西吉县人民医院医教科2015年度上半年工作总结
二0一五年上半年，医教科工作在院领导的正确领导下，在全院医护人员的大力支持下，通过全体工作人员的共同努力，紧紧围绕抓好业务管理，提高两个效益，努力增收节支这一主题，抓医院建设，抓日常工作，抓安全生产，努力增收节支，防范纠纷事故，病人就诊及住院人数平稳增加，应急救治等各项工作开展顺利，取得了较好的成果，主要方面有以下几点：
一、医疗质量完成情况及相关数据
2015年前半年共接诊门诊病人88453人次，与上年相比减少2060人次 ，各类人员体检6099人次。收住院病人10306（含留观病人339）比上年下降597人次,其中治愈5895人次, 好转2345人次 ，产妇1829人，未愈2人次,死亡12人,病床使用率88.40%，平均病床周转次数21.87,平均病床工作日161.59。院内感染发生人数41人，发生率0.2%。
上级规定数据值 医院实际数据 诊断符合率>95% 99.12% 手术前后诊断符合率：>95% 99.1% 危重病人抢救成功率>80% 96.0%平均床位使用率 88.40% 死亡率 0.06% 治愈率 71.42% 好转率 28.41%平均住院天数65% 73.08% X线检查阳性率>65% 69.0% 甲级病历符合率>90% 95.0% 法定传染病漏报率0% 0% 住院患者抗菌素使用率≤60% 59.46%； 一类手术抗生素预防使用率≤30% 38.0%； 门诊处方抗菌药物处方比例≤20% 20.0%； 无菌手术切口感染率≤1.5% 0.5%； 处方合格率>90% 99.0% 药品收入占比 58.76% 抗菌素占药品比 29.96% 门诊病人平均费用增长率
（二） 教学、科研管理指标
1 派出各类业务知识学习培训次数8人次。
2 全院临床卫生技术人员季节性传染病考核合格率100％。
（三） 其他相关指标
1 医疗纠纷投诉数：14人次。（已结案3例）
2医疗事故发生数：0例
二、新业务、新技术开展及主要医疗业务工作完成情况
（一）主要医疗业务工作完成情况
1、进一步完善了三级医师管理制度，医疗考核查房制度《西吉县人民医院病历质量考核处罚细则》【2015】，严格履行各级各类人员岗位职责和技术操作规范，落实医疗核心制度。实行首诊首问负责制，做到谁接诊、谁收治，需要会诊的及时邀请相关科室会诊，严禁推诿扯皮，坚决禁止无故将病人推出院外就诊，对违规的将严肃处理，确保了医疗安全，减少了纠纷。医教科严格按照院科两级考核标准和职工个人量化考核标准，对科室和个人进行考核，分值低于规定标准者，按规定处罚。严禁各科室间跨学科收住患者，除急诊科外，对跨学科收住处置病人，留观病人的科室和医生按照医院有关规定进行严肃处理。因此，引起了医护人员的高度重视，切实转变了服务观念，树立了以人为本的理念，实行了人性化服务，对整个医疗过程中各个环节的告知告诫和签字认可工作，都能落实到位，做到了“防患于未然”。
2、继续执行科主任不直接管病人，不兼任专业组长的管理办法，推行经济指标不到人的管理措施，提高科室人员的向心力和凝聚力，从而把全科工作有机的统一起来。各科室除周
六、周日外，每天早晨8点上班后必须进行全科医护人员交接班工作，并做好记录。坚持科主任定期查房制，纠正了既往科室内部以及科室与科室之间协调不力，各行其是的不规范医疗行为。
