《医学影像学》教学大纲III 课程编号：22010711 课程名称：医学影像学（Medical Image） 学分1.5学分 总学时：40学时 理论学时：16学时 见习学时：24学时
先修课程要求：系统解剖学、病理学 适应专业：预防医学 参考教材：
1、医学影像学（五年制），吴恩惠主编，第五版，人民卫生出版社，2003年
2、医学影像学（英汉对照），肖恩华主编，第一版，中南大学出版社，2005年
一、课程在培养方案中的地位、目的和任务
医学影像学研究范畴包括X线、超声、核素、CT、磁共振成像等诊断学及介入放射学。属临床医学的重要专业基础课程。其任务是通过教学使学生了解本学科的检查方法，了解各种检查方法的优势和限度，掌握检查方法的选择和临床应用，掌握其成像基本原理，掌握人体的正常影像解剖、基本病变和常见疾病的X线表现，掌握影像分析方法与诊断原则，为进一步学习各临床专业课奠定基础。
二、课程基本要求
1、基础理论与基本知识
（1）掌握X线产生的基本原理、X线特性
（2）掌握骨骼、呼吸、循环、消化、泌尿、神经系统的正常X线解剖及基本病变的X线表现
（3）掌握下列疾病的X线征象
骨骼：骨折、关节脱位、骨及关节结核、化脓性骨髓炎及关节炎、脊椎结核骨巨细胞瘤、骨肉瘤、转移性骨肿瘤
呼吸：肺炎、肺脓肿、支气管异物、支气管扩张、肺结核、肺癌
循环：风湿性心脏病、房间隔缺损、法乐四联症、心包炎
消化：食管静脉曲张、食管癌、胃与十二指肠溃疡、胃癌、结肠癌、胃肠穿孔、肠梗阻、肠结核、肝脓肿、肝海绵状血管瘤、肝癌
（4）了解CT及MRI的优点
（5）了解CT成像、MRI成像的基本原理
（6）掌握观察、分析X线、CT、MRI表现的方法和诊断原则
2、基本技能
3、了解X线透视方法
4、了解X线平片投照方法及投照条件（电压、毫安秒）的选择原则
5、了解胃肠道造影及检查前注意事项
6、了解CT、MRI常规检查方法及检查前注意事项
三、课程学时分配 内容 总学时 理论学时 见习学时 备注 总论 5 2 3 骨肌系统
（一） 5 2 3 骨肌系统
（二） 5 2 3 呼吸系统
（一） 5 2 3 呼吸系统
（二） 5 2 3 心脏 5 2 3 腹部
（一） 5 2 3 腹部
（二） 5 2 3 总计 40 16 24
四、考核
考核方式：理论考核（笔试）、技能考核
成绩构成：平时成绩10%，技能考核20%，理论考核70%
五、课程基本内容
总论
【目的要求】
1、掌握X线成像原理、图像特点
2、了解常用X线检查方法及选用原则
3、了解X线检查中的防护
4、了解数字减影血管造影的临床应用
5、掌握CT图像特点，了解CT的临床应用
6、掌握MRI图像特点，了解MRI的临床应用
7、了解不同成像的观察、分析及综合应用的原则
【讲课时数】2学时
【教学内容】
1、引言：一般讲解医学影像学的发展，从放射诊断学到影像诊断学到医学影像学，研究范畴包括X线、超声、核素、CT、磁共振成像等诊断技术及介入放射学。本学科重点讲授X线、CT、MRI诊断。
2、X线产生与特征
（1）重点讲解X线产生的条件
（2） 一般讲解X线机的基本构造
（3）重点讲解X线的物理特性及其与X线成像和X线检查相关的特性即穿透性、荧光效应、感光效应、电离效应
3、X线成像基本原理
（1）重点讲解X线成像的基本条件
（2）重点讲解物质密度与影像密度的概念
（3）重点讲解自然对比与人工对比的概念
4、重点讲解X线图像的特点
5、X线检查方法
（1）普通检查：一般讲解透视与摄影的优缺点
（2）特殊检查：一般讲解软X线摄影
（3）造影检查：一般讲解对比剂、造影方法、检查前准备及造影反应的处理
（4）一般讲解X线检查方法的选用原则
6、X线诊断临床应用：讲解X线诊断是影像诊断中使用最多和最基本的方法
7、X线检查中的防护：讲解目前由于X线设备的改进、高仟伏技术、影像增强技术、高速增感屏和快速X线感光胶片的使用，X线辐射量已显著减少。一般讲解X线防护的意义与防护措施。
