《护理札记》读书报告 初读南丁格尔的《护理札记》，和我想象的不一样，它虽然没有华丽的辞藻，但是却用它平凡而真实的语言描绘会出那个时期护理人员对病人的真切关怀，其中第三章提到的精细的安排让我受益颇多，在现在社会，我们对病人的照顾往往不全面，只是把病人的相关治疗做好就觉得万事大吉了，却不曾想往往有些小的事情会造成不可避免的伤害。
南丁格尔背景资料：佛罗伦斯?南丁格尔，英国人，1820年5月12日生于意大利的一个富有之家。她从小就经常照看附近村庄的病人、残疾人，并不顾父母的强烈反对，坚决地选择了护士工作。1853年，她在伦敦担任妇女医院院长。次年，克里米亚战争爆发，她受政府之邀，带领38名女前往克里米亚护理受伤士兵。南丁格尔精心细致的护理工作和顽强无私的敬业精神，使她在士兵中成了传奇式的人物。1869年，南丁格尔在伦敦的圣?托马斯医院建立了专门的护士训练学校，从这所学校毕业的护士们曾到世界各国帮助改进医院护理工作。南丁格尔以最高贵的奉献精神把一生都献给了护理事业，受到了世界人民的尊敬。 《护理札记》这本书从通风，房子的健康条件，精细的安排，噪音，食物，床和被褥，光线，房间和墙壁的清洁，个人卫生，对病人的观察这些方面详细的阐述了护理工作的细节问题，它从患者最基本的方面入手，但是这些方面对患者病情的影响却不容小觑，其中精细的安排对我影响颇多，书中提到“当我不在的时候病人会发生什么？”
当我们看到这句话时，我们是否在我们的工作中想过当我们把这个病人的治疗做完了，我们还会不会去想这个病人会发生什么呢？我想大多数人都不会去想的，也许我们会找这样那样的理由，这就是我们没做好安排和责任心不强，就比如：压疮在临床上是很常见的，有人也许会有这样的疑惑，病人有翻身卡，而且我们也会给病人每两个小时翻一次身，为什么病人还会发生压疮，我们是否想过在这两小时之间病人会发生什么呢，也许病人在这期间不小心把屁股弄湿了，而病人又没管它，而病人又没告诉我们，这就大大增加了发生压疮的危险，就像文中提到的关于通风的问题，往往很多护士只是把病房的窗户开了，而走廊上很多的窗户却没有打开，在我们的工作中一定要做好精细的安排，同时我认为文中也强调了工作也要全面，不要只是把患者的治疗做完后就不管病人了，虽然我们不可能时时刻刻都盯着病人，但我们应该尽自己最大的努力去关心病人，对自己的工作做一个全面的安排，多想想当我们不在病人身边的时候，病人会出现哪些问题。 这本书很值得我们去细细的品读它，它涉及的内容很广泛很全面，虽然有些是我们平时认为很微不足道的事情，但是它却提醒着我们，正是这些个微不足道的事情，在时时刻刻影响着病人的健康，我们一定要重视这些事情，我们一定要向南丁格尔学习，时时刻刻为病人着想，真正关心病人，做一名合格的护理人员。篇2：读书报告-妊娠期糖尿病的护理
妊娠期糖尿病的护理
关键词：糖尿病；妊娠期；护理
妊娠期糖尿病分为两种: 一种是妊娠前已有糖尿病的患者妊娠称为糖尿病合并妊娠, 另一种是妊娠后首次发现或发病的糖尿病称妊娠期糖尿病( gdm) , 孕妇中80%以上为gdm。gdm是妊娠中晚期常见的并发症, 危害巨大, 如得不到及时的治疗, 会出现一系列母婴合并症, 如酮症酸中毒、泌尿系感染、妊高征、羊水过多、巨大儿和胎儿畸形、新生儿窒息、早产等。许多研究已经表明, 如果妊娠期糖尿病得到较好的管理, 母儿的预后会得到明显改善, 严重合并症的发生率会明显降低。但由于孕妇糖尿病的临床过程比较复杂, 至今母婴病死率仍较高, 是常见的产科高危因素之一, 必须引起重视[1][2]。 gdm的护理： 1．妊娠期护理 1.1心理护理
