在2012年全县妇幼卫生工作会议上的讲话
县卫生局副局长 文斌
同志们：
2012年2月10日
我县2011年妇幼卫生及重大公共卫生服务妇幼卫生项目工作在县委、县政府和上级主管部门的正确领导下，坚持科学发展观，认真贯彻落实十二五规划和《母婴保健法》，紧紧围绕全县卫生工作中心，优化服务模式，拓宽服务领域，全县妇幼保健的服务能力和管理水平不断提升。从一系列的统计数据和绩效考核结果来看，我县的妇幼卫生工作在各医疗卫生单位特别是妇幼卫生战线的全体同志的共同努力下，工作可圈可点，成效明显，成绩显著。现将2012年妇幼卫生及项目工作讲以下几点意见：
一、认清形势，把握方向，进一步提高对妇幼卫生工作重要性的认识
我县2011年孕产妇死亡率、婴儿死亡率和5岁以下儿童死亡率有不同程度的下降，妇女儿童的健康状况得到进一步的改善；国家妇幼卫生重大公共项目全面完成，新生儿破伤风发病率、剖宫产率得到初步控制；妇幼保健业务管理和绩效考核进一步规范，服务水平和管理质量有了明显提高；国家基本公共卫生孕产妇和儿童保健均等化服务逐步得到加强，医疗机构之间的协作配合、信息共享机制逐渐形成等，都说明我县的妇幼卫生工作不断在进步、在提升，医务人员付出的努力和心血得到了体现、回报。取得这些成绩是十分不容易的，在此，让我代表县卫生局向长年辛勤工作在妇幼卫生战线的同志们表示亲切的慰问和衷心的感谢！
虽然我县妇幼卫生工作取得了显著成绩，我们也应该清醒地认识到，我县妇幼保健事业还面临许多困难和问题，与我县经济社会发展不相适应，与广大人民群众的需求还有很大差距，与先进地区相比也有不少距离。主要表现在以下方面：
一是妇幼健康问题仍然不容忽视。在卫生部首次发布的《中国妇幼卫生事业发展报告（2011）》中指出，2010年全国妇女常见病总患病率为28.8%，妇科肿瘤患病率呈上升趋势，2000年至2010年，宫颈癌患病率由9.6/10万升至15.1/10万，乳腺癌患病率由7.9/10万升至10.1/10万，儿童肺炎、腹泻、贫血仍是威胁儿童健康的主要问题，儿童肥胖、意外伤害、心理行为等问题日渐突出，流动儿童和留守儿童的健康问题急需予以特别关注。这些问题在我县同样存在，只是程度有所不同而已，控制孕产妇死亡率、儿童死亡率仍需我们作出坚持不懈的艰苦努力。
二是医改的深入对妇幼卫生工作提出了新的要求。随着医改的推进，国家重大公共卫生项目的实施，对妇幼卫生工作增加了新的内容与要求。当前，有农村妇女增补叶酸预防神经管畸形项目、艾滋病、梅毒、乙肝、母婴阻断项目，还有农村孕产妇住院分娩补助项目，这些项目的实施都体现了党和政府对妇女儿童的关心和爱护，是改善民生、促进社会和谐的重大举措，都是我们必须保质保量完成的任务。
三是基层妇幼卫生服务能力不足问题突出。妇幼卫生投入不足，尚未建立稳定的经费投入和补偿机制。乡级妇幼人员队伍不够稳定，力量相对薄弱，素质有待提高，村级公共卫生联络员、社区责任医生和乡村医生、保健员如何整合、职能如何发挥、管理如何规范做得不够，村级妇幼保健力量有所削弱，社区卫生服务中心妇产科的服务能力有所萎缩，大量病人流向县直医院，对前些年的功能调整值得重新审视和反思。
四是妇幼卫生工作中的一些难点尚未突破。如流动人口孕产妇、儿童保健管理、追踪服务问题，剖宫产率居高不下问题，母乳喂养、儿童肥胖的干预问题，抗生素滥用、过度治疗问题，体检筛查的质量提高问题，绩效工资制度下妇幼卫生人员积极性调动问题等，都需要我们在实践中大胆摸索，克难创新，逐步加以解决。
在去年11月27日召开的第五次全国妇女儿童工作会议上，温家宝总理指出，要认真落实妇幼重大公共卫生服务项目，要认真实施出生缺陷干预工程，制止非医学需要的胎儿性别鉴定和人工终止妊娠行为，要按照城乡基本公共服务均等化的要求，逐步实现流动妇女儿童享受当地同等的卫生保健服务。面对新的形势和任务，妇幼卫生必须转变发展思路，创新体制机制，提高工作水平，围绕建立覆盖城乡的基本医疗卫生制度和人人享有基本医疗卫生服务的宏伟目标，针对当前制约事业发展的瓶颈问题，采取切实措施，加大投入力度，优化资源配置，保证高效率、有质量、公平可及的妇幼基本医疗和公共卫生服务供给，推动我县妇幼卫生工作再上一个新台阶。在工作中，我认为必须把握好以下几点。
