2017年度重症医学科工作总结
2017年度我科全体护理人员在院领导及护理部的领导下，始终以病人为中心，以“保证患者安全、提供满意服务、创建护理品牌”为目标，认真落实医院及科室的各项规章制度，严格执行医务人员医德规范及技术操作规程，积极进取，不断创新，在科室积极开展新技术、新项目，全科同志团结一致，扎实工作，在护理人员严重不足的情况下，认真细致的做好了每一项护理工作，较好的完成了2017年度的各项工作计划，现将一年的工作总结如下： 一.护理业务方面
1.2017年是我科室快速发展的一年，收治危重病人总数、创造的经济效益与社会效益较前年大幅度的提升，2017年度我科共收治危重患者
人，其中院内转入
人，术后转入
人，抢救危重患者 余例次，抢救成功率高达90%左右，23台呼吸机使用率90%以上，2台床旁血滤机使用率70%以上，为医院其他临床科室的业务开展提供了最坚强的后盾，全年业务收入 万余元，再创历史新高。 2.积极开展新技术、新业务，规范护理技术与操作流程
（1）充分发挥专科护士作用，由专科护士担任组长科室分别成立了静疗小组、压疮小组、呼吸治疗小组和导管护理小组，每组成员根据个人兴趣自愿报名，然后护士长统筹安排，将专业小组各成员分配到各临床护理组中，保证每组有一名个专科护理组的成员，在专科护士的协助下制定规范的护理常规与专科护理流程 在呼吸机治疗师的协助下制定了患者脱机前、脱机后的护理常规，制定了SBT实验、文丘里吸氧的标准操作流程，逐步规范了有创呼吸机的使用与护理，大大降低了有创呼吸机的带机时间，提高了危重患者的脱机成功率，通过改进气道温湿化方法，大大提高了气道护理质量，对患者的治疗与康复起着明显的促进作用。
在伤口造口方面，由专科护士定期对科室人员进行伤口造口知识的培训，针对高危患者的评估制定了切实可行的评估细则，保证护士能够正确的识别压疮的高危患者，从而采取有效的预防措施。针对不同分期的压力性损伤的不同处理方式，对全科护士进行培训与指导，使压疮的处理更加正确有效，压疮的发生率较前大大降低，治愈率较前明显提高。另外针对压疮的描述与记录，建立了记录模版，帮助护士正确描述与记录压疮情况，使护理记录更能体现专业性。
在静脉治疗方面，由专科护士制定了中心静脉导管和静脉留置针的维护流程与手册，规范了护士对静脉导管的护理，目前初步在科室开展了B超引导下的静脉穿刺技术，解决了危重患者静脉穿刺困难的难题。
二、人才队伍建设方面
1.科室全体人员除参与护理部组织的定期业务培训外，还始终围绕2017年度初制定的护理人员分层次培训计划对科室各层次人员进行系统、严格的培训，每月安排高年资护士对各层次人员进行护理理论知识授课一次，此外，科室还会针疑难、少见的病种及时进行疑难病例讨论与相关理论知识的学习，保证护士掌握疾病的相关知识与护理，为患者实施正确护理措施，此外针对科室新进的仪器设备，第一时间请工程师对全员进行培训，保证医护人员在为患者使用前，熟练掌握仪器操作流程与使用注意事项，通过反复的培训逐步提高了护理人员的专科护理理论水平和技术操作。
3.安排资深护士积极参加各种省、市级继教班，学习护理新知识、新进展，了解护理新动态，掌握护理前沿知识。要求每次学习回来后在科室例会上对学习成果进行汇报，与其他人员进行学习分享，获得了较好效果。
4.针对科室工作开展的需要，选拔优秀的、学习积极性高的护士进行各专科护士培训，2017年度，我科分别选派四名护士前往四川华西医院、四川肿瘤医院、北京朝阳医院进行重症专科护士、伤口造口专科护士、静疗专科护士和ECMO专修护士的学习，学成归来后积极开展指导科室各项专科护理工作，协助护士长进行了各专科护理流程的制定与护理常规的修订，使护理工作更加专业与精准。