身体健康的准妈妈如果怀孕后发现患上了糖尿病,由于缺乏对疾病的基本认识,大多数表现为紧张、焦虑、恐惧,担心预后及对胎儿的影响;也有少数gdm患者表现为盲目乐观,认识不到gdm的危害性,而延误病情。因此一经确诊即对孕妇和家属进行健康教育,使其了解gdm对孕妇、胎儿和新生儿的影响,提高对此病的重视,又要认识到良好的血糖控制将预防母婴并发症的发生;与家属共同合作帮助患者减轻心理负担,澄清错误观念,鼓励其正确对待疾病。总之,我们在护理工作中,不仅要评估患者躯体上的不适,更要善于发现患者存在的心理问题,理解患者的内心冲突,对其存在的心理问题能及时发现、判断,准确评估,并实施相应的对策,使患者保持良好、稳定的心理状态,积极、主动地配合治疗和护理[1][4][5]。 1.2产前检查
在整个妊娠期间应密切监护孕妇血糖水平和胎儿的生长、发育、成熟情况。每次除产科常规检查内容外,应重视尿糖、尿酮体的测定,妊娠期间血糖控制的好坏直接关系到孕妇和胎儿的安全。护士需耐心地向孕妇及家属解释每次检查的情况,以减轻孕妇及家属的焦虑程度[3]。 1.3控制饮食
控制饮食为患者的首选治疗方法。饮食治疗的目的是控制血糖的同时，保证孕妇和胎儿有充足的营养，避免出现高血糖、低血糖和酮症等中毒症状。孕妇饮食限制不宜过严，一般应注意以下几点：
①调整总热能摄入量 糖尿病患者在妊娠期间代谢复杂, 血糖、尿糖浓度虽然高, 但机体对热能的利用率较低, 机体仍需要更多的热能, 以弥补尿糖的损失和供给胎儿的需要。我们采用按孕前标准体重计算每日所需的总热量, 如孕妇为低体重, 总热量为每日167kj/ kg; 如孕妇为正常体重, 总热量为每日126kj/ kg; 如孕妇为高体重, 总热量为每日100kj/ kg。对于肥胖患者, 不应过分限制饮食, 但总热能的摄入量也不宜过多, 以保持正常体重增长; 对于体重较轻或体质虚弱者, 应提供足够的热能。总之, 根据血糖、尿糖值随时调整gdm患者膳食, 使之既能控制母体糖尿病, 又能为发育中的胎儿提供营养需要。
②增加蛋白质摄入量 患糖尿病时, 蛋白质分解增加, 氮丢失增多, 因此, 蛋白质供给量应较正常孕妇多, 每日以100~110g为宜, 蛋白质供热应占总热能的15%~20%。
③适当控制碳水化合物的摄入量 控制碳水化合物的摄入包括摄入总量、摄入时间、每次摄入量以及组成。碳水化合物摄入总量不宜过高或过低,以每日摄入200~ 300g为宜, 碳水化合物所供热能应占总热能的60%[3]。在碳水化合物总摄入量确定的情况下, 少量多餐, 最好选用多糖如米、面、玉米面等。
④增加膳食纤维的摄入量 膳食纤维具有良好的降低血糖作用,近年来的研究证明, 经常食用高膳食纤维, 空腹血糖水平低于少吃食物纤维者, 蔬菜、水果、海藻和豆类富含膳食纤维。因此, 糖尿病孕妇应多吃蔬菜、水果以供给充足的维生素、无机盐和微量元素, 尤其是维生素b
1、b2 和尼克酸在糖代谢中起重要作用[1]。 饥饿感是糖尿患者经常遇到的一种反应．它因糖尿病而引起，也将因糖尿病情的好转及患者的适应调节而减轻或消失.可以采取以下方法来应付饥饿感的发生：其一，减少细粮的摄入，多增加一些纤维食物；其二，适当多吃些低热量，高容积的蔬菜，如西红柿、菠菜、黄瓜、大白菜、油菜、豆芽、韭菜；其三，心理疗法。人的饮食量与饮食习惯有关，在不影响营养基础上的饥饿感，通过一段时间的忍耐适应，是可以缓解的。此外，患者应相信，减少饮食，并不一定会产
