中医外科学生产实习指导
内蒙古医学院中蒙医学院
中医外科教研室
郝福明
班秀芬 石志强 【目的要求】
通过毕业实习，实习医生要进一步发扬救死扶伤精神，养成病人至上的良好医德。实习医生必须认真、全力以赴参加中医外科临床实践，理论联系实际，进一步巩固加深所学中医外科基本理论、基本技能，培养正确中医临床思维方法，掌握或熟悉中医常用技能。通过中医外科阶段的实习，初步具备运用中医理论、知识、技能处理外科常见病、常见病的能力。实习医生在毕业实习中，既要积极主动，但又不能擅自处理。由于中医外科在各医院开设较少，可视实习医院情况，也可分中医外科、西医外科两部分实习。
【时间分配】
中医外科实习共3周，包括病房、门诊、换药室、小手术等。在实习期间，除了分散参加临床实践（病房、门诊、手术等）外，每周应安排一次集中教学活动，如教学查房、病例讨论、手术示教等。
【实习内容】
1、普通外科（包括肿瘤、烧伤、男性疾病等）1周
（1）每位实习医生负责3－5张病床，包括采集病史、体格检查及书写病历，提出中医的诊断及处理意见，观察并记录病情，完成病历首页及出院总结。病例书写要用医学术语，突出中医，真实、完整而有系统性，分析合乎逻辑。
（2）实习医生要掌握无菌操作，熟悉常用手术器械的名称，掌握手术的基本操作，了解各种消毒法。实习医生应对胃切除、胆囊手术、乳腺手术等基本手术步骤有大概了解。要求阑尾切除等手术的局部解剖、手术操作细节及手术前后的处理，并在上级医师指导下至少担任一次此类手术的术者或助手。
（3）实习医生要积极参加门诊工作，了解门诊工作制度，掌握中医门诊病历的书写。经上级医师复查同意后，开出处方并填写各种检查申请单并请上级医师签字。在上级医师指导下，参加门诊小手术，如脂肪瘤、皮脂腺囊肿等，作术者或助手。
（4）通过普外科实习，实习医生不但要掌握中医的诊治常规，还要熟悉西医普外科常见病的诊断、鉴别诊断及处理原则，术前后处理。还应了解外科病人水与电解质紊乱、酸碱失衡的处理。
2、皮肤科1周
（1）实习医生在上级医师指导下参加皮肤科的病房及门诊工作，及时书写病历，掌握皮肤科中西医结合病历的书写规范。
（2）掌握皮肤病及行传播疾病的检查方法及描述方法，初步掌握常见皮肤病及行传播疾病的中医诊治常规及护理常规。
（3）其他要求参见普通外科。
3、肛肠科1周
（1）实习医生在上级医师指导下参加肛肠科的病房及门诊工作，可负责3－5张病床，及时书写病历，掌握皮肤科中医病历的书写规范。
（2）通过肛肠科实习，要求掌握肛肠科检查方法及描述方法，作为助手参加3－4次手术初步掌握痔、肛裂、肛窦炎、肛痈、肛瘘、肛管直肠癌的中医诊治常规及护理常规。
（3）其他要求参见普通外科。
4、实习医生在实习期间，应注意培养良好医德，善于做病人思想工作，鼓励病人战胜疾病的信心，积极参加各项业务及公益活动。实习医生应同住院医生一起参加夜班及假日值班。
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