读《伤寒论》，辨六经学说
前段日子在工作之余，又翻看了张仲景的《伤寒论》，还是感觉与我们的教科书有所不同，如今我们的思维还是以各脏腑病变，辩证为主，在跟师的门诊中，脾胃病就是脾胃病，肺病就是肺病，然后再加气血阴阳辩证，感觉如此足矣，但仲景之伤寒以六经学说为主，而且提出了三阴经与三阳经的传变规律。
如今在我们更加注重保健的思潮下，我觉得六经学说还是可以为我们提供新的思路。六经学说总体可分为“太阳一少阳一阳明”、“太阴一少阴一厥阴”两大传变系统，而三阴经与三阳经之间又可以互传，从而形成了完整的疾病传变系统，这一系统学说的建立，为中医对于疾病预防提供了基本的理论体系。
六经学说与未病先防六经以太阳经为首，太阳主人体肌表，所以太阳经证又被称为太阳表证，故若人体正气充足，则外邪不可入内。而在太阳病篇，仲景提出“伤寒，阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛，先与小建中汤，不差者，小柴胡汤主之”。而同为仲景之书，在《金匮要略》中，则提出“虚劳里急，悸，衄，腹中痛，梦失精，四肢酸疼，手足烦热，咽干口燥，小建中汤主之”。可见小建中汤除了治疗太阳病证之外，还是虚劳病症的重要方剂可见小建中汤被同时运用于太阳病与虚劳的治疗，足可见仲景学说中未病先防理论之一斑。 仲景认为一一旦机体受邪，则疾病进入了三阳经与三阴经的传变系统，此时，仲景则提出了一系列的传变规律及治疗方案，如传变规律有循经传、越经传、表里传，也可出现合病、并病、直中等情况，这一系列的规律可视为“既病防变”的重要体系，如仲景提出：“血弱气尽，腠理开邪气因入，与正气相持，结于胁下，正邪分争，往来寒热，休作有时⋯⋯小柴胡汤主之。服柴胡汤已，渴者，属阳明，以法治之。”从这一条文中，很详细地叙述了小柴胡证的病因：“血弱气尽，腠理开，邪气因入”，而此时已从太阳转属少阳，正邪处于“分争”之中，故而需用小柴胡汤来治半表半里之邪，使邪去正安，同时依据六经传变理论，仲景提出如若服小柴胡汤后，出现渴的症状，则说明柴胡汤未能达到目的，而邪转入阳明，则需运用阳明病的治法进行治疗。这一条文很清晰地分析了疾病从太阳转属少阳再进入阳明的过程，故而六经学说不仅可以运用于未病先防，更能很好的运用于既病防变。以上是临床医生运用六经辨证的规律，在脏腑辨证之外发挥药物的既病防变提供了一个新的思路，开这一条文所能想到的，而《伤寒论》中此类的规律分析贯穿了整个六经病证的过程可谓比比皆是，这为我们开辟了另外一个途径。
点评：《伤寒论》是我国一部非常伟大中医著作，其所提出的六经理论成为了后世医家治疗疾病所遵循的重要准则，而对于六经理论的认识，也形成了百家争鸣的局面。现在很多人认为六经理论主要认为六经是病见之于证的6种基本类型，主张“方证对应”有是证而用是方，如近代中医大家中有胡希恕先生和冯世纶教授、黄煌教授等。这个三阴经与三阳经的传变理论亦符合中医学疾病发展的规律，有助于用对于中医病理生理的认识和疾病传变规律的理解。