8、数字减影血管造影：
（1）DSA优点
（2）DSA临床应用
9、计算机体层摄影：
（1）重点讲解CT图像特点
（2）一般讲解CT诊断的临床应用 10.磁共振成像：
(1)重点讲解MRI图像特点 (2) 一般讲解MRI临床应用
11、重点讲解不同成像的观察、分析及综合应用的步骤和原则 (1)X线成像观察与分析
(2)医学影像学征象的诊断与鉴别诊断 (3)不同成像方法的优选和综合应用
【教学方法】（建议）
1、讲授法：以讲授法为主
2、以问题为中心的教学法：穿插以问题为中心的教学法
【教学手段】多媒体汉语教学
【自学内容】X线特殊检查，对比剂，DSA、CT、MRI的原理及进展
骨、关节与软组织 【目的要求】
1、了解骨关节的X线检查方法，CT检查与MRI检查方法
2、了解骨关节的正常X线表现
3、掌握骨关节疾病的基本病变的X线表现
4、掌握骨关节外伤、化脓性骨髓炎、化脓性关节炎、骨关节结核、良、恶性骨肿瘤的典型X线表现
【讲课时数】4学时 【教学内容】
1．一般讲解检查技术
（1）X线检查方法：X线摄片的注意事项、透视的应用价值 （2）CT检查方法：平扫、增强、三维重建 （3）MRI检查方法：平扫、增强 2．一般讲解骨关节的正常影像解剖 （1）骨的解剖生理与发育
（2）成人骨、关节的X线表现
（3）儿童期骨、关节X线解剖上的特点 （4）骨龄的判断 （5）脊柱X线表现
3．重点讲解基本病变的影像学表现：
（1）骨骼基本病变：骨质疏松、骨质软化、骨质破坏、骨质增生与硬化、骨膜增生、软骨钙化、骨质坏死的X线表现
（2）关节基本病变：关节肿胀、关节破坏、关节退变、关节僵直、关节脱位 4．重点讲解骨关节常见病的影像学表现
（1）骨、关节与软组织损伤：创伤性骨折、骨骺骨折、青枝骨折、病理性骨折 病因、病理 临床表现 X线表现 关节创伤
（2）骨关节和软组织感染： 1）化脓性骨髓炎：急性与慢性 临床表现 感染途径 X线表现
2）化脓性关节炎： 病因、病理 临床表现 X线表现
（3）骨关节结核：
1）脊柱结核：临床表现、X线表现 2）关节结核：临床表现、X线表现
（4）骨肿瘤与肿瘤性病变 病理 临床表现
X线良恶性鉴别诊断
良性骨肿瘤：骨巨细胞瘤 恶性骨肿瘤：骨肉瘤 转移性骨肿瘤
【教学方法】（建议）
1、讲授法：检查方法，正常及基本病变X线表现
2、病例分析式的教学方法：重点讲解疾病
【教学手段】多媒体汉语教学
【自学内容】重点讲解疾病的临床病理改变
呼吸系统
【目的要求】
1.了解呼吸系统的X线检查、CT检查与MRI检查
2.了解胸廓、气管支气管、肺、纵隔、横膈及胸膜的正常X线表现 3.掌握呼吸系统疾病的基本病变的X线表现
4.掌握呼吸系统常见病支气管扩张、支气管异物、大叶性肺炎、支气管肺炎、肺脓肿、肺结核、支气管肺癌、肺转移瘤的X线表现 【讲课时数】4学时 【教学内容】
1．一般讲解检查技术：
X线检查：胸部透视与胸部照片及强调各自的优缺点 CT检查：CT平扫、增强扫描，高分辨率扫描， MRI检查：常规序列与肺血管成像的方法 2．重点讲解正常影像学表现：
正常胸廓、肋骨、变异、气管、支气管、肺、肺门、肺血管、肺叶、肺段、肺小叶、肺腺泡、肺间质、纵隔、横膈的X线表现 3．重点讲解基本病变表现： （1）支气管基本病变
支气管阻塞原因及后果、阻塞性肺气肿、阻塞性肺不张X线表现 （2）肺部基本病变：
1）肺渗出与实变X线表现
2）纤维性病变（包括纤维化及间质性病变：网状、细线状及条纹状病灶）X线表现 3）钙化X线表现
4）结节与肿块X线、CT表现 5）空洞与空腔X线、CT表现 （3）胸膜基本病变
1）游离性胸腔积液X线表现：少量胸腔积液、中量胸腔积液、大量胸腔积液 2）局限性胸腔积液X线表现：包裹性积液、叶间积液、肺底积液 3）气胸
