實證護理讀書報告撰寫格式 102.06.18修訂
一、主題
二、前言(臨床情境描述，＜500字)
三、臨床問題(以picos方式描述)
四、關鍵字 〔註：繳交正式報告時請將多餘符號去除〕
五、搜尋策略(含一個資料庫與歷程) 〔註：請先描述搜尋策略，再以表格呈現，表格中請使用清楚的關鍵字，而
不是單以英文字母p、i或o呈現。〕 r c t【可在資料庫選項內選擇，除cinahl；選cinahl時，關鍵字and （randomized controlled trial）】 cohort【關鍵字and（cohort study）】
〔註：挑選文獻考量條件順序：?符合納入條件；?研究設計：sr 優於 rct 優於 cohort，如sr已三篇，rct及cohort可不需重複搜尋文獻；?年代：最新的優先；?有全文。〕
六、文獻篩選流程圖(請參考圖一範例格式書寫)
七、納入文獻(文獻至少3篇，請依apa第六版格式 證據等級使用oxford center for ebm, 2011 篇2：《护理札记》读书心得
《护理札记》读书心得
阅读完南丁格尔的《护理札记》之后，最大的感想就是，札记注重的是全
方面为患者提供可促进健康恢复的外在与内在的条件，让我联想到“整体护理”。 在每天的护理工作开展前，我们应该先沉淀思绪，正如札记的用意，就是启发后
来者，也就是我们这些小护士能勤观察、勤学习、勤思考。
读完这本札记，我特别深刻的是，不断重复提起与患者的谈话细节，让我的
脑海里出现了十八次的“整体护理”这四个字，可以折射出“整体护理”的根本，
就是“勤观察”，它要求我们护理人员有专业的理论知识、技术水平以及关爱之
心。如何善于运用简单的语言与患者沟通来获取信息，如何运用自身的传播技巧
来给予患者人性化、全面化的护理，是我们应该深思话题。
随着现代的“生理－心理－社会”的医学模式的建立，护理最先转变的应该
是我们自身的观念和价值。我们的职责是协助患者、促进患者在良好的生理、心
理氛围下恢复健康，照顾是它的核心，“观察”是关键。在日常护理工作中，从
根本的整体护理出发，善于发现患者的表情、语言、肢体、情绪等，判断她们的
需要，尽可能地、不遗余力地满足患者，尽管是极为细微的小事。
善于观察，不是只观察表面上的问题，而是为了提高人们的健康，要形成任
何正确的观点必须通过对病人整体的观察，正如南丁格尔在文中所说的那样“如
果你无论如何也不能养成仔细观察的习惯，你最好是转行不要再做护士，无论你
有多么善良，有多么喜欢护士这个职业，你也不适合做护士。”善于观察贯插在
札记中的每个角落，即使是患者一句小小的抱怨，南丁格尔都能记在心里，记录
下来做成札记。运用好“观察”，通过观察，有针对性地明确护理诊断、制定好
护理计划、划分好护理重点、实施好护理措施，就能有效地帮助患者机体的恢复。
我在监护室工作期间，因病人家属无法照看到患者，更加深刻体会到沟通交
流方式与技巧的重要性，倾听、感受、解释，的注意事项，温情提示，认真对待
患者家属的提问等等。这对我们开展其他的护理工作起着良好的铺垫作用，有利
于缓解日益紧张的护患关系。 全方位的护理是通过整体护理工作的开展来实现的，而整体护理工作的开展则是
通过观察来实现的，因此，护理的实践就应该动员我们的听觉、视觉、触觉、知
觉来实现每一项护理任务。
虽然我工作才将近两年，但非常有幸能拜读有关我们护理始祖南丁格尔的护
理扎记，它诠释了护理的内涵，解读了护理的内容，令我对护理有更深的理解，
全方位的认识，加深使命感和责任感，其中令我感受比较深刻，与我们息息相关
的主要有以下几点：
一．空气与光线
南丁格尔能在100多年前就洞悉良好环境的重要意义，这是非常了不起的。