一是以科学发展观为指导，进一步提高对妇幼卫生重要性的认识。
妇幼卫生是公共卫生服务体系的重要组成部分，是实现人人享有基本医疗卫生服务的重要内容。妇女和儿童约占全县总人口的2/3，妇女是家庭的主心骨，妇女的身心健康对促进家庭的健康和谐起着至关重要的作用，儿童是人口健康的起点，是祖国的未来和希望，妇幼卫生工作关系到民族的素质和国家的未来，直接降低了社会成本，减少了补偿性生育，增加了人力资源的健康存量，间接为社会经济发展创造财务，我想怎么强调妇幼卫生工作都不过分。妇幼卫生工作不是可有可无的，只能加强，不能削弱。因此，大家要切实增强妇幼保健工作的使命感和责任感，增强工作的自觉性和主动性。思想决定行动，只有大家在思想上重视了，才能在行动上体现出来。
二是以妇幼卫生服务体系建设为重点，进一步提高妇幼保健队伍的素质和水平。
妇幼保健工作以保健为中心，以保障生殖健康为目标，实行保健与临床相结合、面向群体、面向基层和预防为主的工作方针，这是国家确定的妇幼卫生发展方向，县妇幼保健院要按照临床与保健相结合的方针，着重做好“三个转变”，即以临床为中心向以临床和保健结合为中心转变，以自身发展为重点向指导基层并重转变，以服务病人为中心向服务健康和亚健康人群为中心转变，进一步加强县妇保院特色建设，突出妇幼保健机构的独特优势，突出保健特色，针对妇女儿童生命周期中不同生理阶段的健康问题，提供全面、系统、连续的保健服务。县级医疗机构、社区卫生服务中心和各乡镇卫生院要以巩固完善两个“规范化”门诊建设为核心，提高产科质量、优化硬件设施，配足配强技术力量，妇幼保健人员不得随意调换。在开展社区卫生服务站（村卫生室）标准化建设的基础上，统筹谋划村级妇幼卫生人员队伍建设，注重女乡村医生的配备，加强业务培训，履行工作职责，力争实现妇幼卫生服务村级全覆盖，确保各项妇幼卫生工作落实到基层。
三是以技术协作为支撑，进一步探索创新妇幼卫生工作机制。
妇幼保健既有公共卫生属性又有基本医疗属性，是保健与临床的有机结合。做好妇幼卫生工作，单靠卫生部门一家不行，单靠保健机构和保健人员也不行，必须注重部门之间和不同级别的医疗机构之间的协作与配合。要以《母婴保健法》的宣传为切入点，向各级党委、政府、部门和社会宣传妇幼卫生方针、政策、措施和成绩，反映问题、争取支持，要加强与当地政府、计生、公安、教育、劳动保障等部门的沟通与联系，形成工作合力，县直医院要加强与妇幼保健机构和社区卫生服务中心的协调合作，还要加强与疾病控制、卫生监督、新农合、医保等部门的协作配合，以控制孕产妇死亡率、婴幼儿死亡率，提高妇女儿童健康水平为共同目标，履行自身职责，信息互通共享，特别是在危重孕产妇的抢救等方面市一院应发挥全市医疗技术的龙头作用，提供强有力的技术支持和保障。要认真吸取广东佛山某医院“活婴入厕”的教训，技术服务丝毫不能马虎，严把医疗质量关，确保母婴安全，树立妇幼卫生工作者的良好形象。
二、群策群力，创新创先，认真做好2012年妇幼卫生及项目工作
2012年全县妇幼卫生重点目标是：本县户籍孕产妇死亡控制在30/10万；新生儿破伤风发生率控制在1‰以内；婴儿死亡率控制在10‰以下；五岁以下儿童死亡率控制在13‰以下。为实现上述目标，要重点抓好下列工作：
（一）以妇幼重大公共卫生服务项目实施为载体，进一步提高项目工作质量。
通过2年的重大公共卫生项目的实施，各个项目工作中的相关环节都得到了理顺，必须将其逐渐转入常规性的工作内容，要常抓不懈。注重项目工作质量，加强项目工作的宣传和随访工作，如叶酸服用人员的掌握，服用依从性的提高、住院分娩补助的当年结报率的提高和提高艾滋病、梅毒、乙肝阻断项目的孕早期检测率，加强艾滋病、梅毒感染孕产妇及所生儿童的治疗、随访管理等。按照年初的上级的任务要求，2012年1月至12月我县的住院分娩补助任务5300人，叶酸增补任务数5900人，艾滋病、梅毒和乙肝咨询检测任务数9493，要充分利用妇幼卫生网络催促孕妇进行艾滋病咨询检测、领取叶酸、产妇家属及时领取补助款。各直属医疗单位也要加强各项目的宣传。
