精神卫生与残疾人康复已经成为重大的公共卫生问题和突出的社会问题。精神疾病与残障问题不仅影响患者本人及其家属的生活，同时也给社会带来沉重的负担，为使这部分群体得到妥善救助，作为精神病防治康复试点单位，我镇决定开展一系列精防和残疾人康复服务方面的工作。
一、首先是精神病防治工作。
（一）现状 根据【浙江省精神卫生工作规划2002－2010年
】的要求，各个县市要建立健全精神卫生服务体系和网络，为此，海盐县政府于2007年7月出台了【海盐县精神卫生工作实施方案】，实施方案规定卫生部门的工作职责主要是：将精神疾病的预防和控制工作纳入社区卫生服务范畴，承担所辖地区精神疾病防治和康复的业务指导、基础调查、建档立卡、人员培训工作，组织各级医务人员从事社区精神疾病的防治和康复工作等等。因此，我们抓紧时间将精神病线索调查表，也就是全国精神病防治统一表卡之二分发到每个社区，正式开始调查。调查主要由一级精防医生协同村民委、各个组的组长，根据户口簿逐门逐户地了解、摸底。因为小组组长对自己组里人员非常了解。有些一级精防医生在村民委小组长开会时，和小组长一起，根据村民委提供的户口簿每人每户地回忆，了解情况，并登记在线索调查表上。有些精防医生直接到小组长家里或患者家里了解情况。这一阶段的工作主要是做好宣传，镇政府、各村民委协同配合调查。期间，沈荡医院和县卫生局、疾控中心的领导多次到各个卫生服务站了解调查进展情况，镇政府张培红副镇长也多次到各村民委协调安排工作。各个村的线索调查表于08年2月份以前全部上交到沈荡医院。调查显示沈荡地区人口32862人，线索符合人数370人，确认精神病人246人，比例为0.749％，最常见的是精神分裂症，占一半以上，其次是中度及中度以上的精神发育迟滞、癫痫所致的精神障碍、脑器质性疾病所致的精神障碍、阿尔茨海默病、抑郁症、酒精所致的精神障碍等等，其他精神疾病较少。但按『精神病学』的统计，实际的比例还要高。社区医生还要不断发现，及时上报，同时收集资料、表卡，对所有精神病人分门别类，按轻重程度分级，以利下一步的管理。
（二）实施步骤
1、为了更好的服务这部分弱势群体，我镇首先安排人员参加专业培训。去年10月份沈荡医院派吴永忠副院长、防保科的李炎医师以及妇产科张娟芬医师一起参加了县卫生局组织的为期三天的精神病防治知识培训，省精防办的石其昌、付永利两位主任和省同德医院精神科的倪建良主任对精神疾病的发病率、社会的负担等现状以及精神疾病的线索调查、诊断治疗等情况作了详细介绍。培训结束后，沈荡医院与卫生局和疾控的领导多次商讨后续工作。去年10月19日大家讨论制定了《海盐县沈荡镇精神病防治康复试点工作实施方案》，并确定了沈荡地区的精防医生名单，即沈荡镇十个社区卫生服务站的站长作为一级精防医生，沈荡医院参加培训的三人为二级精防医生。建立镇精神卫生康复领导小组，技术指导组，设立精防办，确定专（兼）职精防医生，各行政村成立精防组织。
2、宣传工作确保到位。去年10月底我们在沈荡镇重要街道挂了几面横幅，宣传精防工作。将精神病防治的宣传材料在沈荡医院的橱窗里和各个社区卫生服务站里张贴。沈荡医院副院长吴永忠专门写了一篇题为：“提倡科学生活，讲究精神卫生”的文章，在沈荡镇广播站广播，向广大群众宣传精神病防治知识。沈荡医院在此项工作中积极配合，多次到镇政府、残联等部门协调、沟通接下去要开展的工作。去年11月6日，我们召开了“沈荡镇精神卫生工作动员大会”，县卫生局缪局长、县残联的杨理事长、沈荡镇的张培红镇长，十个社区卫生服务站的站长（即：一级精防医生）、各村民委及沈荡镇居民委负责卫生工作的人员都参加了会议。在会上，杨理事长、缪局长、张镇长对精防工作作了重要指示。会上，沈荡医院还特意邀请嘉兴桐乡市康慈医院的谢建平院长作了精神病线索调查的知识培训。
