2014年外十科护理质检工作计划
科室按照肿瘤三级医院评审评价的标准，加强护理质控管理，提高护理质量，保障护理安全做好护理质检，保障制度和规范落实到位。
一、质检标准的完善：
认真阅读医院等级评审评价的标准，积极参加修由护理部组织的护理质量控制标准和专项质量检查标准、特殊护理单元质控标准的学习与培训。根据科室实际情况调整质检小组成员组成，对护士进行质检标准和管理工具应用的培训。
二、提高护士的质检意识
通过组织全科护士对新的质检标准的学习，提高每位护理人员的质检意识，形成全员参与护理自检，相互监察监督模式。
三、充分发挥质检小组的作用
根据科室情况从新调整护理质检小组成员，组成科室三级质控网络，并组织各质检小组认真学习标准，及时检查总结。
由护士长主要负责：病房管理组、安全检查组、优质护理组、健康教育组。
由马清华主要负责：消毒管理组、护理文书组、分级护理组、危重患者。
由王小玥主要负责：护理技术操作组与急救护理专项组。
每周由质检组长带领组员对本组负责的护理内容进行检查，可以采取抽查、普查相结合的方法。每个质检小组认真记录质检过程中发
现的问题、争取做到责任到人、明析原因、记录在案。对质检中发现的问题每月进行汇总，运用管理工具对存在的问题进行原因分析，提出改进措施，以达到持续改进的目的。每个月要对质检工作给予总结。管理工具的应用：质检小组质检过程应用管理工具，每月及时将护理质量检查情况汇总，加强对护理质检指标数据的收集、统计和分析，质检小组每季度有检查情况总结分析及评价项目的持续改进。 继续实行护理质控与绩效相结合，并将提高绩效的比例，以充分调动护理人员的积极性。
四、加强薄弱环节和重点环节的管理：
通过对去年护理质检工作的分析，今年要加强危重、卧床病人的质量跟踪，做好一级压疮的护理及上报，以提高护理质量、减少院内压疮的发生。加强带管病人的管道管理，确保管道安全。加强护理文书质检，特别是医嘱的规范签字执行。
五、护理安全的管理：
对科室护理缺陷、护理不良事件进行跟踪，对发生的护理不良事件要及时上报。当发生不良事件时要对发生的原因进行分析，制定防范措施，修改与工作不相适应的工作流程，有针对性的进行护理风险教相育与培训，并对实施后的效果及时评价。做好风险防范，及时消除护理隐患，保证患者安全。
六、做好优质护理服务工作
为保证优质护理的质量，继续做好优质护理服务检查工作，对优质护理的落实情况进行定期的检查、评价、分析，对存在的问题，及
时反馈，并提出整改意见，对措施的落实情况有追踪和成效评价，有持续改进。
七、2014争取达到的各项护理指标：
基础护理合格率96%，
技术操作合格率96%(85分)，
护理文书合格率96%，
消毒隔离合格率96%，
急救物品完好率100%，
器械消毒灭菌合格率100%，
病陪人满意度95%，
健康教育知晓率92%，
事故发生率0，
基础理论合格率95%(80分)，
护理人员考核率99%，
护理人员培训率90%。
护理单元质量管理目标应在2014年度工作手册内体现。
外十科
2013.1
