总医院班组建设制度汇编
班组是企业的细胞，是企业各项工作的落脚点，班组工作是企业的基础工作，为推动班组建设深入、持续、有效地开展，我院把践行科学发展观和规范班组管理有机结合，该所根据班组实际情况，制定出台系列班组管理制度，以促进班组建设逐步走向规范。
主要围绕安全生产、优质服务、行风建设、经营管理、学习培训、班组民主管理等方面制定了相应的管理制度，以科室为班组，以制度为约束，不断提升班组管理水平和员工队伍素质，使班组各项工作进一步规范，努力打造安全质量好、技能培训好、团队精神好、经营管理好、民主管理好、的“五好班组”。
一、班前会制度
（一）所有员工必须在每天正式开始工作前必须开班前会，班前会上“七个”必讲，必讲上一班安全情况和存在问题；必讲针对科室主要的安全技术措施；必讲本班具体、明确的注意事项和处理意见，必讲当班班组长主要安全责任和必须把住的安全环节；必讲特殊工种的岗位要求；必讲存在问题地点的工作人员必须注意的安全事项；贯彻有关文件精神或进行其它的规章制度的学习。
（二）总医院班组以科室为单位，科主任、护士长就是班组长，班前会主要内容就是安排进行工作布置及相关事宜。
（三）班前会的程序和议题：
1主持人与会人员到达情况进行点名。
2各与会人员汇报当天（或当班）的工作计划和需要协调、解决的问题。
3主持人按本班组的有关情况，结合各下属员工的汇报情况，进行工作布置、安排，并协调下属所提出的问题。这里应特别注意在工作布置时，一定要将有关安全措施要点和保证工作质量的措施要点进行布置清楚。
4核实与会人员就班前会上的工作任务布置是否清楚，并征求意见，直至清楚、明白、无疑、无异。
5班前会结束。
（四）进行班前会时，各与会人员均应做好相关记录本。
（五）班前会上“七个”必讲，必讲上一班安全情况和存在问题，必讲针对科室主要的安全技术措施，
二、班组长负责人随班工作制度
（一）班组长负责做到“手指口诉”、岗位技术“传帮带”。
（二）投入工作后，监督上岗人员履行《扎煤公司总医院各项安全操作规程》规定内容。
（三）接完班后班组长必须检查交接班记录本，了解上班存在的问题进行安排处理，认真排查安全隐患及存在的问题，并提出意见落实整改措施。
（四）本班工作时间要巡视个病房及各重点部位，检查各部位情况，强化安全生产动态管理。
三、各岗位安全评估制度
（一）班组建设是党、政、工、青的共同责任，实行以行政为主，党、政、工、青分工负责，齐抓共管的组织领导体制。
（二）科主任、护士长是班组的直接领导，各职能部门按职能分工为班组实行专业指导。
（三）班组基本职能管理：
1确保安全、文明生产、优质服务、提高经济效益，全面完成生产、经营各项经济指标。
2贯彻“安全第
一、预防为主”的方针，认真执行企业各项规章制度，积极组织职工开展合理化建议、技术革新活动。
3强化班组管理工作，做到生产程序化、工作标准化、安全活动经常化，岗位责任具体化，设备台账档案化，技术培训必须化，物品摆放定置化。
4开展双增双节活动，加强物资、劳动定额管理。
5加强思想政治工作，实行民主管理，关心职工生活，做好计划生育工作。
（四）班组政治思想工作：
1从培养“四有”职工队伍出发，认真组织政治学习，加强法纪，社会公德和职业道德教育，做好思想教育工作。
2鼓励职工学习技术、文化、比质量、比效益、比贡献，正确处理好三者之间利益关系。
3经常开展谈心交流，走访活动，形成互相关心，互相帮助的良好风气，讲文明礼貌，树立良好的班风。 5积极开展文体活动，丰富生活，陶冶情操。
四、事故报告、分析和处理制度
（一）认真贯彻执行国家颁布的事故报告和处理规定，认真调查和处理事故，应及时准确地进行事故统计和报告。