生饥饿，不要事先有饥饿准备，对糖尿患者重要的是营养平衡，过量的饮食会给有关脏器组织及胎儿带来负担。建议患者随身携带饼干等。 若出现虚汗，心慌等低血糖反应立即进食少许缓解症状[3][4][5]。 1.4运动疗法
运动疗法不仅有益于母子健康, 而且可控制糖尿病, 有利于降低血糖和血脂, 减轻体重, 增强体质。因此, 除有糖尿病急性并发症、习惯性流产而需保胎者及有妊高征者, 孕妇应到室外参加适当运动。运动宜在饭后1h左右进行, 持续时间不宜过长, 一般20~30分钟较合适。运动项目应选择较舒缓不剧烈的, 如散步、缓慢的游泳、太极拳等[1]。 1.5药物治疗
孕妇一般不用口服降糖药，不主张常规使用胰岛素，但如果血糖水平经饮食控制和运动疗法仍达不到满意效果，则应给予胰岛素治疗。胰岛素既可有效控制血糖, 又不通过胎盘, 对母子来说都是安全的。通过教育、指导使孕妇及家属掌握糖尿病相关知识及应用胰岛素的重要性, 掌握剂量、注射部位, 每日有序更换, 观察注射部位有无硬化。讲解注射后有无头晕、无力、饥饿、脉快等低血糖反应, 若出现这种情况, 应即进食含糖食物, 及时调整胰岛素用量[1][4][5]。
1.6加强孕妇的自我监护, 预防胎死宫内
妊娠28周以后, 教会孕妇及家属自我监测胎动次数, 若
1.7分娩时间及分娩方式的选择
①分娩时间:妊娠糖尿病患者应在孕34周入院, 非药物治疗者可待自然分娩。需药物治疗者应根据孕周、胎儿大小及成熟度、胎盘功能和孕妇血糖控制及并发症情况,综合考虑终止妊娠时间。若孕妇糖尿病控制良好, 无妊娠并发症, 胎儿监测无异常, 则分娩应延至胎儿成熟, 一般在38周左右。 ②分娩方式的选择:一般认为, 除非有剖宫产指征, 如骨盆狭窄、巨大胎儿、胎位异常及胎儿宫内窘迫等, 否则应从阴道分娩。妊娠期糖尿病并非剖宫产的适应症, 但妊娠期糖尿病孕妇中剖宫产率确实比较高[7]。 1.8健康指导
向患者及家属宣传糖尿病对孕妇、胎儿的影响及危害性, 如: 患妊娠期糖尿病的孕妇易发生妊高症、子痫、胎盘早剥、产程延长及产后出血等, 胎儿及新生儿易引起畸形、死胎及巨大儿的发生等。通过健康教育使孕妇改变不健康的生活习惯, 建立合理的饮食结构, 适当锻炼身体,防止体重超重和肥胖。帮助患者及家属提高自我监测和自我护理能力, 指导做好血糖的监测, 让患者和家属了解糖尿病控制的良好标准, 了解妊娠期糖尿病治疗忌用口服降糖药; 使用胰岛素治疗者, 应掌握注射胰岛素的方法及要点, 能够判断胰岛素引起的低血糖反应和处理方法。另外，由于糖尿患者的抵抗力低于正常人，平时要注意保暖，预防感冒。含糖的尿液容易刺激患者皮肤，平时应注意会阴部皮肤的清洁卫生。注意保持手指皮肤的清洁卫生，有利于每天的血糖监测.采取胰岛素治疗的患者还要注意针眼周围皮肤的清洁卫生[6][7]。
2．分娩期护理
安慰、鼓励产妇, 消除产妇的紧张情绪, 有利血糖的控制和分娩时体力的保存。向产妇详细讲解分娩知识, 教会产妇宫缩时深呼吸, 宫缩间歇期全身放松, 消除或减轻紧张心理, 稳定产妇情绪,使其顺利分娩[5]。 3．产后护理
分娩后产妇抗胰岛素激素水平迅速下降,所以检查血糖、尿糖和尿酮体,据此减少胰岛素用量。由于胰岛素缺乏葡萄糖的利用就会不足, 加上分娩时能量大量消耗, 易导致子宫肌肉收缩乏力, 出现产后出血增加。为了促进子宫收缩, 护士每15min按摩子宫一次, 共6～8次以后递减,达到子宫收缩好, 控制出血目的。妊娠期糖尿病患者白细胞吞噬功能下降,免疫功能低下, 易导致感染, 分娩后需加强皮肤、口腔及伤口等护理。勤观察有无乳汁淤积,观察手术切口有无红肿硬节,分泌物等感染征象[8]。 4．新生儿护理