5.培养参加过各种技术操作竞赛的同志为本科室的技术操作标兵，负责本科室各项技术操作的示范与考核，保证护士操作的准确性与规范性。2017年度已经将科室的各项专科护理操作做成视频形式，发送到科室护理部群，供大家学习，保证护士熟练掌握各项专科技术操作和操作的规范统一性。
6.继续在科室开展A T C督导式教学教学工作模式，进行有针对性的教学，取得了良好成效和较高的满意度 7.加强护理人才队伍建设：2017年度我科新定科3名本科护理专业毕业生，科室对其加强培训与考核，保证其较快适应本科室工作，另外鼓励护士积极参与竞升考试，2017年度科室共有4名护士竞升为主管护师，6名护士竞升为护师，是科室人才队伍建设更加完善。
三、护理质量和护理安全方面
1.根据护理部2017年初制定的各项新的护理核查标准，护士长和科室各质控成员定期的进行护理质量控制：依据科室年初制定的护理质控方案，列出每周质控重点，由质控成员进行专项护理质量检查，每周将质控检查的结果进行汇总，在科室例会上进行反馈、分析、改进，并对改进效果进行追踪分析；月末再将所有项的质控结果进行汇总，进行量化比较，不断进行校正。对护理部质控反馈到科室的问题，认真讨论并提出切实可行的整改措施再反馈到护理部。通过有效的质控，及时对护理过程中存在的护理问题进行了总结、分析、改进，达到了护理质量持续改进的效果。
2.在做好护理工作的同时狠抓护理安全，严格执行护理核心制度，尤其是护理查对制度和护理交接班制度，护士长每天不定时的抽查护理人员查对制度的落实情况，时刻提醒护理人员要严格执行护理查对制度，充分保证了护理查对制度的执行力。强化交接班制度、细化交接班流程，晨会交接班重点交患者24小时内的病情变化，床边交班从头到脚系统交接患者的主要情况，每位患者建立小治疗单，将护理重点及注意事项记录下来与下一班仔细交接，通过规范细致的交接班，充分保证了护理工作的连续性，是患者能够得到一个高质量的无缝隙话护理。
3.为保证药品耗材使用安全，严格执行药品及耗材管理制度，每月安排专人对科室所有备用药品及一次性耗材进行彻底清查、登记，对即将过期的药品耗材给予了及时处理。各类药品标识醒目、正确存放，毒麻、抢救药品严格做到五定，从未出现过相关的护理不良事件。每季度对一次性耗材使用过程中出现的问题进行汇总分析，发现问题及时改进，保证耗材使用的安全性，每季度对科室常用药品又容易出现问题的药品知识进行全员培训，保证护士掌握各种药品作用、副作用及使用注意事项和观察要点，定期抽查年轻护士对药品知识的掌握情况，根据护理部及药剂科要求，对科室首次使用的新药进行全员培训，掌握新药首用原则，充分保证了患者的用药安全。针对抢救车药品，每周抽查一名护士对药品存放顺序、剂量、规格的掌握情况，目前大部分护理人员已熟练掌握急救药品的存放顺序、剂量、配制方法，保证抢救时的争分夺秒。
4.加强对重点环节、重点时段、重点人群的管理，充分保证患者安全，尽量减少护理不良事件及护理并发症的发生。针对每月的护理不良事件通过OA系统及时上报护理部，护理部科护士长会在第一时间赶到科室，与护士长共同分析不良事件发生的原因及改进措施，每周对本周发生的护理不良事件护士长要求当事人将护理不良事件作成幻灯片的形式，在科室例会上进行经过的描述，原因分析，大家一起讨论改进措施，对已经发生的不良事件积极给予补救措施，同时尽量避免同样的不良事件再次发生，通过不断总结经验，优化相关护理流程，本年度在病人数不断增高的同时护理不良事件较前有明显的减少，意外脱管和压疮发生率远远低于护理部年初制定的计划目标。 5.针对科室可能发生各种紧急事件，每月开展一次应急预案演练，由护士长带领一名资深的高年资护士或应急能力较好的护士主持，其他人员参与，设定模拟场景，要求全体护理人员熟练掌握应急预案程序及演练流程，反复练习2-3遍，提高护士应对突发事件的处理能力，以保证患者安全。
