麻疹病例个案调查报告(参考模板)
(基层调查单位用)
1.背景信息
1.1 近一年以来当地麻疹发病情况。
1.2 病例基本情况。包括人口学、流动情况、近期旅行史等。
2.病例发病就诊经过、诊断情况
3.标本采集及检测结果、病例分类情况
4.病例感染来源分析
5.病例免疫史情况
常规免疫、强化免疫、接种剂次、接种时间、疫苗种类、未种或迟种原因。
6.病例接触者情况
6.1 日常生活接触
调查密切接触者基本情况、与病例的关系和接触情况、既往麻疹患病史和免疫史、是否发病、是否应急接种等情况。
6.2 集体环境接触情况
所在集体单位人数、年龄构成、接触方式及频率、是否开展应急接种及接种结果、后续发病情况。
7.控制措施
7.1 病例管理、治疗情况
7.2 病例隔离情况
8.调查小结
9.附个案调查表、麻疹病例密切接触者一览表。
《麻疹病例个案调查报告(供基层单位).doc》
将本文的Word文档下载到电脑,方便编辑。
推荐度:
点击下载文档