（二）本制度所称安全事故，是指在生产劳动过程中发生的人身伤害、公共医疗卫生事件、急性中毒，火灾等事故。
（三）发生安全生产事故，除积极采取有效措施外，还要按照有关程序报告有关领导。
（四）安全事故发生后，事故现场有关人员或发现事故的人员，应当立即或逐级将事故情况报告给主管领导。
（五）班组长在接到事故报告后，应当立即依照程序报告给主管院长，班组长根据事故情况启动《扎煤公司总医院应急预案》程序。
（六）报告安全事故时，应当讲明事故发生的地点和事故的类别
（七）发生安全事故后，各部门应积极配合，保护好现场，并迅速采取措施抢救人员和财产，防止事故扩大。
（八）火灾事故的报告：根据《中华人民共和国消防法》，任何人发现火情均有报警和参与抢救的义务。当发现火情时，应积极进行扑灭，并按规定频道、电话向有关部门报告。
（九）工伤事故的报告：在生产过程中发生工伤事故、集体医疗卫生事件或矿山紧急救援，在场人员应立即进行抢救，同时拨打电话“6562112”尽快通知医务人员到达现场进行抢救。
（十）突发事故的报告：当发生房屋倒塌、设备故障、交通意外、打架斗殴、抢劫等突发性安全事故时，参照火警性质报告有关部门或主管领导。
（十一）安全事故不分巨细，均应及时如实按照程序进行报告，任何部门、任何个人都不得在安全事故发生后隐瞒不报、谎报、故意制造假象或故意破坏事故现场。
（十二）凡生产过程发生的和生产有关的工伤事故、集体卫生事件，要进行调查、登记、报告和处理，歇工一天和一天以上者，责任单位应立即报告。
（十三）发生重伤以上事故，主要领导要亲自组织事故调查，按“四不放过”的原则，认真查找事故原因，拟定防范措施，并对事故责任者进行处理。
（十四）各级管理人员、员工违反安全生产法律、法规、不履行安全生产责任制、不遵守劳动纪律和操作规程、违章指挥、强令冒险作业而造成事故的，根据情节轻重追究其责任，触犯刑事的要移送司法机关追究其刑事责任。
五、安全检查制度
（一）班组长、群监员每班前、班中、班后对工作现场、设备（设施）安全隐患、工作质量进行检查及时发现和消除事故隐患，对暂时不能解决的为题，应制定落实有效防范措施，防止人身伤害、设备损坏等不安全事件的发生。
（二）参加检查人员：安监器械科、党群工作科、后勤保障科、医务科、护理部、财务科、药剂科。由主管安全的副院长带队。
（三）检查内容：安全生产、全面质量标准化管理、设备管理、安全防火、安全用电、院内感染、安全医疗护理等工作。
（四）检查人员要认真做好检查记录，发现的问题，要把责任落实到人头，及时进行处理。
（五）对检查出来的隐患、问题，要下达限期整改通知单，认真及时进行整改，有关人员要进行跟踪检查。
（六）对在整改期限内，复查没有整改完的班组按《扎煤公司总医院责任追究办法》进行处罚。
六、学习培训制度
（一）各项安全培训由院内各科室组织主办。
（二）各班组长手指口诉教程，各种安全业务技术教育知识、管理知识、应知应会必知必禁知识。
（三）各科班组长对全院医护人员每周培训不低于2小时。
（四）培训期间不迟到、不早退、不旷课，有事请假，否则按规定进行处罚。
（五）学习时认真听讲，作好记录，不随意走动、说话，不准吸烟、随地吐痰、乱扔杂物等不文明行为。
（六）对培训人员实行考核制度，有特殊情况，需请假的必须写请假条，并经负责人同意，否则按旷工处理。
（七）培训结束后，根据培训内容进行考核，全面核查培训情况，做到考试合格，持证上岗，考试不合格者予以相应处罚。
七、岗位练兵、技能竞赛制度
（一）由班组长按班组培训计划进行组织岗位练兵活动，作好记录，定期向院内汇报。
