康复医学
1.康复是达到下述目标的一个过程只在通过综合、协调地应用各种措施，消除或减轻病、伤、残者身心、社会功能障碍，达到和保持生理、感官、智力精神和（或）社会功能上的最佳水平，从而使其借助莫走手段，改变其生活，增强自理能力，使病、伤、残者能重返社会，提高生存质量。（不是治愈） P1 2.康复医学主要对象是损伤与急、慢性疾病和老龄带来的功能障碍者，先天发育障碍者。P4 3.康复医学需要多种专业服务，采用多专业联合作战凡是，共同组成康复治疗团队，领导为物理医学与康复医师，成员包括物理治疗师，作业治疗师，言语矫治师，心理治疗师，假肢与矫形器师，文体治疗师，社会工作者（SW） P7 4.康复医学不仅是医疗的延续，而应与临床医学同时并进，两者互相渗透，应该从医疗的第一阶段就开始进行。 P9 5.ICF分类《国际功能、残疾与健康分类》简称《国际功能分类》。2001年5月22日第54届世界卫生大会讨论通过 P13 6.背景性因素：代表个体生活和生存的全部背景，包括环境因素和个人因素。 P14 7.ICF成分间的交互作用图 P15 8.残疾预防：一级预防 二级预防 三级预防 P18 9.异常肌张力：肌张力增高，肌张力地下，肌张力障碍 P42 10.肌张力的评价标准 P43 11.常用的徒手肌力评定方法有徒手肌力检查（MMT）、应用简单器械的极力测试、等溯及力测试 P44 12.MMT是通过被检查者自身重力和检查者用手施加阻力而产生的主运动来评定肌肉或肌群力量的方法 P44 13.MMT激励分级标准：P45 级别 0 1 2 3 4 5 名称 零（O） 微缩（T） 差（P） 尚可（F） 良好（G） 正常（N）
标准
无可测知的肌肉收缩
有轻微肌肉收缩，但不能引起关节活动 接触重力影响，能完成全关节活动范围的运动 能康重力完成关节全范围运动，但不能抗阻力 能康重力及轻度阻力，完成关节全范围运动 能康重力及最大阻力，完成关节全范围运动
相当正常激励的%
0 10 25 50 75 100 14.常用的简单器械肌力测试方法：握力测试、捏力测试，背肌力测试，四肢肌群肌力测试P49 15.关节活动范围测定：
关节活动范围（ROM）：关节运动时所通过的运动弧，常以度数表示，亦称关节活动度。关节活动度是衡量一个关节运动量的尺度 主关节活动度（AROM）：关节运动是通过人体自身的主动随意运动而产生的运动弧。实际上是评定被检查者肌肉收缩力量对关节活动度的影响
被动关节活动度（PROM）：关节运动时通过外力如治疗师的帮助而产生的运动弧。
正常情况下PROM略大于AROM。 P50 16.测量工具：通用量角器，电子量角器，皮尺
17.常见异常步态：脚底朝哪边就是朝哪翻（足内、外翻）
外周神经损伤：臀大肌步态：鹅步
臀中肌步态：鸭步 中枢神经损伤：偏瘫：划圈步态
截瘫：跨槛步态
脑性偏瘫：1.痉挛型：剪刀步
2.共济失调型：醉汉步态
帕金森病：慌张步态
P59 18.平衡的分类：（1）静态平衡：人体出于某种特定的姿势，例如坐或站时保持稳定的状态
（2）动态平衡：1.自动动态平衡2.他动动态平衡 P60 19.协调功能评定：1.指鼻试验2.指-指实验3.轮替试验4.示指对指试验5.拇指对指实验6.握拳实验7.拍膝实验8.跟膝胫试验9.旋转实验10.拍地实验
P62 20.感觉功能评定分为：浅感觉检查、深感觉检查、复合感觉检查。 21.浅感觉：痛觉、触觉、温度觉
深感觉：运动，位置，震动觉
复合感觉：皮肤定位，两点辨别，实体，体表图形觉
22.代谢当量（METs）音译梅脱，是以安静、坐位是的能量消耗为基础，表达各种活动时相对能量代谢水平的常用指标，是评估心肺功能的重要指标。1MET相当于耗氧量3.5ml/(kg.min). P64 23.ADL（日常生活活动）评定方法：常用标准化的PADL评定有Barthel指数、Katz指数PILSES、修订的Kenny自理评定等
P72 24.最常用Barthel指数 有10个评定项目
25.语言与言语是两个极不相同又有关联的概念。语言是人类区别于其他动物的重要特征之一，是人类特有的能力，其表现形式包括口、书面语和姿势语。言语是语言的主要内容，是用声音来进行口语交流，即说话的能力
26.言语障碍，构成言语的各个环节，如听说读写四个部分受损或发生功能障碍时称为言语障碍属于语言障碍的范畴
27.常见的言语障碍包括失语症，构音障碍，言语失用 P78 28.由于多种元婴导致食物不能经口腔进入到胃中称之为吞咽障碍
