2016年重症医学科护理工作总结
ICU是以救治各类重症及多系统功能衰竭患者为主的诊疗体系，它集中必要的仪器和设备，集中多科专家及经过专门训练的护士，对各科急危重症病人集中加强治疗和护理。我科于2015年12月正式成立，在2016年ICU围绕年初制定的护理工作计划，新的护理常规，操作流程、重症医学科各种规章制度，在护理部的正确领导下，全科护理人员共同努力，用自己的爱心、热心、诚心服务于每一位病人，现将一年来的工作汇报如下：
一、工作完成情况
（一）、2015年12月—2016年12月工作量统计：
今年科室累计收住危重病人178人,抢救危重患者164人次;抢救成功35人次，吸痰护理5907人次，胸腔引流护理8人次，其中机械通气705小时；气管插管（气管切开）护理2059人次；输血263人次，输液8109人次，静脉注射2987人次，肌肉（皮内、皮下）注射934人次，口腔护理5337人次，导尿116人次，鼻饲88人次，皮肤护理2771人次； CVP监测1930人次，血糖测定1379人次，预防压疮护理22346人次，静脉采血2700，动脉血气分析2928人次，床上洗头262人次，心肺复苏8人次，电除颤8人次，鼻饲管注药注食共计2544次，
（二）完成 “三级乙等综合医院评审”的现场评审工作
重症医学科是我院危重病人集中进行抢救和严密监测的场所，属于医院的重点科室。根据医院年初计划，我院在3月接受“三乙医院评审”的现场评审工作，在现场评审之前，根据“三乙评审”的标准及相关条款，在院领导及护理部的支持下，依据我院对重症医学科的建设与管理指南，以及三级乙等医院对我科技术管理要求，逐条逐项进行资料准备，在准备资料的过程中，根据条款要求对科室护士进行培训及考核，要求每位护士熟悉要求掌握的内容，规范科室各种制度及流程，要求护士对各种制度及流程规范熟记并运用到临床，护士长每日监督，对科室各种设备及仪器要求专人专管，定期检查，按时保养，出现问题及时维修，保持良好的应急状态，有使用及维修、保养记录，规范各种文本的书写，统一科室各种记录本，护士长定期检查，对存在问题现场整改。
（三）新技术、新业务开展方面
2016年来，医院对我科的建设较为重视，为我科投入大量的新设备及新仪器，我科护理人员积极学习、开拓创新，在危重患者护理中，取得了较大的进步，开展了多项新技术、新业务，提高了综合护理水平。开展的新技术、新业务有：
1、微泵标签：虽然标签在两年前已在使用，真正成熟是在今年，各种药物的标签颜色不一，根据药物的危险性及重要性来区分，高危及重要的为红色、维持生命的用绿色，普通的为黄色，药品的名称字体较大，以便于护理人员在较远处及较暗处都能一眼看清楚，现科室人员已能较规范的使用，对它的重要性全科人员均了解。
2、沟通图册：我科患者多为昏迷、失语、气管切开、神智不清，为了更好的与患者沟通交流，掌握患者的心理活动，方便治疗及护理，我科护士集思广益，积极制作了一本以简单易懂的图片，文字为主的图册，得到了大部分患者及家属认可。
3、摇床测量尺：我科大部分患者均为昏迷及意识不清、无法下床的患者，因长期卧床，患者容易患坠积性肺炎及加重肺部感染，所以我科除特殊情况的患者外均要太高床头30度，以防止并发症的发生，可科室抬高床头30度的标准一直以来完全靠护士的估计来完成，2016年下半年科室够买了角度测量仪，可以较精确的测量摇高床头的角度。
4、俯卧位通气：俯卧位通气主要是辅助治疗急性呼吸衰竭及肺部感染，对以上两种疾病有较好的作用，科室护士外出学习都接触过，以前病区环境开放，家属在患者身边，对俯卧位通气不能接受，现我科为封闭式管理，护士按医嘱准时为患者进行俯卧位通气取得较好的效果。
5、冲洗式口腔护理：我科插管患者较多，常规的口腔护理不能满足我科的护理要求，在护士长外出学习期间，学到冲洗式口腔护理，此种方法可以对死角及整个口腔清洁较彻底，可以很好的预防口腔感染及肺部感染。
二、人才队伍建设方面：
（一）三基三严护士培训情况
