我院自内科外出考察学习心得 6月3日至8日组织了相关科室负责人到威远、内江、冕宁、越西等地二甲医院考察学习，历时5天。威远、内江地处四川盆地，经济发达，交通便利，人口众多，文化底蕴深厚，为其医院的发展提供了极其优越的条件。冕宁、越西同属凉山少数民族地区，民族风俗浓厚，人口稀少，交通欠发达，经济基础薄弱。但冕宁地处安宁河流域，亦称得上得天独厚；越西自古雄关险阻、历史悠久、人民勤奋、开拓进取。上述四县在医院现代化建设与管理中均取得了长足的发展，先后达到国家二级甲等医院的标准及规模，部分医院再接再厉，正着手创建三乙。
通过5天的参观学习，我了解到外面医院创级达标的过程，他们的工作态度、服务理念、人文精神、人才培养、管理能力、远景规划等给我留下了深刻的印象。譬如越西，我们都于1998年取得国家二级乙等医院资格认证。但是经历了14四年的发展，我们的差距越来越大。相比之下，我们基本上停滞不前。他们之所以取得了那么多的成绩，得益于国家政策，得益于近、中期与长远规划的合理布局，得益于科学的管理，得益于创级达标过程中的不断探索和实践。
我科在创建二甲的过程中尚存在诸多问题与困难，具体如下：
一、认识有待进一步提高。创建二甲不仅是国家的要
求，更是一个医院管理水平、服务能力、综合实力高低的表现。为认真贯彻“以病人为中心”，实现医院科学化、标准化、规范化、制度化管理，更好地为人民服务，我们必须创建二甲。同时通过创建活动，可以发现过去存在的问题并及时修正，通过创建活动我们有可能涉及新的领域，而这些领域可能成为我们开拓创新的动力和源泉。通过创建活动，可以把我们锻炼成一支服务态度好、服务质量好、专业技术强的精干队伍。
二、对2011版医院等级评审标准不熟悉。此标准包括基础医疗质量管理、环节管理、终末质量控制指标、安全管理。还涉及院感、药事、医疗垃圾、污水处理等诸多方面。我科将安排学习、逐条领会，力争做到条分缕析、一一分解、分步落实。
三、相关制度、考核细则不健全。特别是环节管理方面部分核心制度落实情况较差。无科室感染管理、药事管理小组，无病房诊疗小组，无相应的规章制度。科室内考核细则不具体，缺乏可操作性。我科将尽快完善。
四、未进行病种分类和登记，尤其是体现技术性、代表我科诊疗水平的病种如:冠心病、心肌梗死、脑梗死、支气管哮喘急性发作、消化道大出血、肝硬化、心律失常的诊治、心衰的诊治、儿科重症肺炎的诊治等。未进行系统分类统计。我科将认真总结。
五、部分工作无文字记录。这些工作都是我们日常做了的，但缺乏相关制度、工作流程，也没有做任何记录。比如：病历质量评分、科室奖惩记录、科室会议。
六、无教学、带教、科研计划，无相关制度、文字记录。我科今后将常态化，培养浓厚的学习氛围。认真做好上述工作，使自己有一个较大的提高，同时关注年轻医生的成长。逐步培育科室人文精神，使之最终成为一种科室文化并融入医院文化。
七、参照评审标准，我科存在一票否决的情况。儿科无执业医师，自建院以来，儿科隶属内科，我科无相关专业人才的配置。内科医生诊疗儿科病人有违执业医师法，属一票否决范围。因此我们所涉儿科包括各种诊疗活动、文字记录均属无效。望院部解决。
八、我科近几年无医生到上级医院接受进修、短期培训等学习，医生流失较大，存在专业技术人才缺乏、人才断代的情况。前几年，更因为上班医生少、超负荷运行，工作年限较长的医生身心俱疲，目前尚处恢复之中。望院部及时充实我科人员，并制定中长期人才培养计划和制度，我科方能形成结构合理、专业性强、充满活力的人才队伍。
九、各科室文字资料不统一，记录不规范，存档标记不清，我科将制定统一标准。
虽然我们面临众多问题，这些问题向我科既往的管理理
念和工作模式提出了严峻的挑战，但是，二甲创建活动和过程却让我们赢得了新的机遇。我科在院部的领导下，将正视各种存在的问题，勇于直面挑战，找到合理解决问题的方法，迎难而上。为实现医院发展上台阶，力争在计划安排内按照评审标准要求认真做好各项工作。
内科：袁野 二零一二年六月十日