（二）岗位练兵按照“应知应会”的要求进行，做到材料、教员、内容、时间四落实。
（三）新上岗的医生与护士，明确规定学习内容、时间达到的标准和考核方法，以老带新，做好传、帮、带的工作。
（四）每月练兵时数不小于10小时，各岗位必须做到由练兵技术等级复习题，并且每季度更换一次复习题，练兵要求现场操作演示，进行考试验收。
八、交接班制度
（一）必须严格执行医院交接班制度，接班人严格按照班前会布置的相关工作及安全注意事项进行交接。交接人和接班人必须准时交接班，交接好工作现场情况后方可离岗。
（二）交接班人必须认真对待交接班，必须做到工作地点情况交代不清不接，安全隐患处理不清不接，工作质量不合格不交接，工作安排不到位不交接。
（三）班组长要严格检查督促执行，发现有人不按规程交接班的要按制度严肃处理。
（四）对未进行交接班而出现的问题，双方都有责任并在处理中从严处罚。
（五）对于存在严重问题的，接班人可以拒绝接班并上报给班组长或主管领导处理。
（六）交接班要认真做到“交接班手拉手，你不来我不走”，将安全工作做到实处，并做好交接班记录。
九、现场安全质量标准化（文明办公）制度
（一）医务人员和工勤人员应当具备良好的职业道德和医疗技术水平，以严谨科学的态度认真工作。
（二）履行好防病治病、救死扶伤、保护人民健康的神圣职责。
（三）遵守法律法规，遵守技术操作规范，对急危病人应当采取紧急措施进行诊治，不得拒绝或推诿病人。
（四）对毒、麻、精神药品按照国家有关规定严格管理，定期进行查对。
（五）对医疗设备、电源、氧气和消防设备要定期检查维修，严格按照规程操作。
（六）院内已全面禁烟，禁止在院内各个地点吸烟，爱护消防器材，禁止随意挪动。
（七）一切用电必须安全接地，并通过漏电保护装置，各种设备不得带“病”工作，不准超负荷使用，每台设备必须责任落实到人。
（八）对医疗设备、电源、氧气和消防设备要定期检查维修，严格按照规程操作。
（九）定期对职工进行安全教育，组织学习各级各类医务人员职责，严防发生各种事故。
（十）讲文明，尊敬上级，团结同志；不说脏话、粗话、不打架、不酗酒闹事。爱护公共财物，节约用水用电。
（十一）对违反上述规章制度的人员，按照总医院《全面质量管理》规定分别进行通报批评、扣发科室奖金、扣发当事人奖金等处罚。
十、安全考核制度
（一）确保全院安全生产方针和目标的顺利实现，激励各级班组和员工奋发进取，自觉搞好安全生产工作，持续改进安全绩效，特制订本制度。
（二）本制度适用于本院各班组及员工的安全绩效考核。
（三）考核实行记分制，总分为100分，按以下六个要素进行考核记分，被考核的班组不涉及的要素（子要素）按缺项处理。 1.经济技术指标共6分：
（1）储备资金计划超主管部门下达的计划指标扣3分； （2）完成利润与亏损指标超主管部门下达的计划指标扣3分； 2.安全管理共54分：
（1）“四防”安全管理记26分； 1）发生火灾事故扣3分；
2）发生三级以上事故或重大事故扣4分； 3）发生重伤以上人身事故扣5分；
4）建立健全班组建设和安全质量标准化组织机构，不健全扣2分； 5）各项制度齐全，并严格执行。不符合要求扣2分；
6）及时处理安全隐患，严格事故追查，坚持“四不放过”原则，违规扣2分；
7）经常性对医疗设备及电器进行安全检查，包括设备本身的安全性、用电安全和周围环境的安全。违规扣2分； 8）按时对职工进行安全培训，完成培训计划，培训档案、教案齐全完整，特殊工种持证上岗率达100%。违规扣2分；
9）及安全防火制度，组织机构及具体责任人，制定完善的防火应急预案。及时消除火灾隐患，防火器材齐全完好。 （2）医疗护理安全管理记28分：
