医院感染应知应会问答题：
1.手卫生的定义：医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。 2.手卫生的7个重要时刻
三前：接触患者前；清洁无菌操作前；处理药物或配餐前。
四后：接触患者后；接触患者周围环境及物品后；血液、体液污染后、摘手套后。 口诀：内→外→夹→弓→大→立→腕。 3.何谓医务人员的职业暴露 ？
职业暴露是指医务人员以及有关工作人员在从事临床医疗及相关工作的过程中意外被艾滋病、乙型肝炎、丙型肝炎和梅毒等血源性传染病感染者或患者的血液、体液污染了皮肤或者黏膜，或者被含有病原体的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，有可能被感染的情况。 4.职业暴露后处置报告流程？
职业暴露发生后→局部处理→填写职业暴露登记表→报感染办→预防保健科→检查相应的抗原和抗体→注射疫苗→定期追踪随访。 5.发生锐器伤后措施？
锐器伤后伤口紧急处理：
（1）应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液； （2）立即用流动水和肥皂液进行冲洗； （3）禁止进行伤口的局部挤压； （4）碘伏或酒精消毒伤口。 （5）必要时包扎
6.什么是多重耐药菌？常见的有哪几种多重耐药菌？
(1)多重耐药菌主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。 (2)常见多重耐药菌包括：
MRSA—耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 VRE—耐万古霉素肠球菌
ESBLs—产超广谱β-内酰胺酶细菌
CRE—耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌 CR-AB—耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌
MDR/PDR-PA—多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌和多重耐药结核分枝杆菌等。 7.什么是疑似医院感染暴发？
在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。
8.医院发现哪些情况应于12小时内向所在地县级卫生行政部门以及疾病预防控制机构报告？
5例以上疑似医院感染暴发或3例以上医院感染暴发。 9.医院发生疑似医院感染暴发或者医院感染暴发时处置原则？
（1）及时采取有效处理措施，控制和治疗感染源；（2）切断传播途径；（3）对易感人群实施保护性隔离；（4）及时开展现场流行病学调查、环境卫生学检测以及有关的标本采集、病原学检查等工作，积极查找原因。（5）调查处置结束后，及时总结经验教训，制定今后的防范措施。 10.科室工作人员知晓本科室医院感染管理小组职责？
一、在医院感染管理科指导下进行工作，在本科室医院感染防控工作中起重要作用。
二、督促检查本科室医务人员严格执行无菌操作技术。
三、督促检查本科室各种消毒隔离制度的落实情况，研究存在问题，及时采取有效控制措施。
四、负责医院感染的诊断把关，负责督促主管医生及时填报医院感染病例调查表、医院感染病例登记本。
五、指导本科室合理应用抗菌药物，依据药敏结果指导用药，防止滥用抗菌素。
六、可疑或发现医院感染暴发流行时，主动查找原因并及时向感染管理科汇报，配合医院进行流行病学调查，采取有效控制措施。
七、负责本科室预防和控制医院感染的宣教培训工作。
八、监管本科室紫外线照射累计时间记录数据资料的统计工作，负责紫外线强度监测和环境卫生学监测报告的收集留档工作。
九、建立医院感染管理记录本，及时记录本科室感染控制方面的问题、整改措施以及会议内容，针对感染管理工作中出现的问题，采取有效控制措施等。
十、配合感染管理科做好医院感染目标性监测工作及其他临时工作。 11.医务人员在医院感染管理中的职责
1、严格执行无菌技术操作规程等医院感染管理的各项规章制度。
2、掌握抗感染药物临床合理应用原则,做到合理使用。
3、掌握医院感染诊断标准。
4、发现医院感染病例,及时送病原学检验及药敏试验,查找感染源、感染途径,控制蔓延,积极治疗病人,如实填表报告发现有医院感染流行趋势时,及时报告感染管理科,并协助调查。发现法定传染病,按《传染病防治法》的规定报告。
5、参加预防、控制医院感染知识的培训。
6、掌握自我防护知识,正确进行各项技术操作，预防锐器刺伤。 12.消毒隔离制度（护理人员掌握）
一、医务人员必须遵守消毒灭菌原则，进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌；接触皮肤粘膜的器具和用品必须消毒。用过的医疗器材和物品，应当先去污染，彻底清洗干净，再消毒或灭菌。所有医疗器械在检修前应当先经消毒或灭菌处理。
二、灭菌物品应注明灭菌日期及失效日期，各科室、病区按照日期先后存放，遵循“先进先出\"的原则使用，并做好标识。