3、各科主任对本科住院病人用药和各种医疗文书进行不定期抽查审核，督促本科医生合理用药和按时完成医疗文件书写，把好出院病历审核签字关。继续执行了实习生不准写归档病历的制度，提高了病历质量，对急危重症病人、疑难病人和死亡病例，及时组织会诊和讨论，并作好详细记录，以寻找不足，总结经验，完善措施，从源头上把好医疗质量关。
4、进一步完善了专家定期出门诊制度，确保各学科专业按规定出专家门诊和普通门诊，调整门诊医生的休息日，保证了周
六、周日门诊，提高了门诊质量，满足和方便了广大患者的就医。从而提高了专家和医院的知名度。同时规定凡上普通门诊的医务人员在上门诊期间不能在病房收管病人，需要住院治疗的，只负责开写住院证。
5、坚决打击了医生私开诊所、私设药房、私自行医，违规手术等违规违纪行为，形成了院内舆论监督、互相监督、群体制约的局面。
6、严格遵守《献血法》和《传染病防治法》，杜绝了自采血液，保证了用血质量和用血安全，配合血站努力做好家属献血宣教工作。各科人员能认真及时填写传染病报告卡，按规定进行相关疾病监测、报告各类传染病，医教科负责传染病网络直报的人员能把收集到的传染病信息及时上报疾病控制中心。同时。各科室都能按规范消毒，按要求处理医疗废物和医疗垃圾，防止了院内感染发生。
7、各级医院医疗对口帮带工作 1）、联系宁医附属医院对口帮扶工作。
2）、我院积极响应国家卫生部、财政部和自治区卫生厅关于“万名医师支援农村卫生工程”号召，共派6名医疗人员在王明乡卫生院、马莲乡卫生院进行为期一年的帮扶工作。
8、医疗预防保健工作
全面认真贯彻落实《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急处理条例》等法律、法规，安排专人负责此项工作。对甲型H1N1 流感和手足口病及其他重点传染病进行了培训和书面考试，合格率100%。全年对相关传染病的监测、填卡报告、网络直报都能按上级主管部门的要求去做，并力求做好。截止2015年5月底，共上报各类传染病209例：甲型肝炎1例，乙型肝炎27例，乙肝病原携带者85例，肺结核108例，手足口病7例，流行性腮腺炎2例，细菌性痢疾8例，水痘17例，腹泻17例，包虫病1例，布病1例，梅毒15例、AFP1例 疑似麻疹1例，丙肝3例。上报食源性疾病54例。上报死亡病例25例。
9、病案管理和医疗统计工作
⑴全年把医疗文件的书写作为医疗质量考核的重点，通过一系列措施，进一步规范医疗文书书写，规范了各类告知告诫知情同意书的签字认可告知，避免了由于医疗文书书写不当和签字不到位而引发的各类医疗纠纷。
⑵对病案管理工作做了明确的分工，由专人审核、专人登记上架，做到只要有病案号就能找到其病历。
⑶随着信息化时代的进步，医疗统计工作也在进一步加强和完善，对每一份病历都实行上机管理，按照区卫生厅的要求对各种年报数据实行网络直报，并按照统计工作制度完成每一项工作任务。
⑷按照病案管理要求，严格审核证件，及时提供病历复印件。 ⑸半年共归档上架合格病历9357份。
10、120急救和产科急救工作
120急救中心坚持24小时值班，接到呼叫后5-10分钟出发。通过人才培养，设备投入，环境不断改造等一系列措施，使其成为一个全新的急救中心，并能快速、高效的承担各类突发事件的现场急救和各类危重病人的急救与监护，为保障广大人民群众的生命健康做出了应有的贡献。
120急救车共接病人575人次，送病人287人次，抢救危重病人301人次，抢救成功率96％，留观病人339人次。急诊科收住院病人664人次。
产科急救中心全年共接诊急诊孕产妇1829人次.