她在关心疾病的同时，更关心人生活的环境，因为它好与坏直接影响人的健康。
开窗通风很简单，但是往往被人们忽略了，如果病房是个密封的环境，空气必然
是污浊，肮脏的，这样会让病人面临相当大的危险，容易发生交叉感染。而我现
在所处于重症监护室，病人病情往往都是卧床严重病人，不能很好地让空气流通，
容易造成交叉感染，医护人员也容易患呼吸道感染，容易付出了非常大的代价，
我们作为护理的传承人，应该竭力改变现状，努力做好病室通风消毒基础护理工
作，医护人员做好自身手卫生，预防感染。
二．床与被服
床和床单是与病人直接接触的，需要经常保持清洁干燥，这就要定时更换，
通风，清洗，消毒，棉胎也应该让太阳晒，保持干燥，得到最少的消毒，特别天
气潮湿，棉胎也会发潮，但环境条件有限，得不到很好的处理，确实令人担心。
还有床褥，如果是通风的，会更好，因为床经常使用，病人的湿气就慢慢地多起
来，容易不适，甚至感染。
三．个人卫生
南丁格尔将皮肤清洁与通风看得同等重要，如果病人长时间不洗澡，或者长
时间不更衣，会影响身体机能修复，这样做，其有害程度不亚于让病人吞下慢性
毒药。病人身体护理如此的重要，当然需要足够的人力，时间，合理的分工，制
度的保障，社会的支持，系统的重视等。在重症监护室皮肤清洁预防压疮更加重
要，监护病人大多无法自行翻身自理，这样所有的重担都落在护士身上，我们应
该严格翻身扣背2h一次，做好皮肤清洁护理工作，严格交接班。 四．病人观察
文章中提到，强调观察的重要性，是为了拯救人类的生命和提高人们的健康。
它所指的观察并不只是我们现在的病情观察，而是围绕病人的整体，包括饮食，
睡眠，习惯，心理，舒适等。重视了人的这个整体，以及心理需求，以人为本，
尊重人需求。我们确实忽略了病人的各种药疗以外的需求，一味重治疗，轻护理，
出现病人不满意，护士没有成功感等现状。
护理工作包含着很多的部分，每一部分是许许多多细节组成，细节护理渗透
在每一质量标准中，绝大部分工作都需要我们务实地劳动。护理职业是平凡琐碎
的，在日常护理工作中既要注重宏观更要重视细节，抓质量的每一环节中，要牢
牢的把握细节，才能通过优质的护理让病人获得身心健康恢复。 今后工作中，
我们应该有正确的观念，把照料病人，维护健康，细心护理放在首位，在工作体
现护士的价值，真正做到病人的守护者，而不是药物的加工者。
读完《护理札记》，内心是深深被触动的，感叹先人的智慧，给我们留下了
如此珍贵的东西，而且至今很多还为我们深深受用，记得牛顿有一句名言：“如
果我所看见的比笛卡尔更远一点，那是因为我站在巨人肩上的缘故。”一个人的 进步，一个行业的发展，一个社会的进步，都离不开历史的积累。南丁格尔的成
就是永恒的，对护理事业发展的影响是深远的，她的毕生力作是值的我们深深借
鉴的。
今天我们的医疗与护理硬件设备是日趋完善的，我们拥有了更先进的通风设
备，更良好的隔噪音系统，建造了更合理的病房，拥有了更温暖舒适的床和被褥
等等，拥有这些，我们可以更方便快捷的解决很多外在因素引起病人不舒适的问
题，在社会发展的今天，外在因素的制约对护理的发展的影响是越来越少了，评
估外在因素是否是影响着病人不舒适的原因成了我们护理应该探讨的问题，我们
都习惯以惯性的思维去思考问题，而往往忘了最基本的东西，忘了最基础的护理，
读这本书，我了解到，所谓精细的护理大多都体现在最基础的护理上，读这本书，
对现在轰轰烈烈开展的以“夯实基础护理，提供满意服务”为主题的优秀服务示
范工程是有重要意义的。
护理是一门精细的艺术，随着生活水平的提高，人们对护理服务的要求日益
提高，倡导“精细的服务艺术”，才能被公众，为病人所接受，作为临床护理的
一员，我深刻的体会到单有娴熟的操作技能对现在的护理服务是远远不够的，一
个好的护士必定具有丰富的知识面，一双敏锐的，善于观察的眼睛，善于与病人
交流与沟通的技巧，这一切并不是与生俱来的，需要我们不断的学习，不断的探
索，不断的实践，学习，积累知识会让我们拥有更多的思考能力，怎么样给病人
做精细的安排，如何提供给病人最合理的膳食，如何锻炼自己的观察能力，这些
都与我们掌握的知识是息息相关的，对知识掌握的程度直接影响着我们的判断能
力，著名文学家加里宁说过：“我们必需向上代人学习，必需掌握人类已经取得
的最优秀的成果，然后推陈出新。”不断探索是重要的，在护理工作中，没有可
以照搬照套的东西，因为护理的工作是灵动的，是时刻存在变化的，在工作中，
如果经验没有得到很好的护理效果时，我们是需要去发现，去改变的，实践是检
验真理的唯一标准，护理工作完善的过程是实践的过程，拥有满脑的护理计划，
不懂的或不愿意去实践的都是无用的，对护理工作的发展没有实际的意义，也不
能为病人谋福利，非常喜欢谷歌中华区总裁李开复先生说的一句话：“从思考中
确立自我，从学习中寻求真理，从独立中体验自主，从实践中赢得价值”，我们
需要做护理的有心人，用心去学习，去思考，去实践，这样我们能更好的去护理
病人，做一名更好的护士，也能更好的体现我们自身的价值。
南丁格尔说“护士是没有翅膀的天使，是真、善、美的化身。”而新时代的
护士更自信，在我们这个平凡而伟大的护理岗位上，应该体现出新世纪护士的所
有智慧、力量和美丽。做护理的有心人，细心做好基础护理，关心患者的心理健
康，乐心做好病人的健康教育，用心学习充实自己，恒心于自己的护理事业，开
心体验自身的价值！
仔细想来，我是热爱我的护理工作的，最起码它是我生活的本领，而且能在
这么好的一家医院工作也是一件多么光荣和值得骄傲的事啊!也藉此使我的人生
价值得以印证。有人说幸福是对比出来的，那么相比那些焦虑不安的外来务工人
员或刚毕业找不到工作的大学生、那些为生计发愁的人来说，我们是多么幸福啊! 我们应该是知足的!因为工作着是美丽的！ 我们护理事业的创始人——佛罗伦斯?南丁格尔的论著《护理札记》成为医
院管理、医护人员的工作手册。为激励我院护士继承和发扬护理事业的光荣传统，
展示护理队伍奋发向上、不断进取的良好风貌，以“爱心、耐心、细心、责任心”
对待每一位病人，做好护理工作，传承南丁格尔精神。 神经内科 姜胜男篇3：读书报告-妊娠期糖尿病的护理 妊娠期糖尿病的护理
关键词：糖尿病；妊娠期；护理
妊娠期糖尿病分为两种: 一种是妊娠前已有糖尿病的患者妊娠称为糖尿病合并妊娠, 另一种是妊娠后首次发现或发病的糖尿病称妊娠期糖尿病( gdm) , 孕妇中80%以上为gdm。gdm是妊娠中晚期常见的并发症, 危害巨大, 如得不到及时的治疗, 会出现一系列母婴合并症, 如酮症酸中毒、泌尿系感染、妊高征、羊水过多、巨大儿和胎儿畸形、新生儿窒息、早产等。许多研究已经表明, 如果妊娠期糖尿病得到较好的管理, 母儿的预后会得到明显改善, 严重合并症的发生率会明显降低。但由于孕妇糖尿病的临床过程比较复杂, 至今母婴病死率仍较高, 是常见的产科高危因素之一, 必须引起重视[1][2]。 gdm的护理： 1．妊娠期护理 1.1心理护理
身体健康的准妈妈如果怀孕后发现患上了糖尿病,由于缺乏对疾病的基本认识,大多数表现为紧张、焦虑、恐惧,担心预后及对胎儿的影响;也有少数gdm患者表现为盲目乐观,认识不到gdm的危害性,而延误病情。因此一经确诊即对孕妇和家属进行健康教育,使其了解gdm对孕妇、胎儿和新生儿的影响,提高对此病的重视,又要认识到良好的血糖控制将预防母婴并发症的发生;与家属共同合作帮助患者减轻心理负担,澄清错误观念,鼓励其正确对待疾病。总之,我们在护理工作中,不仅要评估患者躯体上的不适,更要善于发现患者存在的心理问题,理解患者的内心冲突,对其存在的心理问题能及时发现、判断,准确评估,并实施相应的对策,使患者保持良好、稳定的心理状态,积极、主动地配合治疗和护理[1][4][5]。 1.2产前检查