提高护士的理论与技术操作水平：为了做好护士的在职继续教育工作，护理部每季度组织大课业务学习2次，要求全科护士积极参加，对无故不参加的护士在护理部惩罚的情况下科室还要扣除相应的绩效工资。科内每月业务学习1--2次，内容包括：专科护理常规、专科应急预案、专科护理操作及告知、护理业务查房、护理规章制度、每季度一次科室相关应急演练，遇有专家讲学，也积极组织大家旁听，参学率98%。每日晨间交班时全科一起学习一篇重症医学科规章制度，床头交接班时，护士长对病人的相关情况及疾病相关知识进行提问，对现场的仪器、设备的操作注意事项提问、重点护理及重点观察内容提问，回答内容的合格率、完整度与个人绩效工资挂钩。护理部定期组织全院护理人员加强\"三基\"理论学习，全年组织三基理论考核四次，实行a、b卷两场，既保证了各项工作的正常运转，又保证了考核质量，全科护士考核合格率达100%。
因科室护士基础理论水平欠缺，护士长则制定护理病历书写计划，科室入院的每一位患者都要求写护理病历，每一位护士都能有机会书写，护士长对护理病历进行批阅，选出较好的及较差的进行对比，书写内容包括：病情介绍、相关疾病知识、发病原因、发病机制、临床表现。在晨间床头交接班时，对护士自已书写的护理病历进行提问，以巩固护士的专科理论水平及专科护理常规，通过不定期抽查件检查，效果良好。通过扎实的培训及考核，有效提高了护士的专科理论及技能水平。科室护士集中学习呼吸机相关知识，能看懂简单心电图 。对徒手心肺复苏、电除颤、简易呼吸球囊的使用、穿脱隔离衣、口鼻腔吸痰，口咽通气管的使用、气管插管、气管切开插管吸痰、床上擦浴、床上洗头、卧床病人更换床单、口腔护理、CVP监测、动脉血气采血及检测、气管切开护理、气管插管患者口腔护理、患者肢体功能位的摆放等专科护理操作进行重点培训，要求人人过关，并与个人绩效考核紧密挂钩。
（二）专科护士培训
我科今年因要参加等级医院现场、优质护理现场验收，科室内有一名护士休产假、一名护士辞职，在科室人员紧缺的情况下，未外派进行专科护士培训，但有两名护理本科应届毕业生、一名专科护士、一名三级护士担任护理组长，护士长在无特殊安排的情况下积极参与病房患者的管理，激发了护理人员的工作热情，有效带动护理人员积极性，有效的提高了护理人员的士气。一年来，今年有2名护士取得护师职称、1名护士取得主管护师资格、1名护士通过事业单位招考，正式考入我科，大大提高了护士的专业素质，对其他护士起到了模范带头的作用，也对我科临时聘用人员增加考入事业单位的信心。
（三）护理业务查房及病例讨论
针对科室的疑难危重病人多及应急突发事件多的特点，依据年初制定的护理业务查房计划，每月对一名护士进行主查房（汇报病例、护理查体、集体讨论），方法为主查房者提前3天确定查房对象并在学习版进行公示，其她护士针对此病人进行查阅资料，护士长主持，现场提问、指导，通过此种查房模式，提高护士专科技能，使全科护理人员能够有的放矢的诊疗与护理。对科室进行死亡病人，特殊凝难讨论时，要求全科护理人员参加，发表自已的意见，护士长针对护理的各个环节进行总结分析，吸取经验教训，快速的提高了护理人员整体水平。有的护理人员提出的意见及建议对科室的建设及成长起到较大的作用。
（四）实习生带教情况：
根据护理部工作安排，我科今年也承担实习生带教、因科室特殊性，实习生未进行一对一带教，都是跟班形式，跟班主要是有护理组长亲自带教，在实习生结束本科实习前两天进行闭卷理论考试及专科技术操作考核，护生对带教老师反复提过的内容掌握较好，圆满的完成了培训及带教任务。
三、深化优质护理，提高服务水平
我科在6月的优质护理现场评审的过程中由评审老师提出重症医学科不需要参加优质护理现场评审，尽管如此，我科护士在迎评的过程中努力积极提高自已的专科理论及专科技术操作水平，对患者一视同仁，注重细节，为患者提供真正优质的护理服务，在优质护理现场验收的过程中得到评审专家的一直好评。
（一） 开展优质护理服务，提升服务质量，塑造医院形象 我科在在今年的优质护理工作中，科室人员齐心协力克服种种困难，切实加强基础护理，真正落实好病房管理，夯实基础护理，提供满意服务。将护理服务内涵、接受社会及广大患者的监督。购置基础护理服务工具，每位患者每周在病情允许的情况下均由责任护士为其洗头，所有患者在病情平稳的时候对其进行全身卫生处置，每日更换床单元，污染的及时更换，每位护理人员对患者的“六洁”较为重视，口腔护理及会阴部护理每日均在三次以上，按时为患者翻身拍背，协助功能锻炼，妥善固定各种导管，减少了脱管，所有患者饮食均由责任护士亲自喂食，以便于计算患者的进食量，在家属进病房探视期间，责任护士积极与患者家属沟通，掌握患者在家的生活习惯，以便更好的为患者服务，也让家属对封闭式管理患者的方法较为放心及信任，大大拉近了护患关系。通过落实基础护理及专科护理，体现护士对患者的细心照顾和关怀，融洽护患关系，提高了护理服务满意度。