11、实习及进修带教工作
按时接待和完成了宁夏固原职业技术学院及其他院校医学院校实习临床实习生48名实习生的带教实习工作。全年接收和安排了各乡镇卫生院来我院进修人员7名。为我县基层卫生院培养了一批实用性的全科医生,强化了基层卫生院的业务工作，满足了广大患者就近就医的需求，创造了较好的社会效益。
12、“三基”训练考核工作
为进一步提高医疗、医技人员的基本技能，突出基本理论、基本技能、基本操作。今年开展春季重点传染病培训理论考核316人次。合格率为100％，达到了预期的目的，取得了较好的效果。
13、认真落实抗生素管理制度及处方点评制度，对不合格人员进行张榜公示。
14、临床路径管理工作方面，以卫生部和卫生厅相关文件要求、指示，结合我院实际制定了《西吉县人民医院单病种付费和临床路径管理办法》，确定了11个科室，共选定了42个病种，开展管理工作，共完成670余例。
三、职业道德和行风建设工作
2015年，我院医务工作本着以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题，以科学发展观为指导，以全心全意为人民服务为宗旨，树新风、塑形象，争做白求恩式的医务工作者，在全院开展创优质服务活动。一年来，对每一位患者提出的问题和每一件投诉，无论大小，都能够认真的接待，仔细调查，提交行风建设领导小组讨论研究，做到了件件有落实，事事有结果。
具体做法是：1.严格执行药品三统一制度。2.严格执行各项规章制度和无菌技术操作规程。3.严格管理，认真查处违规违纪行为，进一步规范医疗收费行为，加强网络管理，增强收费透明度，使患者明明白白消费。4.进一步完善和推行各级各类人员岗位职责量化考核制度，从源头上预防和解决行风建设工作中存在的问题。5.加强督查，促进落实，每月向病人发放问卷调查表和行风建设监督卡，让病人打分和评议，实行双向监督，以促进行风建设的根本好转。 6.降低医药比例。
四、规范医疗行为，杜绝差错发生
医院及医教科及时积极地进行了协调解决，使医患关系得到了改善。随后医教科针对发生的医疗纠纷的情况，认真进行了剖析，近一步完善了《医疗事故防范和处理预案》，加强了对医务人员的职业道德、业务技术能力培训，结合身边的或本院发生的典型案例进行剖析，教育广大医务人员如何有效地防范医疗纠纷，规范操作，医师在工作时间应该做什么，保护患者和医疗机构及其医务人员合法权益。
五、加强人才队伍建设，深入开展继续教育
1、将继续教育纳入我院的工作计划，注重院内外人员培训，今年用请进来，走出去等多种形式，加强人才队伍建设，为我院业务进一步拓展做好人才储备。半年共安排2名临床医师外出进修学习。
六、其他工作
1.完成了本年度的大中专招生、各类招工人员的体检及我县大部分健康检查工作，共计6099多人次。
2.积极配合上级业务主管部门，认真组织实施开设预检分诊及发热门诊，建立健全各项制度，专人坐诊，24小时服务，为打好季节性传染病防控工作和其他传染病防治工作打好了强有力的基础。
3.积极响应县委、政府的号召，先后组织工作人员参加人代会、党代会、旅游节、生态移民工程搬迁、县城拆迁工程现场等的医疗保健工作任务。
七、不足之处
1、医疗文书质量总体不高。
2、医技科室的报告准确性和可靠性偏低。
3、对口帮扶工作的未能充分发挥其效。
4、抗菌药物专项整治工作和临床路径管理工作需进一步加强管理规范。大多科室不能够按照“单病种付费和临床路径管理”要求认真执行，部分医师不能够正确认识该项工作的重要性，使该项工作入选患者较少。
5、医疗纠纷时有发生，多数医疗纠纷是由于个别医务人员在医疗工作中对病人服务不够投入，说话不够严谨，解释不到位，医疗护理工作不够规范，尊重、关爱病人不够造成的。这就要求我们进一步加强管理，改变医务人员工作作风，改善服务态度，增强责任意识，职工法律法治教育须进一步深入。
5、药房、检验、放射等窗口病人意见较多。
医教科
2015-6-12