全县各乡镇卫生院、社区卫生服务中心要切实加强国家基本公共卫生孕产妇和儿童保健服务项目工作，规范服务流程，扎实开展工作，全面完成各项任务目标。
（二）以婚前医学检查和疾病筛查为重点，进一步强化出生缺陷的预防。
近年来出生缺陷发生率呈不断上升趋势，根据全国医院监测数据，出生缺陷发生率由1996年的87.7/万，上升到2010年的149.9/万，增长70.9%。2010年医院监测的前五位出生缺陷种类为先天性心脏病、多指（趾）、总唇裂、先天性脑积水和神经管缺陷，防治形势十分严峻。一定要落实和强化出生缺陷和残疾的“三级预防”。
1、做好婚前保健。强化免费婚育健康咨询及免费婚前医学检查等工作，增强公民自我保健意识，婚前保健率达到50%。强化婚前保健的质量控制，改进服务模式，提高工作质量，使婚前保健工作取得新进展。切实做好检查结果的告知、健康教育和行为干预，强化优生优育知识和行为。加强孕产期合理营养与膳食指导，逐步将孕产期营养纳入孕产期保健。
2、做好产前筛查。积极探索产前筛查工作的有效运转模式，强化产前筛查的技术服务和规范化管理，进一步明确产前筛查机构和助产机构的职责及相互协作的工作关系。根据《产前筛查管理办法》，依法开展孕期18 -三体、21-三体和神经管畸形的筛查，设妇产科门诊的医疗卫生单位要认真履行产前筛查目的意义的告知义务。县直医疗单位积极争取开展产前筛查项目。逐步提高全县产前母血清筛查率，并对筛查对象进行追踪随访。
3、做好新生儿疾病筛查。进一步规范新生儿疾病筛查工作，切实提高新生儿疾病筛查质量，进一步健全新生儿疾病筛查体系。新生儿甲状腺功能低下和苯丙酮尿症筛查率达到90%以上，血片合格率达l00%、可疑病人召回率达到100%，并对患儿进行追踪随访。新生儿听力年度筛查率达30%以上，并加强质量控制和管理，做好转诊和随访工作。
（三）以高危孕产妇、流动孕产妇管理为突破口，进一步夯实妇幼保健工作基础。
1、加强高危孕产妇管理。妇幼保健院必须充分发挥高危孕产妇管理中心作用，有效落实高危妊娠报告、转诊、会诊、随访等管理制度和工作措施。各乡镇要及时发现、上报、及时跟踪随访。直属医疗单位产科门诊也要全面落实高危妊娠报告、会诊和反馈工作。充分利用妇幼保健三级网络组织，进行定期跟踪随访，做到及时发现、及时上报、及时治疗，更好地了解辖区内的高危孕产妇状况，有针对性地开展规范管理，确保户籍孕产零妇死亡。定期召开全县围产保健工作例会，组织产科、儿科等相关专业人员对孕产妇死亡、新生儿死亡病例进行专题评审讨论，以提高产科、儿科人员的救治水平，降低孕产妇和婴幼儿死亡率。
2、加强流动人口孕产妇管理。2011年全县的孕产妇、儿童管理率有了不同程度的提高，但还必须加强对流动人口孕产妇摸底管理工作。加强与有关部门的密切协作，依托社区卫生服务网络，加强流动人口妇幼保健工作的宣教和摸底工作，努力提高流动孕产妇保健率和流动儿童保健覆盖率。进一步强化流动人口围产保健居住地管理工作，探索流动人口孕产妇管理的新途径、新方法，引导流动人口孕产妇住院分娩，提供安全、优质的服务，提高流动人口孕产妇管理率和孕产妇住院分娩率，力争流动人口孕产妇零死亡。继续实施《射洪县降低孕产妇死亡率和新生儿破伤风工作实施方案》，强化相关控制措施的落实，确保2012年达到消除新生儿破伤风的目标，将全县新生儿破伤风发生率控制在1‰以内。
3、加强产科管理。进一步强化产科质量建设和规范管理，认真对照四川省产科质量评估标准加强产科质控，全面提高产科应急救治水平，以确保母婴生命安全。作为全县危重孕产妇抢救中心的县人民医院必须切实履行职责，完善产科急救中心的标准设置，承担起危急重孕产妇的急救任务。全县定期组织产科质量检查，切实提高全县产科质量管理水平。要不断完善相关医疗制度，严格掌握剖宫产手术指征，加强自然分娩好处的宣传和引导，营造降低剖宫产率的良好社会氛围。吸引更多的孕产妇选择顺产，提高自然分娩率，降低剖宫产率。