4）液气胸X线表现
5）胸膜肥厚、粘连、钙化X线表现 6）胸膜肿块的X线表现
（4）纵隔病变的X线表现：纵隔增宽、移位、摆动、肿块病变 4．重点讲解常见病影像表现：
（1）大叶性肺炎：临床表现、病理改变（充血期、红色肝变期、灰色肝变期、消散期）、X线表现
（2）支气管肺炎：病理变化、临床表现、X线表现
（3）肺脓肿：概念、感染途径及分类、病理变化、临床表现、X线表现 （4）肺结核
1）首先讲授其概念、基本病变、愈合方式、恶化方式、临床分类及活动性与转归 2）原发性肺结核：概述其临床表现，并依其X线表现不同分为原发综合症与胸内淋巴结核、原发综合症X线表现及其病理基础、胸内淋巴结结核X线表现及病理基础
3）血型播散型肺结核：急性：简述其发病机理、病理与临床、X线表现；亚急性或慢性：简述其发病机理、病理与临床、X线表现 4）继发性肺结核：
浸润型肺结核：临床表现、X线表现； 结核瘤：病理及及影像学表现；
干酪性肺炎：临床、病理及影像学表现
5）慢性纤维空洞型肺结核：为肺结核晚期类型，X线表现 6）结核性胸膜炎X线表现
（5）原发性支气管肺癌 病理改变 临床表现
影像学表现（X线、CT表现） 中央型肺癌 周围肺癌 【教学方法】（建议）
1、讲授法：检查方法，正常及基本病变X线表现
2、病例分析式的教学方法：重点讲解疾病
【教学手段】多媒体汉语教学
【自学内容】重点讲解疾病的临床病理改变
循环系统
【目的要求】
1.了解循环系统的影像学检查方法
2.了解循环系统的正常X线、DSA、MRI表现 3.掌握循环系统的基本病变X线、DSA表现
4.掌握房间隔缺损、法洛氏四联症、风湿性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心包炎和心包积液的X线表现
【讲课时数】2学时
【教学内容】
1．一般讲解循环系统的影像学检查方法 2．一般讲解循环系统的正常X线、DSA表现 3．重点讲解循环系统的基本病变X线、DSA表现
4．重点讲解房间隔缺损、法洛氏四联症、风湿性心脏病、心包炎和心包积液的X线表现
【教学方法】（建议）
1、讲授法：检查方法，正常及基本病变X线、DSA表现
2、病例分析式的教学方法：重点讲解疾病
【教学手段】多媒体汉语教学
【自学内容】重点讲解疾病的临床病理及血流动力学改变
消化系统
【目的要求】
1.了解腹部器官的影像学检查方法
2.了解胃肠道、肝、胆、胰、脾的正常影像表现
3.掌握胃肠道基本病变X线表现：龛影、充盈缺损、粘膜破坏
4.掌握下述疾病的X线表现─食管静脉曲张, 溃疡病, 胃肠道癌, 肠结核，胆囊结石，泌尿系结石，胃肠道穿孔，肠梗阻。
5.掌握下列疾病的CT表现：肝癌，肝血管瘤
【讲课时数】4学时
【教学内容】 食管与胃肠道
1.一般讲解胃肠道检查方法： （1）普通检查的方法和用途 （2）造影检查的种类及用途
1）腔内造影：借助高密度或低密度造影剂使胃肠道黏膜面显影，讲解其适应症与禁忌症，优势与不足
2）血管造影：用于胃肠道出血及肿瘤检查的价值。 2.一般讲解胃肠道正常X线表现
（1）食道：解剖结构、生理狭窄的部位及形成机制、生理运动及黏膜结构特点
（2）胃：胃的分型、分部，黏膜特征及蠕动波的概念
（3）十二指肠：形状、黏膜特征、分部，十二指肠与胰腺的关系
（4）空肠与回肠：小肠分区、空回肠的差别
（5）大肠：分部、结肠袋及半月皱襞的表现及解剖基础 3.重点讲解胃肠道基本病变X线表现：
（1）轮廓改变： 1）胃肠道轮廓的概念
2）龛影：龛影的形成机制及x线表现，龛影与憩息的异同点，龛影的常见疾病
3）充盈缺损：充盈缺损的形成机制及X线表现，充盈缺损与外压性改变的异同点，.充盈缺损的常见疾病。
（2）粘膜的改变：
1）粘膜破坏：概念，X线表现，常见疾病
2）粘膜皱襞异常：粘膜皱襞平坦，粘膜皱襞纠集
（3）管腔大小的改变：狭窄，扩张
