如 何 做 好 护 生 带 教
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扬州市中医院护理部
凌桂凤
一、带教目的
护生的临床实习阶段是护理教学过程的最后阶段，也是最重要的阶段。我院护生来自于专科学校及医院附属卫校，我们的职责是以学生为中心，认真掌握实习大纲，教会学生如何将所学知识用于临床护理实践中，并理论联系实际，提高护生应用知识解决问题的能力，培养实用型人才，通过临床实习使学生具备一般的卫生宣教和指导患者康复的能力；对常见病、多发病的病情观察及整体护理能力；树立爱心观念和高尚的职业道德；培养良好的护理素质，以适应护理工作的特定需要。作为临床带教老师，起着承前启后的作用。要把一个护生培养成一个合格的护士，必须依赖于临床老师合理科学的带教。
二、带教方式
（一）专人带教
临床带教的方式是决定实习质量好坏的关键环节，作为带教老师要具有高度的职业责任感，对病人有爱心、耐心，对学生认真负责。每个科室专人带教，按照带教计划对实习生进行本科室的带教，严格规范无菌技术操作，严格落实三查七对的制度。坚持放手不放眼的原则，让护生与带教教师共同参与护理、治疗、抢救病人等护理工作，提高护生分析、判断、解决病人问题的能力。加强对实习生的实习指导，合理安排时间，有步骤地指导实习生进行临床护理操作技术，全面掌握基本护理操作技能。
（二）动手能力的培养
1、明确操作程序：临床上操作种类繁多，学生进入临床往往感到陌生，要求实习生熟记程序后，再通过实践应用掌握。
2、争取机会多看、多做：对于少见的操作、带教老师应组织本科实习生观看，在操作过程中先将相关的原理、适应证、观察等内容逐项讲解，操作完毕进行讲评，指出问题所在，这样既能巩固学生理论知识，又增强操作步骤的记忆，然后再组织学生强化训练。同时鼓励学生在教师的指导下多做多练;对第一次独立操作的学生，带教教师在旁指导并可于操作完毕后对学生的操作过程进行分析，纠正操作中的不规范之处，并结合临床讲述相关理论知识。
3、检查评价：动手能力的培养是一个长期的过程，也是一个循序渐进的过程，带教教师应鼓励学生通过观察自己的动作进行自我评价;同时带教教师在学生操作完成后进行评价，对重点、难点进行分析，从而做到理论和实践紧密结合。
（三）自学能力的培养
在临床带教中，不仅对学生传授现代的知识，更重要的是教会他们获取知识的方法。在实习的过程中，善于对某一知识点设疑或引导学生在病人身上寻找问题，让学生去思考和解释，指导和鼓励学生通过查阅相关的医学基础知识及有关专科资料，找出满意答案，增强其自学的信心。这样带着问题自学，目的明确，可使学生在实习期间获取更多的知识，而且可使他们在以后的工作中不断有效、及时地扩充自己的知识，自学能力也不断得到增强。
（四）解决问题能力的培养
临床带教的一个主要目标在于提高学生分析、解决问题的能力。为此，我们在查房时采用以下两种方式查房：
1、讨论式护理查房：发挥实习生的主观能动性，带教教师指定一典型病例，由学生亲自到病房详细了解病人的病情，收集资料，然后以护理程序为引线，由学生自由发言讨论，在讨论过程中，找出病人现存、潜在的健康问题，并对彼此间的共性和个性问题进行分析，培养学生运用护理程序解决病人个体问题。
2、提问式床边查房：利用临床的场景，让学生面对病人，带教教师提问有关护理问题让学生通过直接观察病人，独立发现问题、分析问题，提出解决问题的方法，带教老师再做讲评。这样生动直观以临床问题为导向的带教，激发学生思维，调动学生积极性和主动性、创造性学习，加深学生对理论知识的理解与记忆，提高学生口头表达能力和分析、解决问题的能力。
（五）急症带教抢救配合能力的培养
护生在遇到病人抢救的紧急情况下，常常只能在一旁看着带教老师忙碌，自己却像局外人难以插手。如何在紧张繁重的急症工作中培养护生的抢救配合能力是值得关注和探讨的问题。
1、带教方法
（1）熟悉环境
每轮护生在入科第一天先做好环境介绍，重点帮助护生熟悉抢救室内的各种仪器 2
及设备。对于吸痰管、吸氧管、氧气面罩等抢救常用物品的存放位置，要求做到第一时间内反应出来。在入科一周内对护生进行考核，评估熟悉程度。这对尽快适应工作环境，配合医生抢救都是至关重要的第一步。
（2）病情分析能力培养