在整个妊娠期间应密切监护孕妇血糖水平和胎儿的生长、发育、成熟情况。每次除产科常规检查内容外,应重视尿糖、尿酮体的测定,妊娠期间血糖控制的好坏直接关系到孕妇和胎儿的安全。护士需耐心地向孕妇及家属解释每次检查的情况,以减轻孕妇及家属的焦虑程度[3]。 1.3控制饮食
控制饮食为患者的首选治疗方法。饮食治疗的目的是控制血糖的同时，保证孕妇和胎儿有充足的营养，避免出现高血糖、低血糖和酮症等中毒症状。孕妇饮食限制不宜过严，一般应注意以下几点：
①调整总热能摄入量 糖尿病患者在妊娠期间代谢复杂, 血糖、尿糖浓度虽然高, 但机体对热能的利用率较低, 机体仍需要更多的热能, 以弥补尿糖的损失和供给胎儿的需要。我们采用按孕前标准体重计算每日所需的总热量, 如孕妇为低体重, 总热量为每日167kj/ kg; 如孕妇为正常体重, 总热量为每日126kj/ kg; 如孕妇为高体重, 总热量为每日100kj/ kg。对于肥胖患者, 不应过分限制饮食, 但总热能的摄入量也不宜过多, 以保持正常体重增长; 对于体重较轻或体质虚弱者, 应提供足够的热能。总之, 根据血糖、尿糖值随时调整gdm患者膳食, 使之既能控制母体糖尿病, 又能为发育中的胎儿提供营养需要。
②增加蛋白质摄入量 患糖尿病时, 蛋白质分解增加, 氮丢失增多, 因此, 蛋白质供给量应较正常孕妇多, 每日以100~110g为宜, 蛋白质供热应占总热能的15%~20%。
③适当控制碳水化合物的摄入量 控制碳水化合物的摄入包括摄入总量、摄入时间、每次摄入量以及组成。碳水化合物摄入总量不宜过高或过低,以每日摄入200~ 300g为宜, 碳水化合物所供热能应占总热能的60%[3]。在碳水化合物总摄入量确定的情况下, 少量多餐, 最好选用多糖如米、面、玉米面等。 ④增加膳食纤维的摄入量 膳食纤维具有良好的降低血糖作用,近年来的研究证明, 经常食用高膳食纤维, 空腹血糖水平低于少吃食物纤维者, 蔬菜、水果、海藻和豆类富含膳食纤维。因此, 糖尿病孕妇应多吃蔬菜、水果以供给充足的维生素、无机盐和微量元素, 尤其是维生素b
1、b2 和尼克酸在糖代谢中起重要作用[1]。
饥饿感是糖尿患者经常遇到的一种反应．它因糖尿病而引起，也将因糖尿病情的好转及患者的适应调节而减轻或消失.可以采取以下方法来应付饥饿感的发生：其一，减少细粮的摄入，多增加一些纤维食物；其二，适当多吃些低热量，高容积的蔬菜，如西红柿、菠菜、黄瓜、大白菜、油菜、豆芽、韭菜；其三，心理疗法。人的饮食量与饮食习惯有关，在不影响营养基础上的饥饿感，通过一段时间的忍耐适应，是可以缓解的。此外，患者应相信，减少饮食，并不一定会产
生饥饿，不要事先有饥饿准备，对糖尿患者重要的是营养平衡，过量的饮食会给有关脏器组织及胎儿带来负担。建议患者随身携带饼干等。 若出现虚汗，心慌等低血糖反应立即进食少许缓解症状[3][4][5]。 1.4运动疗法
运动疗法不仅有益于母子健康, 而且可控制糖尿病, 有利于降低血糖和血脂, 减轻体重, 增强体质。因此, 除有糖尿病急性并发症、习惯性流产而需保胎者及有妊高征者, 孕妇应到室外参加适当运动。运动宜在饭后1h左右进行, 持续时间不宜过长, 一般20~30分钟较合适。运动项目应选择较舒缓不剧烈的, 如散步、缓慢的游泳、太极拳等[1]。 1.5药物治疗
