二0一三年护理工作计划
为贯彻落实“三好一满意”及\"医疗质量万里行\"活动，创建平安医院，最终满足广大患者对护理服务的需求，特制定本年度护理工作计划如下：
一、规范护理管理，完善各项工作制度。
根据山西省2012版《二级综合医院评审标准实施细则》，完善各项护理工作制度及护理质量考核标准。根据2011版《临床护理实践指南》修订操作规程，进一步规范各项技术操作，改善护理服务，提高临床护理质量。
二、加强护士在职教育，提高护理人员的综合素质。
1.重点加强新进院护士的培训考核。对新护士继续使用规范化培训手册，人手一册，按照时间，内容安排自学或由科室组织学习，护理部不定期抽考。
2.加强三基理论知识培训考核，本年度护理部计划组织理论讲课11次，理论考试3次，各科每月组织业务学习1—2次，每月科护士长对本科护士进行1次理论考试，要求讲实效，不能流于形式。
3.基本技能考核，护理部本年度对全院护士进行心肺复苏操作培训考核一次，要求人人达标，各科护士长每月对本科全体护士进行一项操作考核。
4.强化核心制度，疾病护理常规的培训，考核，将护理核心制度和疾病护理常规分配到一年来的各个月中进行学习考核，要求人人掌握。
5.护理新知识的培训，采取请进来，送出去的方式，学习基础护理服务知识、业务查房、护理会诊、疑难病例讨论等，并要求各科每年必须撰写护理论文1篇，尤其是重点专科必须在本专业核心期刊上发表论文。
6.重点部门如急诊、ICU、CCU、手术室、供应室等科室护士按照二甲要求培训各项专科操作及急救仪器的操作，在第四季度对重点部门护士技术技能考核评估一次，合格后继续上岗，不合格者培训三个月，仍不合格者建议人事部门将其调离岗位。按照二甲要求 重点专科护士今年均需送出俩名护士去上级医院进修学习，提高重点专科的护理技术水平。
7.鼓励中专毕业生参加成人高考或脱产学习，以取得大专文凭、鼓励大专毕业生积极考取本科文凭，提高专业知识水平。
三、加强护理质量过程控制，提高终末质量。
（一）护理质量管理的方法。
1.继续实行护理质量二级管理体系，尤其是需开发提高护士长发现的问题、解决问题的能力，同时又要发挥科室质控小组的作用，明确各自职责，增强全员参加与质量管理的意识，提高护理质量。
2.建立质量检查，考评，反馈制度。每月开展质量点评活动一次，要求护士长对本科当月发生的质量缺陷逐一点评，并提出整改措施。
3.进一步规范护理文书书写。从细节抓起，对新护士、护士长每天下班前要检查护理记录，及时发现，立即纠正，不能让问题过夜，不能将问题病历归档。
4.继续开展补漏给奖励活动。在日常工作或查对中，如当班护士发现其他护士的质量缺陷，给予补充完善，登记在不漏登记本上，护理部将根据情况酌情奖励，鼓励护士参与质控。
（二）护理质量管理的目标
三基训练考核合格率95% （合格分75分）
护理技术操作合格率95% （合格分85分）
基础护理合格率≥90%（合格分85分）
特护/一护合格率≥85%（合格分80分）
护理文书书写合格率≥95%（合格分85分） 急救物品完好率100%（完好率100%） 年压疮发生次数0 年护理事故0
无菌物品灭菌合格率100%
护理人员年培训率≥10%
省级以上刊物发表论文≥2篇
压疮风险评估率95%
跌倒坠床风险评估率95%
岗前培训率100%
四、加强安全管理，杜绝护理不良事件的发生。
1.落实护理不良事件上报制度，各科护士长对本科发生的管理脱落、给药差错、压疮、跌倒、坠床等意外事件要随时上报（一式两份，一份上报护理部，一份留科室），护理部要及时查看病人，采取有效的防范措施，将伤害降至最低。月终各科要对发生的护理不良事件分析讨论。对本季度全院发生的不良事件，护理部要组织全体护士长进行分析讨论，增强防范意识。对于严重不良护理事件，要立即组织相关人员分析讨论，必要时通报全院，以示警戒。
2.严格落实手术安全核查制度，对围手术期患者进行术前、术后访视，手术室护士必须将术后病人送回病房，床头交接率达100%。
3.严格执行查对制度。强调二次查对的执行到位，杜绝实习生单独操作，确保安全。
4.加强科室设备的常规检查意识，平时加强对仪器性能及安全性的检查，及时发现问题立即维修，保持抢救设备的完好状态。以免延误抢救时机，提高抢救成功效率。
5.落实患者身份识别制度。对于意识不清、新生儿及手术病人必须加戴腕带，杜绝差错事故的发生。
6.对住院患者用药提供规范服务，建议药剂科统一摆口服药，由护士发放到口，监督病人服下。
五、深化申请服务，提升服务质量。
1.用“以病人为中心，以病人的满意为最终目标”的服务理念指导全院护理工作，要求护士做好入院指导，切实履行告知义务，注重与病人及家属的沟通，尤其在各项治疗、护理、检查、手术前后。
2.在培养护士日常工作礼仪的基础上，进一步规范护理操作用语，培养护士树立良好的职业形象。
3.在去年基础上继续推行“优质护理示范工程”活动，再次培训护士《基础护理服务工作规范操作标准》和《常用临床护理技术服务规范操作标准》，细化分级护理标准，按护理级别及病人的自理能力提供，将基础护理落到实处，本年度结合医院实际情况，再开两个示范病区，如条件允许全院实行责护包干。真正让病人在我院享受到优质服务。
六、规范教学管理，提高教学质量。
1.制定教学计划，并组织落实。护理部制定出一年的护理教学课程表，每月组织全院性教学讲课一次，要求实习生全体参加。
2.制定具有护师以上职称的护士负责实习生的带教工作，并定期召开评教评学活动，听取带教老师及实习生的意见。
3.各科护士长为总带教老师，经常检查带教老师的工作态度，责任心及业务水平，安排教学讲课，并对实习生进行理论和操作考核。
4.护理部做好实习生的岗前培训工作，不定期下科室检查教学质量。
七、人力资源管理。
1.新的一年，随着病人数量的增加，护理缺编现象仍然存在，今年仍需招聘护士，才能满足临床需要，确保护理功能到位，提高护理服务质量。
2.绩效考核，为了提高全体护士的积极性，本年度对护士实行 量化管理，按照每名护士的工作数量、质量、工作态度、出勤情况及考试成绩等，将奖金拉开档次，实行多劳多得。
护 理 部
二○一三年元月五日