3、线索调查结束后，今年3月底4月初我镇组织开展对有精神疾病线索人员的确认工作。各村利用半天时间，将有线索人员集中到村民委。缪局长亲自联系海宁四院的李院长，安排了精神科专科医师陈陆松医师来帮助我们确认病人。方案确定后，沈荡医院联系好陈医师，咨询一些确认时要注意的问题。再次召集全体精防医生开会，对确认时注意的事项及接下去的表卡填写进行培训，强调一级精防医生的工作职责和工作范围。然后及时向张镇长汇报，张镇长马上通知各个村民委，要求他们提供场地，通知有线索人员到各村民委集中，配合沈荡医院的工作。然后从今年4月1日到6日，沈荡医院吴永忠医生和陈陆松医师两人，每天下到村民委，连续6天从370个有精神疾病线索人员中确认246人。
4、线索调查和病人的确认工作基本完成后，就是对精神病人的分级管理，落实各种形式的防治和康复措施。目前我们海盐要开设一个精神科专科病房条件还不具备，因为我们海盐还没有一个精神科的专科医生，硬件条件也还不够，针对这
个现状我们打算配合沈荡医院开一个精神科专科门诊，配备一些常用药物。主要的工作还是如何在社区里管理好精神病人。因为一级管理的精神病人一般都住在精神病院，
二、
三、四级病人都在社区，我们的任务是尽可能恢复病人的社会功能，尽快让精神病人回归社会，并减少精神病人的肇事率，减少精神病人家庭和社会的负担，促进和谐社会的建设。
二、其次是残疾人康
复服务。
（一）调查摸底 根据去年8月份县残联、县卫生局、县财政局联合发布的【关于做好残疾人“人人享有康复服务”基础工作的意见】的文件精神，我们开展了对沈荡镇持证残疾人的康复需求的调查摸底工作。去年11月6日，县残联组织了“海盐县残疾人人人享有康复服务”的知识培训，当时全县各个镇残联和镇卫生院都派人参加了培训，要求全县在今年6月底以前做好残疾人康复需求的调查摸底和台帐建立工作，今年7月份正式开展康复服务。培训后，沈荡镇残联和沈荡医院一起首先从残联网站上收集到沈荡镇所有持证残疾人的名单，然后，按各村、各种残疾类型分类。并到县残联领取各种残疾人康复需求档案。
（二）康复服务 在今年1月份，镇残联委托沈荡医院组织全体乡村医生开会分派任务，要求各乡村医生按残疾人明细表，电话调查或上门随访，了解所有残疾人的康复需求，并建立需求档案、汇总统计上报。本项工作开展以来，县残联汤主任也多次来沈荡调查工作进展，并下到社区卫生服务站指导工作。摸底调查和建档立卡的工作基本完成后，我们又在如何开展康复服务工作的问题上下功夫，沈荡医院着手建立康复服务站，筛选重点康复对象，及时上报可手术的白内障患者，对所有乡村医生进行康复知识的培训，培训中心自己的康复医生，对残疾人提出康复指导意见等等。
三、经验与不足 这次调查和确认以及残疾人康复需求调查工作中，我们发现了一些问题，也总结了一些经验，供大家参考。
1、一定要取得当地政府、卫生部门、村民委、民政等部门的支持和配合，我们的工作才能做好。单靠残联是很难完成的。很多专业的知识都需要卫生等部门的指导。工作开展的顺利与否与村干部配合有着很大关系，村干部不配合我们的工作就很难展开，因此一定要得到政府的支持。
2、注意谈话的方式方法，注意保护病人的隐私。精神病在我们社会的情况大家很清楚，我们调查中发现很多家庭不愿告诉外人他们家里有精神病人，有时抵触情绪很强，因此，一定要注意方式方法，尽可能取得家属的配合。
3、加强对一级精防医生的培训。精神病防治方面的知识，即使是沈荡医院医生大家一样也都不熟悉，更不要说我们普通人。因为精神疾病的诊断治疗和我们常见的内外科疾病完全不一样。我们在调查确认时，精防医生表卡填写不规范、缺项、诊断不规范、名字写错、汇总材料和原始材料不符等等问题很多。我们开展工作以来，开会、培训不下于4次，但还是有很多错误和不规范的地方，因此卫生部门，特别是沈荡医院要多培训、多指导，发现问题及时更正，才能事半功倍。
4、不管是残疾人还是精神病人，都是社会的弱势群体，经济地位和社会地位都比较低下，政府和残联都出台了一些政策帮助照顾这些人群，医务工作者更要做好这方面的工作，为精神病人、残疾人及他们的家属减轻负担，为社会减轻负担作出我们的贡献。 精防工作和残疾人康复服务工作现已全面展开，我们要联合各部门，不断探索，不断改进，寻找科学有效的方法使这部分特殊人群享有较高水平的生活保障和较好标准的治疗环境。