孕妇一般不用口服降糖药，不主张常规使用胰岛素，但如果血糖水平经饮食控制和运动疗法仍达不到满意效果，则应给予胰岛素治疗。胰岛素既可有效控制血糖, 又不通过胎盘, 对母子来说都是安全的。通过教育、指导使孕妇及家属掌握糖尿病相关知识及应用胰岛素的重要性, 掌握剂量、注射部位, 每日有序更换, 观察注射部位有无硬化。讲解注射后有无头晕、无力、饥饿、脉快等低血糖反应, 若出现这种情况, 应即进食含糖食物, 及时调整胰岛素用量[1][4][5]。
1.6加强孕妇的自我监护, 预防胎死宫内
妊娠28周以后, 教会孕妇及家属自我监测胎动次数, 若
1.7分娩时间及分娩方式的选择
①分娩时间:妊娠糖尿病患者应在孕34周入院, 非药物治疗者可待自然分娩。需药物治疗者应根据孕周、胎儿大小及成熟度、胎盘功能和孕妇血糖控制及并发症情况,综合考虑终止妊娠时间。若孕妇糖尿病控制良好, 无妊娠并发症, 胎儿监测无异常, 则分娩应延至胎儿成熟, 一般在38周左右。 ②分娩方式的选择:一般认为, 除非有剖宫产指征, 如骨盆狭窄、巨大胎儿、胎位异常及胎儿宫内窘迫等, 否则应从阴道分娩。妊娠期糖尿病并非剖宫产的适应症, 但妊娠期糖尿病孕妇中剖宫产率确实比较高[7]。 1.8健康指导
向患者及家属宣传糖尿病对孕妇、胎儿的影响及危害性, 如: 患妊娠期糖尿病的孕妇易发生妊高症、子痫、胎盘早剥、产程延长及产后出血等, 胎儿及新生儿易引起畸形、死胎及巨大儿的发生等。通过健康教育使孕妇改变不健康的生活习惯, 建立合理的饮食结构, 适当锻炼身体,防止体重超重和肥胖。帮助患者及家属提高自我监测和自我护理能力, 指导做好血糖的监测, 让患者和家属了解糖尿病控制的良好标准, 了解妊娠期糖尿病治疗忌用口服降糖药; 使用胰岛素治疗者, 应掌握注射胰岛素的方法及要点, 能够判断胰岛素引起的低血糖反应和处理方法。另外，由于糖尿患者的抵抗力低于正常人，平时要注意保暖，预防感冒。含糖的尿液容易刺激患者皮肤，平时应注意会阴部皮肤的清洁卫生。注意保持手指皮肤的清洁卫生，有利于每天的血糖监测.采取胰岛素治疗的患者还要注意针眼周围皮肤的清洁卫生[6][7]。
2．分娩期护理
安慰、鼓励产妇, 消除产妇的紧张情绪, 有利血糖的控制和分娩时体力的保存。向产妇详细讲解分娩知识, 教会产妇宫缩时深呼吸, 宫缩间歇期全身放松, 消除或减轻紧张心理, 稳定产妇情绪,使其顺利分娩[5]。 3．产后护理
分娩后产妇抗胰岛素激素水平迅速下降,所以检查血糖、尿糖和尿酮体,据此减少胰岛素用量。由于胰岛素缺乏葡萄糖的利用就会不足, 加上分娩时能量大量消耗, 易导致子宫肌肉收缩乏力, 出现产后出血增加。为了促进子宫收缩, 护士每15min按摩子宫一次, 共6～8次以后递减,达到子宫收缩好, 控制出血目的。妊娠期糖尿病患者白细胞吞噬功能下降,免疫功能低下, 易导致感染, 分娩后需加强皮肤、口腔及伤口等护理。勤观察有无乳汁淤积,观察手术切口有无红肿硬节,分泌物等感染征象[8]。 4．新生儿护理
4.1新生儿娩出护理
妊娠期糖尿病患者所分娩的新生儿都属于高危新生儿,均按早产儿护理。娩后立即清理呼吸道,吸氧,保暖, 防止体温过低增加新生儿能量消耗, 病室空气严格消毒,保持空气新鲜, 保护皮肤,以防皮肤感染[7][9]。 4.2新生儿低血糖护理
孕妇高血糖直接导致胎儿高胰岛素血病, 新生儿娩出后，中断了高血糖环境, 导致新生儿低血糖,低血糖使新生儿脑细胞造成永久性的损害, 后果严重, 所以预防新生儿低血糖非常重要。新生儿娩出后立即测血糖, 以后多次监测血糖,以便尽早发现及时处理。新生儿出生后,预防低血糖, 滴吸10%葡萄糖10～30ml,以后2～3h1次, 3～4次后喂奶,提倡母乳喂养, 早期喂奶[7][9]。
妊娠期糖尿病（gdm）对孕妇和胎儿造成危害与疾病病性程度,孕妇血糖升高出现的时间以及孕期血糖控制水平密切相关。心理与饮食护理是gdm护理的关键，在做好心理、饮食护理的同时，适当的运动疗法、合理的药物使用、认真的自我监护也是控制好血糖水平,促进良好妊娠结局的重要措施。另外，医院应该加强对妇幼保健工作的监测力度，对育龄妇女，特别是有好发因素的人群进行健康知识的指导和普及。妇女在未孕或早孕时应及时的到医院做全面检查，查处有不宜妊娠的患者，应该尽量避免受孕或在怀孕早期终止妊娠。其次应加强对孕妇在孕早期的产前检查，住院期间根据血糖、尿糖等的检测数据。同时要积极预防和治疗各种并发症。做到早发现、早治疗。以积极、正确的护理来降低gdm患者的发病率[10]。
参考文献 [1] 侯水珍，乔凤花，杨秀珍.妊娠期糖尿病患者的护理[j].护理实践与研究，2005，2（3）：26-27. [2] 乐杰.妇产科学[m].第5版.北京:人民卫生出版社,2000.179. [3] 山丹,杨慧霞,韩小妹,等.妊娠合并糖代谢异常孕妇产程中血糖监测的前瞻性研究[j].中华妇产科杂志,2003,38(11):673-675. [4] 胡红娟,沈红宇,梁文波.住院妊娠期糖尿病18例的护理[j].中国误诊学杂志, 2007,7(26):6341-6341. [5] 郑修霞.妇产科护理学[m].第2版.北京:人民卫生出版社,2001:109-110. [6] 卢昆林,曹清,叶琳.妊娠糖尿病对母婴影响的分析[j].中国优生与遗传杂志,2007,15(6):60. [7] 尤子善.妊娠期糖尿病对母婴的影响[j].安徽医学,2007,28(2):122. [8] 张新阳,吴连方.糖尿病合并妊娠和妊娠期糖尿病的特点[j].中国实用妇产科杂志, 2001,17(5):254-255.篇4：护理札记读书报告
《护理札记》读书报告
初读南丁格尔的《护理札记》，和我想象的不一样，它虽然没有华丽的辞藻，但是却用它平凡而真实的语言描绘会出那个时期护理人员对病人的真切关怀，其中第三章提到的精细的安排让我受益颇多，在现在社会，我们对病人的照顾往往不全面，只是把病人的相关治疗做好就觉得万事大吉了，却不曾想往往有些小的事情会造成不可避免的伤害。
南丁格尔背景资料：佛罗伦斯?南丁格尔，英国人，1820年5月12日生于意大利的一个富有之家。她从小就经常照看附近村庄的病人、残疾人，并不顾父母的强烈反对，坚决地选择了护士工作。1853年，她在伦敦担任妇女医院院长。次年，克里米亚战争爆发，她受政府之邀，带领38名女前往克里米亚护理受伤士兵。南丁格尔精心细致的护理工作和顽强无私的敬业精神，使她在士兵中成了传奇式的人物。1869年，南丁格尔在伦敦的圣?托马斯医院建立了专门的护士训练学校，从这所学校毕业的护士们曾到世界各国帮助改进医院护理工作。南丁格尔以最高贵的奉献精神把一生都献给了护理事业，受到了世界人民的尊敬。
《护理札记》这本书从通风，房子的健康条件，精细的安排，噪音，食物，床和被褥，光线，房间和墙壁的清洁，个人卫生，对病人的观察这些方面详细的阐述了护理工作的细节问题，它从患者最基本的方面入手，但是这些方面对患者病情的影响却不容小觑，其中精细的安排对我影响颇多，书中提到“当我不在的时候病人会发生什么？”
当我们看到这句话时，我们是否在我们的工作中想过当我们把这个病人的治疗做完了，我们还会不会去想这个病人会发生什么呢？我想大多数人都不会去想的，也许我们会找这样那样的理由，这就是我们没做好安排和责任心不强，就比如：压疮在临床上是很常见的，有人也许会有这样的疑惑，病人有翻身卡，而且我们也会给病人每两个小时翻一次身，为什么病人还会发生压疮，我们是否想过在这两小时之间病人会发生什么呢，也许病人在这期间不小心把屁股弄湿了，而病人又没管它，而病人又没告诉我们，这就大大增加了发生压疮的危险，就像文中提到的关于通风的问题，往往很多护士只是把病房的窗户开了，而走廊上很多的窗户却没有打开，在我们的工作中一定要做好精细的安排，同时我认为文中也强调了工作也要全面，不要只是把患者的治疗做完后就不管病人了，虽然我们不可能时时刻刻都盯着病人，但我们应该尽自己最大的努力去关心病人，对自己的工作做一个全面的安排，多想想当我们不在病人身边的时候，病人会出现哪些问题。 