我科积极开展优质护理服务，科室还召开了优质护理推会，护士长向大家说明什么要继续开展这项工作及如何更好的开展好这项工作，科室护士都对我科开展好优质护理充满信心。同时，也让科室所有护士也积极参加到如何更好的体现我科优质护理的创新改革中来，让每一位护士根据科室现在的情况想一条个性化的护理，护士长在工作安排上做了调整，取消了辅助班护士，施行床位包干制，将科室人员分4个责任组，每组由有1名责任组长和2名责任护士组成。重新规划了各班职责，由责任护士全权负责患者的一切处置、病情观察、健康宣教等。责任组长、护士长共同督查，每月结束各个责任组之间进行量化分评比，副白班护士在病房工作高峰时参与到各组的护理工作中。并根据工作精神，夯实基础护理，提供满意服务，大大提高了护理质量，保障了护理安全，全面提高了病人满意度。同时也大大提高了护理人员的专业技术水平，加强了护士责任心，优化了护理人力资源的调配，使护理工作更加井然有序，真正做到了把护士还给病人。
（二）进一步规范了护士绩效考核
分别从岗位、工作年限、学历、工作质量、工作数量、专科技术、患者满意度、同行满意度等各方面进行了综合绩效考核，科室绩效考核经过全科护士的讨论后先实行，再讨论，最后正式执行。每月的护士量化分均在护士微信群中公开，让每一位护士核对自已的分数，对不明白的地方护士长及时给予解释，做到公开、透明，提高了护士工作的积极性，切实达到了优质护理“五满意”的目标。
（三）环境
我科为新成立学科，科室管理为封闭式管理，病房内为高效能空气净化，科室人员需要着特殊工作服进入病房，为了提高了护理质量，预防感染，减少较大的安全隐患，患者家属每日只有三十分钟探视时间，尽管如此，在科室护士的耐心解释下，大部分的家属均能理解，并能配合管理。整个病区的环境卫生护士长及责任组长每日晨间及下班前均要检查一遍，对做得不到位的地方要求清洁员及时清理或自已动手整理，无论任何时候都要做到物品规范放置，垃圾分类投放，科室人员在这样的环境、制度及习惯下都能较自觉地维持科室每一个角落的卫生，所以科室卫生情况一直维持较好，这些都是全科医护人员共同努力的结果，在以后的日子里，我们要继续将科室的卫生情况列为众中之重，归根结底一句话：“只有清洁的环境才能有较好的感染控制管理”，因为ICU是感染控制管理的重点科室。
四、护理质量与安全
（一）过去一年，我科在院办、护理部及控感办的督促下严抓护理质量与安全管理
科室认真落实护理部—科—病区三级护理管理管理体系，科室内所有护理人员均参加科室护理质量管理，每周、每月坚持自查、抽查，每季度进行总结分析，对存在较大的问题及时反馈，及时整改，并及时追踪评价。主动及时向护理部上报护理不良事件，在护理部的整改下，及时改进了护理措施，大大降低了护理不良事件的发生率。此外，根据科室具体情况实行科学的弹性排班，在重点时段安排加强班，护士长在排班时根据科室护士能力的强弱及责任心相互搭配，新老搭配，并严格执行分级护理制度和其他各项规章制度，保证了护理安全。
（二）完善及规范各项护理规章制度及操作流程，杜绝护理差错事故发生
每日晨间交班时对上一日存在的问题进行反复交待，查找工作中存在的安全隐患，提高整改措施，消除差错事故隐患，认真落实各项护理规章制度及操作流程，发挥科内质控小组作用，定期和不定期检查各项护理制度的执行情况，护理差错事故发生率为零。每周一的晨会均为科室前一周的护理总结会，对存在问题及时整改及追踪评价，在每周一的晨会上，要求每一位护士对前一周自已发现存在的问题提出，大家一起解决。这样逐步促进了科室制度、
（三）急救物品完好率达到100% 急救物品进行“四定”管理，每周专管人员进行全面检查一次，护士长每周检查并不定时进行抽查，保证了急救物品始终处于应急状态。护理部统一自制护理安全警示标识，提醒护理人员及患者规避风险。科室完善毒、剧、麻、高危药品及急救物品、药品管理制度。护士长定期督查及监管。对存在问题及时现场解决。 毒、剧、麻、高危药品管理规范，对药物管理无重大差错事故发生。
（四）规范了各种特殊操作告知书
