的护理工作给予真实、客观的评价,请您在所选择的项目上打“√”。此问卷采用不记名方式,请不要有顾虑,谢谢合作!祝您早日康复!
1、护士能否做到仪容、仪表端庄大方 □ 满意
□一般 □不满意
2、当您来到输液对药窗口时, 您对护士的服务态度、文明用语:
□ 满意
□一般 □不满意
3、护士向您说明皮试注意事项和等候时间:
□ 满意
□一般 □不满意
4、您对输液等候时间:
□ 满意
□一般 □不满意
5、您对护士的注射技术:
□ 满意
□一般 □不满意
6、护士能否主动向您讲解输液注意事项/药物的作用/可能出现的不良反应:
□ 满意
□一般 □不满意
7、护士能在为您诊疗时是否核对过您的名字:
□ 满意
□一般 □不满意
8、当您向护士了解有关疾病护理知识时,护士能否耐心解答:
□ 满意
□一般 □不满意
9、拔针时,护士能否主动交代注意事项:
□ 满意
□一般 □不满意
10、您对输液室环境(安静、整洁、舒适)
□ 满意
□一般 □不满意
您最满意的护士是:
您最不满意的护士是: 您对护理工作有哪些意见或合理化建议:
填表时间: 201 年
月
日
《输液室护理服务满意度调查表.doc》
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