三水区人民医院
医疗(安全)不良事件报告制度
为了更好地保障医疗安全，减少医疗（安全）不良事件，确保患者安全，根据《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》及《医疗质量安全事件报告暂行规定》，结合我院实际，制定医院医疗（安全）不良事件报告制度，具体如下：
一、医疗安全（不良）事件的定义：
医疗质量安全事件是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，由于诊疗过错、医药产品缺陷等原因，造成患者死亡、残疾、器官组织损伤导致功能障碍等明显人身损害的事件以及影响医疗工作的正常运行和医务人员人身安全的事件
二、医疗安全（不良）事件类别
根据医疗质量安全（不良）事件所属类别不同，我院划分为7类：
1、医疗信息不良事件题：包括医疗信息的传递与接受错误：诊疗记录丢失，应记录而未记录，修改或无资质人员书写记录；知情告知不准确或未告知等。
2、手术和治疗不良事件：包括选择患者、手术部位、手术器材错误；治疗或手术后异物留置体内；麻醉、手术过程中的不良事件；非预期重返手术室等。
3、药品不良事件：包括严重的药物不良反应：未核对；多给或少给药；规格、包装错误；包装破损、药品过期等。
4、输血不良事件：包括输血前检验项目未执行；血型错误；配型错误；输错患者；严重的输血后不良反应等。
5、生活护理不良事件：包括摔倒；坠床；误吸；误咽；非预期导管滑脱；禁食、禁水、行为限制医嘱不执行；错误执行医嘱，违反护理规范引起不良反应等。
6、医技检查不良事件：包括检查人员无资质；标本采集时机、存储错误；采集标本不合格；标本运送过程中产生严重破损；造影剂过敏反应；放射线泄露；无应急抢救药械；未执行“危急值”报告制度等。
7、仪器设备不良事件：包括设备故障；仪器损坏；导管断裂；连接错误：违规操作等
8、院内感染不良事件：包括严重单发的院内感染；5例以上（含5例）的院内感染爆发等
9、其他非上列导致医疗不良后果的事件。
三、接收报告部门
1、医疗不良事件上报医务科。
2、护理不良事件上报护理部。
3、感染相关不良事件上报院感科。
4、药品不良事件上报药学部。
5、器械不良事件上报设备科。
6、设施不良事件上报总务科。
7、服务及行风不良事件上报党办。
8、安全不良事件上报总务科。
四、报告形式
（一）书面报告。护理不良事件报告按护理部规定执行。
（二）紧急电话报告，仅限于在不良事件可能迅速引发严重后果的（如意外坠楼、术中死亡、住院期间意外死亡等）紧急情况使用。
五、医疗（安全）不良事件报告、处理流程(附件) 说明：
1、当发生不良事件后，当事人填写书面《医疗（安全）不良事件报告表》（见附件），记录事件发生的具体时间、地点、过程、采取的措施等内容，一般不良事件要求24～48h内报告，重大事件、情况紧急者应在处理的同时口头或电话上报告职能科，由其核实结果后再上报分管院领导。
2、职能科室接到报告后立即调查分析事件发生的原因、影响因素及管理等各个环节，制定对策及整改措施，督促相关科室限期整改，及时消除不良事件造成的影响，尽量将医疗纠纷消灭在萌芽状态。
3、涉及药物不良反应、院内感染、输血反应的实行双重填报。
4、以上处理结果（《医疗（安全）不良事件报告表》）由相对应的职能部门备案。
六、奖罚机制
1、鼓励自愿报告，对主动报告且积极整改者，视情节轻重可减轻或免于处罚。对阻止重大安全事故发生的报告者予以200～500元现金奖励。
2、隐瞒不报经查实，视情节轻重给予50－2000元的处罚；由此引发纠纷或事故的另按本院医疗纠纷处置办法处罚。
3、各相关职能部门每季度对收集到的不良事件报告进行分析，公示处理结果及有关的好建议，跟踪处理、整改意见的落实情况。
4、每年由院医疗护理质量管理委员会对不良事件报告中的突出个人和集体提出奖励建议并报请院务会通过。
七、本制度自2015年4月2日起执行。
