发挥媒体网络优势 开创“阳光用药”新途经
为加强药品使用管理效能，规范医师用药，对处方内容、治疗费用和药品种类等重要信息适时监管，提高医师合理用药的自觉性，保障人民群众用药的安全性、有效性、经济性，最大限度降低药品费用，缓解群众看病贵的难题，投入资金、电脑、防火墙等设备在门诊试运行“阳光用药”电子监察系统。经过几个月的试用，该系统在促进医生合理用药，提高医疗质量，打造“阳光平台”，完善医院管理发挥了重要功能。具体做法：
一、建立阳光用药工作机构,加强组织领导。为确保“阳光 ”用药工作的顺利开展,医院 成立了领导小组及“阳光用药”监控小组。具体负责对“阳光用药”情况进行检查、评价、分析，对存在的问题提出整改意见。
二、建立健全了“阳光用药”相关规章制度。为规范医院“阳光用药”各项工作，医院专门制定了《医院处方点评管理制度》、《阳光用药制度实施办法》，对“阳光用药”的基本内容、组织机构与职责、“阳光用药”的具体实施、监督管理与奖惩措施、违规“统方”等进行了明确地规定，加大制度的执行力度，促进临床药品使用监控规范化、制度化，为“阳光用药”工作提供了制度保障。
三、完善了医院电子信息平台，开通了“阳光用药”电
1 子监察系统。对医院信息系统进行了改造和完善，开通了实时监察监控功能，对全院门诊各科室的临床用药进行了实时监控，及时掌握用药动态，从以下几方面发挥作用；
1、对处方用药金额监察。医院根据管理工作的需要，对系统处方金额设置默认值，对大金额的处方产生预警。
2、监察处方用药超时。系统将病人疾病类型分为普通、慢性、特殊慢性，普通疾病处方用药天数不得超过7天，慢性疾病不超过15天，特殊慢性疾病不得超过30天，否则系统自动发出预警提示。
3、监察处方用药剂量。根据药品说明书设置药品的一次性用药剂量，对超剂量使用的药品产生预警。
4、监察药品销售价格。以药品进价加上加成率作为“销售价格标准”，实时监察药品销售价格是否符合“销售价格标准”，及时纠正药品会计调价时出现的疏漏。
5、对药品使用排名进行监察。通过综合使用系统的“分类药物金额排名”、“科室用药排名”、“医生用药排名”三个功能，把分类药物金额排名得出排名前5位的药品，进一步分析。把前5位药品主要分布在什么科室，再利用医生用药排名功能分析哪些医生在使用这些药品，进行每个医生用药排名。6、实行“阳光用药”处方点评，把合理用药评价纳入其中，借助该系统，医院可随机检查用药情况并对被投诉或质疑的医生用药处方，看其是否与临床诊断相符、联合用药是否合理、剂量与用法是否正确、是否重复用药、是否有潜在的药物相互作用和禁
2 忌等。每月对用药前10位药品、前5位的科室和前5位的个人在医院内网上公示，经点评认定是“倾向”性用药、不合理用药，医院要做出相应的处理。
四、按照《阳光用药制度实施办法》要求，全面落实“阳光用”药各项工作。医院组织医务人员认真学习“阳光用药”的相关规定，加强对“阳光用药”制度的宣传和培训。在建立“阳光用药”网络监管平台的基础上，阳光用药监控小组掌握各科室的用药信息，实时对用药情况进行监管。发现对可能造成患者损害的，及时采取措施，防止损害发生。
五、从严管理，规范合理用药。医院对不合理用药现象采取“零容忍”的态度，一旦发现即坚决严厉处罚，对存在滥用的药品停止采购，对一些视医院规章制度不顾，不切实际滥用药物的医生，采取批评教育、经济处罚等措施，坚决查处，发现一个，处理一个，对于监控平台显示排名靠前的医生，专家组和监控小组将对其所用药物进行甄别，在必要情况下请处方医师进行解释，若解释不合理，则按处方管理相关规定处理。对出现不规范和不合理处方的部分医务人员进行处方点评内部通报，进一步规范处方行为。同时将规范用药情况纳入科室考核和医师定期考核指标体系，共同筑牢防治医药购销领域商业贿赂防线，促进医务人员廉洁从业。
紧紧围绕“阳光用药”电子监察系统，努力学习实践科学发展观，深入推进“阳光用药”重点工作，认真履行“阳
3 光”监督职能，力求做到找准存在问题，落实整改措施，健全管理制度。现将“阳光用药”工作体会如下；