急症病人往往病情多变复杂，要求护士在第一时间内就对病人病情作出初步诊断并采取相应抢救措施。抢救主观能动性直接影响着抢救结果。在带教工作中，要注重对病人进行个案分析。带教老师通过一边讲解病人病情一边联系临床抢救措施，帮助护生完成由理论到实践并从实践到理论的认识事物的过程。通过在抢救过程中对个案病例的分析，提高了护生工作的主观能动性，使护生在抢救配合过程中对病人病情的发展和护理措施有了预见性。
（3）抢救配合技能的培养
护生在实习期间常有这样的遗憾：因为抢救过程中操作技能只有理论知识无实践经验，面对抢救场面是心有余而力不足。带教老师可以根据实习大纲要求，结合护生实习阶段的现有病例，先示教、后逐渐放手。小型抢救可在老师辅导下，让学生做抢救配合。逐步培养护生适应紧急事件的应对处理，让护生在抢救配合过程中体现自身价值。
（4）心理素质的锻炼
护生初到急症普遍存在紧张心理，在接待救护车送来的病人时，倍感紧张和恐惧，护生与病人的接触时间短，不易建立良好的信任感，容易引起护患冲突。带教老师一方面可以通过现场抢救配合的讲解转移护生紧张情绪，一方面鼓励护生与病人及家属多沟通。运用护生在书本中学到的语言交流技巧获得病人和家属的信任，逐渐克服紧张恐惧的不良心理状态。
2、效果评价
（1）增加了护生工作的主观能动性
在抢救配合工作中，通过带教老师对具体病例的个案分析大大提高了护生的病情分析能力，激发了他们学习的欲望。大多学生在学习之余常大胆提出自己的见解或提出异议，而不是机械的执行医嘱或听从带教老师安排。学生在抢救配合中比以前更加注重病人的整体护理。综合分析能力的提高更加强了抢救配合中对疾病发展和应对措施的预见性。
（2）抢救配合技能在实践中得到提高
根据护生心有余而力不足的心理特点，加强实际工作中急救技能的培养。对于导尿、插胃管、洗胃配合等操作带教逐步放手，让护生有实践体会。护生在施行这类操作过程中，明显表示工作自信心增强，逐渐脱离抢救配合现场束手无策的尴尬，这种良性的心理状态帮助他们克服了初到急症时的恐慌。实践和经验告诉我们，唯有通过理论到实践、实践到理论的认识事物过程，逐步让护生参与到抢救配合的实际工作中才能真正提高护生的抢救配合能力。
三、临床教学中护生医疗纠纷防范教育
（一）重视护生岗前培训
护生在进入临床实习之前，护理部统一安排岗前培训，培训内容是：护士职业道德言行规范，护理差错事故发生的原因及其对策,临床护理工作中如何运用整体护理理论,各项规章制度的学习，并组织她们观看三基操作及警钟常鸣录像等。通过培训认识到护士要具有崇高的职业道德，严谨的工作态度，扎实的理论基础，熟练的操作技能。在今后的工作中，要认真做好三查七对及交接班制度，杜绝差错事故的发生。
（二）临床教学中培养护生医疗纠纷防范意识的重要性
在临床护理教学中结合医疗护理纠纷案例及经验教训，说明护理工作和一般的消费服务不同，是科学性、技术性、服务性很强的工作。使护生进一步理解学法、知法、用法、守法的重要意义。介绍临床老师杜绝护理差错的典型事例及以往学生发生的护理差错事例，进行讨论。通过案例分析讨论，既能提高护生学习护理知识的兴趣，又能强化护生的法律观念，增强护生对护理纠纷的防范意识。
四、赏识教育在护士临床带教中的应用
（一）首先培养护生的自信心
带教老师必须帮助护生树立信心，带教老师首先该相信学生的能力，在心理上给予支持，美国心理学家罗森塔尔的皮格马利翁效应实验表：如果教师具有一颗挚爱的心，对学生抱有良好的期待，那么期待的学生就会奋发图强，朝气蓬勃地对待学习和生活，焕发积极向上的信心。
（二）带教老师师必须以身作则，做护生的楷模
带教老师作要以“学生为中心”主动与学生交流沟通，掌握护生的共同的心理及个体心理差异，了解不同实习阶段护生的心理特点，有针对性地进行“教”。充分调动
护生的实习的兴趣，积极参与，主动配合。总之，我们临床的每一位带教老师都有义务和责任教育好护生，正确引导她们顺利走上工作岗位。赏识使人成功，抱怨使人失败。
五、定期评教评学
为了使临床教学顺利进行并收到预期的效果，护理部每月召开一次带教老师和实习生会议,临床老师对实习生的评价,学生对教学形式内容、安排的意见和建议等,了解学生临床实习中的问题和困难，针对问题及时协调,不断完善和保障带教目标的实现。
综上所述，临床带教中，应以学生为中心，不断探讨带教的方法，培养学生自学能力、动手能力、分析、解决问题能力，提高临床教学质量，以培养手脑并重的实用型护理人才。