三、根据物品的性能选用物理或化学方法进行消毒灭菌。耐热、耐湿物品灭菌首选物理灭菌法；手术器械及物品、各种穿刺针、注射器等首选压力蒸气灭菌；油、粉、膏等选择一次性用品或干热灭菌。不耐热物品如各种导管、精密仪器、人工移植物等可选用化学灭菌法；需灭菌内窥镜可选用过氧化氢灭菌或2％戊二醛浸泡灭菌。消毒首选物理方法，不能用物理方法消毒的方可选化学方法。
四、化学灭菌或消毒，可根据不同情况分别选择灭菌、高效、中效、低效消毒剂：使用化学消毒剂必须了解消毒剂的性能、作用、使用方法、影响灭菌或消毒效果的因素等，配制时注意有效浓度，并按要求进行监测。更换灭菌剂时，必须对用于浸泡灭菌物品的容器进行灭菌处理。
五、患者使用的吸氧装置、雾化吸入器、氧气湿化瓶、呼吸机面罩和管路、呼吸气囊和婴儿温箱等要一人一用一消毒，用毕终末消毒并干燥保存于消毒物品柜内。湿化瓶应当每日消毒更换灭菌水。呼吸机的螺纹管、湿化器、接头、活瓣通气阀等可拆卸部分应当定期更换消毒。
六、手卫生执行卫生部2009年下发的《医务人员手卫生规范》。
七、患者床单元的清洁与消毒：
1、应保持床单元的清洁。
2、应对床单元(含床栏、床头柜等)的表面进行定期清洁和(或)消毒，遇污染应及时清洁与消毒；患者出院时应进行终末消毒。消毒方法应采用合法、有效的消毒剂如复合季铵盐消毒液、含氯消毒剂擦拭消毒，或采用合法、有效的床单元消毒器进行清洗和(或)消毒，消毒剂或消毒器使用方法与注意事项等应遵循产品的使用说明。
3、直接接触患者的床上用品如床单、被套、枕套等，应一人一更换；患者住院时间长时，应每周更换；遇污染应及时更换。更换后的用品应及时清洗与消毒。消毒方法应合法、有效。
4、间接接触患者的被芯、枕芯、褥子、病床隔帘、床垫等，应定期清洗与消毒：遇污染应及时更换、清洗与消毒。甲类及按甲类管理的乙类传染病患者、不明原因病原体感染患者等使用后的上述物品应进行终末消毒，消毒方法应合法、有效，其使用方法与注意事项等遵循产品的使用说明，或按医疗废物处置。
八、地面和物体表面的清洁与消毒：
1、地面的清洁与消毒地面无明显污染时，采用湿式清洁。当受到明显污染时，先用吸湿材料去除可见的污染物，然后再清洁和消毒。
2、物体表面的清洁与消毒 室内用品如桌子、椅子、凳子、床头柜等的表面无明显污染时，采用湿式清洁。当受到明显污染时，先用吸湿材料去除可见的污染物，然后再清洁和消毒。
3、感染高风险的部门地面和物体表面的清洁与消毒 感染高风险的部门如麻醉科、产房、导管室、重症监护病房、新生儿室、血液透析室、烧伤病房、血液病房、感染疾病科、口腔科、检验科、急诊等病房与部门的地面与物体表面，应保持清洁、干燥，每天进行消毒，遇明显污染随时去污与消毒，地面消毒采用400mg／L--700mg／L，有效氯的含氯消毒液擦拭，作用30min，物体表面消毒方法同地面消毒液擦拭。
九、清洁用品的消毒：
1、布巾、地巾应分区使用。
2、擦拭布巾清洗干净，在250mg／L，有效氯消毒剂(或其他有效消毒剂)中浸泡30min，冲净消毒液，干燥备用。
3、地巾清洗干净，在500mg／L有效氯消毒剂中浸泡30min，冲净消毒液，干燥备用。
十、在实施标准预防的基础上，根据不同情况，对感染患者采取相应隔离措施。 13.医院感染诊断标准及上报流程 定义
住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属院内感染。 哪些情况属于医院感染？
（1）无明确潜伏期的感染，规定入院 48 小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。
（2）本次感染直接与上次住院有关。
（3）在原有感染基础上出现其它部位新的感染(除外脓毒血症迁徙灶)， 或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污 染和原来的混合感染)的感染。
（4）新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。 由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。
（5）医务人员在医院工作期间获得的感染。 哪些情况不属于医院感染？
（1）皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。 （2）由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。
（3）新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。 （4）患者原有的慢性感染在医院内急性发作。
掌握医院感染病例报告流程。
临床医生掌握医院感染诊断标准，在查房和护理病人时，对易感病人进行重点观察，发现医院感染病例时，主管医生必须在24小时内填写《医院感染病例报告卡》上报院感科，并记录在科室《医院感染病例登记本》或《医院感染控制工作手册》上。院感办负责对各科报表进行核对、统计分析与总结。