P83 29.物理治疗（三大项 3M）运动治疗，器械治疗，手法治疗
30.运动治疗：
一、关节活动技术：1主动运动2主动助力运动3被动运动
二、软组织牵伸术
三、肌力训练技术
四、神经发育疗法：Bobath技术。Brunnstrom技、Rood技术、Kabat-Konott-Vo技术又称为PNF技术
P107
五、运动再学习疗法
六、强制性使用运动治疗
七、运动处方
一个完整的运动处方包括：运动治疗项目，运动治疗量，运动治疗的注意事项（必考） P108 31.电疗法的分类：直流电疗法、低频电疗法（0~1000Hz）、中频电疗法（1~100kHz）、高频电疗法（100 kHz ~300 GHz）P110 32.掉疗法的禁忌症：恶性肿瘤（电化学疗法时除外），高热，意识障碍，出血倾向，孕妇腰腹部，急性化脓性炎症，急性湿疹，局部皮肤破损，局部金属异物，心脏起搏器及其周围，对直流电过敏 P112 33.紫外线疗法的治疗作用： 1杀菌，消炎2镇痛 3脱敏 4加速组织再生，加快伤口愈合
5促进维生素D生成、防治佝偻病和软骨病
6光敏反应
P120 34.作业疗法的定义和目的：是指导患者参与选择性、功能性活动的治疗方法。目的是减轻残疾，保持健康，增强患者参与社会、适应环境、创造生活的能力。
最终目标是提高生存质量，训练患者成为生活中的主动角色，积极地进行必需的生活活动，而不是被动地成为他人的负担。
作业治疗的基本成分是“教”与“学”
P135 35.吞咽障碍治疗方法：1.基础训练
包括感官刺激和面部肌肉训练：感官刺激
口、颜面功能训练
2.间接吞咽训练
3.摄食训练
4.点刺激
P143 36.助行器的作用：副主任体制称体重，保持平衡和行走的工具（不能缓解痉挛）
P153 37.格拉斯哥昏迷量表（GCS）是根据睁眼情况（1~4分）、肢体运动（1~6分）、和言语表达（1~5分）来判定患者脑损伤的严重程度。GCS≤8分为重度脑损伤，呈昏迷状态；9~12分为中度脑损伤；13~15分为轻度脑损伤
38.Brunnstrom 将脑卒中偏袒运动功能恢复分为6期，根据肌张力和运动的变化评定其运动模式和功能 表格在P160页 39.肢体摆放和体位转换
P162 40.功能障碍P180 41.美国脊髓损伤学会（ASIA）国际脊髓学会（ISCoS） 42.ASIA残损分级 P182 损伤程度
A 完全性损伤 B不完全性损伤 C不完全性损伤 D不完全性损伤 E正常
临床表现
S4~S5无感觉和运动 损伤平面以下，包括S4~S5，有感觉功能但无运动功能
损伤平面以下存在运动功能，平面以下一半以上关键肌肌力
损伤平面以下存在运动功能，平面以下至少一半关键肌肌力≥3级 感觉和运动功能正常
43.固定
骨折复位后需要固定，只有固定牢靠，才能保持骨折不再移位，并有利于骨折的愈合，有利于功能的恢复是骨折治疗的关键
P191 44.颈椎病的康复治疗：1卧床休息 2物理治疗
P220 45.冻结肩的康复
男女发病类似 46.腰椎间盘突出症的康复： 1.卧床休息
2.腰椎牵引 ：应用原则
a急性期腰痛和患侧下肢疼痛剧烈的患者一般不急于行牵引治疗可卧床休息，用解热镇痛药减轻疼痛，用甘露醇、利尿剂及地塞米松减轻神经根水肿，待疼痛减轻后再行牵引治疗
b对于侧隐窝狭窄明显，下肢直腿抬高度数小于30度的患者可试行慢速牵引，牵引重量从体重的10%逐渐增加，根据患者的反应调整。慢速牵引1~2次，若患者出现腰痛和患侧下肢疼痛减轻，可行快速牵引。 C慢速牵引5~7次或快速牵引2次，疼痛症状无缓解者，建议改用其他方法治疗。
P227 3.物理因子治疗
4.经皮阻滞疗法
5.推拿疗法
6.手法治疗
7.康复训练
47.冠心病康复治疗的分期：根据冠心病康复治疗的特征，国际上将康复治疗分为三期：
Ⅰ期 急性心肌梗死或急性冠脉综合征住院期康复，发达国家为3~7天 Ⅱ期 患者出院开始，至病情稳定性完全建立为止，时间5~6周。
Ⅲ期 指病情处于较长期稳定状态，或Ⅱ期过程结束的冠心病患者，包括陈旧性心肌梗死、稳定型心绞痛及隐性冠心病。康复程序一般为2~3个月，自我锻炼应该持续终生。有人将终生维持的锻炼列为第Ⅳ期。
P235 48.Ⅰ期康复里的呼吸训练主要指腹式呼吸，要点是吸气时腹部浮起，膈肌经量下降；呼气时腹部收缩，把肺的气体尽量排出。呼气与吸气之间要均匀，连贯，缓慢，但不可憋气。 49.慢阻肺的呼吸训练，重建腹式呼吸
P242