1）临床执行首诊负责制，需要转科要有首诊医生护送。做不到扣1分；
2）严格执行三级医师查房制度，院长、科长、主任、主治医师查房必须有记录。做不到扣1分；
3）合理用药、合理检查，违规扣2分；
4）入院与出院诊断符合率≥90%。做不到扣1分；
5）全年无医疗事故发生。医疗纠纷医疗差错的发生将至最低限度。又发生扣3分；
6）加强医疗护理安全管理，有记录，出现隐患及时查找。违规扣2分；
7）各项医疗规章制度齐全，医护人员严格执行。做不到扣2分； 8）加强对新技术、新项目的准入管理。漏报扣2分；
9）加强对医务人员的业务培训，院内组织业务学习除值班人员外，要求所有医护人员参加。不参加扣1分；
10）节日期间进行安全质量检查，保证节日期间的各项救护工作恩能够顺利实施。未检查扣1分；
11）有护理质量管理组织，每季度召开会议，及时分析护理管理中存在的问题，提出相应的整改措施。做不到扣1分；
12）有护理安全管理制度，及时对发生的差错事故进行认真的分析。做不到扣2分；
13）有防止护理差错事故发生措施，并认真落实。做不到扣1分； 14）严格执行护理技术操作规程。违反规程扣1分；
15）急救物品定时检查，查数量及质量，药品无过期与记录相符。有药品过期扣2分；
16）急救设施定期维修，及时补充，急救设施处于备用的状态。做不到扣2分；
17）危重病人观察病情仔细，责任护士对病人做到六掌握（病号、姓名、性别、诊断、病情、心理状态），能及时帮助解决相关护理问题。做不到扣2分；
3、设备管理共13分
（1）大型设备精密仪器须由科主任指示专人使用管理，严格执行操作规程，其他人员必须在指定人员指导下，方可使用。违规扣2分； （2）医院设备、仪器严禁随意拆卸改装，自行修理，严谨私自转借。违规扣1分；
（3）医疗设备、器械要保持完好、整洁，并按各自的保管常规加强管理，因保管不当造成损失，其保管人员负全责。保管不当扣1分； （4）大型设备完好再用。违规扣2分； （5）小型电器合格率达95%。不合格扣2分；
（6）设备更新改造有计划，并按计划完成。无计划扣2分； （7）健全设备管理台帐，建立档案、做到账、卡、物一致。 （8）严格执行特种设备监察条例，定期进行维护、保养及维修，接受技术监督局的年检，确保正常运行。违规扣2分；
4、质量管理共9分：
（1）建立全面质量管理委员会，定期进行检查。无机构、不检查扣2分；
（2）物品、药品、器械购入、验收、入库、出库制度化。不合格扣2分；
（3）物品、药品、器械管理要账、卡、物、资金四相符。不合格扣2分；
（4）物品、药品保管要不腐烂、不变质、不损坏。室内外布线整齐规范，设施安全完好，布局合理。不合格扣1分；
（5）室内外布线整齐规范，设施安全完好，布局合理。不合格扣2分；
5、经营管理共8分：
（1）健全信息网络体系，各种原始资料、台账、统计报表实行微机化管理，达到规范化、制度化。达不到标准扣2分；
（2）有年、月财务、劳资、材料及成本计划、收入计划和月实施分析（盈亏分析、收支分析），并且进行考核。不合格扣2分； （3）有劳动能源定额，有资金费用、物资消耗计划。不合格扣2分；
（4）实行科室内部经济责任制，并逐月进行考核。不合格扣2分；
6、文明生产共10分：
（1）室内外容貌整洁，道路畅通，种植树木花草，美化环境、垃圾清运及时。不合格扣3分；
（2）科室及办公场所内达到窗明几净，无垃圾、无杂物、无积尘、无蝇蚊、无白色垃圾，物品摆放整齐有序。不合格扣3分； （3）文明办公、礼貌待人，门前三包，责任到人。做不到扣4分；