结合重症医学科特点制定了外带药品告知书、约束带使用告知书、有创操作告知书、以上各种告知书均按为护士省时省力的基础上制作，护理部审批后科室再使用。操作必须经过医生及患者家属同意并签字后，护士才可以执行操作。重新修改危重病人护理记录大单，细化书写内容，简化书写要求，均以打勾的形式书写，把护士时间还给患者，并严格监督及指导科室护士认真学习书写，突出专科特点，存在问题及时纠正，对不合理的地方边用边改，现在使用已较成熟。严。
五、院感与消毒隔离
在过去一年里我科重点加强了手卫生与消毒隔离工作，院感工作由责任心较强、工作能力较强、基础理论知识、专科理论知识、专科护理操作均较强的护士担任，每季度组织全科医护人员进行院感理论及操作知识的培训及考核，由科室控感护士承担培训及考核任务。所有工作人员严格执行消毒隔离制度和无菌技术原则，在日常护理工作中，护士长、副护士长及护理责任组长对在操作中的医生护士严格督查手卫生，重点查看七步洗手的方法是否正确，医护人员在操作前后及接触患者前后有无手消毒，患者物品有无交叉使用，对不规范执行手卫生的医护人人员当场进行惩罚。定期对医护人员的手、治疗室桌面、和病房内空气进行细菌培养，对呼吸机管路积极进行细菌培养，呼吸机管路部分使用一次性的，一人一用，不能使用一次性的，每日严格消毒，按规定定时更换，及时倾倒积水瓶内的积水，较前年大大减少了院内交叉感染的发生。 护士长每日严格督查手卫生的执行力度，将手卫生作为科室重点监测对象，要求医生及护士均要认真执行。现科室所有人员的手卫生依从性较强，较前年明显提高。
六、存在主要问题
（一）基础护理仍有不到位，需要继续加强及督查。
(二) 科研方面：善于动脑而懒于动手。临床护理工作中总结了很多临床经验，但未及时整理发表及继续深入研究。
（三）专科业务方面; 1.理论知识不够全面：科室护理人员相对年轻，专科理论知识还不够扎实，导致工作时预见性不强，不能有的放矢的进行护理工作。
2.新技术、新业务：重症医学科属于医学发展最迅速的专业，在开展新技术、新业务方面步伐还不够快。
3、专科护理常规、专科护理操作及专科护理记录落实不到位，需要继续学习及培训。
4、专科技术操作不规范，需要继续培训及现场考核。
5、护理质量的持续提高是我科一直以来要追求的步伐，需要科室护理骨干的不断努力及带动。现阶段科室人员较少，护理人员只能应付日常工作，对护理质量的提高需要进一步的提高。
（三）护理管理方面：管理较传统、单一，护士长顶班的时候较多，管理上较疏忽，也无时间及精力对科室的管理细致化。
（四）重症医学科规章制度、流程、操作等还未规范，需要不断完善及规范化。
（五）科室护士的学习氛围不够。
（六）资质较浅的护理人员工作经验不足，主动性工作意识不强。
（七）护士对患者的病情变化观察能力较差，预见习性的观察及预防几乎为零。
七、2017年工作展望
（一）完善重症医学科规章制度、流程、操作、护理质量控制。
(二)规范护理文书书写
根据云南省护理文书书写规范要求，组织全科护士深入学习规范要求，制定适合我科的护理记录模版，提高护理文书的内涵质量。学习专科护理记录，将科室护士的专科护理记录 提高一个新的台阶。
（三）创新管理模式
每日书写“护士长工作检查反馈记录本”，护士长每日检查工作后及时将问题记录在护士长工作检查反馈记录本中，并制定整改措施，使每位护士及时了解自己工作缺陷及错误，及时改正，其他护士也有借鉴作用。
（五）新技术、新业务开展
明年准备与医疗共同开展2项以上新技术、新业务，护理自行开展2项以上新技术、新业务，项目均待定。
（六）科研方面
科室成立护理科研小组，制定职责任务，指导、监督、负责科室人员的科研工作。也许不能有较大的突破，不过可以为科室的科研工作打好前战。
（七）队伍建设
科室每月学习一项专科护理，一项专科护理操作，每日学习一种专科护理记录，每日的晨间提问及护理病历的书写仍要继续。每月完成一项护理操作的人人考核过关。力争外派一至两名护理骨干参加云南省重症医学专科护士培训，在有机会的情况下，护士轮流到上一层的医院参观学习，感受其他医院的ICU环境及氛围，学习心得护理理念。
（八）培养护士的疾病观察能力及对患者病情变化的预见性。 2016年的工作已完成，很多地方不尽人意，需要完善、规范的较多，不过也有一点点小小的经验与基础，在2017年我们会更加努力，脚踏实地的把重症医学科打造成医院的第一品牌。
重症医学科 2016年12月6日