4.1新生儿娩出护理
妊娠期糖尿病患者所分娩的新生儿都属于高危新生儿,均按早产儿护理。娩后立即清理呼吸道,吸氧,保暖, 防止体温过低增加新生儿能量消耗, 病室空气严格消毒,保持空气新鲜, 保护皮肤,以防皮肤感染[7][9]。 4.2新生儿低血糖护理
孕妇高血糖直接导致胎儿高胰岛素血病, 新生儿娩出后，中断了高血糖环境, 导致新生儿低血糖,低血糖使新生儿脑细胞造成永久性的损害, 后果严重, 所以预防新生儿低血糖非常重要。新生儿娩出后立即测血糖, 以后多次监测血糖,以便尽早发现及时处理。新生儿出生后,预防低血糖, 滴吸10%葡萄糖10～30ml,以后2～3h1次, 3～4次后喂奶,提倡母乳喂养, 早期喂奶[7][9]。
妊娠期糖尿病（gdm）对孕妇和胎儿造成危害与疾病病性程度,孕妇血糖升高出现的时间以及孕期血糖控制水平密切相关。心理与饮食护理是gdm护理的关键，在做好心理、饮食护理的同时，适当的运动疗法、合理的药物使用、认真的自我监护也是控制好血糖水平,促进良好妊娠结局的重要措施。另外，医院应该加强对妇幼保健工作的监测力度，对育龄妇女，特别是有好发因素的人群进行健康知识的指导和普及。妇女在未孕或早孕时应及时的到医院做全面检查，查处有不宜妊娠的患者，应该尽量避免受孕或在怀孕早期终止妊娠。其次应加强对孕妇在孕早期的产前检查，住院期间根据血糖、尿糖等的检测数据。同时要积极预防和治疗各种并发症。做到早发现、早治疗。以积极、正确的护理来降低gdm患者的发病率[10]。
参考文献 [1] 侯水珍，乔凤花，杨秀珍.妊娠期糖尿病患者的护理[j].护理实践与研究，2005，2（3）：26-27. [2] 乐杰.妇产科学[m].第5版.北京:人民卫生出版社,2000.179. [3] 山丹,杨慧霞,韩小妹,等.妊娠合并糖代谢异常孕妇产程中血糖监测的前瞻性研究[j].中华妇产科杂志,2003,38(11):673-675. [4] 胡红娟,沈红宇,梁文波.住院妊娠期糖尿病18例的护理[j].中国误诊学杂志, 2007,7(26):6341-6341. [5] 郑修霞.妇产科护理学[m].第2版.北京:人民卫生出版社,2001:109-110. [6] 卢昆林,曹清,叶琳.妊娠糖尿病对母婴影响的分析[j].中国优生与遗传杂志,2007,15(6):60. [7] 尤子善.妊娠期糖尿病对母婴的影响[j].安徽医学,2007,28(2):122. [8] 张新阳,吴连方.糖尿病合并妊娠和妊娠期糖尿病的特点[j].中国实用妇产科杂志, 2001,17(5):254-255.篇3：《护理人员形象重塑》读书报告会心得
《护理人员形象重塑》读书报告会心得
医院组织全体护理员工学习了《护理人员形象重塑》读书报告会，在全院开展“重塑护理人员形象”主题教育。全体护理员工就如何“重塑护理人员形象”积极讨论交流，并认真写好心得体会。
作为一名护理人员，必须真正领会读书报告会的精神实质，深刻把握护理人员在工作中的形象和工作重点，进一步增强责任感和使命感，锐意进取，扎实工作，本人就如何更好把“重塑护理人员形象”精神落实到工作中来，有如下两点体会：
一是以贯彻为主线，不断提高自身形象。学习“重塑护理人员形象”重在贯彻，重在落实。作为一名护理工作者，必须勤勤恳恳工作，扎扎实实做事，用心去体会“重塑护理人员形象”读书会的精神，努力去提高自身形象。护理人员形象主要分为：外在形象和内在形象。外在形象包括护理人员的仪容、仪表、仪态、护理服务中的礼仪及服务语言、副语言等多方面护理人员的外在表现，例如：面容淡妆、着装整洁、语言亲切、态度和蔼等；内在形象包括护理人员的心态、责任感、以及与医院文化相适应的护理文化，一名合格的护理人员，她的内在形象尤为重要，只有怀着一颗积极向上而且有责任心的护理人员才能为患者提供专业、优质的服务。
二是以学习为基础，努力增强护理知识。要以读书报告会为契机，始终把学习理论知识作为今后一段时间的首要任务，摆在突出位置，通过认真学习，深化对护理基础知识的理解、运用，在今后的日常工作中要以理论和实践相结合，切实增强自身的护理知识。
我相信，只要我们坚持以科学发展观为指导，认真贯彻落实读书报告会的精神，按照本院“重塑护理人员形象”主题教育要求，提供自身形象、增强服务观念、服务意识、增强责任感和工作积极性，保持良好的精神状态和工作劲头，
以改革创新的精神，更实的发展举措，更大的工作干劲，更好的和谐氛围，一定能推动我们护理工作再上新的台阶，为促进经济社会又好又快发展、改善医患关系做出自己应有的贡献！
實證護理讀書報告撰寫格式 102.06.18修訂
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二、前言(臨床情境描述，＜500字)
三、臨床問題(以picos方式描述)
四、關鍵字 〔註：繳交正式報告時請將多餘符號去除〕
五、搜尋策略(含一個資料庫與歷程) 〔註：請先描述搜尋策略，再以表格呈現，表格中請使用清楚的關鍵字，而
不是單以英文字母p、i或o呈現。〕 r c t【可在資料庫選項內選擇，除cinahl；選cinahl時，關鍵字and （randomized controlled trial）】 cohort【關鍵字and（cohort study）】
〔註：挑選文獻考量條件順序：?符合納入條件；?研究設計：sr 優於 rct 優於 cohort，如sr已三篇，rct及cohort可不需重複搜尋文獻；?年代：最新的優先；?有全文。〕
六、文獻篩選流程圖(請參考圖一範例格式書寫)
七、納入文獻(文獻至少3篇，請依apa第六版格式 證據等級使用oxford center for ebm, 2011 篇5：《护理人际沟通》读书心得 文档 (1) 《护理人际沟通》读书心得
《护理人际沟通》是一部讲述如何运用移情和感性的方式与病人和同事相互沟通的教材，它超越了治疗性沟通基础概念的内涵，运用大量切合实际的临床资源论述了很广泛的话题，包括：自信、电子沟通、尊重、幽默、面对、请求支持，并且引述名言、故事及诗歌，极具个性化风格。
通过此次阅读我学习到护士如何在工作中进行充满自信的沟通，护士如何同病人、家庭及同事进行沟通。护士如何同愤怒和沮丧、痴呆和精神失常、快乐和绝望等各种各样的人相处。护士应为护理对象提供健康教育，帮助他们改掉伴随终身的不良习惯。护士不仅是病人的代言人，还是具有不同护理理念的跨学科队伍中的一员。护士接受专业的继续教育培训，进行护理科研，成为护理开业者。护士扮演着管理者、领导者、个案管理者、感染控制专家、质控专家和教育者等不同的角色。护士将专业知识与他们对临床实践的理解相融合，以更好的为患者进行服务。护患关系是医疗工作的重要组成部分，它是护士和病人之间的一种特殊的社会人际关系，是护理人员和病人为了治疗和缓解病人疾病，促进康复而建立的一种必需的联系，良好的护患沟通不仅有利于进行正常的临床护理工作，提高护理工作质量，促进病人康复及减少护理差错事故医疗纠纷的发生，而且能真正体现以人为本的护理理念，对我今后工作中如何提高自己的护理水平有很大的帮助。