一、注重制度建设，扎实推进“阳光用药”工作根据《广东省医疗机构阳光用药制度实施意见》的通知精神，我院在实现药品阳光采购后，继续推行“阳光用药”制度，将医生开方用药推向“阳光”、“公开”，阻断医生开单提成的意念，更好地保护医务人员。对此，将“阳光用药”实施意见纳入决策程序，把“阳光用药”这项与人民群众利益息息相关，把这个社会关注的聚焦点、行风工作的难点、纠风工作的瓶颈点、处方用药的顽疾点、电子监察的亮点、降低昂贵药费作为医院管理工作的重心之一。以规章制度的形式，开宗明义地进行监督考核，大大增进了医务人员政治责任感，有力促进医药卫生事业大发展。
二、以“阳光用药”为契机,加强合理用药管理力度。 “阳光用药”制度出台后，把“阳光用药”的主要内容、工作程序、基本方式提出明确的考核监督指标。突出“阳光”特色，点亮用药方向，注重临床实效。转变传统用药的老观念，增强了“阳光用药”的新理念、新思想、新方法，围绕“阳光用药”的各项指标，落实到位，群众受益，言之有物、言之有据，取得了良好效果。实现医生开方用药进行信息公开以及在线追踪监控，对非常态化用药现象及时发现、预警提示、评价分析、纠正改进，最大限度地对不合理用药进行
4 及时干预，促进医务人员廉洁从业。
三、落实“阳光用药”办法，促进程序化、规范化建设 “阳光用药“是通过现代网络通信技术及数据技术，利用网络监管平台金额排在前10位的药品的规格、单价、使用数量、总金额、生产厂家或经销商，每月公示一次，对存在严重不合理用药问题的药品做出停用处理。在避免滥用药的同时，保障基本用药选择。将药物的品种数、频次和金额比例、医院药品收入比例、科室药品收入比例、抗菌药物用药金额占全院总用药金额比例、门诊和住院病人抗菌物使用率等重要指标纳入平台监督管理。针对平台“阳光用药”情况，每月由专家进行阳光用药技术指导，技术咨询，每月进行综合评估。“阳光用药”目标管理综合评价。“阳光用药”评价小组将阳光用药监督管理实施评价分析结果通报公示，对存在问题提出整改意见。医院纪检监察部门对“阳光用药”监控小组发现的突出问题、药品动态监管中出现的异常情况进行干预并有针对性地核查，在大事大非的问题上进行诫勉谈话，督促医务人员规范用药行为。
四、发挥媒体网络监督，促进反腐倡廉建设
建立网络监督成为医务公开的有效载体，今天引入现代科技信息手段，不断提高医院纠风工作的科技含量，实现医院、医生用药监控全程化、实时化和精确化。在节省人力物力的同时，提高了监控的强度和力度。以此为契机，医院专
5 项成立以党总支书记为核心的“阳光用药”指导领导小组，加大信息化管理、信息化建设、信息化查询、信息化监督力度。以多种形式对医务人员进行警示教育，把“阳光用药”与信息共享同步介入预防工作机制，坚持预防关口前移，充分发挥“阳光用药”电子监察系统优势。有效地控制了药比，降低了药品占医药收入的比重。减少医疗投诉，缓解了部分医疗矛盾与纠风。促进了和谐稳定，间接推动了医患关系协调，收到了较好的社会效果。
五、建立用药错误报告制度，规范用药行为准则 建立“阳光用药”平台，工作重心是加强大金额处方筛查，对抗菌药品种、分级、用量、辅助用药、能量补充用药等不合理使用或存在明显配伍禁忌的处方进行重点监督。通过“阳光用药”督查中发现大多数用药错误是由于违反了治疗原则和规定所致，在临床使用过程中出现防范用药不当，处方、医嘱、药名、规格不符，用药时间过长以及全方位多品种联合用药现象严重。因为，在临床上大多数的用药错误被悄然化解悼。其原因是担心受到惩罚，用药错误的发生不能简简单单地归咎个人失误。其背后往往隐藏着医疗过程中存在的漏洞，我们建立用药错误报告制度其主要目的，不是为了惩罚犯错的个人，而是为了用药错误信息进行分析管理。
实施阳光用药以来，通过应用电子监察系统发现问题、
6 预警跟踪等技术手段，对医生手中的处方权给予以制约，使合理检查、合理用药有了更好的保证，有效减轻群众看病就医的负担。实践证明，根据“阳光用药”电子监察系统的提示，处方点评小组可以根据工作需要有针对性的对重点药品、部分医师或科室进行点评，以点带面。对促进医生合理用药具有显著的效果，为促进医院科学管理提供有力保障。