4、加强妇女病普查普治。进一步落实妇女病普查工作任务，确定专人负责妇女病普查工作任务的落实，加强培训和指导，合理安排，加强督导检查，确保妇女病检查的工作质量。建立妇女病体检档案，针对不同疾病分析相关数据，提出干预措施，及时诊治和后续跟踪服务。目前各乡镇公共卫生任务重，且存在人力不足的情况，要巩固并提高妇女病普查率有一定难度，必须付出加倍的努力。完成上级的指标要求仍需采取突击检查与持续检查相结合。各社区卫生服务中心对妇女病普查的时间、人员应及早作出安排。同时必须对阳性病人建立追踪随访和报告制度。
5、加强爱婴医院管理促进母乳喂养。根据《爱婴医院监督管理指南》切实加强对爱婴医院的管理和监督。今年市卫生局将对各爱婴医院进行复评，相关单位要积极进行自评整改，以各种形式宣传母乳喂养，提高6个月内婴儿纯母乳喂养率。认真落实《母乳代用品销售管理办法》。
（四）以绩效考核和业务指导为手段，进一步推动妇幼卫生工作上新台阶。
1、强化妇幼卫生工作的督导与考核。妇幼卫生工作服务范围越来越宽，服务领域越来越广，服务人群越来越多。妇幼卫生在公共卫生绩效考核分值中占的比例越来越大，各单位要加强对妇幼卫生工作任务落实情况的督查和考核，建立目标管理责任制，将各项具体工作落实责任到人，分管院长要切实担负起组织协调、检查考核、质量控制、信息反馈等项职责，对分管的业务要熟悉，对布置的工作要跟踪落实，切不能一问三不知，在位不做事。妇幼保健院要加强对全县妇幼卫生工作任务的督导，合理制定考核标准，提高平时指导的有效性，抓好各乡镇及开展母婴保健技术服务直属单位的整改情况的复查。对整改工作不力的单位领导和工作人员，及时报告卫生局，予以责任追究。
2、强化妇幼队伍的培训与提高。基层医疗卫生单位必须保持妇幼保健人员的相对稳定，妇幼保健人员、儿保医生不得随意更换。要加强妇幼卫生人员的医德医风教育，重视人文和职业素养培养，要提高妇幼卫生人员的积极性和执行力，努力帮助他们解决工作中实际困难。积极开展妇、儿保的适宜技术和相关知识的培训，不断提高妇幼人员的业务素质水平。根据不同季节疾病的流行特点或疾病谱的情况进行相关知识培训，年内举办妇、儿保医师培训班各4期，定期召开例会，布置工作任务和工作重点，增加基层妇幼人员之间的交流。
3、强化妇幼保健的准入与监管。为了加强母婴保健服务的规范管理，2011年已经重新审核、认定、核发了全县的《母婴保健技术服务执业许可证》，未经审批许可的医疗保健单位和个人不准开展母婴保健技术服务。同时加大对非法开展母婴保健专项技术服务和非医学需要采用技术手段如B超等对胎儿进行性别鉴定行为的打击力度，依法严肃查处违规者。 进一步完善《出生医学证明》的使用与管理，新的《出生医学证明》管理办法已出台，各单位要对出生证的签发、换发、补发按要求和规范严格审核把关。各单位必须做好解释和宣传工作，切实提高母婴保健证件的管理水平。各接产单位严把出生医学记录关，不得随意补发出生医学记录，更改出生日期，否则要负法律责任。
4、强化妇幼信息报送与监测。妇幼卫生信息的收集、整理、上报，直接反映出妇幼卫生工作的开展程度，为领导提供决策依据。需要具有高度的责任心、必须做到数据的准确、及时、规范，各单位必须指定专人负责妇幼卫生及项目信息上报，上报前要求分管领导要审核签字，并且在签字前先看一下各种报表的情况，了解一段工作时间内具体的工作成效，要做到实事求是，不能弄虚作假，上报的数据少犯或不犯一些低级错误，发现虚假苗头要及时制止。特别要注意的是，部门之间的配合是需要的，但要把握尺度，我们有我们的原则与规范，必须严格把握。希望各单位及时报送各类报表，包括直属医疗单位，各接产单位妇幼卫生监测责任人要切实承担起职责任务，尤其要做好孕产妇死亡、新生儿死亡、危重孕产妇及评审情况的报送工作。
同志们，新一年的任务已经明确，妇幼卫生工作使命光荣，责任重大。让我们在县委、县政府的领导下，以科学发展观为指导，坚定信心，扎实工作，努力争当妇幼卫生事业科学发展排头兵，为全县妇女、儿童的健康做出我们应有的贡献！
借此机会，祝同志们身体健康、工作顺利、万事如意，谢谢！
