慢性病申报情况说明
贫困患者姓名:xxx 申报病种:xxx 患病时间:xxx 确诊医院:xxx医院 是否住院:是 治疗方式:药物治疗目前服药种类:暂无其他情况:无
x年 x 月x 日
责任村医(签名):卫生室盖章:
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慢性病申报情况说明
贫困患者姓名:xxx 申报病种:xxx 患病时间:xxx 确诊医院:xxx医院 是否住院:是 治疗方式:药物治疗目前服药种类:暂无其他情况:无
x年 x 月x 日
责任村医(签名):卫生室盖章: