中心卫生院2010年工作总结
2010年，卫生院在上级领导的帮助和指导下，各项工作顺利开展，我院紧紧围绕年初与城北区卫生和食品药品监督管理局签订的工作目标责任书及制订的年初工作规划，狠抓医疗管理质量，强化管理，规范执业行为，加强医德医风建设，加大重大疾病的防治，全面落实新型农村合作医疗工作，深化医疗体制改革，加强医院基础建设，绿化院容、美化环境、创建文明优质服务窗口，树立卫生新形象，一步一个脚印，扎扎实实开展工作，在全院职工的共同努力下，我院圆满完成了上级下达的各项工作任务指标，现将工作总结如下：
一、深化医药卫生体制改革
（一）加快推进基本医疗保障制度建设
1、落实新农合增补提标政策，参合群众住院费用实际补偿比达到50%以上。
建立和完善新型农村合作医疗制度，做好农民医疗保险工作，是新时期农村工作的重要内容，是党和政府全心全意为人民服务的宗旨体现，是解决农民看病就医，因病致贫，因病返贫问题的重要途径，是提高农民健康水平，促进农村经济发展，维护社会稳定的重要举措，是创建和谐社会主义社会的重要环节。为此，我院始终本着对国家、对社会、对人民高度负责的精神和态度，积极做好政府的参谋和助手，使辖区内的合作医疗工作得以稳步推进，采取从本院内入手，继而逐步推进查找医药费用不合理增
1 长的原因，严格控制平均处方值和住院费用等措施，扎实推进乡村一体化管理，切实降低了新农合费用的不合理增长。2010年共计补偿合作医疗费48.8万元，其中：住院补偿40.6万元，门诊补偿8.3万元。
2、强化基金安全监督。层层审核把关。
成立了合作医疗领导小组，由院长负总责，分管院长具体抓。严把病人身份审核、入出院指征和出院补偿“三关”，严控自费比例、次均住院费用和大额器材使用“三项指标”，防止病人冒名顶替以及合作医疗基金无效支出。严格实行“五查五核对”：一查病人，核实身份是否属实；二查病情，核实补助是否符合范围；三查病历，核实医嘱是否符合标准；四查处方，核实用药是否符合要求；五查清单，核实收费是否合理。每月根据情况对补偿资料进行严格复审，对发现的问题及时向医院反馈，要求限期整改。
（二）、初步建立国家基本药物制度
1、初步建立基本药物供应保障和配备使用体系。选择70%的政府办基层医疗卫生机构推行基本药物集中采购、统一配送、合理配备、优先使用制度。按市区卫生局文件精神,从今年起,我院严格执行国家基本药物制度,实行药品零差率销售, 这也是新医改的开始，,在强化自身素质的同时，我们对广大群众进行宣传，宣传国家基本药物制度，公布基本药物价格以及医疗服务收费价格，增强医院社会服务透明度，接受群众监督。让病人看明白病、吃明白药、交明白费。这次实行国家基本药物制度，使广大人民
2 群众真正享受到实惠廉价的医疗卫生和预防保健服务。
2、提高基本药物报销比例。将基本药物纳入基本医疗保障制度药品报销目录，报销比例高于非基本药物5个百分点。
(三)、健全基层医疗卫生服务体系
1、加强基层医疗卫生机构建设。配备基本诊疗设备，卫生院达到规范化建设标准，96%的行政村建有标准化的卫生室。
2、加强基层医疗卫生队伍建设。
完成村医培训15次，市区级培训达96人次，提高了乡村医生的诊疗水平。
3、完善基层医疗卫生机构补偿机制、基层医疗卫生人员绩效工资实施率达100%。
4、转变基层医疗卫生体制运行机制。基层医疗卫生机构全员聘用制，绩效考核制，，，，
(四)、促进城乡基本公共卫生服务逐步均等化
1、实施“5+1”重大公共卫生服务项目。乙肝疫苗的接种，育龄妇女补服叶酸，妇女“两癌”筛查、农村孕产妇住院分娩补助项目实施率达100%。
在妇幼保健方面，全面推动“母婴安全”宣传活动，提高住院分娩率，对高危妊娠进行评分，指导分娩，对孕产妇进行产前检查和产后访视，对孕妇进行叶酸的发放和建卡管理.规范婴儿《出生医学证明》的发放。保证《孕产妇保健手册》和《儿童保
3 健手册》的发放，对儿童定期进行体格检查。
妇幼保健工作是一项功在当今，利在千秋的长期性任务，是保障妇女、儿童身心健康的重要举措。为确保辖区内妇幼保健工作取得实效，我们始终坚持以项目为根本，以两系统管理为中心，以降低两个死亡率为目的进行开展工作。
（1）、接生情况及死亡情况：截止10月底2010年共出生162人，无死胎死产；低体重出生5人。其中住院分娩162人，住院分娩率为100%； 0—5岁儿童死亡0人， 死亡率为0‰，无孕产妇死亡、无新生儿死亡。
（2）、孕产妇保健情况：2010年共有孕产妇367人，产后访视数为367人,访视率达100℅;高危孕产妇93人，管理93人，管理率为100 %，高危住院分娩率为100%。新生儿访视 325人，访视率为100% （3）、儿童保健情况：全乡7岁以下儿童 2214人，保健管理1040人，管理率为46.9%；5岁以下儿童1703人，保健管理926 人，管理率为54.3%；0—3岁儿童1281人，系统管理582人，管理率为45.4%，，高危儿童5人，管理5人，管理率为100%。
（4）、我院积极创建产科，更换了产床等用物。2010年来，严格实行农村孕产妇分娩补助,在我院住院分娩162例，减免金额为8.1万元。
2、实施人均15元的基本公共卫生服务券。城镇居民社区卫生服务家庭医生责任制实施率达到40%以上，其余8项基本公共卫
4 生服务管理实施率达到80%以上。
（1）社区卫生服务工作是医疗卫生机构为城乡居民提供医疗卫生服务过程的规范记录，通过健康档案的建立，以居民健康为核心，贯穿整个生命过程，是居民享有均等化公共卫生服务的重要体现，也是医疗机构为居民提供高质量医疗卫生服务的有效工具。2010年，为了促进基本公共卫生服务逐步均等化，我院组织全院职工学习了省市区卫生局文件精神，明确了家庭健康档案建档的意义和必要性，制订了工作实施方案和健康档案管理制度。为了保质保量，结合我院实际，对全体职工和各村卫生室人员进行了业务培训，如何建立家庭健康档案实行电子化录入，并向目标人群，进行了建立健康档案好处及相关疾病的防治知识等的宣教。目前已建立健康档案11976份，健康档案建档率85.1%，电子化录入6054份，录入率达到40%，，顺利地完成了今年的工作任务，基本公共卫生服务代金券回收达10万元，真正的给老百姓带来了实惠，2010年为辖区居民、村民免费体检人次达2000人。对筛检出的慢性病进行规范化管理，现共管理高血压患574人，糖尿病患者164人，重症精神疾病125人。
（2）加强乡村一体化管理，严格标准，科学规划，规范卫生室建设，认真贯彻执行市区卫生局有关文件规定，落实好乡村卫生服务一体化管理模式，要求各村室医务人员履行职责，认真服务，在卫生院的指导下，认真负责传染病疫情和突发公共卫生事件的登记、报告；负责孕产妇保健系统管理，协助做好儿童保健
5 系统管理；开展健康教育，向村民宣传卫生保健知识；参与农民健康档案的建立，建立健康档案31292份，达到98%，电子化录入17242份，录入率达到54%。建立高血压、糖尿病、精神疾病等慢性非传染病的随访；高血压 1524人，糖尿病392人，协助做好儿童免疫规划疫防接种，老年人保健，结核病、艾滋病等传染病防治，村级爱国卫生运动实施；积极宣传新农合政策。要求村卫生室规范执业行为，切实加强了重点部位、重点环节管理，确保医疗安全。
3、全面实施国家免疫规划，保持无脊灰状态，适龄儿童扩大免疫“11苗”接种率达到95%。在疾病预防控制方面我院按市区疾控中心的指导，做了以下几个方面的工作：
防疫工作是整个卫生工作的重要组成部分，是一项长期战略性任务，为确保辖区内的防疫工作健康有序地开展，并取得实效，我们始终坚持以预防为主，防治结合的原则，实行分类管理，分工负责制，监督与监制相结合，紧紧围绕项目工作指标，积极有序地进行全面展开工作。
（1）、免疫规划工作：
对出生及流动的156名儿童进行常规免疫接种，建证建卡率100%，单项接种率100%，乙肝接种率100%；
（2）、强化免疫工作：
根据上级业务指导部门的要求，按照强化免疫实施方案，实行分片、包干负责，采取巡回与定点接种相结合进行接种。于9
6 月11日，进行麻疹疫苗强化免疫接种，应种3000人，实种2900人，接种率为96 %。
（3）、疫情管理工作：
我院设一防保科，2名专职疫情管理人员，临床科室兼职疫情报告员；设有门诊及住院登记表。严格执行《传染病防治法》，根据上级主管部门要求，对甲、乙、丙类传染病及重大传染病执行零报告制度，按时上报各类传染病。截止10月底传染病报告144例。其中腮腺炎47例，乙肝61例，水痘20例，菌痢5例。
4、慢性病（高血压、糖尿病）规范化管理率达到95%。
5、继续加强重症精神病管理治疗项目工作，完成重症精神病筛查125人。
6、全面落实鼠疫防止综合措施，输入性人间鼠疫疫情及时报告率达到100%，5-10月实施鼠疫疫情“零”报告，外出务工人员排查、鼠疫知识培训3期，实行返乡人员医学观察制度。努力实现输入性人间鼠疫零发生的目标。
7、建立卫生应急处置、医疗救治常备专业队伍两支，在玉树抗震救灾工作中做好了充分的准备，开展应急管理人员和专业技术人员的培训3次，组织应急演练5次，突发公共卫生事件及时报告和有效处置率达到100%。
8、卫生院和村卫生室十项技术服务开展率分别达到100%。卫生院“三大常规”检验等辅助诊断项目开展率达到100%。
二、医政管理
（一）、持续改进医疗服务质量
1、继续开展以提高医疗服务质量和保障医疗安全为核心的医院管理年和“医疗质量万里行”活动。加强人员技术管理，开展医务人员绩效考核和不良执业行为累计积分管理办法实施率达到100%
2、严格执行三级医疗质量控制考核，有记录，有落实。推进医院基础质量评价管理活动，并认真组织实施：按月、季、年度进行考核，并建立医疗质量考核档案，每月进行院级质量分析和通报。
3、年内开展村卫生室医疗质量管理和督察工作12次，每次做到有记录、有通报。
4、严格基础医疗护理质量管理，基础医疗和护理质量合格率达90%以上。强化医务人员“三级三严”训练，举行两次考试，考核合格率达96%。
5、根据年初业务学习、培训计划，我院每月组织住院部和门诊医护人员认真学习《执业医师法》、《传染病防治法》、《医疗事故处理办法》、《处方管理办法》、《执业医师定期考核办法》等法律法规知识，并进行业务讲座，要求每个职工每月做好学习笔记，通过学习，职工的政治思想素质及业务水平，医疗纠纷投诉率比上年度下降20%。
（二）、加快中藏医药发展
卫生院设有中医科，配备中医药人员5人，开展中医药适宜
8 技术，创建痛风课科；70%的村卫生室能提供中医药服务，确确实实给老百姓带来实惠，方便，发展了中医药技术。
（三）、计划生育工作
1,、与区妇保站联合开展计划生育政策法规和生殖保健、优生优育、艾滋病及健康促进等方面的宣教活动5期。
2、卫生院在接生时，进行实名登记，以备上级计生部门调查，对于多胎生育者，查验准生证明及流动人口婚育证明，并将有关情况上报区妇保站。
3、每半年将计划免疫登记情况上报区妇保站，以便核对出生情况。
4、在卫生院B超室禁止非医学需要胎儿性别鉴定，妇产科禁止非医学需要终止妊娠，加强产科的管理，杜绝溺婴行为。
(四)、防止易制毒化学品流入非法渠道
1、卫生院院长为易制毒化学品、精神药品、麻醉药品管理第一负责人，与药房主任及具体相关责任人签订责任书，落实管理责任。
2、严格按照《国务院易制毒化学品管理条例》相关规定履行许可备案制度。
3、完善卫生院药房管理，健全各种基础台账，严防易制毒化学品流入非法渠道。
4、易制毒化学品购进过程中，完善各类证明文件，发现流入非法渠道，及时报告公安部门并协助调查取证工作。
三、医学科技与教育
提高各级各类卫生技术人员素质
本年度培训人次达到85人，在外进修5人，分别学习妇科，B超，心电图，中医及麻醉，提高医务人员的诊疗水平。
四、精神文明与行业作风建设
我院结合政风行风建设、以科学发展观为指导,多次组织职工学习,传达上级文件精神,并结合工作实际，进行深入宣传，将深入贯彻科学发展观和全心全意为人民服务作为全院职工的行动指南，以提高服务素质为重点，努力使每一个职工做到挂牌上岗、着装整洁、仪表端庄、言语文明、服务热情，争取使卫生院整体精神面貌焕然一新。在行业内掀起学先进、学模范的热潮，向人民的好医生田青春学习，向玉树抗震救灾的英雄们学习，评选群众满意的好医生2名，提高服务态度，提高居民对社区卫生服务的满意率达到了80%以上。
五、卫生政务及信息宣传
卫生院切实推进政务公开及院务公开，2010年完善信息通报制度并上报卫生信息17条，媒体发表新闻稿5篇。截止2010年10月底，我院总收入为406万元，其中：财政补助收入81万元、医疗收入为84万元、药品收入为197万元、其他收入为0.5万元，上级补助收入43万元。
六、卫生项目及统计
（1）、认真落实项目责任制，组织实施好各类卫生项目，按
10 计划保质保量完成年度项目工作任务。
（2）、加强院感管理 保障医疗安全 努力提高医疗质量 医院是病人密集的场所。医院感染无论对社会及个人均带来严重危害。只要护理管理严格，预防措施落实到位，医院感染发生就少，医疗质量就会得到提高。年初我们制定了医院感染管理工作计划并成立了由院长任组长的领导小组，并确定了领导小组的分工及职责，制订了相应的管理措施，一次性医疗废物有专人负责保管，有专用储藏间，门诊注射室、手术室、住院部治疗室配备了标准的医疗废物专用垃圾桶。通过完善和健全控制院感管理措施，达到控制院感的发生，确保医疗安全。使广大群众看放心病、住放心院。
2010年全院职工本着高度的责任心和事业心，树立全心全意为人民服务的思想，始终坚持病人第一，质量第一，“假如我是病人”的工作作风，以全面提高护理质量为中心，以防病治病为重点，以行风建设和深入开展学习实践科学发展为动力，加大对各种政策的宣传力度，不断提高自身素质，不断掀起学先进，学模范的热潮，总结经验，更新观念，做到管理制度化、工作程序化、操作规范化、质量标准化的正规化要求，各项工作稳步发展，全年门诊数2.3万人次，其中急诊1800人次、化验6928人次、B超 7816人次、心电图4218人，药流232人次、人工流产28人次、计划生育服务总7904 例,其中放置宫内节育器240 例、取环108人次；住院1048人（其中住院分娩162人）治愈率85%、好转率
11 61%、转院率4%。全年院内死亡率0%。门诊处方合格率95%、病历书写合格率达95%、药品划价准确率98%、无违反计划生育及违法事件发生，加强产科管理。真正做好预检分诊和发热门诊值班工作，并做好0--3岁儿童的留院观察和转诊工作，严格执行首诊医师负责制，使手足口病等传染病的防治工作落到实处。全年进行巡回医疗50余次。.妇女病普查情况:应查人数8320人,实查人数7904人,检查率95%,查出妇女病人数2662人,患病率33.6%.其中患阴道炎人数1230人,患病率14%.宫颈炎人数6059人,患病率76%.无其它妇科病。
2、完成日常卫生信息网络直报制度并按要求上报各类报表。
七、爱国卫生与健康教育
年初建立爱国卫生、“建卫”领导小组并派专人负责。健康教育工作是通过采取灵活多样的方法和途径，促进人们的健康意识，改善环境和改变不良生活习惯的有效方法，是自觉维护和提高目标人群身体健康和生命安全的主要措施。2010年共进行健康教育大讲堂宣教3次，发放宣传画500余张、册300余本，现场解答计免知识及各类传染病防治知识1000余人次，出黑板报18期、医生口对口宣教700余人次，发放健康教育处方10000余张，开展健康教育讲座24期，共计受教人数约1100余人次。开展爱国卫生活动，积极投入到创建全国文明城市的工作中，制作户外宣传栏6幅，室内宣传栏6幅。积极开展省、市级无烟单位创建活动，达到无烟单位的标准。
八、存在问题
1、卫生院技术人员严重不足，难以维持正常工作运转，临时聘用职工多，难以承担支出。
2、卫生院整体医护质量和诊疗技术操作水平有待于再提高，无法满足人民群众日益增多的健康需求。
以上存在困难和问题，在今后的工作中，力争得到各级党委、政府的政策倾斜和上级主管部门经费上的支持，充分调动各种积极因素，增强工作中的主动性和创造性，克服困难，逐步加以解决和完善。
过去的一年，在市区卫生局的关心和支持下，我院工作取得了一定成绩，我们还要继续努力，以院领导小组为核心，加强医院管理，解决存在的问题，干群一条心，齐心合力，一定会将我院的各项工作推向全面发展。