四、医院感染管理方面
通过在华西医院的进修学习，借鉴华西医院院感管理经验，结合我院实际，在院感办的指导下，继续严格执行手卫生和各种感染的预防控制措施；科室成立了院感质控小组，安排一名医生、一名护士专门负责科室的院感工作，每月开展一次院感知识培训并考核，安排专人进行三管的核查工作，认真做好三管监测工作，每月对三管监测工作进行汇总、分析并提出整改措施；发现感染病例督促医生及时上报并釆取有效的消毒隔离措施；对耐药菌感染者在交班本及晨会交班时进行交接；院感办每月定期进行感染的监测和院感质控，发现问题及时反馈、总结、分析并持续不断的改进，科室空气消毒机和新风系统的清洁、维护、保养在在相关部门的配合下定期进行，保证了ICU病室空气的清新合格，大大减少ICU医院感染的发生率。
五、仪器设备管理方面 1.2017年度，因科室业务拓展需要，在原有的基础上我科新进了大批的先进仪器设备，其中新增索洛生床旁B超机一台，PB840呼吸机8台，西门子呼吸机2台，飞利浦V60无创呼吸机1台，转运呼吸机1台，金宝床旁血滤机1台，监护仪6台，多功能电动床2张，进口防压疮床垫2张，震动排痰机2台，目前科室配有全市乃至全省最先进的仪器设备，为科室业务发展和危重患者的治疗提供了强有力的支撑。因贵重仪器设备较多，科室加大了仪器设备的管理力度，每种仪器均有一个责任心较强护士专门管理，负责制定所管仪器的操作流程、维护要点、零部件的消毒管理与存放，另外负责对新进护士进行本仪器操作培训与考核，负责每日清点与检查，所有仪器定点放置，保证仪器设备处于完好备用状态。发现仪器问题当事人第一时间向护士长汇报，护士长第一时间找人检修。每台仪器旁边备有使用登记本、维修登记本、操作流程、维护要点、报警排查与处理，方便临床使用以及科研资料的收集。设备科每周安排专人到科室进行各种仪器设备的巡检，及时排除潜在的危险因素，也充分保证了仪器设备的正常使用。
六、护理科研方面
1.2017年度全科护理人员撰写护理论文4篇，发表C N论文2篇。 2.科室全体人员积极开动脑筋，针对存在的护理问题不断创新、改进方法解决问题。比如将留置针贴膜结合3M弹力胶带固定各种引流管，不仅节约了成本，而且加强了固定，降低意外脱管的风险；改进经口气管插管的固定方法使患者更加舒适、固定更加妥当；将气管插管加热软化后进行肛门排气排便，改进了普通肛管没有气囊不能固定、易脱落不能长时间留置的缺点；使用注射器抽吸开塞露通过吸痰管进行纳肛，解决了开塞露直接纳肛深度太浅且质地较硬易损伤直肠粘膜的缺点。
2017年度在全体医护人员的共同努力下，科室各方面均得到了全面的发展与进步，但是在某些方面仍然存在着许多的不足，这些不足正是我们下一年度努力和奋斗的目标
1.科研方面：护士长缺乏对护士的引领作用，工作中不善于总结经验，护理论文撰写太少，护理科研知识严重不足。
2.专科业务方面：护士普遍存在专科理论知识缺乏：科室护理人员相对年轻，学习氛围不够浓厚，主动学习能力差，护理经验不足，专科理论知识还不够扎实，主动性工作意识不强，导致工作时预见性不强，不能有的放矢的进行护理工作。
重症医学科
2017年12月31日
