工伤保险管理规定（QES-W-020）附表1
工 伤 告 知 书
受伤当事人：
请在事发3日内，向总务部提交以下相关证据材料，逾期未提交
者，社保部门不予报销的费用，将由受伤当事人自行承担。
一、提交材料如下：
1.详细记录工伤事发经过的《事故当事者的自述报告表》
（见QES-P-025 附表1）；
2.如有现场目击者，需提供《事发现场目击者证言》
（见QES-P-025 附表3）；
3.当事人身份证复印件一份（正反两面复印在一张A4纸上）；
4.医院诊断证明书原件（社保指定医院）；
5.住院治疗的，需提交入院证明；
6.交通事故者，需要在15日内（遇休息日或法定假日需提前）
提交《交通责任判定书》和当事人驾驶证和当事车辆行驶证
复印件一套；
二、在办理工伤申报过程中，需陆续提交以下材料：
1.出院证明；
2.当事人一寸彩照6张；
3.医疗费用清单，收费收据，处方签等医院凭证。
三、本告知书经受伤当事人（或其家属）确认签字之日起，即视为受
伤当事人已全部知晓本告知书的内容。
受伤当事人（或其家属）签名：所属部门领导签名：
注：本表一式两份，工伤事故当事人、总务部各保存一份，保存期5年。
《QESW020附表1工伤告知书.doc》
将本文的Word文档下载到电脑，方便编辑。
推荐度：
点击下载文档