（4）一般讲解位置及可动性的改变
（5）一般讲解功能性改变
4.重点讲解食道静脉曲张、食道癌、胃癌、溃疡病、肠结核的X线诊断 肝、胆、胰、脾 肝脏
1．一般讲解影像检查技术：
（1）X线检查：说明平片检查的限度。 （2）超声检查的应用与价值。
（3）CT：扫描方法，增强扫描的意义。 （4）MRI：平扫及增强扫描的方法及意义。 2．一般讲解肝脏的正常CT表现：
（1）肝脏各叶的识别、肝体积的测量。
（2）肝脏的密度，肝脾密度差异及其原因。
（3）肝脏增强扫描密度改变及不同期相强化特点。
4．重点讲解肝海绵状血管瘤、肝细胞癌、肝脓肿CT表现 急腹症
1.一般讲解急腹症的检查方法：
（1）平片是首选检查方法，平片检查的方法、价值，超声及CT在急腹症的应用价值 （2）造影检查的应用的原则及禁忌症
2.讲解腹部平片的X线表现：腹腔积气、积液及肠管扩张的X线表现 3.重点讲解胃肠道穿孔及肠梗阻的X线诊断原则： （1）胃肠道穿孔：
1）胃肠道穿孔的基本X线表现——膈下游离气体的形成条件 2）非胃肠道穿孔的腹腔游离积气情况 （2）肠梗阻：
1）肠梗阻有无的判断方法 2）肠梗阻部位的确定依据 3）肠梗阻程度的确定 4）肠梗阻原因的推测
【教学方法】（建议）
1、讲授法：检查方法，正常及基本病变X线、DSA表现
2、病例分析式的教学方法：重点讲解疾病
【教学手段】多媒体汉语教学
【自学内容】重点讲解疾病的临床病理改变
六、见习要求
1.见习目的：在理论课学习基础上，采用参观法、实践法、网络阅片发、病例分析法、精讲复习法的方式，进一步讲解理论课的重点难点，通过实际病例的图像资料、报告书写及个人操作建立对临床常见病例影像表现及介入治疗的感性认识，增强实际操作能力和动手能力，增强临床综合思维能力，从而对医学影像学友一个全面整体的认识。
2 基本要求：掌握X线影像形成的原理。掌握CT和MRI图像的特点。掌握骨关节疾病的基本病变的X线表现。掌握骨关节外伤、化脓性骨髓炎、化脓性关节炎、骨关节结核、良、恶性骨肿瘤的典型X线表现。掌握呼吸系统疾病的基本病变的X线表现。掌握呼吸系统常见病支气管扩张、支气管异物、大叶性肺炎、支气管肺炎、肺脓肿、肺结核、支气管肺癌、肺转移瘤、胸膜炎及胸腔积液的X线、CT表现。掌握循环系统的基本的X线、DSA表现。掌握房间隔缺损、法洛四联症、风湿性心脏病、心包炎和心包积液的X线表现。掌握胃肠道及泌尿系统的基本病变的X线表现：龛影、充盈缺损、粘膜破坏。掌握下述疾病的X线表现——食管静脉曲张、溃疡病、胃肠道癌、肠结核、胆囊结石、胃肠道穿孔、肠梗阻。掌握下列疾病的DSA、CT表现：肝癌，肝血管瘤。
了解放射科的工作程序，X线机的基本构造及X线的质和量是怎样决定的，照片的基本方法和位置，照片显影定影的原理，造影剂的种类，X线透视的优缺点，体层、静脉肾盂造影、胃肠造影方法，X线防护情况；了解骨关节的X线检查方法，CT检查与MRI检查方法。了解呼吸系统检查的X线、CT表现。了解循环系统的影像学检查方法。了解循环系统正常的X线、DSA表现。了解腹部器官包括泌尿系统的影像学检查方法。了解胃肠道、肝、胆的正常影像学表现。 3 内容：
理论课见习：总论、骨关节疾病的基本表现、骨关节外伤、化脓性骨髓炎、化脓性关节炎、骨关节结核、良恶性骨肿瘤、呼吸系统的基本病变、支气管扩张、支气管异物、大叶性肺炎、支气管肺炎、肺脓肿、肺结核、支气管肺癌、肺转移癌、胸膜炎及胸腔积液、循环系统的基本病变、房间隔缺损、法洛四联症、风湿性心脏病、心包炎和心包积液、胃肠道及泌尿系统的基本病变、食管静脉曲张、溃疡病、胃肠道癌、肠结核、胆囊结石、胃肠道穿孔、肠梗阻、肝癌、肝血管瘤。
（2）临床技能培训：影像报告书写、X线片、CT片、M RI片阅读能力，介入病例书写、对比剂过敏的抢救。
（3）知识面的扩展：影像学进展，影像学病理讨论，第二课堂。 （详见《见习指导》）