这本书很值得我们去细细的品读它，它涉及的内容很广泛很全面，虽然有些是我们平时认为很微不足道的事情，但是它却提醒着我们，正是这些个微不足道的事情，在时时刻刻影响着病人的健康，我们一定要重视这些事情，我们一定要向南丁格尔学习，时时刻刻为病人着想，真正关心病人，做一名合格的护理人员。篇5：基础护理的读书笔记
《基础护理学》读书笔记
石林县人民医院：黎霜梅
气管而引起窒息或肺部并发症。(2)-椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的患者。采用此 种卧位，可预防颅内压减低而引起的头痛。中凹卧位 中凹卧位适用范围：休克患者。抬高头胸部，有利 中凹卧位 于保持气道通畅，改善通气功能，从而改善缺氧症状；抬高下肢，有利于静脉血回流，增加心 输出量而使休克症状得到缓解。屈膝仰卧位 屈膝仰卧位适用范围：-腹部检查或接受导尿、会阴冲洗等。侧 屈膝仰卧位 侧 卧位适用范围： （1）-灌肠、肛门检查及配合胃镜、肠镜检查等 （2）-预防压疮（3）-臀部肌内 卧位适用范围： 注射半坐卧位适用范围 半坐卧位适用范围-某些面部及颈部手术后患者。采取半坐卧位可减少局部出血。-心肺疾 半坐卧位适用范围 病引起呼吸困难的患者。-腹腔、盆腔手术后或有炎症的患者。-疾病恢复期体质虚弱的患者。 采取半坐卧位，使患者逐渐适应体位改变，有利于向站、立位过渡。 端坐位适用范围： 端坐位适用范围：-心力衰竭、心包积液、支气管哮喘发作的患者，患者由于极度呼吸困难而被 迫日夜端坐。俯卧位 俯卧位适用范围：-腰背部检查或配合胰、胆管造影检查时。-脊椎手术后或腰、俯卧位 背、臀部有伤口，不能平卧或侧卧的患者。-胃肠胀气导致腹痛时。采取俯卧位，使腹腔容积增 大，可缓解胃肠胀气所致的腹痛。头低足高位适用范围：-肺部分泌物引流，使痰易于咳出。头低足高位适用范围： 头低足高位适用范围 十二指肠引流术，有利于胆汁引流。-妊娠时胎膜早破，防止脐带脱垂。-跟骨或胫骨结节牵引 时，利用人体重力作为反牵引力。头高足低位适用范围：-颈椎骨折患者作颅骨牵引时，用作反 头高足低位适用范围： 头高足低位适用范围 牵引力。-减轻颅内压，预防脑水肿。-颅脑手术后的患者。膝胸卧位 膝胸卧位 适用范围： 适用范围：-肛门、直肠、乙状结肠镜检查及治疗。-矫正胎位不正或子宫后倾。-促进产后子宫 复原。截石位 截石位适用范围：-会阴、肛门部位的检查、治疗或手术，如膀胱镜、妇产科检查、阴道 截石位 灌洗等。-产妇分娩。
7、心肺疾病引起呼吸困难者采取半坐卧位的机理：采取半坐卧位，由于重力作用，部分血液滞 心肺疾病引起呼吸困难者采取半坐卧位的机理： 心肺疾病引起呼吸困难者采取半坐卧位的机理 留于下肢和盆腔，使回心血量减少，从而减轻肺瘀血和心脏负担；同时可使膈肌位置下降，胸 腔容量扩大，减轻腹腔内脏器对心肺的压力，肺活量增加，有利于气体交换，使呼吸困难的症 状得到改善。腹腔、盆腔术后或有炎症者采取半坐卧位的机理：采取半坐卧位，可使腹腔渗出 腹腔、腹腔 盆腔术后或有炎症者采取半坐卧位的机理： 液流入盆腔，促使感染局限。由于盆腔腹膜抗感染性较强，而吸收较弱，故可减少炎症扩散和 毒素吸收，减轻中毒反应。同时还可防止感染向上蔓延引起膈下脓。腹部手术后患者，取半坐 卧位，还可减轻腹部切口缝合处的张力，缓解疼痛，促进舒适，并有利于切口愈合。
