新医保报销手续(2011.11.)
一、迁安市医疗保险待遇支付手续
1、参保职工、城镇居民因病在我市11家定点医院住院,凭有效的医疗保险IC 卡、职工医疗保险证、身份证,24 小时内(节假日顺延)在医院直接办理住院手续,不必到社保中心开具住院通知单。
2、女职工生育需提供 (诊断证明,单位证明,医保证、卡,结婚证、准生证、夫妻双 方身份证,原件和复印件),住院当日 24小时内到社保中心开具住院通知单,凭住院通知单到医院办理住院手续,直接结算。
3、企业男职工配偶因生育住院需提供 (诊断证明,单位证明,医保证、卡,结婚证、准生证、夫妻双方身份证,原件和复印件),24 小时内到社保中心备案,出院后持相关手续交单位主管社保人员,集中到社保中心审批、报销。
4、意外伤害(医保证、卡,诊断证明、单位证明),24小时内到社保办理备案手续,出院后持相关手续到社保中心审批、报销。
5、因病在我市定点医院住院,但不能确诊和诊治的疾病,需要到市外医院治疗的,必须办理转诊手续,实行逐级转诊制度,转诊当日持市内二级甲等医院转院证明到社保中心医审科办理转院审批手续。出院后持相关手续交单位主管社保人员,集中到社保中心审批、报销。 无转院手续,发生的费用不予报销 。未在我市定点医院住院治疗,且需直接转院的,凭我市内二级甲等医院出具的转院证明、门诊病历, 转诊当日到社保中心医审科办理转院审批手续。出院后持相关手续交单位主管社保人员,集中到社保中心审批、报销。
无转院手续,发生的费用不予报销。转院手续适用于所有医保报销。
二、迁安市医疗保险报销提供资料(需加医院相关科室印章)
1、住院病历复印件(提供病历复印件内容)①住院病历首页; ②住院记录; ③手术患者提供手术记录; ④会诊记录单;⑤各种检查报告单(化验、X线、核磁共振、CT扫描等); ⑥出院记录; ⑦长期医嘱单; ⑧临时医嘱单
2、汇总用药诊疗明细表
3、住院收据(住院期间门诊收据)
4、诊断证明(或出院证)
5、转院证明
6、本人医疗保险IC卡、医疗保险证
7、转诊医院的医院等级证明。