8、wto 推荐疼痛患者的三阶梯疗法：第一阶段-选用非阿片类药物、解热镇痛药和抗炎类药。 推荐疼痛患者的三阶梯疗法： -主要用于轻度疼痛的患者。第二阶段-选用弱阿片类药。主要适用于中度疼痛的患者。第三阶 段-选用强阿片类药。用于重度和强烈癌痛的患者。
9、口腔护理的目的 口腔护理的目的：保持口腔清洁，湿润，预防口腔 感染等并发症；预防和减轻口腔异味，消 口腔护理的目的 除牙垢，增进食欲，确保患者舒适；观察口腔内的变化，提供病情变化的信息。
10、口腔护理常用溶液：0、1%的醋酸溶液适用于绿脓杆菌感染。0、08%的甲硝唑溶液适用于厌氧 口腔护理常用溶液： 口腔护理常用溶液 菌感染。口腔护理的注意事项：-行口腔护理时，对于昏迷患者禁止漱口，以免引起误吸。-观 口腔护理的注意事项： 口腔护理的注意事项 察口腔时，对长期使用抗生素的患者，应注意观察其口腔内有无真菌感染。-檫拭过程中，应注 意使用的棉球不能过湿，防止水分过多导致误吸。注意勿将棉球遗留在口腔内。
11、压疮的分期：ⅰ期：瘀血红润期，此期为压疮初期，身体局部组织受压，血液循环障碍，皮 压疮的分期： 压疮的分期 肤出现红、肿、热、痛或麻木，解除压力 30 分钟后，皮肤颜色不能恢复正常。ⅱ期：炎性浸润 期，皮肤的表皮层、真皮层或两者发生损伤或坏死，受压部位呈紫红色，皮下产生硬结，常有 水泡形成，极易破溃。患者有疼痛感。ⅲ期：浅度溃疡期，全层皮肤破坏，可深及皮下组织和 深层组织，表皮水泡逐渐扩大、破溃，真皮层疮面有黄色渗出液，感染后表面有脓液覆盖，致 使浅层组织坏死，形成溃疡,疼痛感加重。ⅳ期：坏死溃疡期，为压疮严重期，坏死组织侵入真 皮下层和肌肉层，感染可向周边及深部扩展，可深达骨面。脓液较多，坏死组织发黑，脓性分 泌物增多，有臭味，严重者细菌入血易引起脓毒败血症，造成全身感染，危及生命。压疮的护 压疮的护 理：局部伤口护理：瘀血红润期：重点是去除致病原因，防止压疮继续发展；炎性浸润期：重 点是保护皮 肤，防止感染发生。方法：紫外线、红外线照射治疗；浅度溃疡期（1）此期应尽量 保持局部疮面清洁、干燥（2）以鹅颈灯距疮面 25cm 照射疮面，每日 1～2 次，每次 10～15 分 钟（3）还可采用鸡蛋内膜、纤维蛋白膜、骨胶原膜等贴于疮面治疗；坏死溃疡期（1）此期应 清洁疮面，去除坏死组织，保持引流通畅，促进肉芽组织生长（2）采用清热解毒、活血化瘀、去腐生肌具有收敛作用的中草药治疗是目前最有效的方法之一 12 睡眠各期的特点。 第ⅰ期 可被外界的声响或说话声惊醒 第ⅱ期 进入睡眠状态，但仍易被惊醒 第ⅲ期 睡眠逐渐加深，需要巨大的声响才能使之觉醒 第ⅳ期 为沉睡期，很难唤醒，可出现梦游和遗尿 眼肌活跃，眼球迅速转动，梦境往往在此时期出现
13、关节活动范围（rom）:是指根据每一特定关节可活动的范围，通过运用主动或被动的 关节活动范围（ 关节活动范围 ） 练习方法，维持关节正常的活动度，恢复和改善关节功能的锻炼方法。等长练习等长练习：可增加 等长练习肌肉张力而不改变肌肉长度的，因不伴明显的关节运动，又称静力练习。等张练习等张练习：指对 等张练习抗一定的负荷作关节的活动锻炼，同时也锻炼肌肉收缩。因伴有大幅度关节运动,又称动力 练习。
14、骨骼肌肉状态肌力分为六级：0 级 完全瘫痪，肌力完全丧失。1 级 可见肌肉轻微收缩但 骨骼肌肉状态肌力分为六级： 骨骼肌肉状态肌力分为六级 无肢体活动。2 级 肢体可移动位置但不能抬起。3 级 肢体能抬离但不能对抗阻力。4 级 能 做对抗阻力的运动，但肌力减弱。5级肌力正常。 机体活动功能分为五级： 可自由活动。 级 需要使用设备或器械。
